diagnosa banding nyeri dada
Post on 02-Apr-2018
493 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
1/16
DIAGNOSA BANDING NYERI DADA
& PATOFISIOLOGI NYERI DADA
DISEDIAKAN OLEH ,
SHALINI A/P SHANMUGALINGAM080100402
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
2/16
DIAGNOSA BANDING Diagnosa banding termasuk kondisi yang
mempengaruhi organ sepanjang thorax dan
abdomen.
Penyebab nyeri dada ini boleh dibahagikan kepada
beberapa yang utama yaitu disebabkan oleh :
i) jantung
ii) paru
iii) kondisi gastrointestinaliv) kondisi neuromusculoskeletal
v) kondisi emotional dan psikiatrik
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
3/16
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
4/16
ISKEMIA MIOKARDIUM DAN KECEDERAAN
Iskemia miokard terjadi apabila suplai oksigen tidak mencukupi untuk
mencapai keperluan metabolik.
Penyebab utama ischemia miokard adalah obstruksi arterikoronari yang disebabkan oleh atherosclerosis.Peningkatan demand oksigen
disebabkan oleh pengaruh fisikal (physical exertion)
Namun, iskemia boleh juga disebabkan oleh stress psikologi,demam, pengangkutan oksigen berkurang karena anemia, hypoxiaatau hipotensi.
Hipertrofi ventrikular disebabkan kelainan katub jantung, hipertrofikardiomiopati, atau hipertensi penyebab miokard sehinggaischemia kekurangan penetrasi pengaliran darah dari arterikoronari epicardial ke endokardium.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
5/16
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
6/16
ANGINA TIDAK STABIL DAN INFARK MIOKARD Infark miokard dan angina tidak stabil pasien mengadu
simptom hampir sama dengan angina pectoris tetapi lebihparah dan lebih lama dan pemberian nitroglycerin tidakmengurangkan rasa nyeri.
Simptom-simptom yang termasuk dalam infark miokarddan angina tidak stabil adalah DIAPHORESIS, DYSPNEA,
NAUSEA, dan LIGHT-HEADEDNESS
Auskultasi semasa iskemia akan terdengar S3 atau S4 yangmenunjukkan sistolik miokard atau diastolik disfungsi.
Murmur trasient oleh mitral regurgtation disfungsi ototpapilari.
Iskemia bisa menyebabkan kongesti pulmonari dan edema
pulmonari .
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
7/16
PENYEBAB CARDIAC LAIN Iskemia miokardium disebabkan oleh hipertrofi
cardiomyopati atau aortic stenosis yang bisa terjadi
angina pectoris yaitu hampir sama yang disebabkanoleh atherosklerosis pada arteri koronari
Suara sistolik murmur yang kuat terdengar.
Pasien dengan nyeri dada tetapi normal angiogrammempunyai sirkulasi koronari yang abnormal.
Pasien dengan nyeri dada seperti angina dan padaEKG kelihatan seperti iskemia segmen ST mengalamidepressi sewaktu stress walaupun pada angiogramnormal disebut sebagai SINDROM CARDIAC X
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
8/16
PERICARDITIS Nyeri pada pericarditis dipercayai disebabkan oleh inflamasi
pleura parietal yang berdekatan.
Parietal pleura menerima suplai sensori dari beberapa sumber,
maka nyeri pericarditis boleh dirasai pada area dari bahu dan
leher sampai abdomen dan punggung.
Kesakitan adalah retrosternal dan diperparah oleh
batuk,pernapasan yang mendalam atau tukar posisi yang
menyebabkan pergerakan oleh permukaan pleura.
Nyeri diperparah pada posisi supine (terlentang).
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
9/16
PENYAKIT AORTA Dissection aortic adalah kondisi yang sangat parah karena
penyebaran hematoma subintimal dalam dinding aorta.
Hematoma boleh dimulai dengan pensobekkan oleh intimapada aorta atau dimulai dengan ruptur vaso vasorum dalamaortic media.
Sindrom boleh terjadi karena trauma terhadap aorta.
Selain dissection aortic adalah jarang ada pasien yang tidakmempunyai hipertensi dan/atau kondisi yang berassosiasi
dengan kerusakkan oleh elastik atau komponen muskularmedia dalam dinding aorta.
Cystic medial degenerasi adalah disebabkan penyakitconnective tissue yaitu penyakit Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
10/16
Rasa nyeri yang parah, tidak seperti rasa nyeri pada penyakit jantungiskemia, simptom dissection aortic mencapai tahap parah dengan segerayang menyebabkan pasien jatuh dari rasa nyeri teramat.
Rasa nyeri ini digambarkan seperti rasa disobek , rasa nyeri tiba-tiba dan
rasa nyeri yang tajam dan lokasi pada asending dan desending aorta.
Dissection yang bermula pada aorta yang asending sampai aorta desendingrasa nyeri pada depan dada sampai punggung diantara skapula.
