company logo - banthihospitalค่านิยม กระทรวง mastery origity people...

Company LOGO

รายงานการประเมนผลการปฏบตงานตามแผนปฏบตราชการ

ประจ ำป 2560

โรงพยำบำลบำนธ จงหวดล ำพน

คานยมกระทรวง Mastery Origity

People centered approach Humility Team

คานยมองคกร

พฒนาอยางตอเนองยดผปวยเปน

ศนยกลาง พฤตกรรมบรการดท างานเปน

ทมแสวงหาความรอยาง

สม าเสมอเรยนรและน าเอาเทคโนโลย

ใหมๆมาบรการผปวยยดถอประโยชนสวนรวม

ประโยชนผปวยมากกวาประโยชนสวนตน

เคารพผใหญมการประสานงาน

ท างานรวมกนแบบสหวชาชพ

พฒนาศกยภาพของตนเอง เพมความช านาญในงานทท า

มการก าหนดเปาหมายการท างานทชดเจน และพฒนางานอยางตอเนองสเปาหมายโดยใช 3P

ใหขอมลขาวสารและกจการอนๆทเปนประโยชนแกผมารบบรการ

ใหเกยรตเพอนรวมงานมการประสานงาน

ท างานรวมกนระหวางหนวยงาน

มวนยตอตนเองตรงตอเวลา

สงเสรมใหมการท านวตกรรมCQI R2R

พทกษสทธผปวยและมแนวทางการปองกนความเสยงทอาจเกดขน

บรการดวยความเปนมตร ยมแยมแจมใส ควบคมอารมณตนเองได

มการประสานงานท างานรวมกนทงใน รพ.และในชมชน

สอสารดวยค าพดทสภาพ ไมสอเสยด ประชดประชน

สรางวฒนธรรมองคกร"ยม ไหวสวสด"

ประชาชนทกคนในอ าเภอบานธมสขภาพด

วสยทศน คปสอ.

พนธกจ

ใ หบ รการ ดานสขภาพแบบผสมผสานโดยยดผรบบรการเปนศนยกลางปฏบตงานดวยคณธรรม มประสทธภาพ ไดมาตรฐาน พฒนางานสาธารณสขในอ าเภอบานธ อยางมคณภาพ ครอบคลม ตอเนอง และเปนธรรม ภายใตการมสวนรวมของทกภาคสวน

ขอมลทวไป

รบผดชอบ 2 ต าบล 36 หมบานต าบลบานธ 20 หมบานต าบลหวยยาบ 16 หมบาน

ประชากรทรบผดชอบชาย 8,439 คนหญง 9,067 คน

รวม 17,506 คน

Company LOGO

ยนดตอนรบส อ าเภอบานธ

ขอบเขตรบผดชอบ ใหบรกำรระดบปฐมภมถงระดบทตยภม

พนทรอยตอ ประชากร 2,800 ราย ตางดาว 760 ราย

อ าเภอบานธ ประชากร 17,506 ราย

ต าบลบานธ ประชากร 9,546 ราย

จ ำนวนมำรบกำร OPD ป 2554 -2559

จ านวนผมารบบรการ เฉลย 241 ครง/วน

จ ำนวนผปวยในป 2552 -2559

ผปวยในเฉลย 11 คน/วน

จ ำนวนบคลำกรแยกตำมหนวยบรกำรและวชำชพโรงพยาบาลบานธ

สาขา จ านวน

แพทย 3

ทนตแพทย 3

เภสชกร 4

พยาบาล 42

นกกายภาพบ าบด 2

นกเทคนคการแพทย

2

นกรงสการแพทย

1

อนๆ 64

รวม 121

สสอ.บานธ

สาขา จ านวน

นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ 1

นกวชาการสาธารณสขช านาญการ 5

พยาบาลวชาชพช านาญการ 3

เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน 3

นกวชาการสาธารณสข 1

เจาพนกงานสาธารณสข 1

เจาพนกงานทนตกรรม 1

พนกงาน+ผชวยเหลอคนไข 1

พนกงานบรการทวไป 2

รวม 18

Happy Work Life Index

สขสด ครอบครวสขนอยสด การเงน

ล าดบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560 ตค.59-พค.60

1 ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง ความดนโลหตสง

2 เบาหวาน เบาหวาน เบาหวาน เบาหวาน

3 คออกเสบ อาหารไมยอย ปวดกลามเนอ อาหารไมยอย

4 อาหารไมยอย คออกเสบ คออกเสบ ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

