hypertension and diuretics medicine

HYPERTENSION Prepared by :-

ABDULKAREM ALSUNAIDISupervisor of inpatient pharmacy in BCH

؟ الدم ضغط ماهو

ھو الدم بضغط -:المقصودالناتج و الرئيسية الجـسم شـرايين داخل الموجود الضغط

الفرعية الشرايين مقاومة و للدم القلب ضخ منلمروره .الصغيرة

الـضغط : ھو العلـوى بـرقمين الدم ضغط ويعرفھو السفلى الضغط و السيستولى او االنقبـاضي

الدياستولى او االنبساطى .الضغط

أسباب ارتفاع ضغط الدم؟

االولي -1 الدم -:ضغط

السبب االولى الدم ضغط ارتفاع يمثلاكثر فى الـدم ضغط لمرض الرئيسي

ما % 5٩من غالبا هو و المرض منيكون البالغين االشـخاص يصيب

غير المباشر األساسي السببيكون االحيان من كثير وفى معروف،

بارتفاع لإلصابة عائلى تاريخ هناكالدم .ضغط

الثاني الدم -: ضغطمنها عدة أسباب من -: وينتج

الكلى -1 فى امراضالصماء .2 الغدد فى امراض

العقاقير .3 بعض تناولالحمل .4 تسممأخرى .5 أسباب

الدم ضغط ارتفاع تشخيص

التدخل يستدعي متى؟ الدوائي

تشخيص على المؤثرة العواملالدم ضغط

االنفعال - النوم - االكل -

القياس - وقتالجسمي - المجهود

الطعام -االدوية - بعض تعاطي

المرض مضاعفات

لهذا الخطيرة المضاعفات من-: المرضمايلي

والجلطة : • الصدرية الذبحة القلب القلبية

• المخ : ونزيف المخية الجلطة المخوضيق : • المزمن الكلى فشل الكلى

الكلوي شريانوفقدان : • العين شبكية في نزيف العين

البصر

الدم مرضضغط من الوقایة المرتفع؟

الحياة اسلوب : تعديل • التدخين عن . االمتناع

• واالنفعاالت التوتر . تجنب • الطعام نظام : تعديل

الطعام .1 وملح واللحم ھون الد من . االقاللالفاكهـة .2 و والخـضروات البقـول علي االعتماد زيادة

.واألسماك • طريق عن كيلوجرامات بضعة الزائد الوزن : نقص

1. الطعام كمية . اقاللالحركة .2 وزيادة الحركي و العضلي النشاط زيادة

الجسمانية • الدم ضغط في ارتفاع تسبب قد التي األمراض . عالج

• مضاعفات حدوث لمنع المناسب والعالج المبكر االكتشاف

الدم ضغط مرضارتفاع عالج

العالج

دوائي غير دوائي

دوائي الغير العالج

غير دوائي

نظام االكل

انقاص الوزن

تقليل الملح

الرياضة

؟؟ دوائي الغير العالج أثر ماهو

العالج فشل حال فيدوائي !! الغير

الدوائي للعالج نتجه • ارتفـاع علـى السيطرة فى الدوائى غير العالج فشل حالة فى

الدم .ضغط • ان و مزمن مرض الدم ضغط ارتفاع ان المريض يعلم ان يجب

الحياة مدى العالج الى سيحتاج .المريضجرعات • تعديل مع مستمرة بصفة الدم ضغط متابعة يجب

العالجاالستجابة حسب .على

• عدمه من فاعليته تثبت حتى كافية فترة عقار اى اعطاء .يجب • على للسيطرة عقار من اكثر الى الضغط مريض يحتاج ما غالبا

الطبيعى المعدل فى الضغط

ينـصح • عقار اى من جانبية اعراض حدوث حالة فى بتعـديل

الجانبى االثر يختفى لم اذا العقار استبدال او .الجرعةمدرات • مثل المستخدمة االدوية من كثير هناك

يجب التى البوللفاعليتها نظرا االستخدام في االول العقار تكون ان

ولـسعرها.المقبول

مـضادات • مثـل االخرى العقاقير من كثير هناكو الكالـسيوم

لالأنجيوتنسين المحول لإلنزيم المانعة العقاقير

الدوائي العالج

الدم ضغط ارتفاع عالج أدویة

1. Diuretics Thiazide, loop, K+ sparing2. B-Blockers Non-cardioselective Cardioselective Drugs with ISA Alpha and Beta-blockers(labetolol)

