compression et incarceration - docsamudocsamu.info/doc/ifacrush2011.pdf · 2011. 2. 13. · d....

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COMPRESSION et

INCARCERATION

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COMPRESSION

•  MEMBRES –  Lente et prolongée : CRUSH –  Brutale, violente.

•  THORACIQUES •  ABDOMINALES

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Crush Syndrome

•  Historique –  Tremblement de terre de Messines (Sicile,1908). –  Bombardements de Londres. BYWATERS, 1941. –  Agadir 1960. –  Guerre du Liban.

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COMPRESSION DES MEMBRES •  CIRCONSTANCES

–  AVP –  ACCIDENT AGRICOLE –  ACCIDENT DE TRAIN –  CATASTROPHE NATURELLE –  EXPLOSION BATIMENT

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COMPRESSION DES MEMBRES •  Problèmes circulatoires

–  Destruction des cellules musculaires –  Accumulation de substances toxiques

•  Problème à la levée de la compression –  Arrêt cardiaque

•  Problème retardé –  Insuffisance rénale

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COMPRESSION DES MEMBRES •  CONDUITE à TENIR

–  SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE +++ –  PROTECTION THERMIQUE –  PROBLEME DU DEGAGEMENT SANS MEDECIN –  GARROT ? –  OXYGENOTHERAPIE –  SECOURS MEDICALISES ++++

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COMPRESSIONS THORACIQUES •  COMPRESSIONS A BASSE ENERGIE

–  MOUVEMENT DE FOULE –  FERMETURE DE PORTE AUTOMATIQUE

•  COMPRESSIONS VIOLENTES –  LESIONS PAROI THORACIQUE ET ORGANE INTRA

THORACIQUE

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COMPRESSIONS THORACIQUES

•  DEGAGEMENT PRECOCE +++ •  MANŒUVRE DE REANIMATION VENTILATOIRE

et éventuellement CIRCULATOIRE

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COMPRESSIONS ABDOMINALES

•  Compression à basse énergie –  Femme enceinte

•  Compression violente –  Syndrome du tableau de bord

•  Lésions intra-abdominales –  Syndrome du déshabillage

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INCARCERATION

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Définition •  Incarcéré = blessé bloqué à l’intérieur de son véhicule et maintenu

prisonnier par un mécanisme de compression responsable de la présence de lésions sous-jacentes. Le plus souvent, c'est un blessé grave, mais pas forcément un polytraumatisé. La prise en charge de la victime incarcérée relève de l’intervention de moyens médicaux spécialisés (SMUR) et du recours à des manœuvres de forces (désincarcération) faisant appel au matériel des sapeurs pompiers.

•  Victime piégée = retenue prisonnière à l’intérieur de son véhicule, suite à la déformation des structures de l’habitacle . Il n'y a pas de lésions consécutives à un phénomène compressif.

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INCARCERATION •  TRAVAIL EN EQUIPE •  COORDINATION

–  SECOURISTE –  MEDECINS –  SMUR

•  REPARTITION DES TACHES

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INCARCERATION

•  ESPACE REDUIT = EXAMEN REDUIT •  NECESSAIRE : Accès à la tête

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INCARCERATION •  PROTECTION

–  ENVIRONNEMENT HOSTILE –  SURACCIDENT –  VICTIME / SECOURISTE –  MATERIEL

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INCARCERATION •  MISE EN CONDITION

–  Traitement d’une détresse vitale –  Collier cervical –  Oxygénation –  Protection contre le froid –  Soutien psychologique

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INCARCERATION

•  SI DEGAGEMENT LONG > 45 mn –  Penser à la compression des membres

•  PAS DE DEGAGEMENT SAUVAGE –  SAUF risques particuliers menaçant

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INCARCERATION

•  DEGAGEMENT –  VICTIME CONDITIONNEE –  MATERIEL PRÊT

•  PLAN DUR •  COQUILLE •  ATTELLE •  AMBULANCE

–  SECOURISTE PRÊT

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TRAVAIL D’EQUIPE

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Conclusion

•  Coordination •  Secours spécialisés •  Moyens spécialisés •  Accessibilité victime(s) •  Mise en condition

TRAVAIL D’EQUIPE