5 ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

คออกเสบ

5 อนดบโรคผปวยนอก ป 2557 - 2560

ล ำดบ ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560

ตค.59-พค.60

1 Diarrhea Diarrhea การตดเชอในทางเดนปสสาวะ

Diarrhea

2 การตดเชอในทางเดนปสสาวะ

อาหารไมยอย Diarrhea Aneamia

3 อาหารไมยอย การตดเชอในทางเดนปสสาวะ

ไขเลอดออก การตดเชอในทางเดนปสสาวะ

4 หลอดลมอกเสบเฉยบพลน

ปอดบวม ปอดบวม Dyspepsia

5 ไตวายเรอรง ความดนโลหตสง คออกเสบ ปอดบวม

5 อนดบโรคผปวยใน ป 2557 - 2560

ล าดบ โรคป 57 โรคป 58 โรคป 59 โรคป 60 ตค.59-พค.60

1 COPD 5คน 17 ครง COPD 14 ครง COPD 17 ครง Beta thalasseamia 9 ครง

2 CRF 3 คน 10 ครง โลหตจาง 11 ครง CRF 7 ครง CRF 7 ครง

3 CHF 1 คน 5 ครง Bronchus/ lung 10 ครง DM 4 ครง Copd 7 ครง

4 CA 2 คน 3 ครง Hypokalaemia 7 ครง CA brain 2 ครง Hypokaleamia 4 ครง

5 anemia 2 คน 3 ครงDiarrhea 4 ครงDMwith hypo

4 ครง Hypokalemia 1 ครง Aneamia 4 ครง

สำเหตกำรกลบมำรกษำซ ำภำยใน 28 วน

สำเหตกำรกลบมำรกษำซ ำภำยใน 48 ชวโมง

ล าดบ

โรคป 57 โรคป 58 โรคป 59 โรคป 60ตค.59-พค.60

1 Spondylosis 593ครง

Spondylosis 277ครง

myalgia 390 ครง myalgia 79 ครง

2 myalgia 464ครง myalgia 189 ครง Viral infection 241ครง

Spondylosis 75 ครง

3 ปวดหลง 433 ครง ความดน 111 ครง Spondylosis 222 ครง Dyspepsia 52 ครง

4 กลามเนอผดปกต 280 ครง

Dyspepsia 97ครง กลามเนอผดปกต 128ครง

Viral infection 47 ครง

5 รอยโรคทไหล 226 ครง

Viral infection 91ครง pharyngitis 112 ครง Bronchitis 38 ครง

โรคทมคำใชจำยสง 5 อนดบแรก

ล าดบ โรคป 60 ตค.59-พค.60 คาใชจายตอครง(บาท)

1 Intracranial abscess and granuloma 42,0302 Alcoholic cirrhosis of liver 28,4713

Intracerebral haemorrhage 28,1464 Cerebral infarction 26,2115

Phiebitis and thrombophlebitis 26,165

โรคทนอนนำน 5 อนดบแรก

ล าดบ โรคป 60 ตค.59-พค.60 จ านวนวนนอน

1 Intracranial abscess and granuloma 502

Intracerebral haemorrhage 263 Tuberculosis of lung 204 Infection following a procedure not

elsewhere classified 195 Abcess of lung without pneumonia 17

ล าดบ โรค จ านวนราย อตราปวย

1 Diarrhea 197 1139.19

2 Conjunctivitis 28 161.92

3 Pneumonia 24 138.78

4 Food Poisoning 24 138.78

5 Chickenpox 15 86.74

โรคตดเชอทตองมกำรรำยงำน 5 อนดบแรก ป 2560

ล าดบ โรค/ปญหา1 DM2 HT3 COPD4 DEPRESSION5 TB6 MI7 ALCOHOL8 DHF9 CKD

10 สงอาย

สรปโรคทเปนปญหำของพนทและเปนจดเนนของโรงพยำบำลบำนธ ป 2560

ปญหำทคดเลอกมำเปนจดเนนในกำรพฒนำ(ODOP)

1. ผสงอาย

2. ไขเลอดออก

3. โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

จดเนนในการพฒนา(ODOP)

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด

4 excellent

Strategiesตวชวด

ทงหมด

ตวชวด

ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน

PP Excellence 30 28 24 4

Service Excellence 40 30 24 6

People Excellence 8 6 6 0

Governance Excellence 18 8 5 2

สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด1. ประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงร2. การเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน 3. ผปวยความดนโลหตสงรายใหม4. รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนาย

จากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด

www.themegallery.com,

รอยละ 85 ของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก

1.ประชมแกนน าหมบาน อสม และกลมแกนน า MSM เพอส ารวจ คนหา กลมประชากรหลกทเขาถงยาก2.ออกคดกรอง ใหค าปรกษา เพอการตรวจเลอด กบ กลม ชวตเพอชวต3.อบรมกลมเสยง MSM เพอใหความรเขาสบรการใหค าปรกษาเพอการตรวจหาHIVและ ตรวจเลอด4.อบรมเจาของสถานบรการทเปนจดเสยงตอการแพรเชอ HIV

ผลงาน 16/70 ราย

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน ไมเกน14 /แสน ปชก ผลงาน 35.11/แสน ปชก

ใหความรแกประชาชนและนกเรยนในสถานศกษา รวมกบต ารวจและกรมทางหลวงตดปายสสะทอน เพมไฟฟา ตดธงสสม ในจดเสยงตางๆในอ าเภอบานธ / ก าหนดความเรวบรเวณจดเสยงชมชน / เฝาระวงและก าหนดมาตรการรวมกบภาคเครอขาย

ชวงเทศกาลส าคญ ก าหนดมาตรการให จนท.สาธารณสข เปนแบบอยางในการใชอปกรณปองกน

• ก ำหนดใหพนทหนวยงำนในสงกดเปนเขตสวมหมวกนรภย 100%• พขร. ผำนอบรม Ambulance Safety ทกน• ท ำประกนภยประเภท 1 ทกคน/มกำรท ำประกนชวต• ตดตงระบบ GPRS กลองในรถ• มมำตรกำรจ ำกดควำมเรว ไมเกน 80 กม./ชม.• ก ำหนดให พขร. ปฏบตงำนไมเกน 2 ครงตอเวร

อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมลดลง 0.25% ผลงานลดลง 0.05%

สงเสรมชมชนมสวนรวมในการปองกนและแกไขปญหา NCD โดยใชกจกรรมสขภาพดวถพทธ

28.46

44.35

18.05

9.14

•กลมปกต

•กลมเสยง

•กลมปวย HT

•กลมปวย DM

ขอมลประชำกรในพนทอำย 35 ปขนไป

กลมปวย DM & HT = 27.19%

856 คน คดเปน 9.85%

พบวา: ผปวยทมารบการบ าบดสวนใหญเปนผปวยทอยนอกเขตอ าเภอบานธท าใหการตดตามแบบการลงเยยมบานนนไมสามารถท าได ผปวยมการเปลยนเบอรตดตอท าใหไมสามารถตดตอไดจะมการประชมทมงาน เพอหาแนวทางการแกไขปญหาเหลานตอไป

รอยละ 74 ของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษาตามเกณฑก าหนด ผลงาน 69.23

Strategiesตวชวด

ทงหมด

ตวชวด

ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน

PP Excellence 30 28 24 4

Service Excellence 40 30 24 6

People Excellence 8 6 6 0

Governance Excellence 18 8 6 2

สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด1. อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง2. รอยละของโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตสมผล 3. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอกทไดมาตรฐาน4. อตราการฆาตวตายส าเรจ 5. หนวยบรการปฐมภมจดบรการทนตกรรม6. รอยละของ ER คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง เปา 130 /แสน ปชก. ผลงาน 381.94/แสน ปชก

