interpretación de hemogramas

HEMOGRAMA

DR. VÍCTOR LEZAMA NEYRA

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA

PROPEDÉUTICA CLÍNICA - LABORATORIO CLINICO

Haemopoiesis:

Hemograma - 3

Dr. Lezama

Proerytroblasto(Pronormoblasto)

NormoblastoBasofilo

NormoblastoPolycromatofilo

NormoblastoOrtocromático

Reticulocito

Eritrocito

Early Intermediate Late

Eritropoiesis

Hemograma - 4

Dr. Lezama

Eritrocito

Función Eritrocitica• Transporte de gases respiratorios

Gran área de Superficie : volume ratio

Disco Biconcavo Flexible

Moleculas de hemoglobina en su estructura

Capacidad de glucolisis

Hemograma - 7

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INDICES ERITROCITARIOS

1. Volumen corpuscular medio: (VCM)

(Hto x 10)/(recuento de eritrocitos x 106)

V.N. = 90 ±8 fL

2. Hemoglobina corpuscular media: (HCM)

(Hb x 10)/(recuento de eritrocitos x 106)

V.N. = 30 ±3 pg

3. Concentración media de hemoglobina corpuscular: (CMHC)

(Hb x 10)/Hto, o HCM/VCM

V.N. = 33 ±2 %

4. Amplitud de distribución eritrocitaria:

V.N. = 11,5 – 14,5%

Hemograma - 8

Dr. Lezama

SERIE ROJA

HEMOGLOBI NA - Adulto: a) mujeres: 12-16 g/ 100 mL. b) hombres: 13-17 g/ 100 mL - Gestante: > 11 g/ 100 ml - Niños. De acuerdo a Edad

HEMATOCRI TO

- Adulto: a) mujeres: 36-46%. b) hombres: 39-52% - Gestante: >33 % - Niños: Según edad

HEMATI ES

- Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/ mm3 b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/ mm3 - R/ N: 5,0 - 6,5 millones/ mm3

Leucocitos• Linfocitos

• Monocitos/Macrofagos

• Granulocitos:

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

Hemograma - 10

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Normal Blood Cells:

Hemograma - 11

Dr. Lezama

LEUCOCITOS

VALORES DE REFERENCI A NORMALES - Adulto: 5.000 – 10.000/ L - R/ N: hasta 30.000/ L - 1ª semana: hasta 10.000/ l

LEUCOCI TOSI S : leucocitos > 10,000/ mm3

- inf ecciones bacterianas - apendicitis - leucemias - embarazo (f orma fisiológica)

LEUCOPENI A: de los leucocitos < 5000 (4,000)/ mm3

- f armacológicas - inf ecciones víricas - aplasia idiopática - inmune y asociada a colagenosis - congénitas - radiación y tratamientos quimioterápicos

Hemograma - 12

Dr. Lezama

FÓRMULA LEUCOCI TARI A: (Valores de Referencia) - Neutrófilos: 50- 60% - Linfocitos: 20- 40% - Monocitos: 4- 8% - Eosinófilos: <5% - Basófilos : <0- 0.5%

LEUCOCI TOS Valor de Ref. = 5,000- 10,000/uL

LEUCOPENI A : < 5,000 (4,000)/uL

LEUCOCI TOSI S: > 10.000/L

LEUCOCITOS

Neutrófilos

Infecc. Bact.Autoinmune

Leucemia mieloideInflamación

Linfocitos

Infecc. viralMononucleosis

Leucemia linfatica

Monocitos

Infecc. crónicaRecuperación m.o.

