jurnal reading kidney stone
Post on 05-Jul-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
1/30
Jurnal Reading
BATU GINJAL
DAN HILANGNYAFUNGSI GINJALBerdasarkan penelitian dengan
cara koort
B!" #ua$$ad Sugiarto% #ega D&i
Yuanita% D!sca R!esnanda A!unita
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
2/30
Abstrak
Ringkasan' ()*ekti+" Untuk menelitiapakah adanya batu ginjal meningkatkanresiko stadium akhir penyakit ginjal (ESRD)
atau menimbulkan kerugian lainnya.Tu*uan Sebuah pendaftaran kelompokpenelitian menggunakan algoritma yangtelah di sah kan menurut permintaan danfasilitas penggunaan data. Rata-ratatindakan lanjutan dari tahun.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
3/30
,engaturan" Alberta! "anada! antaratahun ##$ dan %&.
,eserta" '.&#.# pasien de*asa tanpa
ESRD pada basis dasar atau sebuahri*ayat pielonefritis. Dari jumlah tersebut!.#+.', yang ra*at jalan dengan
pengukuran serum kreatinin! termasukdalam analisis penyakit ginjal kronis dandua kali lipat dari serum kreatinin.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
4/30
-ksposur Satu atau lebih banyakeksposur menindaklanjuti batu ginjal.
Hasil ,engukuran Uta$a nsidenESRD! tahap pengembangan 'b-+ "D(laju /ltrasi glomerulus diperkirakan0+ ml 1 min 1 .$' m%)! Dan
berkelanjutan menggandakan kreatininserum pada "onsentrasi a*al
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
5/30
Hasil %' $&, (&!2) pasien memiliki
setidaknya satu batu ginjal! +'''(&!%2) berkembang menjadi ESRD! ,+%+ (2) berkembang menjadi fase
kronis 'b-+ penyakit ginjal! dan ,+(&!'2) mengalami replikasi kreatininserum.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
6/30
Se3ara umum! satu atau lebih episodebatu selama tindak lanjut ni dikaitkandengan peningkatan resiko ESRD
(rasio ha4ard yang disesuaikan %!,(#+2 5 !$#-%!,%))! tahap 'b-+penyakit ginjal kronis baru (resiko rasio
!$ (!,-!))! dan dua kali lipatdari kreatinin serum (rasio risiko !#(!+,-%!'))! semua dibandingkan
dengan mereka yang tidak menderita
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
7/30
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
8/30
9eningkatan mutlak dalam tingkathasil yang merugikan ginjal. nidikaitkan dengan batu-batu ke3il5
tingkat disesuaikan dari ESRD adalah%! per juta orang-hari pada orangdengan satu atau lebih episode batu
terhadap &.+%&.&&& orang-hari padaorang tanpa batu
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
9/30
.esi$pulan satu episode batu ginjalselama masa tindak lanjut adalahterkait dengan peningkatan yang
signi/kan dalam probabilitas ginjalyang merugikan termasuk hasil ESRD.7amun! kenaikan yang ke3il absolut.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
10/30
9endahuluan
Stadium akhir penyakit ginjal (ESRD)! penyakit ginjalkronis! dan batu ginjal adalah masalah klinisumumnya dengan pengaruh sosial ekonomi yang3ukup kuat.
9asien dengan penyakit genetik langka yang yangmenyebabkan nefrolitiasis (seperti hiperoksaluriaprimer dan 3ystinuria) dapat mengembangkan
ESRD! sebagai akibat dari penyakit batu ginjal.7amun! batu ginjal jarang terlibat sebagai penyebabutama ESRD (&!%-'!%2 dari semua kasus ESRD).
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
11/30
:aporan terbatas menunjukkan sebuahgabungan antara batu ginjal danperkembangan penyakit batu ginjal
kronis.