ลดปจจยเสยง

คลนก COPD ใหความร /ฟนฟ/ ยากน / ยาพน ตดตามเยยมบาน

ER 27 ราย จ านวน 57 ครงIPD 6 ราย จ านวน 8 ครง

RDU : รอยละกำรสงใชยำในบญชยำหลกเกณฑ ผลงาน

F1-F3 ≥ รอยละ 90

ตวตง: จ านวนรายการในบญชยาหลกทสงใช OPD

ตวหาร : จ านวนรายการยาผปวยนอกทสงใชทงหมด

แผนพฒนา : อยในระหวางการปรบรายการ NED เปน ED เชน Bromhexine เปน guaifenasine และตดตามการสงใชและประเมนผลอยางตอเนอง วางเกณฑการใช ABO รวมกบเครอขาย

รอยละ18.5 ของผปวยนอกไดรบบรกำรกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอกทไดมำตรฐำน ผลงำน 17%

เปด OPD คขนาน ฝงเขม นวด ประคบ สงเสรมสขภาพ PCC

บญชยำสมนไพรใน รพ.

1510030 ขมนชน 500 mg. x 1 แคปซล1590011 ครมเสลดพงพอน 5 g. x 1 หลอด (5 g.)1590016 ชาชงขง 3 g. x 1 ซอง1580011 เถาวลยเปรยง 450 mg. x 1 แคปซล1510024 เพชรสงฆาตแคปซล 250 mg. x 1 แคปซล1520011 ฟาทะลายโจรแคปซล 500 mg. x 1 แคปซล

1550014 ยาแกไอผสมมะขามปอม . x 1 ขวด (60 ml.)1590012 ยาเขยวหอม 25 g. x 1 ซอง1590013 ยาจนทนลลา 500 mg. x 1 แคปซล

1590015 ยาธาตอบเชย 120 ml. x 1 ขวด

1590018 ยาประสะไพลแคปซล 500 mg. x 1 แคปซล

1510029 ยาประสะมะแวง (20 เมด/ซอง) . x 1 .1530028 ยาผงหญาดอกขาว 2 gm./ซองเลก (20ซอง/ถง) . x 1 ซอง

1530094 ยาผปวย .... ..... x 10 .....1590017 ยาเมดมะขามแขก 300 mg. x 1 เมด1590014 ยาหอมเทพจตร (20เมด/ซอง) 200 mg. x 1 ซอง1590019 ลกประคบ 1 u. x 1 ถง1590007 สเปรยตะไครหอมกนยง(Citronella Oil) 5.4 % x 1 100ml

5 อนดบยำสมนไพรทแพทยสง

ล าดบท เรยงล าดบตามปรมาณการสงใช เรยงล าดบตามมลคาการใชยา

1 ฟาทะลายโจรแคปซล ยาแกไอมะขามปอม 60 ml

2 ขมนชนแคปซล ฟาทะลายโจรแคปซล3 เพชรสงฆาต 400 MG เพชรสงฆาตแคปซล4 ยาแกไอมะขามปอม 60 ml ขมนชนแคปซล5 ยาระบายมะขามแขก ยาระบายมะขามแขก

บคคลำกรแพทยแผนไทย

นางสาวฐตกานต จาไชยนกการแพทยแผนไทย

นายวทยา ปาลเจาพนกงานแพทยแผนไทย

อตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจ <6.3:แสน ปชก ผลงำน17.56%

สรางการมสวนรวมของชมชนในเฝาระวงการดกจบสญญาณเตอนโดยใช 2Q โดยเฉพาะกลมเสยง โดยเฉพาะกลมผดม/ตดสรา , กลมโรคซมเศรา,กลมปวยเรอรง // มการคดกรองภาวะซมเศราในผมารบบรการทกราย //

สงเสรมการดแลสขภาพจตทกกลมวย //มการตดตามประเมนผมปญหาอยางตอเนอง

www.themegallery.com,

ใหบรการทนตกรรมใน รพ.สต. หวยยาบ 2 วน/สปดาห ทงใน รพ.สต.และในชมชน ยงไมไดเปดบรการท รพ.สต.หวยไซเนองจากขาดทฉายแสงแตมการท างานโดยมการประสานงานชวยเหลอซงกนของทนตาภบาลใน

โรงพยาบาลและในรพสต.หวยไซ

รอยละหนวยบรกำรปฐมภมจดบรกำรทนตกรรมรอยละ 60 ผลงำน รอยละ 50

รอยละของ ER คณภำพในโรงพยำบำลระดบ F2 ขนไป

จากการประเมนตนเองมตท 1 การประเมนผบรหาร ผลงาน รอยละ 80มตท 2 . การประเมนคณะท างาน หรอบคลากรในโรงพยาบาล ม 12 ประเดน พบวา สวนทไมผานเกณฑ ไดแกดานอาคารสถานท - ขาดระบบดแลผปวยหนวยงานบ าบดวกฤต Definitive careระบบสนบสนน -ระบบ lab โดยบคลากรเฉพาะตามวชาชพ ตลอด 24 ชวโมง / คาlab วกฤต -OR ฉกเฉน / ระบบ เขาถงและรายงานผลCT , MRI ตลอด 24 ชวโมง-ระบบยานอกเวลาราชการ โดยบคลากรเฉพาะตามวชาชพ ตลอด 24 ชวโมงงานวจย - ไมม