Leucemias

Basófilos

Infecc. viralesSMP

Eosinófilos

Infecc. parasitariasAlergia

LeucemiaVasculitis

Sd. hipereosinofílico

Neutrofilos

• VR: 1500 – 7500/mm3

– Neutrofilia: >7500– Neutropenia:

• Leve:1,500-1,000

• Moderada: 500-1,000• Severa: <500

(Agranulocitosis)• Muy Severa: < 100

• 3-5 lobulos• Granular cytoplasm• Transient in blood• Major phagocytic role• Bacterial killing

NEUTROPENIA• Neutropenia – reducción en número

Drogas/Quimioterapia/irradiación

Infección Viral

Inherited disorders

Incrementa el riesgo de infección bacteriana

NEUTROFILIA

Infección Bacteriana

Inflamación

Trauma/Hemorragia

Linfocitos• Valor de Referencia:

1500-4000/mm3 (adultos)

• Conteo varía con la edad

• Linfocitosis:– >4000 (Adultos)

– >7,000 (Lactantes)

• Linfopenia:– Leve: 1400-1000

– Moderada: 500-1000

– Severa: <500

Desordenes de los Linfocitos• Desordenes Benignos

– Infecciones Virales

– Linfocitos Reactivos

Desordenes de los Linfocitos• Malignidades:

Linfocitosis

Células atípicas

Células Inmaduras

Ejemplo:

Leucemia Linfocitica Crónica (CLL)

Lymphoma

Desordenes de los Linfocitos• Linfopenia < 1,500/mm3

Falla Medular ejem. Drogas/irradiación

Immunodeficiencia Congénita

AIDS (Acquirida)

Monocytes• V.R.: 100–800/mm3

• Monocitosis:

> 800/mm3

• Presentación de Antígenos

• Producción de Citokinas

• Fagocitosis

Disorders of Monocytes

• MONOCITOSIS: > 800/mm3

– Benigna:

Chronic bacterial infection eg TB– Maligna:

Leucemia Mielomonocitica Crónica (CMML)

• Monocitopenia:< 100/mm3

– not really significant

EOSINOFILOS• 200 – 500/mm3

• Nucleos Bilobulados

gránulos rojo-naranja• Acción antiparasitaria• Modulación de la

actividad de hipersensibilidad y alergias

Disorders of eosinophils• Eosinophilia > 500/mm3

Allergic conditions

Parasitic infection

Malignancy

Very rare specific eosinophil malignancy

Basofilos• 100 – 200/mm3

• Núcleo bilobulado• Grandes gránulos

negros• Respuesta inflamatoria• Hipersensibilidad/

alergia

Hemograma - 25

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Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal

Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3Referencia 1 10,000

Bastones 2 - 5 % 5% 500Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200Basófilos 0 - 0.5% 0% 0Monocitos 4 - 8% 5% 500Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800

Hemograma - 26

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Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal

Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3

Referencia 1 10,000 2,400Bastones 2 - 5 % 5% 500 120Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200 48Basófilos 0 - 0.5% 0% 0 0Monocitos 4 - 8% 5% 500 120Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672

Hemograma - 27

Dr. Lezama

Evaluación de LeucocitosEjemplo 1: Fórmula Normal

Porcentajes Ejemplo Nº Leucocitos/mm3

Referencia 1 10,000 2,400 20,000Bastones 2 - 5 % 5% 500 120 1,000Neutrófilos 55 - 65 % 60% 6,000 1,440 12,000Eosinofilos 1 - 4 % 2% 200 48 400Basófilos 0 - 0.5% 0% 0 0 0Monocitos 4 - 8% 5% 500 120 1,000Linfocitos 25 - 30% 28% 2,800 672 5,600

Hemograma - 28

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Serie Megacariocitica: Plaquetas• VALOR REFERENCIA: 150,000-450,000/mm3

• TROMBOCITOPENIA– Leve: : 150,000-100,000– Moderada : 100,000- 50,000– Severa : < 50,000 (Nivel Hemostático >50,000/mm3)– Muy Severa: < 20,000

• TROMBOCITOSIS– Leve : > 600,000 – 800,000– Moderada : 800,000 – 1’000,000– Severa : > 1’000,000

Hemograma - 29

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SERIE PLAQUETARIA

Rango de normalidad: 150.000- 450.000 PLAQ/mm3

Trombocitosis: Sds. Mieloproliferativos Esplenectomía I nfección Tumores Ferropenia, hemorragias Trombocitopenia: PTI ,PTT Aplasia medular Leucemias agudas