diagnostico de-micosis: pitiriasis versicolor, actinomicetomas, eumicetomas, esporotricosis y tiñas

DIAGNOSTICO DE MICOSISFASE PARASITARIA Y FASE VEGETATIVA

Micosis

superficiales

Pitiriasis versicolor tiñas

profundas

micetoma

actinomicetoma eumicetoma

esporotricosis

Pitiriasis Versicolor

Género Malassezia

M. furfur

M. globosa

M. sympodialis

• Micosis superficial causada por hongos lipofilicos y levaduriformes.

. Pitiriasis = placas con descamación

. Versicolor = diferentes colores HIPO/HIPERCROMIA

DATOS EPIDEMIOLÓGICOSDistribución geográfica

• Climas tropicales• Centro y

Sudamérica, África, India y Polinesia

• México en las costas del golfo y del pacifico

Transmisor

Las levaduras de Malassezia son lipofílicas forman parte de la microbiota de la piel grasa y de los folículos pilosos.

Factores predisponentes

endógenos

• Tendencia genética• Piel seborreica • Hiperhidrosis• Infecciones crónicas

Factores predisponentes exógenos

• Exposición al calor, la luz solar y la humedad ambiental

• Realización de actividades deportivas

• Uso de ropa sintética • Ingesta de

corticosteroides tópicos

Edad

Frecuente en el grupo de los 18 a 25 años, relación directa con el factor hormonal por la actividad (glándulas sebáceas)

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Toma de muestra

Raspado de placas escamosas: • Con dos portas • Cinta scotch

Examen directo

• Con KOH al 10%

• con cinta y tinción con am

Cultivos • SDA 5-15%

de aceite de oliva

• Micobiótico• DMT

Luz de Wood

Fluorescencia amarillo verdoso

TRATAMIENTO• Tópica (casos limitados o

iniciales)

• 2 a 4 semanas

• Toques de solución yodada al 1%

• Hipoclorito de sodio al 20%

• Imidazoles

Sistemática (cosos extensos Recidivantes)• Ketaconozol• Itraconazol

TIÑAS

dermatofitosis

AntropofílicoTrichophyton

. rubrum. Mentagrophytes

. tonsurans

ZoofílicoMicrosporum

. canis. gypseum

GeofílicoEpidermophyton

. floccosum

Son un grupo de enfermedades causadas por un grupo de hongos queratinofilicos de la piel llamados dermatofitos.Triada de la dermatofitosis: eritema, prurito y descamación

• Son cosmopolitas• Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales• Afectan en cualquier ámbito

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Toma de muestra

Raspado de placas escamosas: • Con dos portas • Cinta scotch

• Con KOH al 10%

• Con azul de algodón

lactofenol

Examen directo

Cultivos • SDA Micobiótico• DMT

Luz de Wood

Fluorescencia amarillo verdoso

• Perforación de pelo in vitro

Prueba de

ureasa

• T. rubrum (-)• T.

mentagrophytes (+)

Perforación de pelo in

vitro• T. rubrum (-)• T. mentagrophytes (+)

Pigmento difusible

SDA

• T. rubrum (+)• T. mentagrophytes

(-)

Pruebas para diferenciar al género Trichophyton

FASE PARASITARIA

hifas y artroconidios

T. mentagrophytes

TRATAMIENTO

Eliminación completa de estructuras epiteliales infectadas y muertas

Fármacos:• Antimicóticos tópicos ( miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e

itraconazol)• Antifungicos orales griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina.

Micetoma

micetoma

Actinomicetoma por:Actinobacterias

Nocardia: asteroides, caviae y brasiliensis

Actinomadura: pelletierí y madurae

Streptomyces: griseus y somaliensis

Eumicetoma causado por:

hongos filamentosos

Hongos mlanicos: Madurella mycetomatis

Curvularia spMadurella grisea

Hongos hialinos:Scedosporium apiospermum

Aspergillus spFusarium sp

Enfermedad crónica causada por hongos filamentosos o por actinobacterias que afectan a los tejidos subyacentes de la piel y se pueden diseminar a músculos o huesos.Triada de micetoma: tumefacción, fistulación y formación de grano

Mayor frecuencia en climas tropicales, subtropicales y en los trópicos de cáncer y capricornio.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Toma de muestra

• Presión en la zona afectada

• Punción-aspiración

• Con KOH al 10%

• Lugol• Sol. Salina

isotónica

Examen directo

Cultivos • SDA • Micobiótico• BIH

• Lowenstein-jensen

Histología Técnica de:• H-E• PAS

• Grocott-Gomorí

• Tomar muestra

con jeringa

• biopsia

PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Pruebas bioquímicas para Actinomadura sp. Y Streptomyces sp.

Granos (fase Parasitaria) Actinomicetoma

Granos de eumicetoma (Fase parasitaria)

Fase vegetativa de las actinobacterias• Nocardia sp• Actinomadura sp• Streptomyces sp

TRATAMIENTO• el tratamiento del micetoma depende de una serie de condiciones,

como son: el agente etiológico, el grado de avance del proceso (cronicidad y extensión), y las condiciones del paciente. • en méxico 95% de los micetomas son actinomicéticos, • Para actinomicetomas el esquema más empleado (sobre todo, para N.

brasiliensis) es a base de diaminodifenilsulfona (DDS), más sulfametoxazotrimetoprim (TMP_SMX)• El tratamiento se debe prolongar por años y, según la respuesta que

tenga el paciente,

TRATAMIENTO• EUMICETOMAS: son un verdadero problema para la terapia; hasta la fecha los mejores

resultados se han obtenido con anfotericina b, a pesar de los inconvenientes de la toxicidad de este fármaco; por tanto, la mayoría de los eumicetomas, según su localización, se tratan quirúrgicamente (amputación).

• En los esporádicos casos de eumicetomas por dermatofitos, el tratamiento es a base de griseofulvina, azoles sistémicos (ketoconazol,itraconazol y fluconazol) y terbinafina.

• con los nuevos triazoles sistémicos se han comunicado algunos reportes de éxito, se sugiere administrar voriconazol y posaconazol

• el tiempo de tratamiento es variable y depende de cada caso. al igual que la mayoría de nuevos tratamientos, estos medicamentos son de alto costo.

ESPOROTRICOSIS

ETIOLOGÍA: 5 especies dentro del complejo sporothrix schenckii

FASE VEGETATIVA

FASE PARASITARIA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFÍA• Bonifaz, A. micología médica básica. 3era edición México. Mc Graw Hill(2011) pág. 101-

119.

• Arenas, R. micología médica ilustrada. 4ta edición México. Mc Graw Hill (2011), pág. 92- 104.