Strategiesตวชวด

ทงหมด

ตวชวด

ทน ามาประเมน ผาน ไมผาน

PP Excellence 30 28 24 4

Service Excellence 40 30 24 6

People Excellence 8 6 6 0

Governance Excellence 18 8 6 2

สรปผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด

1. รอยละของประชาชนเขาถงขอมลสขภาพตนเองได (Personal

Health Record)2. รอยละงบประมาณทเกยวกบการวจยไมนอยกวารอยละ 1.5 ของ

งบด าเนนการตอป

รอยละของประชำชนเขำถงขอมลสขภำพตนเองได

ผปวยสามารถเขาถงเอกสารเวชระเบยนของตนเองไดทงผปวยในและผปวยนอกโดยผานระบบการขอขอมลผปวยจากตวผปวยหรอผไดรบมอบหมาย แตทาง Electronic ยงไมสามารถด าเนนการได *

รอยละงบประมำณทเกยวกบกำรวจยไมนอยกวำรอยละ 1.5 ของงบด ำเนนกำรตอป

1. มการแตงตงคณะท างานระดบอ าเภอโดยมตวแทนจากทกหนวยบรการ2. มการสงอบรมการท า R2R รวมกบจงหวด3. สงเสรมใหเขารบการอบรมเกยวกบงานวจยกรณไมมคาลงทะเบยน4. สงเสรมใหรวมน าเสนอผลงานวจย และ R2R ในเวทตางๆ

ผลลพธ

มงานวจยระดบอ าเภอเรอง “การพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการดแลผปวยโรคเรอรง ตดบาน ตดเตยงในอ าเภอบานธ” น าเสนอในเวท NCD เขต 1 และจะไปน าเสนอระดบประเทศ วนท 21 ก.ค. 60 ณ ส านกงานสรางเสรมสขภาพ กทม.

การด าเนนการตาม Service Plan

อ าเภอบานธ ล าพน

มาตรการส าคญ กจกรรม1) พฒนาระบบ Fast track STEMI

เปาหมาย : ผปวย STEMI ไดรบยาละลายลมเลอดและหรอขยายหลอดเลอดหวใจ >= รอยละ 75

โรงพยาบาลในระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดในผปวย STEMI ได 100%

1. Guideline MI2. พฒนาบคลากร, จดหา EKG monitoring,

ยา lab พรอม3. ระบบสงตอ, การประสานงาน4. Clinic warfarin : จดหา lab ยา ตาม

requirement5. Register เขาระบบเคลมคนในเคส drip SK

1. สำขำหวใจและหลอดเลอด

มาตรการส าคญ กจกรรมพฒนาเครอขายการดแลตอเนองในผปวยโรคมะเรง

เปาหมาย : รอยละของผปวยไดรบการผาตดภายหลงวนจฉยภายในระยะเวลา 4 สปดาห

1. Early detect : แพทยผานการฝก FNA โดยแมขาย, การรายงานผลชนเนอโดย Fax

2.พฒนาระบบการสงตอในเครอขายในผปวยโรคมะเรง

3.เพมศกยภาพดาน palliative care ใน รพ.และ รพ.สต.

2. สำขำมะเรง

มะเรง

อนดบ รายการ จ านวน เนน1 มะเรงเตานม 272 มะเรงปากมดลก 223 มะเรงของอวยวะหายใจและอวยวะในชองอก 154 มะเรงของตอมไทยรอย และ มะเรงตอมน าเหลอง 65 มะเรงของอวยวะยอยอาหาร และ มะเรงของอวยวะสบพนธชาย 56 มะเรงของรมฝปาก ชองปาก และคอหอย และมะเรงสมอง 47 มะเรงทางเดนปสสาวะ 38 มะเรงเนอเยอออน 29 มะเรงผวหนง และ มะเรงทระบต าแหนงไมชดเจน 1

กจกรรมทท า 1 คดกรองกลมเสยงตามเปาหมาย เชน มะเรงปากมดลก มะเรงเตานม มะเรงล าไสใหญ ผลการคดกรอง มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก ตรวจ pap มะเรงล าไสใหญ เปา 100 ราย ตรวจไปได 50 ราย พบ ผล Positive 4 ราย สงพบแพทยเฉพาะทาง ล าพน

มาตรการ กจกรรมดแลผปวยเบองตนไดอยางปลอดภยตามมาตรฐานวชาชพ ลดอตราการเสยชวต และสงตอไดอยางถกตองและรวดเรวเปาหมาย : อตราการเสยชวตผปวยในจากการบาดเจบ นอยกวารอยละ 1

1.พฒนาทมเรอง ACLS ตงแตระดบ FR2.พฒนาระบบ Refer โดยใชระบบการสงตอ pt.HI3.พฒนาศกยภาพการดแล HI แบบประคบประคอง

3. สำขำอบตเหตและฉกเฉน

มาตรการส าคญ กจกรรม1. เพมประสทธภาพการดแลทารกคลอดกอนก าหนดและน าหนกตวนอย วนจฉยและรกษาเบองตนในทารกทมปญหา2. เพมศกยภาพของบคลากรทเกยวของในการชวยกชพทารกแรกเกด

1.พฒนาศกยภาพบคลากรทมผดแลทารกแรกเกด 2. อบรมเพมพนทกษะความรเรองการชวยกชพทารกแรกเกด

พฒนาระบบการสงตอ เพอลดภาวะแทรกซอนระหวางสงตอ

เปาหมาย : อตราตายทารกแรกเกด อายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน <= 5 : 1000 การเกดมชพ

พฒนาระบบสงตอ Thai refer

4. สำขำมำรดำและทำรกแรกเกด

มาตรการส าคญ กจกรรมพฒนาเครอขายระบบบรการ

เปาหมาย : รอยละของผปวยจตเวชเขาถงบรการ โรคจต > 55% ซมเศรา > 43%รอยละผเสพยาหยดเสพตอเนอง 3 เดอน > 74%

1.ประชมชแจงเรองแนวทางพฒนาเครอขายระบบบรการ2 คนหา/คดกรองกลมเสยง/กลมปวยในพนท3 ประสานงานกบเครอขายเรองการสงตอ,consult 4.ผปวยทมปญหาสขภาพจตและจตเวชเพอไดรบการดแลรกษาการตดตามเยยมบานอยางตอเนอง5. Guideline psychiatric emergency