7amun! apakah batu ginjal adalahfaktor resiko untuk pengembangan
dari ESRD itu belum jelas.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
12/30
"arena batu ginjal yang umum danberpotensi di3egah! sebuah penilaian yangakurat dari potensi akibat jangka panjang
akan penting untuk menginformasikaninter;ensi kesehatan. "amimempergunakan sebuah populasi luasberdasarkan kelompok orang-orang yang
menerima pera*atan di sebuah sistemklinik bersama di "anada untuk penelitiankasus tersebut.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
13/30
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
14/30
#etode
,opulasi dan data su$)er
>erdasarkan data yang digunakan dalam penelitianini Alberta! 9enyakit ?aringan @injal! yangmenggabungkan data dari Alberta
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
15/30
dike3ualikan pasien dengan penyakit ginjalterminal (dide/nisikan sebagai perkiraan/ltrasi glomerulus 0+ ml 1 menit 1 !$' m%!
dialisis kronis atau transplantasi ginjaltingkat sebelum didokumentasikan) padaa*al. "arena hubungan yang dikenal antarapielonefritis dan batu ginjal (pielonefritis dan
9otensi @injal menyebabkan kegagalan)!pasien dengan pielonefritis sebelum atauselama masa tindak lanjut dikeluarkan.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
16/30
9ielonefritis untuk mengidenti/kasi D-#(nternational lassi/3ation of Diseases! re;isikesembilan) "ode +#&! +#&!&! +#&!&&! +#&!&!
+#&!%! +#&!#! +#&!' dan +#&!& digunakan! danD-& 7&! 7 kode. &! 7.! 7.! 7.#!7%! 7'.,! 7+.! 7+.#! 7,.&! 7%.'!
7%. dan 7%.+. mengikuti pasien April
##$! tahun atau pendaftaran di Alberta"esehatan dan "esejahteraan (yang kemudian)sampai 8aret %&
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
17/30
,resentasi dengan episode )atu gin*al
• "ami menggunakan klaim medis! datatentang penggunaan rumah sakit dan
ra*at jalan dan D-# kode (+#%! +#!%$!) dan D-& kode (7%&.&! 7%&.!7%&.%! 7%&.# 7%. &! 7%.! 7%.! 7%.#!7%%.&! 7%%.) untuk mengidenti/kasi
presentasi dari batu ginjal. "eakuratankode ini dalam de/nisi sebuah episodedari batu ginjal telah di;alidasi.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
18/30
• Satu atau lebih dari kode ini dalam posisiapapun dari setiap klaim ra*at inap ataura*at jalan diambil untuk me*akili
sebuah episode dari batu ginjal. "amiberasumsi bah*a selang *aktu satutahun atau lebih antara episode klaimme*akili batu ginjal yg terpisahB "laim
yang terjadi dalam satu tahun satu samalain diklasi/kasikan sebagai hasil darisatu episode batu.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
19/30
.o/ariat lainn!a
• Cariabel demogra/s termasuk usia(dikategorikan sebagai -#! +&-,#
dan 6$& tahun)! jenis kelamin!Aborigin (irst 7ations terdaftar ataudiakui nuit)! menerima bantuan sosial!
dan tempat tinggal pedesaan atauperkotaan. algoritma yang digunakanuntuk mende/nisikan di;alidasi
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
20/30
• harlson komorbiditas dan hipertensi pada a*aldan menggunakan data medis pada penggunaanklaim ra*at inap dan ra*at jalan. Rata harlsondidasarkan pada klasi/kasi berikut Deyo
komorbiditas5 penyakit serebro;askular! penyakitpembuluh darah perifer! gagal jantung kongestif!kanker! penyakit paru obstruktif kronik! demensia!diabetes dengan dan tanpa komplikasi!
