ensure advance
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ENSURE ADVANCE
AGENDA
- Características del adulto mayor
- Relevancia de la pérdida de masa muscular
- Intervenciones Nutricionales
- Descripción Ensure Advance
600 músculos (50 % Masa Corporal Total)
50 % Músculos
50 % Proteínas del cuerpo
MASA CORPORAL MAGRA (MCM) : TODO EXCEPTO LA GRASA
(músculos, órganos y huesos)
Funciones de la MCM / masa muscular
Movilidad
Equilibrio
Generación de calor (energía)
Reserva de proteínas / aminoácidos
para la piel, el sistema inmunológico
y el sistema digestivo
Supervivencia durante períodos de
estrés
Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. 12th ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2009.
¿CÓMO SE PRODUCE LA SÍNTESIS PROTEICA?
• MÚSCULO
• A PARTIR DE LOS AMINOÁCIDOS DE LA ALIMENTACIÓN
• MECANISMO DE SINTESIS Y DEGRADACIÓN (turnover) : EQUILIBRIO
Adulto mayor
LA PÉRDIDA DE MASA Y FUERZA MUSCULAR ES UN PROBLEMA MÉDICO QUE PUEDE
APARECER EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA, AUNQUE, SE INCREMENTA CON LA
EDAD
Pérdida progresiva natural de la MCM con el envejecimiento
La pérdida de la masa muscular, la fuerza y/o la funcionalidad relacionada con el envejecimiento se llama sarcopenia
Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. 12th ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2009.Grimby G, Saltin B. Clin Physiol. 1983;3:20. Janssen I. J Appl Physiol. 2000;89:81
Grimby GB et al. Acta Physiol Scand. 1982;115:125.Larsson L et al. J Appl Physiol. 1979;46:451. Flakoll P et al. Nutrition. 2004;20:445-451. Baier S et al. J Parenter Enteral Nutr. 2009;33:71-82.
25 años 40 años 70 años
La inactividad reduce la síntesis de proteínas musculares en los Adultos Mayores
SÍNTESIS DE PROTEÍNA MUSCULAR EN 24 HORAS DURANTE 10 DÍAS DE INACTIVIDAD
Wardlaw GM, Kessel M. Perspectives in Nutrition. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2002. Kortebein P et al. JAMA. 2007;297:1772-1774.
El reposo y la hospitalización están asociadas a pérdida de MCM
Wardlaw GM, Kessel M. Perspectives in Nutrition. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2002.
Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. 12th ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2009.
Grimby G, Saltin B. Clin Physiol. 1983;3:20. Kortebein P et al. JAMA. 2007;297:1772-1774.Paddon-Jones D et al. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4351-4358. Paddon-Jones D. Presented at: 110th Abbott Nutrition Research
Conference; June 23-25, 2009; Columbus, Ohio.
10
NUTRICIÓN Y ENVEJECIMIENTO
Ingesta de nutrientes
Calidad Nutricional de la alimentación
100 % Kcal
65 años
95 años y
mas
80 años
Ingesta inadecuada en el adulto mayor
El 40% de las personas de 70 años o más consume menos del 100% de la recomendación de la IDR de Proteínas
Falta de ingesta de Proteínas con alto valor biológico
>50% de los pacientes no consumen por completo la comida provista en el hospital
Sólo al 6-8% de los pacientes que consumen la mitad o menos de los alimentos proporcionados por el hospital se les ofrece suplementación nutricional
Houston DK et al AJCN 2008;87:150-5. Hiesmayr M et al Clin Nutr 2009;28:484-491
REDUCCIÓN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA (DE 28 A 19 DÍAS)
Baumgartner RN et al. Am J Epidemiol. 1998;147:755-763. Pichard C et al. Am J Clin Nutr. 2002;79:613-618.
PÉRDIDA DEL APETITO: asociada a la edad
CASUSAS MODIFICABLES
• Medicación
• Emociones (Depresión)
• Alcoholismo
• Alteraciones mentales de la edad adulta
• Problemas para tragar
• Otros problemas orales (Piezas dentarias)
• Infecciones hospitalarias
• Problemas entéricos (malabsorción)
• Dietas bajas en sal o colesterol
• Problemas para comprar, adquirir o prepara los alimentos
La pérdida de MCM pone en riesgo la recuperación de los pacientes
Pérdida de fuerza y energía física
Reducción de las actividades de la vida diaria
Pérdida de la independencia
Mayor susceptibilidad a enfermedades e infecciones
Recuperación reducida de cirugías, enfermedades o lesiones
Recuperación deficiente de la heridas
Mayor riesgo de caídas – fracturas – y fragilidad
Mayor mortalidad
Demling RH. Eplasty. 2009;9:e9.
Pérdida de MCM: consecuencias graves
Demling. Eplasty. 2009;9:e9. Epub 2009 Feb 3.