5.สำขำสขภำพจต จตเวช และยำเสพตด

มาตรการส าคญ กจกรรมเปาหมาย : ลดความแออดในรพ. A, S

เตรยมทมรวมเปนกรรมการเขารวมพฒนาวชาการตามแมขายก าหนด

สต ศลยอายรกรรม เดก ออรโธ

6. 5 สำขำหลก(Sx, Ob, Ortho, Med, Ped)

กลยทธ กจกรรมจดเวทแลกเปลยนเรยนร DHS ระดบอ าเภอเปาหมาย : รอยละของอ าเภอทม DHS ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ ไมนอยกวารอยละ 85

1.จดประชมชแจงนโยบายและแนวทางการด าเนนงานDHS แกผบรหารและเจาหนาท2.แตงตงคณะท างาน DHS ระดบอ าเภอ3.คณะท างานDHSระดบอ าเภอก าหนดปญหาสขภาพ 3เรอง (สงอาย DHF NCD)4.ใชกรอบคณภาพ PCA เปนเครองมอในการพฒนาระบบสขภาพตามประเดนทเลอก

7.สำขำบรกำรปฐมภม และระบบสขภำพอ ำเภอ

มาตรการ กจกรรม1.ส ารวจเพอเฝาระวงสภาวะชองปากและปจจยเสยงส าคญเปาหมาย เดก 12 ป cavity free เปาหมาย 52% ผลงาน 78.69%

สนบสนน คน เงน ของ เพอกจกรรมตามเกณฑ1.ออกตรวจเฝาระวงสภาวะชองปากและปจจยเสยงส าคญในโรงเรยนและในหมบาน2. น าเดกนกเรยนทมปญหามารบการอดฟน

2.บรการทนตกรรมตามกลมวยเปาหมาย : รอยละ รพ.สต. จดบรการสขภาพชองปากมคณภาพครบ 3 องคประกอบ รอยละ 60

2.มระบบปรกษาและสงตอผปวยทนตกรรมเขารบบรการใน รพ.- มทนตกรรมใหบรการสงเสรมปอง รกษาใน รพ.สต.

8. สำขำสขภำพชองปำก

มาตรการส าคญ กจกรรม1. ผปวย DM , HT ไดรบการตดตามระดบการท างานของไต

เปาหมาย : รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 =50%

1. มการคนหาวนจฉยรกษาไตเรอรงตามแนวทางปฏบต CKD Clinic ส าหรบ ผปวย DM, HT2. ผปวย DM, HT ไดรบการเฝาระวง มการตรวจสขภาพประจ าปดคา GFR UA(HT) UMA(DM)3. ผปวย CKD Stage 1-4 ขนไป ไดรบความรในการปรบเปลยนพฤตกรรม4. ผปวย CKD Stage 4 ขนไป ไดรบการสงตอ

9. สำขำไต

มาตรการส าคญ กจกรรมเนนการคดกรองเปาหมาย : blinding cataract ไดรบการผาตดภายใน 30 วน >รอยละ 80

1.คนหาตอกระจกรายใหมในชมชน2.สงตอเรว

10.สำขำตำ

10. สำขำ ตำ

ต าบล จ านวนผสงอาย คดกรอง รอยละ Severe low vision Blinding cataract

รพ.บานธ 2,076 2,022 97.40 7 2

รพ.สต. หวยยาบ

851 729 85.66 2 3

รพ.สต. หวยไซ 982 940 95.72 2 1

รวม 3,909 3,691 94.42 11 6

ผปวยตอกระจก ระยะบอด ไดรบกำรผำตด ภำยใน 30 วน เปำหมำย รอยละ 80

มาตรการส าคญ กจกรรม

พฒนาคลนก NCD คณภาพใน รพ.เปาหมาย DM >= 40 %HT > = 50 %อตราตาย CVA <=7% Admit COPD ไมเกน 130 ตอแสนประชากร

1. จดบรการ One Stop Serviceใน Clinic NCD คณภาพ 1.1 จดระบบบรการ การตรวจรกษาภายในจดบรการเดยว1.2 จดบรการคดกรองภาวะแทรกซอน ตาม CPG รายโรค 1.3 จดบรการคลนกใหค าปรกษาดานสขภาพในรายทมภาวะเสยงสงและคลนก DPAC1.4 พฒนาระบบตอ-สงสงกลบผปวย1.5 มการตดตามเยยมบานผปวยทมปญหาซบซอน ควบคมโรคไมไดรวมกบ รพ.สต.และจตอาสา2.มระบบการดแลผปวย COPD = แบบ clinical tracer //การฟนฟ //สวล. //Clinic // ยาพน

11.สำขำโรคไมตดตอเรอรง(NCD)

มาตรการส าคญ กจกรรมเปาหมาย :รอยละ18.5 ของผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

1. OPD คขนาน2. บรการคลนกแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกแบบครบ

วงจร(รกษาโรคทวไป จายยาสมนไพร ฝงเขม นวด ประคบ อบไอน า ฟนฟมารดาหลงคลอด)

3. ดแลผปวย IPD case PP , แพทย consult

4. ใหสขศกษาสงเสรมสขภาพ สวนสมนไพร5. เยยมบานรวมทมสหวชาชพ

12. สำขำแพทยแผนไทยและกำรแพทยผสมผสำน

กลมเปาหมาย ผลการคดกรอง จ านวนคน ไดรบการดแล/เยยมบาน รอยละ

สงอาย ตดบาน 161 161 100ตดเตยง 35 35 100

พการ ADL 0-4 6 6 100ADL 5-11 31 31 100ADL 12 ขนไป 371 371 100

Palliative care

PPS 40-60 % 6 6 100PPS 1- 30 % 17 17 100

ผลกำรด ำเนนงำนตำมนโยบำยหมอครอบครว

คลนกหมอครอบครว (PCC: PRIMARY CARE CLUSTER)