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
21/30
"ami menggunakan klaim kesehatandan data tentang penggunaan ra*atinap dan ra*at jalan untuk
menge;aluasi ri*ayat batu ginjal padaa*al (yaitu! setidaknya tiga tahunsebelum monitoring) menggunakan
kode D atas
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
22/30
Hasil klinis
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
23/30
Hasil klinis>atu ginjal yang terjadi pada atau sebelum
tanggal pemulaian penelitian dianggap sebagainephrolitiasis yang dieksklusi! dan hanya batuginjal yang terbentuk setelah episode antara(mei %&&%) sampai maret %& yangdimasukkan dalam analisis.
Data pasien yang diambil meliputi "D
stadium 'b-+ (dengan estimasi @R0+ml1menit1.$' m%) dan berturut-turutmemiliki kadar serum kreatinin lebih tinggi darinilai normal (ukuran pengganti untuk penyakit
ginjal progresif).
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
24/30
Hasil klinis
9eningkatan kreatinin serumdianggap terjadi pada saat nilai
serum kreatinin ditemukanmenjadi dua kali lebih tinggi dari
pengukuran a*al selamapenelitian ! asalkan nilai tersebuttetap dipertahankan pada masa
follo* up berikutnya.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
25/30
Analisa Statistik
Analisa statistik dilakukan dengan menggunakan
program stata189 .% dengan analisa deskriptifdan dilaporkan dalam bentuk perhitungan danpresentasi atau dengan nilai median daninteruartile range.
7ilai absolut dihitung dengan menjumlahkanangka kejadian dan membaginya dengan total*aktu monitoring. 7ilai ini ditampilkan dalambentuk angka kejadian per juta orang per hari.
Dengan menggunakan setiap pasien sebagaiunit analisis! kita memperkirakan hubunganantara a*al mula terbentuknya batu ginjaldengan efek yang terjadi mengggunakan
metode multi;ariable oF proportional ha4ards
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
26/30
Analisa Statistik
9ada pasien "D baru dengan stadium 'b-+ danpeningkatan nilai serum kreatinin yang lama! kitamelakukan penyesuaian untuk memperkirakan nilaibaseline @R.
Episode batu ginjal digunakan untuk memperbaharuistatus pasien ketika di monitoring.
"ita meneliti hubungan antara efek yang terjadidengan episode berulang batu ginjal. 9enghitunganprobabilitas ambang batas untuk signi/kansi statistikyang ditetapkan sebesar &!&+.
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
27/30
"arakteristik sample
Ada '.&# sample dan # pasien yang memenuhisyarat tanpa ESRD (atau @R 0+ ml 1 menit 1 !$'
m%).Dari jumlah tersebut! .#+.', pasien yang ra*at jalan memiliki hasil pengukuran kreatinin serum dandimasukkan dalam "D stadium 'b-+.
9asien dengan batu ginjal biasanya berusia tua danberjenis kelamin pria serta memiliki tekanan darahtinggi! dan memiliki R9D batu ginjal.
Selama periode follo* up selama tahun (rentang
s.d % hari )! maka +.''' (&!%2) pasien mengalamiESRD! %&&.$#& ($2) meninggal! dan %%#.++, ($2)pindah dari Alberta.
Dalam subkelompok pasien dengan data kreatininserum! rata-rata di follo* up *aktu empat tahun(berkisar dari hari sampai $ tahun)! dan dalam
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
28/30
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
29/30
-+ek $odi3kasi ole usia dan *enis kela$in
•
Dalam analisis yang terpisah juga die;aluasi efekmodi/kasi usia dan jenis kelamin! faktor risiko ESRDyang berhubungan dengan satu atau lebih batu ginjal(dibandingkan dengan mereka tanpa batu)kebanyakan terjadi pada perempuan daripada laki-
laki (p ;alueG&!&&').
•
-
8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone
30/30
-+ek $odi3kasi ole usia dan *enis kela$in
• 8eskipun terdapat hubungan signi/3ant antara batu ginjaldengan "D yang lebih merugikan bagi perempuan daripadalaki-laki dan untuk usia 0+& tahun daripada untuk mereka yangberusia 6+&.
top related