incontinencia urinaria
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INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACHRIII
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
OBJETIVOS
Determinar los principales tipos de incontinencia urinaria. Diagnostico diferencial de incontinencia urinaria.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
FISIOLOGIA DE LA MICCION
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
FISIOLOGIA
La micción y continencia urinaria están determinados por un balance autonómico-somático.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
FISIOLOGIA
Encefálico : Corteza y núcleo pontino.
Medular: Sistema simpático(D10-12), parasimpático(S2-4).
Somático: Nervio pudendo(S2-4).
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
FISIOLOGIA
VEJIGA:Inervación autónoma;Simpático y parasimpático.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
FISIOLOGIA
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
FISIOLOGIA
Relajación del musculo detrusor.
Contracción musculo detrusor, facilitando la micción.
SIMPATICO
PARASIMPATICO
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
FISIOLOGIA
URETRAInervación somática, control voluntario.Esfínter estriado.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
FISIOLOGIA
Deseo miccional:Vejiga alcanza la mitad de su capacidad.
300-500ml
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
FISIOLOGIA
Deseo miccional Relajació
n de los músculos de la pelvis
Abertura del cuello Vesical Contracció
n del musculo detrusor MICCIÓN
PARASIMPATICOACETILCOLINA
R. MUSCARINICOS
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA URINARIA
Perdida involuntaria de orina, cuya gravedad es suficiente para constituir un problema social o higiénico, y que puede demostrarse de forma objetiva.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA URINARIA
SINTOMA SIGNO DIAGNOSTICO DEFINITIVO
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
CLASIFICACION Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Perdida de la orina
involuntaria en ausencia de
contracción del músculo detrusor,
la presión intravesical supera
la presión intrauretral.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Debilitamiento de los músculos del piso pélvico, deficiencia intrínseca del esfínter del
uretra.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Pérdida del soporte anatómico de la uretra, vejiga y la unión uretrovesical.
Fascia endopélvica y pared vaginal anterior
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Pérdida del soporte ocasiona desplazamiento de la unión uretrovesical durante el esfuerzo físico.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Aumento de la presión intraabdominal
VEJIGA
URETRA
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
CAUSAS DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Anatómicas: Soporte insuficiente u. uretrovesical
Deficiencia esfinteriana intrínseca: Congénitas
Meningocele Adquiridas
Traumatismos Radiaciones Operaciones previas
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
P. Urodinamia: Ninguna diagnóstico definitivo.CistogramaUrodinamia de videoMedición de la presión de fuga
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
I Pérdida del ángulo uretrovesical posterior
II Más descenso de la base de la vejiga y la uretra
III Deficiencia esfinteriana intrínseca, uretra de
presión baja.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
Vejiga inestable Inestabilidad del músculo
detrusor Hiperreflexia del músculo
detrusor Incontinencia urinaria de
Urgencia
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
Trastorno de la fase de almacenamiento de orina, presencia de contracciones involuntarias del músculo detrusor.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
Pérdida de orina tan pronto se siente la necesidad imperiosa de ir al baño, experimentando la sensación de no poder llegar a tiempo al baño.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
Trastorno de los mecanismos nerviosos del control de la micción.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
CAUSAS:Accidente vascular cerebral Demencia Esclerosis múltipleTumor cerebralParkinson
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
VEJIGA HIPERACTIVA
Urgencia Motora: Refieren deseo intenso de micción y datos urodinámicos consistentes.
Urgencia Sensitiva: Síntomas de frecuencia y urgencia, pruebas cistométricas negativas.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA MIXTA
4-30% Inestabilidad del músculo detrusor e incontinencia de esfuerzo verdadera.
Predominancia.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
INCONTINENCIA MIXTA
Mayor volumen de orina
Mayor número de crisis
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA MIXTA
Stanton y col: Colposuspención tasa de curación: Esfuerzo 85%Mixta 43%
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Pérdida involuntaria de orina que acompaña a la sobredistensión vesical.
Sobredistensión: Obstrucción de la vía de salidaHipoactividad del músculo detrusor
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Causas de Obstrucción uretral:Prolapso pélvicoFibromas uterinosNeoplasias ováricasÚtero grávidoÚtero en retroversión Quistes mesonéfricosQuistes paramesonéfricos
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Causas de Obstrucción uretral:Causas yatrógenas en operaciones contra la incontinencia urinaria.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
CAUSAS: Atonía VesicalNeurológicas: Neuropatía vegetativaNeuropatía periféricaTrastornos patológicos SNC
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Fármacos:AnticolinérgicosBloqueadores canales de CaAgonistas adrenérgicos beta y alfa
Enfermedades Endocrinas:DMHipotiroidismo
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO
Pérdida inadvertida durante el día y la noche.Flujo intermitente, inclinación o presión suprapúbica para la micción.
Vejiga palpable por arriba de sínfisis del pubis.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia
Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina.
Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia
Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina.
Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia
Uréter ectópico:Tercera parte cuello vesical.Tercio medio-distal uretra 33%Vagina 25%Cervix y útero 5%
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA FUNCIONAL
Mujer con vías urinarias normales que no puede o no desea llegar al baño.Trastornos visuales, destreza manual limitada, obstáculos diversos.
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA TRANSITORIA
Delirio Infección Vaginitis atróficaFarmacológicaCausas psicológicasEndocrinas: DMMovilidad restringidaImpacción fecal
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARACH
INCONTINENCIA TRANSITORIA
INFECCIÓNÚnico síntomaBacteriuria: irritación mucosa vesicalEndotoxinas inhiben receptores adrenérgicos alfa.
Esfuerzo 30%V. Hiperactiva 60%
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
COMENTARIOS???
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
RECAPITULACIÓN
Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria
INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH
GRACIAS!!!!!
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