inleiding jan walburg

Improving Mental Health by Sharing Knowledge

Naar mentaal vitale organisaties.

Symposium gezonde bedrijfsvoering

Utrecht, 15 november 2010Jan Walburg

Prenatal Early youth (0-4)

Childhood(5-12)

Adolescence Adulthood

School Career

Mentale capaciteit in de loop van het levenGezondheidsmanagement Source: after Beddington et al, 2008

Men

tale

cap

acite

it

Levensloop

2

Negatieveinvloeden

Positieveinvloeden

Retirement Very old

Source: after Beddington et al, 2008Prenatale vroege jeugd Kind adolesentie Volwassenheid(0-4) (5-12)

School Carriërre Pensioen Heel erg oud

CURE MODEL

3

I

Nutritional deficiencies 2%

Perinatal conditions 7%

Maternal conditions 2%

Respiratory infections 6%

Malaria 3%

Childhood diseases 3%

Diarrhoeal diseases 4%HIV/AIDS 6%

Tuberculosis 2%

Other CD causes 6%

Injuries 12%

Congenital abnormalities 2%

Musculoskeletal diseases 2%

Diseases of the gini-tourinary system 1%

Digestive diseases 3%

Respiratory diseases 4%

Cardiovascular diseases 10%

Sense organ diseases 3%Neuropsychiatric disorders 13%

Diabetes 1%

Malignant neoplasm 5%

Other NCDs 1%

4

Ziektelast wereldwijd (DALY's), 2008

Other problems

Bronchitis, asthma, other respiratory disease

Diabetes

Heart or vascular disease

Hearing problems

Back ache, pain in joints

Gastrointestinal disease

Migraine or severe headaches

Mental problems

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

5

Aandeel onbekwaamheid per ziekte in Nederland Bron: CBS 2008.

Continuum van depressieve symptomen

6

aa

depressieve stemming

depressieve episode

aanhoudende verandering stemming die ingrijpt op dagelijkse activiteiten

normale fluctuaties stemming

laag

hoog

fre

qu

en

tie in

be

volk

ing

aanhoudende verandering stemming

Preventieve strategieën

Time →

Syndro-matisch

Sympto-matisch

Symptoom-vrij

“gezond”

beginterugval

acute episode

opnieuw

herstel

herstel

selectieve preventie

geindiceerde preventie

acute behande-ling

terugval preventie

onderhoudsbehandeling

herstel na 3mnd 50%; 6mnd 63%; 1jr 76%; 2 jr 80%

after Spijker 2002

7Trimbos-instituut 2007 7

Musculoskeletal problems

Respiratory disease

Psychological problems

0%20%

40%60%

80%100%

120%140%

160%180%

200%

20001994

8

Oorzaken verzuim in Duitsland in 1994, 2004 (1994 = 100%) Source: European Foundation 2005.

Overzicht van psychologische comorbiditeit

Ziekte

• astma/COPD

• artritis

• hypertensie

• suikerziekte

• cardiovasculair

• CVA

• kanker

• abdominale / darmstoornis

• epilepsie

Comorbiditeit

• angst en stemmingsstoornissen

• depressie en angst

• depressie

• depressie (20-32%)

• depressie (40-60%)

• depressie (30%)

• depressie

• depressie en angststoornissen

Source: Van der Feltz-Cornelis, 2007

Integratie van lichaam en geest

9

• Vroege signalering € 1800 productiekosten• Snelle interventie € 400 zorgkosten

10

Kosteneffectiviteit

DISEASE MANAGEMENT

11

II

Work causes arm and leg complaints (% yes)

Work causes back complaints (% yes)

Work causes headaches (% yes)

Work causes severe stress (% yes)

Work causes fatigue (% yes)

0 5 10 15 20 25 30 35 40

20001995

12

gezondheidseffecten van werk(EU-15), 1995 en 2005. Source: European foundation 2007.

28 mei 2010

BEDKDEELESFRIEIT

LUNLATPTFI

SEUK

EU15

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00%

2005200019951991

13

Ontwikkeling in werkintensiteit, EU 15, 1991-2005 (%).

Source: Parent-Thirion et al. 2007.

Securely employed

Insecurely employed

Unemployed0

50

100

150

200

250

300

Long-standing illnessPoor mental healh

14

gezondheidseffecten van onzekerheid over werk 2004 (Securely employed at 100)

Reluctance to take risks

Short-termism

Accidents

Lack of creativity

High staff turnover

Poor customer care

Poor quality

Poor judgement

Decreased productivity

Increased absenteism

0 10 20 30 40 50 60 70 80

15

De effecten van stress op prestaties medewerkers

Source: NIOSH 2007

GEZONDHEIDSMANAGEMENT

16

III

opbrengst optimaliseren

kosten stoornis

welbevinden

gezond

psychische stoornis

17

18

Waarom geluksgevoel?

• Beloning toenadering?• Beloning beheersing?• Beloning sociale contacten?• Beloning ontplooiing?

19

20

aantal bedachte oplossingen105

angst

neutrale emotie

tevredenheid

plezier

woede

Verschillende typen emoties afgezet tegen het aantal bedachte probleemoplossingen. (12).

verdriet

neutrale emotie

tevredenheid

4020

10snelheid herstel bloeddruk en hartslag (s)

300

gematigd plezier

50

Verschillende typen emoties afgezet tegen de snelheid waarmee bloeddruk en hartslag zich herstellen na blootstelling aan een milde angstopwekkende situatie (13).