Pemeriksaan fisikal menunjukkan kurang pengaliran darah ke arteri yangbercabang dari aorta kehilangan nadi pada 1 lengan atau kedua-dualengan, kecelakaan cerebovaskuler, atau paraplegia.
Hematoma yang naik kaatas dan merusakkan arteri koronari boleh
menyebabkan infark miokardium atau acute aortic insufficiency.
Selain itu,kelainan pada aorta yang boleh menyebabkan nyeri dada adalahTHORACIC AORTIC ANEURYSM, sering asimptomatik tetapi bisamenyebabkan nyeri dada dan simptom lain dengan kompresi struktur lainyang berdekatan. Rasa nyeri mendalam , kadang-kadang parah dan rasanyeri yang reguler.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
11/16
EMBOLI PULMONARI Disebabkan distensi arteri pulmonari atau infark
segmen paru yang berdekatan dengan pleura.
Emboli pulmonari yang besar akan menyebabkan
rasa nyeri yang substernal.
Emboli yang lebih kecil menyebabkan infark
pulmonari yang menyebabkan nyeri lateral dan
pleuritic.
Simptom termasuk dispnea, hematoptysis dan
takikardia sering ada.
PNEUMOTHORAX d
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
12/16
PNEUMOTHORAX dan
PNEUMONIA/PLEURITIS Pneumothorax rasa nyeri dada pleuritic yang tiba-tiba dan
kesusuhan bernapas atau embolism pulmonari.
Penyakit ini dapat terjadi pada orang yang tidak mempunyai
riwayat penyakit paru atau faktor resiko penyakit paru dan
boleh juga berlaku pada orang yang mempunyai faktor resikountuk mendapat penyakit paru .
Pneumonia atau Pleuritis penyakit paru yangmenyebabkan kerusakkan dan menyebabkan inflamasi pleuraparu biasanya tajam, nyeri seprti dicucuk pisau dan diperparah
kalau bernapas dan batuk.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
13/16
KONDISI GASTROINTESTINAL Nyeri esofagus dari reflux asam dari perut, spasm, obstruksi, kecederaan
yang susag dibedakan dari sindrom miokardium.
Reflux asam rasa terbakar yang diperparah oleh minuman beralkohol,aspirin, atau sesetengah makanan dan ketika berbaring serta parah padawaktu pagi apabila lambung kosong.
Nyeri ini boleh dikurangi dengan anta-asida.
Spasm esofagus boleh terjadi dengan kehadiran atau ketiadaan reflux asamdan memicu terjadi rasa nyeri yang ditindih yang susah dibedakan denganangina.
Rasa nyeri dada juga boleh disebabkan oleh kecederaan esofagus, sepertisobekkan Mallory-Weiss yang disebabkan muntah yang sangat berlebihan.
Nyeri dada juga boleh disebabkan penyakit GI dibawah diafragma yangtermasuk sakit ulu hati, penyakit empedu, dan pankreatitis menyebab
nyeri pada abdominal dan juga dada.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
14/16
KONDISI NEUROMUSKULOSKELETAL Penyakit cervical disk boleh menyebabkan nyeri dada dengan kompresi
syaraf.
Nyeri adalah pada distrubusi dermatomal yang boleh disebabkan oleh ototintercostal yang cramps atau herpez zoster.
Nyeri yang disebab herpez zoster , lesi pada kulit kelihatan.
Sindrom costochondral dan chondrosternal penyebab paling sering rasanyeri dada anterior yang muskuloskeletal.
Kadang-kadang tanda pada costochondritis seperti bengkak, kemerahandan hangat.
Nyeribiasanya tajam dan rasa nyeri yang bertahan untuk waktu yangsangat sekejap tetapi ada juga rasa nyeri yang bertahan berjam-jam.
Arthritis bahu dan persendian punggung serta bursitis boleh menyebab nyeridada.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
15/16
KONDISI EMOTIONAL DAN PSIKIATRIK Sebanyak 10% pasien yang ke unit gawat dengan
keluhan rasa nyeri pada dada karena kondisi
emotional atau karena panik.
Nyeri selalu digambarkan seperti nyeri pada organ
dalaman dan durasi adalah lebih dari 30 menit.
Manakala sesetengah pasien menggambarkan rasa
nyeri tajam dan sekejap dan terlokalisasi 1 area
yang kecil.
EKG pada pasien yang mengalami emotional adalah
susah diinterpretasi karena hiperventilatasi
menyebabkan gelombang ST abnormal.
-
7/27/2019 Diagnosa Banding Nyeri Dada
16/16
PATOFISIOLOGI NYERI DADAJANTUNG PARU ESOFAGUS
PEMBULUH
DARAH YANG
BESAR
INPUT VISCERAL AFFERENT
GANGLIA AUTONOMIC THORACIC
SERAT SYARAF AFFEREN BERTINDIH PADA DORSAL GANGLIA
NYERI THORACIC BOLEH DIRASAI DIMANA SAJA ANTARA TELINGA DENGAN
UMBILIKUS , TERMASUK EKSTREMITAS ATAS
KELUHAN NYERI DADA
top related