เปดใหบรการทบานศรดอนชย หม 8 ต าบลบานธ อ าเภอบานธ จงหวดล าพน

ขอบเขตบรกำร

ใหบรการประชาชนในเขตต าบลบานธดานการสงเสรม ปองกน รกษา และฟนฟสขภาพ

ใหบรการ ภาคเชา - ตรวจรกษาทวไป และคลนกโรคเรอรงทไมมภาวะแทรกซอน

ภาคบาย - ออกเยยมบานโดยทมสหวชาชพเปดใหบรการทกวนจนทร พธ ศกร โดยทมสหวชาชพด าเนนงานรวมกบภาคเครอขาย ไดแก ผน าชมชน องคการปกครองสวนทองถน

อสม จตอาสาตางๆ

ทมเจำหนำทปฏบตงำน

แพทยทผานการอบรมดานเวชศาสตร ครอบครว : นายแพทย สรยา พามนตร ทนตแพทย : ทนตแพทย โชตกา มาลาศร พยาบาลวชาชพ/พยาบาลเวชปฏบต : พ.ว เพชรนทร เขยวสงห

: พ.ว สวมล พระเพญ: พ.ว ฤทย แสนส: พ.ว วนเพญ โอฬารกชาต

ทนตภบาล : นางภทรนนทร ศรโกศ เภสชกร : ภก. ณรงค ปญญาศรเลศ เจาพนกงานเภสชกรรม : นางสาวอมพวรรณ อตรพะยอม นกวชาการสาธารณสข : นางสาวณฐธดา ตะเวยง แพทยแผนไทย : นางสาวฐตกานต จาไชย กายภาพบ าบด : นางสาวทศนยา แกวอน

จดคดกรอง

จดรอพบแพทย หองตรวจแพทย

จดจายยา หองตรวจฟน หองหตถการจดใหสขศกษาโดยพยาบาลและนกแพทยแผนไทย

กำรเยยมบำนตอนบำย

Intermediate care

Ortho : post-op orthopedics

Med : stroke

Surg : chronic wound

Trauma : post-trauma, head injury

มการสงตอขอมลอยางตอเนองระหวางรพ.ล าพนและรพ.ชมชน

ผปวยและญาตยนยอม

intermediate care

Pos-op orthopedic

on skin traction และ รอท า กายภาพบ าบด

ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน

สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง

ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ

รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง

1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ

Orthopedics

intermediate care

stroke

ON BIRD /ท ากายภาพบ าบด

ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน

สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง

ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ

รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง

1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ

Medicine

intermediate care

CHRONIC WOUND

ประเมน wound SCORE นอยกวา 5

ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน

สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง

ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ

รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง**หากตองฉดยาตอ จะสงยามากบผปวยดวย

1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ

Surgery

intermediate care

head injury , trauma

ON BIRD + กายภาพบ าบด

ไดรบการรกษาจากรพ.ล าพน

สงกลบรพ.บานธ ดแลตอเนอง

ผปวย และญาต ยนยอม กลบมาดแลรกษาตอเนองทรพ.บานธ

รพ.ล าพน มใบสงตอ ขอมล การรกษา , การดแลตอเนอง

1.ผปวยมาเอง 2. รถรพ. ไปรบกลบ

Trauma

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

• มการคดแยกมลฝอยและการใชประโยชนจากสงปฏกลG : Garbage

1550417099

92337107 6771

3888

02000400060008000

1000012000140001600018000

ป 58 ป 59 ป 60

ทวไป ตดเชอ

ปรมานขยะทวไปและขยะตดเชอ

31008 34198

18466

85284 81252

46656

0100002000030000400005000060000700008000090000

ป 58 ป 59 ป 60

คาใชจายในการก าจดขยะ

ทวไป ตดเชอ

หมายเหต : คาก าจดขยะทวไป กโลกรมละ 2 บาทคาก าจดขยะตดเชอ กโลกรมละ 12 บาท

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

• มสวมมาตรฐานสะอาด เพยงพอ และปลอดภย (Has)R : Restroom

• มาตรการประหยดพลงงานตางๆ• ตงเวลาเปดแอร 10.00 น. – ปดแอรตอนพกเทยงและกอนเลกงาน• ปดไฟ ถอดปลกไฟฟาทกครงหลงไมใชงานและหลงเลกงาน• ไปเสนทางเดยวกนไปดวยกน

E : Energy

1714168.83 1701462.24

957778.9

272592 222875 1203000

500000

1000000

1500000

2000000

คาไฟฟา คาน ามน2558 2559 2560

คาไฟฟาและคาน ามน

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

• มการจดสงแวดลอมทงภายในและนอกอาคาร เพมพนทสเขยว มมพกผอนส าหรบผใชบรการ

E : Environment

• โรงอาหารของโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานระดบพนฐาน

• มน าดมสะอาดใหบรการผมารบบรการผานมาตรฐานมการตรวจคณภาพ ทก 6 เดอน

N : Nutrition

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

ขอทไมผานการประเมนนวตกรรม ทนอนลมจากถงน ายาลางไต

สรปควำมสมบรณเวชระเบยน (Audit)

