diabetes mellitus tipo 2 - sardomitas...causas ¿cuáles son las causas de la diabetes tipo 2?...

Diabetes Mellitus tipo 2

María Rey Grandal R1 EFyC 20.04.16

Diabetes Mellitus tipo 2

Índice

- Prevalencia en población - Causas de padecerla - Screening - Consecuencias - Tratamiento - Caso clínico

Diabetes Mellitus tipo 2

Pregunta

R4, esto va para vosotras…

Diabetes Mellitus tipo 2

Prevalencia

Diabetes 2 conocida: 8,1%

Diabetes 2 desconocida:

3,9%

Diabetes total: 12%

Diabetes Mellitus tipo 2

Causas

¿Cuáles son las causas de la

diabetes tipo 2?

Diabetes Mellitus tipo 2

Causas

Sedentarismo

Dieta inadecuada

Exceso de peso

Tabaquismo

Hipertensión Dislipemia

Diabetes Mellitus tipo 2

Causas

Factores de riesgo Porcentajes

Obesidad 28,2%

Sedentarismo 50,3%

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

¿A qué pacientes le realizaríais el cribado de Diabetes Mellitus tipo 2?

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Anualmente

IMC > 25 KG/m2 y/o sedentarismo Antecedentes familiares de primer

grado Alteraciones previas de glucosa Enfermedades Cardiovasculares

previas Síndrome ovario poliquístico

Etnias de alto riesgo

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Cada 3 años

Mayores de 45 años

Sin factores de riesgo

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Si cumple los criterios ¿que solicitarías o realizarías?

Glucemia en

ayunas

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

<110 mg/dl

nueva determinación cuando corresponda

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Solicitas HbA1c

> o = 6,5% Repetir

> o = 5,7% y < o = 6,4% Prediabetes

> o = 5,7% y < o = 6,4%

Prediabetes

>110- 125 mg/dl

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

>126 mg/dlRepetir glucemia basal

Solicitas HbA1c

> 126 mg/dl Diabetes

<126 mg/dl

Valoramos HbA1c (igual que antes)

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

¿Cómo será la valoración inicial?

Pruebas, exploración…

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Descartar DM tipo 1 o

secundaria

Antecedentes y

factores de riesgo

Valores pte sobre

enfermedad

Solicitar analítica, fondo

de ojo, ECG

Exploración tiroides, boca y

piel

Diabetes Mellitus tipo 2

Screening

Signos y síntomas más frecuentes

Infecciones recurrentes Fatiga

Hambre y sed Poliuria

Visión borrosa Disfunción eréctil

Dolor y entumecimiento de pies y manos

Diabetes Mellitus tipo 2

Consecuencias

Microvasculares

Macrovasculares

HipoglucemiasLesiones: Oculares

Neuropáticas Nefrológicas

Enfermedades cardíacas

Insuficiencias vascular miembros

inferiores ACV

Diabetes Mellitus tipo 2

Consecuencias

Hipoglucemias Tan o más peligrosas que hiperglucemias

< 70 mg/dl

Diabetes Mellitus tipo 2

Tratamiento

5 fases:

1. Cambios higiénico- dietéticos

2. Metformina 3. Fármaco 2º elección

en 3 meses

en 6 meses

4. Fármaco 3º elección

en 6 meses

en 6 meses5. Insulina

Diabetes Mellitus tipo 2

Caso clínico

Mujer, de 72 años. Diagnosticada en 2012 de DM 2

Tratamiento: 4 meses con medidas higiénico- dietéticas

Actualmente, desde Octubre 2012: Vildagliptina: 1-0-0

Tensión arterial media: 130/75 IMC (Abril 2016): 36,11 kg/m2

Diabetes Mellitus tipo 2

Caso clínico

2012 2013 2014 2015 2016

HbA1c (%) 7 6,6 6,3 6,8 -

Glucosa (mg/dl) 143 135 117 130 -

Glucemia capilar

ayunas (mg/dl)

176 121 128 123 126

IMC (kg/m2) 37,47 34,96 35,50 36,80 36,11

Diabetes Mellitus tipo 2

Caso clínico

Objetivos en los controles:

HbA1c: <7% Glucosa: <100 mg/dl

Glucemia ayunas: 70- 130

mg/dlIMC: < 25 kg/m2

Diabetes Mellitus tipo 2

Suerte…

Por encima de la suerte están los valores comunes: disciplina,

amor, buena suerte, pero sobre todo, la tenacidad. (James Baldwin)

Muchas gracias por vuestra atención.

Espero que os haya gustado