javnozdravstveni problem premalignih i malignih lezija ... › wp-content › ... · 4. tjedan...

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Javnozdravstveni

problem premalignih i

malignih lezija vrata

maternice u Republici

Hrvatskoj

Ante Ćorušić

Zagreb,23. svibnja 2018.

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young European

Women1

Europe, female (15–44 years of age)

New cancers (2002): 128,550

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.

Breast

Skin melanoma

Ovary

Thyroid

Colon/Rectum

Hodgkin lymphoma

Non-Hodgkin lymphoma

Corpus uteri

Brain-CNS

Stomach

Leukemia

Lung

Kidney

Oral cavity

Pancreas

Bladder

Liver

Other pharynx

Multiple myeloma

Larynx

Nasopharynx

Esophagus

Cervix Uteri

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

2004: Reproductive Health Strategy

2005: Resolution on Cancer Prevention and Control

2007: Progress Report on cervical cancer

Cervical Cancer Control:

WHO's mandate by the World Health Assembly

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Sweden Greece

Globocan 2002.

IMPORTANCE OF ORGANIZED SCREENING

PROGRAM

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Prijedlog programa ranog otkrivanja raka vrata

maternice iz 2004 godine

Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine

Test probira: Papa test

Interval probira: 1. fazi sve žene svake 3 godine

2. faza Papa od 25-30 g. te HPV test od 31-64 godina svake 5 g.

Organizacija programa: županijski centri za probir pri županijskim zavodima za javno zdravstvo s centralnom koordinacijom HZJZ

Registra za rak

Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Algoritam programa probira

Pismo poziva

GINEKOLOG IZ

PROGRAMA

Izvan programa

Ginekološki pregled

+ Papa-razmaz

CITOLOŠKI

LABORATORIJ

Ispunjavanje

elektronskog obrasca

Pozitivan nalaz

bez odgovora

ŽUPANIJSKI CENTAR

Pismo poziva za 6 mj.

bez odgovora

Negativan nalaz

Obavještavanje

ginekologa o nalazu

Postupak prema

smjernicama

Poziv iz Županijskog

centra za 3. godine

Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Vremenski plan programa u 10-godišnjem razdoblju

Godina

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Razvoj sustava za probir

Promocija programa

1. krug probira Papa-test

2. krug probira Papa- i HPV-test

Daljnji razvoj programa probira

Evaluacija i praćenje

Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Smjernice radne skupina 2017.

Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine

Test probira: Papa test/HPV testiranje

Interval probira: svake 3/5 godina

Organizacija programa:

županijski zavodi za javno zdravstvo

HZJZ

Registar za rak

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Administrative division

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Optimal catchment area

Zagreb 583 425 women

Rijeka 157 349 women

Split 224 911 women

Osijek 233 444 women

Optimal catchment area

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Ukupan broj žena za screening prema županijama

u Republici Hrvatskoj (25-64 g.)

Ukupno 1 100 000

“za organizirani screening”

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Troškovi oportunističkog programa probira u Republici

Hrvatskoj za 2017.

Ukupan broj

PAPA obrisaka

470 000

Trošak 20 210 000 kn

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

A što je sa preinvazivnim

lezijama vrata maternice?

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Kohil M. et al, Br J Cancer,2006

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Hughes JP, Garnet GP,Epidemiology,2002;13(6):631-639

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Učestalost abnormalnih PAPA obrisaka u

ciljnoj populaciji 25. – 64. godine

Gall SA et al,,AACR meeting,LA, USA,2007

CRISAPIF 247 440 7 477 (3%)

EVE 1 53 893 3 773 (7.3%)

EVE 2 35 224 1 716 (5%)

ZA SVE ŽENE

PETROVA

565 41 (7.5%)

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Pretpostavka

470 000 PAPA obrisaka godišnje

23 500 abnormalnih obrisaka

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Sve zajedno

HPV testing 7 050 000 kn

Kolposkopija 850 000 kn

Biopsija / EC 3 850 000 kn

Konizacija / LLETZ 8 112 000 kn

Ukupno 19 862 000 kn

4. tjedan prevencije raka vrata maternice

Zaključak

konačno pokrenuti Nacionalni program probira za rak vrata maternice

• bolja kontrola citoloških obrisaka

• pojavnost preinvazivnih lezija

primarna prevencija • edukacija

• cijepljenje