CMI

0.5149

0.5531

0.564

0.5919

0.5527

0.46

0.48

0.5

0.52

0.54

0.56

0.58

0.6

CMI

CMI

Adjrw

อตรำครองเตยง

อตราสวนทางการเงนกำรบรหำรกำรเงน กำรคลง

-

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560

1.16

2.10

3.26

3.68

2.91

1.47

0.841.0

7

1.91

3.06 3.3

9

2.68

1.3

0.690.7

7 1.02

2.34

2.91

2.22

0.86

0.49

Current Ratio Quick Ratio Cash Ratio

สถำนะทำงกำรเงน

-

3,000,000.00

6,000,000.00

9,000,000.00

12,000,000.00

15,000,000.00

18,000,000.00

21,000,000.00

2557 2558 2559 2560

20

,08

5,0

76

.50

18

,22

5,8

23

.57

11

,04

2,1

84

.25

8,4

88

,56

8.6

6

1,5

38

,56

6.3

4

1,7

58

,77

2.8

9

2,1

67

,63

7.4

3

2,1

47

,09

6.0

2

2,9

57

,41

9.5

2

3,3

49

,63

0.2

7

5,4

18

,70

1.7

8

2,7

21

,85

7.7

3

7,5

30

,50

1.4

1

7,7

02

,84

7.8

0

12

,75

0,7

64

.34

13

,88

9,1

46

.73

เงนฝากธนาคาร

วสดคงคลง

ลกหน

หนสน

สถำนะเงนบ ำรง โรงพยำบำลบำนธ ณ 31 พฤษภำคม 2560

เงนบ ำรงคงเหลอ 8,488,568.66

มลคำวสดคงคลง 2,147,096.02

ลกหน 2,721,857.73

เจำหน 13,889,146.73

ทนส ำรองสทธ -2,188,322.88

PLANFIN 2560 รำยได พฤษภำคม 2560

PLANFIN 2560 คำใชจำย พฤษภำคม 2560

รำยรบ 2557-2560

-

5,000,000.00

10,000,000.00

15,000,000.00

20,000,000.00

25,000,000.00

30,000,000.00

35,000,000.00

รายได

UC

เบกจ

ายตร

งกรม

บญช

รายไดป

ระกน

สงคม

รายไดแ

รงงานต

างดาว

รายไดงปม

.สวน

บคลากร

รายรบร

วมอน

30

,76

4,4

78

.63

2,2

61

,88

1.1

2

1,2

24

,91

6.2

9

1,1

35

,58

7.0

0

29

,62

0,1

46

.34

10

,72

5,1

63

.42

32

,95

2,9

58

.41

2,2

86

,91

5.5

7

2,1

99

,49

2.3

7

13

2,8

38

.25

32

,45

6,7

49

.19

13

,86

9,1

68

.70

19

,22

5,2

89

.27

2,5

30

,59

4.1

1

1,0

36

,27

2.9

6

1,2

02

,65

2.1

3

34

,47

0,8

22

.50

13

,35

3,5

13

.90

11

,25

0,4

25

.36

2,0

78

,20

0.5

3

79

8,2

14

.94

1,4

87

,99

3.6

1

24

,26

3,0

90

.00

16

,32

4,6

00

.58

2557

2558

2559

2560

รำยจำย 2557-2560

-

10,000,000.00

20,000,000.00

30,000,000.00

40,000,000.00

50,000,000.00

60,000,000.00

4,2

64

,38

9.0

4

1,8

84

,66

8.4

5

2,3

83

,14

4.0

0

44

,69

6,4

28

.65

16

,18

4,6

95

.46

3,1

27

,04

9.8

8

4,2

79

,25

2.5

6

2,0

57

,36

1.1

1

2,3

74

,81

1.6

9

49

,14

0,8

90

.66

17

,08

4,9

77

.06

3,2

44

,41

7.3

8

5,2

44

,67

2.9

4

2,0

14

,87

6.2

7

2,2

82

,43

8.8

0

52

,27

0,0

65

.56

16

,75

5,1

52

.88

3,4

82

,40

8.4

6

3,7

90

,44

2.9

6

85

3,8

88

.55

1,3

51

,37

8.0

0

37

,36

7,7

48

.81

8,2

14

,50

3.3

4

1,6

18

,64

1.9

0

2557

2558

2559

2560

รวมรำยรบ-รำยจำย 2555-2560

-

10,000,000.00

20,000,000.00

30,000,000.00

40,000,000.00

50,000,000.00

60,000,000.00

70,000,000.00

80,000,000.00

90,000,000.00

ป55 ป56 ป57 ป58 ป59 ป60

38,34

2,942

.96

40,42

2,498

.52

75,73

2,172

.80

83,89

8,122

.49

71,81

9,144

.87

50,76

3,143

.98

26,11

9,190

.00

33,57

0,157

.89

72,54

0,375

.48

78,18

1,710

.46

82,04

9,614

.91

46,48

7,411

.80

รายรบ

รายจาย

ดชนวกฤตของกำรเงน 7 ระดบ

ดชนวกฤตของการเงน 7 ระดบ

ดชนวกฤต 2557 2558 2559 2560

การเงน 7Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3

ระดบ

รพ.บานธ 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 2 3 4

Grading : 7 Plus Efficiency Score จงหวดล ำพน เดอนเมษำยน 2560

Grading : 7 Plus Efficiency Score จงหวดล ำพน เดอนเมษำยน 2560

ประส

ทธภำพ (จน.ขอ

ผำนเกณ

ฑ)

7 A 0A 1A 2A 3A 4A 5A 6A 7A

6 A- 0A- ล 1A- 2A- 3A- 4A- 5A- 6A- 7A-

5B

0B ล ำพน, แมทำ, ทงหวชำง

1B 2B 3B 4B 5B 6B 7B

4B-

0B- ปำซำง1B- บำนโฮง,เวยงหนอง

ลอง2B- 3B- 4B- บำนธ 5B- 6B- 7B-

3 C 0C 1C 2C 3C 4C 5C 6C 7C

2 C- 0C- 1C- 2C- 3C- 4C- 5C- 6C- 7C-

1 D 0D 1D 2D 3D 4D 5D 6D 7D

0 F 0F 1F 2F 3F 4F 5F 6F 7F

ควำมเสยง (Riak Score) 0 1 2 3 4 5 6 7

จดท ำแผนและมำตรกำรในกำรเพมประสทธภำพกำรบรหำรกำรเงนกำรคลง

- ใหมการวเคราะหสาเหตและปจจยทท าใหโรงพยาบาลประสบปญหาวกฤตการเงนในปทผานมาและกอนหนาน โดยมการจดท า แผนปรบเพมประสทธภาพ (Performance Plan) ๕ แผน ดงน1. แผนพฒนาและปรบปรงเชงระบบ ปรบโครงสราง บทบาทหนาทของหนวยงานทรบผดชอบ ในการจดท าระบบบญช การเงน จดซอจดจาง ระบบคลงพสด2. แผนปรบประสทธภาพการเรยกเกบลกหน ใหมแนวทางในการเพมรายรบทชดเจน การจดเกบรายได ระบบการเรงรดหนสนใหมประสทธภาพ3. แผนควบคมคาใชจาย ตองมการตรวจสอบ ปญหาเรองราคา ปรมาณ และการปฏบตตามระเบยบกอนจดท ามาตรการควบคมคาใชจายตางๆ ใหใชจายอยางประหยดโดยคงคณภาพบรการ ตามมาตรฐานวชาชพ

