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Adaptations et applications de la thrapie dacceptation et dengagement

en psychopathologie de lenfant et de ladolescent

Mehdi LIRATNI

Docteur en Psychologie Psychologue

Universit Lyon II Laboratoire Sant, Individu, Socit Cabinet de Psychologie

SESSAD Lombrelle Ssame Autisme

* Harris, H. (2012). Passez lACT. Pratique de la thrapie dacceptation et dengagement. Paris : De Boeck

* Schoendor, B. et al. (2012). La thrapie dacceptation et dengagement. Guide clinique. Paris : De Boeck

* Ducasse, D. et al. (2013). La thrapie dacceptation et dengagement. Lencphale.

* Coyne, L.W. et al. (2011). Acceptance and commitment therapy (ACT) : advances and applications with children, adolescents and families. Child and adolescent psychiatric clinics of North America, 20, 379-399.

Bibliographie

* Une thrapie comportementale * Une TCC 3me vague : nouvelle relation aux vcus internes

Une base thorique scientiquement robuste : - Thorie des Cadres Relationnels (TCR) - Env. 200 articles dans les meilleurs revues scientiques - Rponses aux plus hauts standards de preuves scientiques - ACT : Mta-analyses (Ducasse & Fond, 2013), essais contrls randomiss : ecacit thrapeutique (en psychiatrie, )

ACT, Cest

* Acceptation : Apprendre tolrer les motions-penses ngatives-douloureuses (plutt que de les viter)

* Engagement : Apprendre savoir ce qui est important pour soi dans la vie (valeurs) Apprendre dterminer soi-mme des petits pas nous menant vers nos valeurs (actions valorises) = Augmenter le nombre de comportements utiles

LACT en deux mots : Plus de exibilit, moins de rigidit

* Une thrapie/thorie fantaisiste * Un intgrisme de la pleine conscience * Une philosophie, une religion (inspiration de concepts bouddhistes)

* Une secte * Une thrapie de la rsilience : lacceptation ne concerne pas les vnements extrieurs

* Un coaching de vie : lengagement doit venir du patient (petits pas...)

ACT : Ce nest pas

* Dveloppement prcoce des relations mots-objets-concepts * Puissance des relations entre les stimuli internes ou externes (langage, lieux, personnes, situations, souvenirs, penses) et les penses/motions

* Caractre irrpressible de ces relations, contrle impossible des penses

* Utilit limite des tentatives dattnuer les motions ou de modier le contenu des penses

Dveloppement psycho-linguistique et thorie des cadres relationnels

Coyne et al., 2011

Approche dveloppementale culturelle

Lvitement exprientiel = vitement des penses et des motions douloureuses

Lexemple de la peur

Naies pas peur Tu nes pas un bb Tu nes pas une mauviette

PEUR = MAUVAIS PEUR = A SUPPRIMER PEUR = A EVITER

Evitement exprientiel

Enfant : Distractions, Objets ftiches, Croyances

rassurantes, TOC Adulte : Consommation dalcool, mdicaments,

* court terme * Caractre rapide et ecace = bonne solution

Mais le jour o lvitement exprientiel nest plus ecace

* Vcu dchec, Baisse de lestime de soi * Augmentation de lanxit

Lvitement exprientiel ecace ?!!

comment construire un nouveau rapport avec ses motions-penses ngatives-douloureuses ??? * Abandonner la lutte et faire une place(Acceptation) * Apprendre considrer les vcus internes comme transitoires et tels quils sont : de simples mots et phrases (Dfusion) * Etre attentif au cot (temps, nergie, sant, loignement des valeurs) des actions relies lvitement exprientiel * Evaluer la fonctionnalit (lutilit) long terme des penses et des comportements : sans chercher le vrai/faux, le bien/mal,

Lacceptation o

la capacit de dnir les choses qui comptent pour nous et agir vers cela

* Cibler ce qui est important dans dirents domaines de la vie (Famille, Amis, Travail, Loisirs, Sant, ) (Valeurs)

* Mettre en place des petites actions ralisables dans ce sens (Actions Valorises)

* Etre pleinement conscient, tre physiquement et psychiquement investi lors de ces actions (Pleine conscience)

* Simplement observer lutilit des ces actions

Lengagement o

Flexibilit psychologique

Acceptation

Dfusion

Soi-Observateur Pleine conscience

Valeurs

Actions valorises

Lhexa-exe Engagement Acceptation

Parent co-thrapeute : * Identier lmotion : Je vois que tu as peur * Valider lmotion : Je comprends que a puisse te faire peur Identier et Valider = Faire une place, Accepter

Exercices en direct avec les enfants : * Choisir une place : Ici et maintenant o mettre lmotion * Ramener le chien la niche (lexemple de Lila, phobie de la nuit) * Trouver une place Versus Prendre toute la place (Anatole, anxit de performance, les animaux )

Exemple dadaptations dexercices dacceptation

Parent co-thrapeute * Jai limpression que ta tte te raconte des histoires * Cette histoire nest ni bien, ni mauvaise mais est-ce quelle est utile pour taider grandir ?

Exercices directs avec les enfants : * Le petit train des penses (Anatole, anxit de performance) * Mais quelle coquine cette tte ! (Lila, phobie de la nuit, Olivia, anxit de performance)

Exemples dapplications dexercices de dfusion

VALEURS (Enfant et parents) * Le jeu des idoles/super-hros : identication et description des qualits (tenace, courage, cratif, )

(NB : Personnage qui se respecte et qui respecte les autres) * Les activits prfres : Cest quoi qui est important pour toi dans ces activits ?

ACTIONS VALORISEES (Enfant et parents) * Le jeu des idoles ou des super hros : Super-Tho ou Pokemon volu Magic Olivia Lila Montana

Exemples dapplications dexercices pour identier les valeurs

et engager des actions valorises

Exercice avec les enfants Le jeu du kinder/haribo/ 1/ Lire un petit texte et couter une chanson tout en mangeant un bonbon 2/ Regarder le chocolat, toucher le chocolat, sentir le chocolat, et manger le chocolat -> quand as-tu prfr manger le chocolat ? (Olivia, anxit de performance)

Exemples dapplications dexercices de pleine conscience

* Thorie des Cadres Relationnels

* Approche ducative de lacceptation des vcus internes douloureux/indsirables

* Approche ducative dune vie fonde sur les valeurs et non sur les objectifs

* Processus dveloppemental : enfants daujourdhui, adultes de demain ?

ACT ds lenfance Une Rvolution ???

MERCI

Sois le changement que tu veux voir dans le monde Gandhi