の導入経験 (東北大学病院)...copyright © 2010 hiroshi sakamoto tohoku university...
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Copyright © 2010 Hiroshi Sakamoto Tohoku University Hospital 1
の導入経験(東北大学病院)
の導入経験(東北大学病院)
東北大学病院 診療技術部放射線部門
メディカルITセンター
坂本 博
(IHE-J 普及推進委員)
第21回 IHEワークショップin盛岡
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MENU
システム導入(更新)にあたり
IHEの利用
東北大学病院のシステム PACS RIS HIS
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機械とみれば、定期的な更新 有
• ハードウエアは、5年から8年
• OSのサポート停止の場合
• ソフトウエアのサポート停止の場合
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システムも限るある命システムも限るある命
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医療IT化・リプレイスの課題診療業務の範囲拡大により、高度化・細分化
4
⇒ 各システムが多岐にわたり、専門的。
⇒ 各システムの階層が複雑。
(部門システム、モダリティなどは部門管理の場合が多い)
⇒ 各システムが密接に連携。
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システム導入をスムーズにするとは?
一度構築した病院情報システムは永遠では無い。
長期、中期計画として組織的な目標を定める。
法的保存期間を考慮する必要がある。
データの移行が発生する場合を考慮する。
業務をいい意味で変更しないで対応したい。
構築にかかる業務を最小限にする。
構築に関わる金額を最小限にする。
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システム化には費用がかかり過ぎる
効果の生み出せる導入でなければ意味がない
費用 対 効果(コストパフォーマンスの検証)
6
導入経費維持経費
導 入 効 果
費用の削減業務の効率化医療の質向上情報の共有化病院経営分析
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システムの更新歴19
97
1998
CR,CT,MR,NMの画像サーバを導入
・・・ MOD
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
第6次HIS稼働開始
第7次システム稼働開始
Report
治療RIS
長期保存DICOMサーバ導入DVD
Rad PACS
Enterprise PACS
院内配信Web
第5次HIS稼働開始
RIS
PET Server
Report
RIS RIS
3D Server
Rad Web自作Report
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DICOM_Server• DICOM管理_Server
• CT_Server
• MRI_Server ×2
• CR_Server
• DSA_Server
• RI_Server
• PET_Server
• 統合_Server ×2
• Volume data Server ×3
• Web Server ×3
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医療情報システムの相互接続性
および相互運用性を推進する
国際的な情報統合化プロジェクト
Welcome to Integrating the Healthcare Enterprise IHE is an initiative by healthcare professionals and industry to・・・
日本IHE協会日本IHE協会
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放射線部門の統合プロファイル
PIR
Patient Information Reconciliation
患者情報の整合性確保
XDS-I XDS for Imaging 画像情報の施設間共有
ARI Access to Radiology Information 放射線部門情報へのアクセス
PDI Portable Data for Imaging 可搬媒体による画像交換
ATNA – Radiology Option 放射線部門の監査証跡とノード認証
CPIConsistent
Presentation of Image
画像表示の一貫性確保
NMNuclear Medicine
Image
核医学画像
MAMMOMammography
Image
マンモグラフィ画像
FUSImageFusion
画像の融合
EDEvidence
Documents
エビデンス文書
KIN
Key Image Note
キー画像ノート
SINRSimple Image &Numeric Report
画像と数値を含む読影レポート
RWFReportingWorkflow
読影レポートのワークフロー
PWFPost-Processing
Workflow
後処理のワークフロー
SWF
RadiologyScheduled Workflow
放射線検査ワークフロー
PGPPresentationof Grouped Procedure複数検査の一括処理
NMNuclear Medicine
Image
核医学画像
MAMMOMammography
Image
マンモグラフィ画像
FUSImageFusion
画像の融合
NMNuclear Medicine
Image
核医学画像
MAMMOMammography
Image
マンモグラフィ画像
IRWFImport
ReconciliationWorkflow
持ち込み画像の整合性確保
CHGCharge Posting
放射線科会計
TCETeaching File &
Clinical Trial Exportティーチング
ファイルと臨床試験
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HIS
RIS
PACS
検査オーダ
画像保存
レポート
モダリティ
検査情報リスト
撮影完了
患者情報
実施済み
一般的なシステム間のワークフロー
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Copyright © 2010 Hiroshi Sakamoto Tohoku University Hospital部門:オーダ実施
患者情報
患者登録
患者受付
レポート作成
撮影・検査オーダ
画像保存
レポート
検査予約情報リスト
撮影完了
患者情報
検査情報
レポート保管
撮影完了
画像検索
Acq.Mod
ADTCP
PPSM
RCRR
画像保管・管理
IM/IA
ID
ECHL7/ADT
読影ワークステーション
HIS PACS
RISモダリティDICOM MPPS
DICOM MWM
DICOM Q/R
HL7/ORM(New Order)
DICOM Storage
HL7/STU^S12(予約状況の通知)
HL7/ORM(Procedure Scheduled)
DICOM(Instance Availability Notification)
14
画像検索
OF
DICOM Q/R
会計処理
OP
オーダー発行
CAD/3Dワークステーション
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画像保管・管理
モダリティ
RISHIS画像サーバ
HL7
HL7
HL7
医事会計
患者情報の一貫性確保(PIR)
15
患者登録
部門:オーダ実施
画像保存
更新情報
自動更新
更新
手入力
オーダー発行
自動更新自動更新
更新情報
救命救急の氏名不詳患者の場合
ADT
OF OP
IM/IA
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PACSだけ、更新の予算が付いた!