จดท ำแผนและมำตรกำรในกำรเพมประสทธภำพกำรบรหำรกำรเงนกำรคลง

4. แผนกำรลงทนเปนการลงทนเพอทดแทนเทานน หากมความจ าเปนจะตองลงทนอาคาร หรอ

เครองมอทมราคาแพงจากเงนบ ารง ตองไดรบการอนมตการลงทนจากจงหวดและเขต ทสอดคลองกบ Service Plan5. แผนกำรช ำระหนเจำหนกำรคำ

เพอลดหนการคา จดกลมเจาหน ช าระหน สรางเครดต ทางการเงนและ มยา เวชภณฑใชในการบรการ

- มำตรกำรเพมรำยได

1. ปรบปรงเพมประสทธภำพงำนจดเกบรำยได2. เพมกำรตรวจสขภำพประจ ำปบคคลภำยนอก3. ขอรบบรจำค

- มำตรกำรลดรำยจำย

1. ลดตนทนคำยำ2. ลดตนทนในกำรสง Lab3. บรหำรจดกำรคลงพสด ส ำรองคลงไมเกน 3 เดอน4. งดใชเงนบ ำรงในกำรลงทน5. กำรจดบคลำกรในกำรปฏบตงำนนอกเวลำอยำงเหมำะสม6. จดตงคณะท ำงำนควบคมก ำกบ พสดทวไป พสดกำรแพทย7. กำรชะลอกำรจำยช ำระหน

อตรำควำมสำเรจกำรรกษำผปวยวณโรครำยใหมและกลบเปนซ ำ

ผปวยวณโรค

2557 2558 2559 2560 (6เดอน)

จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ

รำยใหมขนทะเบยนคลนก(M+,M-,EP)/

อตรำปวย: แสนปชก.ในพนท

22 25 17 14 58.33

กำรคำดกำร กำรคนหำผปวยเพมขนรอยละ 10ของปทน ำมำประเมน

8 13 9 24

ผลกำรด ำเนนงำน 27 - 28 - 21 19.04 14 51.85

- M+ 1 3.12 0 0 4 61.90 9 64.28

- M- 21 77.77 25 89.28 13 80.95 5 35.71

-ในปอด(M+,M-) 22 81.48 25 89.28 17 0 14 64.28

- นอกปอด(EP) 0 0 0 0 0 4.76 1 7.14

กลบเปนซ ำ 2 7.4 0 0 1 4.76 1 7.14

Success Rate 14 70 20 80 16 88.89 NA NA

เสยชวต 3 15 2 8 2 11.11 1 7.14

Success rate เกณฑ >85%

กลมเสยง

จ านวน ปชก.ในกลมเสยง

(คน)

คดกรองสมภาษณ (ราย)

ผลคดกรองสมภาษณ

คะแนน >=

3ราย

สงตอเพอชนสตร(ราย) ผลการวนจ (ราย)

เฉพาะ เฉพาะAFB และCXR M+ M- EPCXR AFB

1.ผสมผสโรครวมบาน(ยอนหลง 5 ป) 120 86 0 0 0 86 0 0 02.HIV + 108 79 16 0 0 16 1 1 13.โรคเรอรง

DM 545 348 20 0 0 20 1 1 0HT 985 544 10 0 0 10 1 1 0COPD 120 120 8 0 0 120 0 0 04.ผสงอาย

4.1 สงอายผตดสงคม 2040 1559 15 0 0 15 1 0 04.2 ผสงอาย ตดบาน 90 90 0 0 0 0 0 0 04.3 ผสงอาย ตดเตยง 16 16 0 0 0 0 0 0 05. นกโทษ/ผตองขง 0 0 0 0 0 0 0 0 06. แรงงานตางชาต 941 941 10 0 0 10 0 0 17. เจาหนาทสาธารณสข 126 0 0 0 0 0 0 0 08. กลมผมอาการสงสยเปนวณโรค 349 349 349 0 0 349 4 2 0

• เปาหมายคดกรอง ขอ 1-4 = 4,024 ราย• คดกรองไปแลว 2,842 ราย คดเปน 70.67% • ได CXR+ AFB 349 ราย• พบ TB M+ 4 ราย(มโรครวม DM,HT,HIV,สงอาย)

การด าเนนงานในระบบบรการทวไป1.จดการคนไขใหไดเขาถงยาวณโรค ในกลมทมปญหา

การอานเขยน โดยพฒนาตามผปวยและญาตเปนหลก จดยาเปนแบบ Pocket dose /ใชซองสในการชวยจ า/และใชการdot ผาน อสม.

2.เนนคดกรองเชงรกในบคคลทมโรคหรอภาวะเสยง และในกลมประชากรเสยง

3.ออกเยยมบานเปนทมสหวชาชพ 4.ตดตามเยยมทางโทรศพท และผานโปรแกรมไลน ใน

กรณทผปวยอยตางจงหวด

กำรวเครำะหกำรเกดเบำหวำนรำยใหม

ปวย

2559 2560

PoPคดกรอง

% การคดกรอง Pre

ปวยใหมจากกลม Pre

ปวยใหมทงหมด PoP

คดกรอง

% การคดกรอง Pre

ปวยใหมจากกลม Pre

ปวยใหมทงหมด

HT 7743 6881 88.87 2024 98 117 7795 7394 94.86 2254 88 110

DM 9552 5292 55.40 304 10 142 9641 8747 90.73 999 56 69

1. การคดกรองในหมบานเจาะเฉพาะคนท Verbal screeningเขาเกณฑ (ประหยด Strip)

2. ปวยแลวไมคย ปวย HT DM ไมคย