cefalea ii
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CEFALEA TENSIONAL
CEFALEA TENSIONAL Muscular o vasomotora Isquemia en musculatura estriada Mala postura corporal ( cuello ) En “ vincha ”, occipital , nucal , hombro Pesadez no pulsátil , minutos a horas Ansiedad, depresión , insomnio Aspirina, acetaminofén, orfenadrina Aspirina, acetaminofén, orfenadrina Benzodiozepinas y antidepresivosBenzodiozepinas y antidepresivos
MIGRAÑA O JAQUECA
MIGRAÑA Cefalea episódica , crónica , recurrente y pulsátil Más frecuente en mujeres 2/3 Acmé de las crisis 20 - 30 años Predisposición hereditaria ( MHF ) HIPERACTIVIDAD NEURONALHIPERACTIVIDAD NEURONAL LIBERACION DE NEUROPEPTIDOSLIBERACION DE NEUROPEPTIDOS TRONCO , TALAMO , S. LIMBICO Y CORTEZA TRONCO , TALAMO , S. LIMBICO Y CORTEZA INFLAMACION ESTERIL V. DURAMADREINFLAMACION ESTERIL V. DURAMADRE SENSIBILIZACION TRIGEMINALSENSIBILIZACION TRIGEMINAL DILATACION VASCULARDILATACION VASCULAR FACTORES DESENCADENANTESFACTORES DESENCADENANTES
MIGRAÑAFACTORES DESENCADENANTES
Stress , disturbios del sueño , ayunoStress , disturbios del sueño , ayuno Estímulos sensoriales ( olores, luz , ruidos )Estímulos sensoriales ( olores, luz , ruidos ) Cambios climatológicosCambios climatológicos Alteraciones hormonalesAlteraciones hormonales Consumo de tabacoConsumo de tabaco Contenidos dietéticos ( queso , GMS )Contenidos dietéticos ( queso , GMS ) Ingesta de alcohol ( vino )Ingesta de alcohol ( vino )
FASES DE LA MIGRAÑA PRODROMOS ( HRS – 3 DIAS ) HUMOR , DEPRESION , EUFORIA IRRITABILIDAD , BOSTEZO AURA ( 30 – 60 MIN ) VISUAL , SENSORIAL , MOTORA DOLOROSA MIGRAÑA CLASICA MIGRAÑA CLASICA ( 3 - 12 HRS )( 3 - 12 HRS ) MIGRAÑA COMUN ( 6 - 48 HRS )( 6 - 48 HRS )
MIGRAÑA CLASIFICACION
MIGRAÑA CON AURAMIGRAÑA CON AURA MIGRAÑA SIN AURAMIGRAÑA SIN AURA MIGRAÑA BASILARMIGRAÑA BASILAR MIGRAÑA OFTALMOPLEJICAMIGRAÑA OFTALMOPLEJICA HEMIPLEJICA FAMILIARHEMIPLEJICA FAMILIAR
AURA VISUAL
MIGRAÑA CLASICACON AURA
HEMICRANEA VISUAL , SENSORIAL, MOTORA MENOS FRECUENTE MENOS DURACIÓN FONOFOBIA, FOTOFOBIA NÁUSEAS Y VÓMITOS
MIGRAÑA COMÚN SIN AURA
LA MÁS FRECUENTELA MÁS FRECUENTE FRECUENTES PRODROMOSFRECUENTES PRODROMOS BITEMPORAL O PARIETALBITEMPORAL O PARIETAL MAYOR DURACIÓNMAYOR DURACIÓN FOTOFOBIA, FONOFOBIAFOTOFOBIA, FONOFOBIA NÁUSEAS Y VÓMITOSNÁUSEAS Y VÓMITOS CEFALEA TENSIONAL ASOCIADACEFALEA TENSIONAL ASOCIADA
MIGRAÑA BASILAR SÍNDROME DE SÍNDROME DE BICKERSTAFF ( 1,961 )BICKERSTAFF ( 1,961 ) FRECUENTE EN MUJERES < 35 AÑOSFRECUENTE EN MUJERES < 35 AÑOS HEMIANOPSIASHEMIANOPSIAS CEFALEA OCCIPITAL A LOS 60 MINCEFALEA OCCIPITAL A LOS 60 MIN VERTIGO, ATAXIA, INCOORDINACIÓNVERTIGO, ATAXIA, INCOORDINACIÓN TINNITUS, DISARTRIATINNITUS, DISARTRIA DURACIÓN DE 10 – 30 MINDURACIÓN DE 10 – 30 MIN CUADRIPLEJÍA , COMA, MUERTECUADRIPLEJÍA , COMA, MUERTE AIT V. BASILAR AIT V. BASILAR ( DIFERENCIAL) ( DIFERENCIAL)
MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA
DOLOR ORBITARIO EXTENDIDODOLOR ORBITARIO EXTENDIDO PTOSIS Y MIDRIASISPTOSIS Y MIDRIASIS OFTALMOPLEJIAOFTALMOPLEJIA DOLOR PRECEDE O ACOMPAÑADOLOR PRECEDE O ACOMPAÑA REMISION ESPONTANEA EN DIASREMISION ESPONTANEA EN DIAS DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL SENO CAVERNOSOSENO CAVERNOSO (TOLOSA HUNT) (TOLOSA HUNT)
ANEURISMA DEL SENOCAVERNOSO
MIGRAÑA HEMIPLEJICA FAMILIAR
AUTOSÓMICA DOMINANTE 19qAUTOSÓMICA DOMINANTE 19q TRES GENES IDENTIFICADOSTRES GENES IDENTIFICADOS ALTERACIÓN EN EL VOLTAJE C. CaALTERACIÓN EN EL VOLTAJE C. Ca HEMIPLEJÍA Y DISFASIA HEMIPLEJÍA Y DISFASIA CEFALEA CONTRALATERALCEFALEA CONTRALATERAL DURACIÓN VARIABLE Y REM. ESPONTDURACIÓN VARIABLE Y REM. ESPONT NO EMPLEAR VASOCONSTRICTORESNO EMPLEAR VASOCONSTRICTORES ASPIRINAASPIRINA IBUPROFENO PREDNISONA
MIGRAÑA TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES : EDUCATIVO, SUEÑO, ALIMENTACIÓN ANSIEDAD , DEPRESIÓN , EJERCICIOS PREVENTIVO :PREVENTIVO : TOPIRAMATO , VERAPAMILO , I.S.R.S ESCITALOPRAM ,VALPROATO SODICO ABORTIVO :ABORTIVO : DERIVADOS DEL ERGOT, TRIPTANESDERIVADOS DEL ERGOT, TRIPTANES
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
NEURALGIA TRIGEMINAL DOLOR LANCINANTE Y PAROXISTICO SEGUNDOS A MINUTOS EN V2 Y V3 90% MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS PUNTOS DE HIPERALGESIA GENERALMENTE V NORMAL SIGNOS NEUROLOGICOS TUMOR DEL V, PINZA VASCULAR TEGRETOL , NEURONTIN , LYRICATEGRETOL , NEURONTIN , LYRICA
CEFALEA HISTAMINERGICA DE HORTON
S.HORNER
EPIFORA
RINORREA
CEFALEA EN RACIMOS HISTAMINERGICA DE HORTONHISTAMINERGICA DE HORTON VARONES ENTRE 20 – 40 AÑOSVARONES ENTRE 20 – 40 AÑOS DOLOR AGUDO EN LA ORBITADOLOR AGUDO EN LA ORBITA TALADRANTE POR LA NOCHETALADRANTE POR LA NOCHE EN RACIMOS ,15 MIN-2 HRSEN RACIMOS ,15 MIN-2 HRS DIARIAMENTE 3 SEM – 3 MESESDIARIAMENTE 3 SEM – 3 MESES RUBOR FACIAL, S. HORNERRUBOR FACIAL, S. HORNER OBSTRUCCION NASAL, LAGRIMEOOBSTRUCCION NASAL, LAGRIMEO REMISIÓN ESPONTANEA MESES AÑOSREMISIÓN ESPONTANEA MESES AÑOS SUMATRIPTAN 6 MGRS SCSSUMATRIPTAN 6 MGRS SCS
ARTERITIS DE LA ARTERIA TEMPORAL
ARTERITIS A CELULAS GIGANTES
INFILTRADO LINFOCITARIO Y DEINFILTRADO LINFOCITARIO Y DECELULAS GIGANTES EN ARTERIASCELULAS GIGANTES EN ARTERIAS
ARTERITIS DE LA ARTERIA TEMPORAL
ARTERITIS DE CELULAS GIGANTESARTERITIS DE CELULAS GIGANTES ENFERMEDAD SISTEMICA - P.RENFERMEDAD SISTEMICA - P.R FEBRICULA, ANOREXIA, MEGFEBRICULA, ANOREXIA, MEG DOLOR EN REGION TEMPORALDOLOR EN REGION TEMPORAL CLAUDICACIÓN MANDIBULARCLAUDICACIÓN MANDIBULAR PALPACIÓN DOLOROSA PALPACIÓN DOLOROSA VSG : 60 – 120 MM/HRVSG : 60 – 120 MM/HR PERDIDA DE LA VISIÓN : URGENCIAPERDIDA DE LA VISIÓN : URGENCIA BIOPSIA ES CONFIRMATORIABIOPSIA ES CONFIRMATORIA PREDNISONA 60 MGRS/DÍA
¡ MUCHAS GRACIAS !
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