• PACSだけIHE対応してメリットはあるの?
• CPI、KIN、PDIなら・・・・
• SWFは、モダリティーPACS間で。
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段階的な導入を目指そう!段階的な導入を目指そう!
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レポート作成レポートサーバレポート保管
RC
画像保管・管理
IM/IA
ID
EC読影ワークステーション
HIS
PACS
RIS
modality DICOM Q/R
CAD/3Dワークステーション
RR
DICOM Storage
19
DICOM Q/R
×
運用の整理ができた
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PACSだけIHE対応
• メリットはあるの?
十分(?)有り・・・・データフローの問題点改善。
運用の整理ができた。
• コンテンツ系のプロファイルの導入
20
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検像用サーバに一時保存してから検像する検像用サーバに一時保存してから検像する
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AM
AM
AM
検像用サーバ
検像
検像
サーバ
検査情報DICOM/MWL
→
検査情報DICOM/MWL
→
検査情報DICOM/MWL
→
検査情報DICOM/MWL
→
検像終了DICOM/MPPS
←
検査情報DICOM/MWL
→画像転送 DICOM/Store→
表示条件保存 DICOM/Store→
検像
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影中DICOM/MPPS
←
画像転送DICOM/Store→
画像転送DICOM/Store→
検像中DICOM/MPPS
←
検査情報DICOM/MWL
→
検像終了DICOM/MPPS
←
検像中DICOM/MPPS
←
検査完了 DICOM/MPPS→
画像利用可能通知DICOM/IAN→
画像検索DICOM/Q/R→
撮影完了DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
AM
AM
AM
検査情報DICOM/MWL
→
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
検査情報DICOM/MWL
→
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
検査情報DICOM/MWL
→
撮影中DICOM/MPPS
←
撮影完了DICOM/MPPS
←
RIS モダリティ
モダリティ
モダリティ
モダリティ
モダリティ
モダリティ
モダリティ
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PDI (可搬媒体による画像データの交換)
Portable Media Creator
Portable Media Importer
Image Display
Display
Report Reader
Print Composer Print Server
Other System
Other Systemメディア読み込み
情報の表示
画像の表示
レポートの表示
印刷
PMC
PMI
DICOM 適合CD メディアの作成
Web コンテンツ(optional) の作成
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DICOM Digital Mammography X-Ray 画像タグ例
マンモグラフィー画像(MAMMO)
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RISだけ、更新の予算が付いた!
• RISだけIHE対応してメリットはあるの?
• RISは、HIS、PACSの中間にありSWFの要
• PACSは、対応済みなので話が早い?
• SWFは、RISーモダリティーPACS間で。
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段階的な導入を目指そう!段階的な導入を目指そう!
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RIS更新1999年10月 第5次病院情報システム稼動開始
放射線情報システム導入(RADON)
2001年10月 コードレスバーコードリーダの導入
(患者認証機能バージョンアップ)
2003年11月 第6次病院情報システム稼動開始
HOPE EGMAIN-EX
放射線情報システム更新
HOPE/RADON for Win V3
2009年 放射線情報システム更新(ACT-RIS)
:J-MAC
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部門:オーダ実施
撮影・検査オーダ
PPSM
HIS
RIS
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OF
OP
オーダー発行
IHEでは無い
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画像保存
検査予約情報リスト
撮影完了
検査情報撮影完了
Acq.Mod
PPSM
画像保管・管理
IM/IA
PACSRIS
モダリティDICOM MPPS
DICOM MWM
DICOM Storage
HL7/ORM(Procedure Scheduled)
DICOM(Instance Availability Notification)
28
OF
RISーモダリティーPACS
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待ちに待った、HISのリプレイス
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アクタの串刺しで稼働へ
PACS SWF PIR PDI・・・IRWF (PDQ)
RIS SWF PIR
HIS SWF PIR IRWF (PDQ)
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部門:オーダ実施
患者受付
撮影・検査オーダ
PPSM
HIS
RISHL7/ORM
(New Order)
30
OF
OP
オーダー発行
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のできないこと
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設定、打合せは必ずある!設定、打合せは必ずある!
画面のレイアウト
アイコン表示
検査実施コメント入力欄
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施設内だけでは、問題にならないこと(DICOM違反?)
知らないだけ…
違反?
違反?違反?
施設内ではDICOM違反がわからない場合が多い・・・?
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医療施設 A
医療施設 B
医療施設 C
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システム更新システム更新
相互運用性医事会計システム
放射線部門システム(RIS)
HIS電子カルテ
オーダエントリー
IHE対応放射線部門
システム(RIS)
PACS
モダリティ
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今後の取り組み(導入中)
内視鏡部門 ENDO(IHE)
循環器
放射線治療
眼科部門
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まとめ
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リプレイスには、IHEを考慮すべき。(将来を見据えて・・・)
IHEは、すべての医療情報
システムが対象領域ではない。
IHEの統合プロファイルから機能
(おいしいところ)を部分的導入可能。
日本IHE協会 http://www.ihe-j.org
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