SARCOPENIA: Definición• Síndrome PROGRESIVO y GENERALIZADO caracterizado
por perdida de masa y fuerza muscular con el consecuente riesgo de efectos adversos como discapacidad física, deterioro en la calidad de vida y muerte
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN SARCOPENIA
• Proteínas
• HMB
• Vitamina D
INGESTA PROTEICA RECOMENDADA
ALGUNOS AMINOÁCIDOS COMO LA LEUCINA
HACEN LA DIFERENCIA EN EL ADULTO MAYOR
Leucina
Leucina: ¿Cuánto?PLATO TÍPICO ARGENTINO:
Milanesa de carne roja con pure de papas:
- 120 g de Nalga o Bola de Lomo
- 1/2 Huevo de gallina (25 g)
-Ajo y Perejil (cantidad suficiente)
- 3 cucharadas soperas de Pan rallado (50 g)
- 1 papa grande (200 a 300 g)
- 2 cucharadas soperas de leche de vaca (30 ml)
- 1 cucharada tamaño té de manteca (10 ml)
Contenido de leucina: 2.96 g0.148 gr HMB
Una persona de 70 kg. puede producir por día 0.2 a 0.4 gr. de HMB (5% de Leucina de la dieta)
HMB:3 gr.
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN SARCOPENIA
• Proteínas
• HMB
• Vitamina D
HMB: β-hidroxi β-metilbutirato
Ejerce sus efectos por medio de mecanismos de protección,
Anti-catabólicos y ha mostrado:
– Un incremento en la síntesis de proteínas
– Una disminución de la degradación de las proteínas
Atenúa la degradación de
proteínas musculares
Estimula de la síntesis de proteínas
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN SARCOPENIA
• Proteínas
• HMB
• Vitamina D
VITAMINA D
• Liposoluble (aceites de pescado, pescados grasos, carnes)
• Argentina: lácteos enriquecidos con Vitamina D
(0.75 mcg = 30UI %ml)
• Fuentes: inactivas (Riñón, hígado, piel)
• Producción endógena: rayos UVB
VITAMINA D
• Permite la adecuada absorción de Calcio
• Adecuada relación Calcio – Fósforo: mineralización ósea
• El músculo posee receptores específicos para vitamina D que tienen función sobre la fuerza y contracción muscular (Calcio)
• Su carencia se asocia a sarcopenia; trastornos del equilibrio postural, mayor número de caídas.(Mundial: 1000 millones)
• Los adultos mayores existen niveles bajos de 25 (OH)D
• Los mayores de 65 años tiene reducida su capacidad de síntesis 4 veces.
Bischoff-Ferrari. Am H Clin Nutr 2006; 84: 18-28Staud. Curr Rheumatol Rep. 2005; 7: 356-364Bischoff-Ferrari. JAMA 2004; 291: 1999-2006
VITAMINA D: ¿Cuánto?
Institute of Medicine. National Academy of Sciences, USA. 2011
RESUMIENDO: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN SARCOPENIA
• Proteínas
• HMB
• Vitamina D
Soporte del plan alimentario adecuado
Ensure® Advance con NutriVigor®
Vida. Más sana.
Suplemento dietario
en polvo para preparar bebida base de carbohidratos,
proteínas, lípidos, fibra, vitaminas y minerales.
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EFECTIVA
HMB
PROTEÍNAS
Vitamina D
RECOMENDACIÓN DE CONSUMO: 2 PORCIONES AL DÍA
Cantidades que aportan dos porciones al día
Dosis de HMB que se asocia a intervención en la MCM y síntesis proteica
Cantidad de proteínas extra para cubrir el déficit de los adultos mayores y optimizar la síntesis proteica
Entre el 50 y 67 % de la RDA de Vitamina D para adultos mayores
17.4 g 17.4 g PROTEPROTEÍÍNASNAS
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EFECTIVA233 Kcal. por porción de 230 ml (1 Kcal/ml)
Ayuda a compensar le déficit calórico de la alimentación de los adultos mayores
Equilibrada mezcla de ácidos grasos omega 6 y omega 3= 6,7:1
(Recomendación entre 4:1 y 10:1)
Grasas saturadas: 0.85 gr por porción
Grasas Trans: 0.2 gr por porción
Colesterol 0
FOS: fructoligosacáridos (Prebióticos)
Colabora con el sistema inmune
Incrementa la absorción de Calcio
Mejora la salud gastrointestinal
Excelente fuente de vitaminas C, E, D, complejo B. Aporta Calcio (321 mg/porción), Hierro (1.3 mg/porción), Cobre (160 mcg), Zinc (1.4 mg/porción)
Nutrientes habitualmente carentes en las dietas de los adultos mayores
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EFECTIVA
Ensure® Advance con NutriVigor®
Construir o mantener la masa corporal magra que se pierde naturalmente con el paso de los años
Recuperar la pérdida de músculo provocada por enfermedades, lesiones y cirugía
Recuperar la masa muscular para recobrar la fuerza y la funcionalidad después de la hospitalización
Apoyar la funcionalidad del organismo
Forma de preparación
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EFECTIVA
RECOMENDACIÓN DE CONSUMO: 2 PORCIONES AL DÍA
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EFECTIVA
Indicaciones para Ensure® y Ensure Advance®
Ensure®
Nutrición completa y balanceada con prebióticos para dultos
Para mantener su salud a través de la nutrición, en los adultos
Ayuda al mantenimiento de un peso corporal saludable y el mejoramiento del estado nutricional
Ensure Advance®
Nutrición completa y balanceada con prebióticos, diseñada específicamente para satisfacer las necesidades únicas nutricionales de los adultos mayores
Con Nutrivigor, una mezcla exclusiva de HMB, Proteínas y vitamina D para reconstruir la masa muscular, la fuerza y la movilidad
Ayuda a los Adultos Mayores a mantenerse activos e independientes continuando sus actividades de la vida diaria (AVD)
MUCHAS GRACIAS
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