Geluk verruimt en levert reserve

• Spel• Nieuwsgierigheid• Voldoening• Plezier in vriendschap

Positieve emoties versterken de aandacht, cognities en vaardigheden en leveren fysieke, intellectuele en sociale

reserves op

21

Geld - 1

22

Geld - 2

Bron: Rapport National Accounts on Well-being: bringing real health onto the balance sheet (NEF, januari 2009)

23

Geld - 3

0

5

10

15

20

25

30

42-51

44-53

46-55

48-57

50-59

52-61

54-63

56-65

58-67

60-69

62-71

64-73

66-75

Gemiddeld gezinsinkomen per hoofd (in duizenden)Gemiddelde score op geluk

Geboortecohort 1921-1930 van leeftijdscategorieën 42-51 tot 66-75

24

Europa Verenigde StatenJaar % zeer tevreden Jaar % redelijk tot zeer tevreden

1973-5 28 1972 831995-8 31 1996 88

25

Gezondheid

1. Levensduur2. Kans op ziekte3. Herstel na ziekte4. Hart5. Weerstand

26

Conclusies gezondheid

1. Geluk maakt gezond maakt geluk2. Indirecte oorzaken3. Bevorderen geluk is bevorderen gezondheid

27

Geen werk, geen welbevinden

VrouwenMannen

Tijd in jaren Tijd in jaren

Leve

nste

vred

enhe

id

Leve

nste

vred

enhe

id

28

-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 80

1

2

3

4

5

6

7

8

huwelijk

weduwnaarschap

echtscheiding

Le

ven

ste

vre

de

nh

eid

Jaren

Ge

be

urt

en

is

Levensgebeurtenissen

-6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 80

1

2

3

4

5

6

7

8

werkeloosheid

lichamelijke beperk-ing

ernstige lichamelijke beperking

Jaren

Ge

be

urt

en

is

Le

ven

ste

vre

de

nh

eid

29

Samenvatting

10%

50%

40%

omstandighedenerfelijkheideigen gedrag

30

Basislijn van welbevinden

31

Bevorderen geluk

Zes principes

1. Positief en optimistisch denken2. Leven vanuit betekenisvolle missie en dit

succesvol kunnen nastreven3. Bewust leven en genieten4. Interactie met anderen5. Gezonde leefstijl6. Geluk delen

321 juni 2010

Work demands keeping an eye at many things at the same time

Work demands a lot of attention

Work requires keeping thoughts focused

Work requires remembering a lot of infomation

Work requires intensive thinking

0 20 40 60 80100

33

mentale eisen werk, Nederland, 2005. Bron: European Foundation 2005.

• Werk vormt voor velen de belangrijkste bron van inkomsten.• Het is een belangrijke bron voor sociale contacten.• Werk definieert in hoge mate onze sociale status.• Het geeft het dagelijkse leven structuur, richting en

samenhang.• Arbeid is een belangrijke bron voor eigenwaarde en zingeving.• Werk 'beschermt' tegen het ontstaan van psychische klachten.

34

Werk en welbevinden

Bron: Trimbos-instituut Strategische verkenningen 3 2009

Er is behoefte aan maatregelen voor vijf specifieke doelgroepen:

a) Positieve interventies gericht op normaal functionerende werknemers.

b) Preventief beleid voor werknemers die al enigszins disfunctioneren.

c) Curatief beleid gericht op werkhervatting van werknemers die verzuimen.

d) Arbeidsrehabilitatie van langdurig werklozen met psychische klachten.

e) Duurzame inzetbaarheid van kwetsbare jongeren.

35

Richtingen voor de toekomst

Bron: Trimbos-instituut Strategische verkenningen 3 2009

Geluk en werk

Vijf kenmerken duurzaam positieve organisatie

1. Ruimte voor eigen inrichting van het werk2. Ruimte voor het ontwikkelen en benutten van

persoonlijke vaardigheden en talenten3. Maatschappelijk aansprekende missie4. Werken met anderen die aan hun werk zijn

toegewijd en die elkaar positief stimuleren5. Een ruimtegevende stijl van leiderschap met

persoonlijke aandacht van leidinggevenden

Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf 1 juni 2010 36

Schematic of the principal parts of the conceptual overview

371 juni 2010Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf

Kosten effectiviteit

Kosteneffectiviteit: € 75 miljoen p/jBij 100 werknemers: € 1500 miljoen p/j

10 – 25 % meer productiviteit

38

Source: Gallup

Strategisch Gezondheidsmanagement - Gezond in Bedrijf 1 juni 2010

Prenataal Vroege jeugd

kind(5-12)

Adolescent volwassen

School Work

Prevention of depression across the lifespanM

enta

al v

erm

ogen

levensloop

After Beddington et al., 2008

sociaal angstig

alcohol, drugs

emotionele verwaarlozing

sociale uitsluiting

stressangst, depressie

ouderlijkepsychopathology

functionele beperkingen, eenzaamheid

chronischziek

warmte en vertrouwen

maatschappelijke betrokkenheid

optimisme, doel, betekenis

ondersteunende ouders

actieve leefstijlleren, werkcompetenties

zelfvertrouwen

oudere leeftijd

lage SES

sport,hobbies

39

• Omgang met ziektegezondheidsbeleid

• Voorkomen problemen preventief• Verhogen welbevinden vitaliteitsbeleid

40

Succes met uw organisatie!

jwalburg@trimbos.nl

41