3. Alpha-blockers ( prazosin) 4. Central acting drugs (reserpine,

methyldopa,clonidine) 5. vasodilators: 1st. Direct relaxation of arteriolar smooth

muscle: -Hydralazine -Minoxidil -Diazoxide -Na-nitroprusside

2nd. Calcium-channel blockers: - Verapamil - Nifedipine - Amlodipine 3rd. ACE inhibitors : - Captopril - Enalapril - Lysinopril - Quinapril

6. ARBs - Losartan - Candesartan - Irbisartan - Valsartan

DIURETICS البول مدرات

امتصاص منع على األدوية هذه وتعمل ) الطعام ) ملح في الموجود الصوديوم

إلى يؤدي مما الكلوية القنوات منزائدة بكميات والماء الصوديوم إخراج

DIURETICS البول مدرات

للمدرات الرئيسية المجموعات

الثيازايد -1 مجموعةكفاءة   ذات وهي Uاستعماال األدوية أكثر

هناكضعففي يكن لم إذا عالية . العالجات هذه تعطى الكلى وظائف

ويمكن السن، باألخصلكبارالسكري لمرضى بأمان استخدامها

. الدم دهون في ارتفاع لديهم ولمنحساسية لديه لمن استخدامها يمنعمرض ) البوليك نسبة في ارتفاع أو

.النقرس(

أنبوب -2 على المؤثرة المجموعةهنلي

مع حتى Uتأثيرا المجموعات أشد وهيعلى وتأثيراتها الكلى، ضعفوظائف

وحمضالبوليك والدهون السكريأنها إال السابقة المجموعة من أقلفي Uشديدا Uانخفاضا تسبب أن يمكن

الجرعات مع خاصة البوتاسيوم نسبة.الكبيرة

للبوتاسيوم -3 الحافظة المجموعةالتأثير ضعيفة البول مدرات من وهي

ألحدى كإضافة أساسا وتستخدمبغرضمنع السابقتين المجموعتين

الدم في البوتاسيوم .انخفاضنسبة

عامة نظرة

كلية - كل غرام 150وزنمن - يتراوح 14-12طولها

وعرضها سم7سمهي - القشرة سم 1سماكةاكثر - على كلية كل تحتوي

نفرون من مليون التصفية ) وحدة هو النفرون

( االساسية

  الوحدة هو النيفرونوالوظيفية التركيبية

الكلى في-: مكوناته

(Glomerulus 1- الكبيبة ( (Tubule2-وعاء (

الثيازايد مجموعةالهيدروكلوروثيازيد يمنع

jإمتصاص إعادة من jالقطعة في jالصوديوم

الملتوي لألنبوب األدنى , بالتالي بالكلية األقصى

تخلصالجسم نسبة تزيدوالماء الصوديوم من

إلى باإلضافةوأيونات البوتاسيوم

يؤدي. هذا و الهيدروجينالتخلصمن الى

خفض و السوائل(NATRILIX) الدم .ضغط

هنلي انبوب على المؤثره المجموعة

jإمتصاص إعادة nيمنعفي jوالكلوريد jالصوديومهنلي jحلقة عoود oص jطرِفالكلوية األنبوبة و بالكلية

. jالموقع هذا يقوم البعيدة U تقريبا rمن % 20باحتفاَظ

فهي لذا الصوديوم، rح tرش . rالةtفع بول rات tمدر

مع يتفاعل الفوريسميدو الكلوريد نقل نظام

، الماء افراز زيادة يسبب ، الصوديوم ، الكلور

الكالسيوم و . المغنيسيوم

للبوتاسيوم الحافظة المدراتحافظ للبول مدر هو سبيرونوالكتون

من الجسم يمنع الذي للبوتاسيومويحمي الملح من الكثير امتصاص

االنخفاض . من البوتاسيوم مستوياتاأللدوستيرون مع يتنافس سبيرونوالكتون

الكلوية األنبوبة في مستقبالته على , ، الصوديوم افراز زيادة يسبب البعيدةو البوتاسيوم يحفظ بينما الماء الكلور،

يستخدم . الهيدروجين أيوناتعندما عالج أو لتشخيص سبيرونوالكتونفي مرتفع األلدوستيرون مستوى يكون

هرمون . : هو األلدوستيرون الجسمفي للمساعدة الكظرية الغدد ينتجه

. الجسم في والماء الملح توازن تنظيماحتباس أيضا يعالج سبيرونوالكتونالقلب قصور مرضى عند السوائلأو الكلى، الكبد، تشمع االحتقاني،

. كما الكلوية المتالزمة يسمى اضطرابمنع أو لعالج سبيرونوالكتون يستخدم

الدم بوتاسيوم . نقص