bedah inos
Post on 15-Oct-2015
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/25/2018 Bedah Inos
1/35
PENGENDALIAN INOS
Team Bedah
-
5/25/2018 Bedah Inos
2/35
Tujuan
Mahasiswa memahami bagaimana
mencegah infeksi nosokomial di kamarbedah dari/ ke :
Pasien
Petugas
Peralatan, Ruang di Kamar BedahPada waktu pre-operasi, intra-operasi dan post
operasi.
-
5/25/2018 Bedah Inos
3/35
How to prevent INOS
http://www.cornair.com/new_page/photo_pgs/scans/operating-room.jpg
-
5/25/2018 Bedah Inos
4/35
How to prevent INOS
http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/fg301_1.gif
-
5/25/2018 Bedah Inos
5/35
Iftitah
Standar optimal penampilan profesional,
peralatan dan pengawasan lingkungankamar bedah tergantung dari penderita (tipe
operasi) dan tim bedah (operator) sesuai
dengan ketetapan yang dikeluarkan oleh
CORE (committee on operating RoomEnvironment) dari ACS dan AORN.
Tujuan : untuk mengurangi infeksi.
-
5/25/2018 Bedah Inos
6/35
Iftitah
Penerapan kewaspadaan universal.
Semua pasien harus dianggap berpotensi untukmenularkan infeksi sehingga perlu diambil
langkah pencegahan yang memadai.
Sebaiknya semua petugas yang yang
kemungkinan kontak dengan darah atau cairan
tubuh harus mendapat imunisasi Hepatitis B.
-
5/25/2018 Bedah Inos
7/35
-
5/25/2018 Bedah Inos
8/35
Petugas
Cuci tangan secara bedah
Memakai alat pelindung : sarung tangan steril, masker
dan gaun pelindung penutup rambut, pelindung mata/
wajah
Sarung tangan wajib dikenakan.
Memakai apron plastik atau kedap air dibawah gaun
bedah steril diwajibkan bila adanya percikan darah
atau cairan tubuh dalam jumlah banyak. Gaun dilepas
sebelum ke luar ruang bedah (OK)
-
5/25/2018 Bedah Inos
9/35
Petugas
Pemakaian masker harus menutup hidung hingga
bagian bawah wajah. Masker segera diganti bila ada
kotoran/ cemaran infeksius/ lembab karena lamadipakai.
Perlindungan wajah.
Pelindung kaki : sepatu menutup seluruh ujung dan
telapak kaki serta tahan tusuk.
Setiap tindakan invasif harus hati-hati dan teliti untuk
hindari tusukan alat pada petugas.
-
5/25/2018 Bedah Inos
10/35
Petugas
Hindari penyerahan alat tajam langsung dari tangan ke tanganselama tindakan, tapi dengan perantara (nampan kecil).
Pembuangan alat tajam dengan wadah tertutup dan tahantusukan. Wadah tersedia disetiap sudut ruang operasi yangmudah dijangkau petugas.
Petugas yang mempunyai lesi kulit terbuka tidakdiperkenankan melaksanakan tindakan bedah.
Petugas harus mengganti pakaian yang terkena darah/ cairantubuh sebelum keluar ruang bedah/ masuk ruang perawat atausebelum cuci tangan untuk tindakan selanjutnya.
-
5/25/2018 Bedah Inos
11/35
Alat
Gunakan alat sekali pakai (disposable).
-
5/25/2018 Bedah Inos
12/35
Pasien
Persiapkan pasien pada waktu rawat inap/ sebelummenjalani operasi :
Eliminasi penyakit penyerta. Perbaiki keadaan umum
Perbaiki keadaan/ menjaga kebersihan kulit daerah operasi.
Makin lama rawat inap sebelum operasi makin beresikoinfeksi.
Bila mungkin lakukan biakan saluran nafas, perkemihan.
-
5/25/2018 Bedah Inos
13/35
Pencukuran Daerah Operasi
Bahan : gunting tajam, sabun antiseptik, air hangat, waskom kecil,handuk.
Cuci tangan keringkan Buka daerah yang akan dicukur, jaga privasi.
Basahi dan buat busa pada daerah operasi yang akan dicukur.
Gunting secara berurutan.
Bilas kulit
Keringkan dengan handuk
Taruh dan bereskan kembali alat ketempatnya. Desinfeksi kulit
Usap daerah operasi dengan betadin
Bersihkan lagi dengan alkohol 70 %
-
5/25/2018 Bedah Inos
14/35
Pembuatan lapangan Steril
Pasang kain steril diatas permukaan yang
rata (meja dll) Alat steril diletakkan diatas kain oleh petugas
tidak steril.
Petugas steril menyusun alat.
Pasang kain steril disekeliling lapangan
pembedahan luka atau tindakan invasif.
-
5/25/2018 Bedah Inos
15/35
How to prevent INOS
http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/fg301_1.gif
-
5/25/2018 Bedah Inos
16/35
Prosedur Pembedahan
Petugas yang melakukan tindakan invasif harus memakai sarung tangan steril
Petugas yang kemungkinan terkena percikan darah/ cairan tubuh harus memakaipelindung wajah.
Penyerahan instrumen tajam kepada operator secara tidak langsung Memakai sarung tangan dua lapis atau mengganti sarung tangan bila operasi
lama/ robek.
Hati-hati bila memasukkan tangan ke daerah operasi untuk hindari luka tusuk.
Cairan tubuh di badan pasien harus segera dihabiskan agar tidak mengenaiorang lain.
Spesimen untuk pemeriksaan lab/ patologi harus dilakukan sebagai bahan
infeksius.
http://www.infectioncontroltoday.com/articles/i2b1c3.gif
-
5/25/2018 Bedah Inos
17/35
Penutupan Luka
Bahan : Kasa dan plester
Sebelum kain steril pembatas dibuka, tutupluka bekas insisi dengan kasa steril
Angkat kain steril.
Tutupi kasa dengan kasa tambahan
Lekatkan dengan plester
Tutup tempat keluar kateter/ pipa lainnya
dengan kasa steril.
-
5/25/2018 Bedah Inos
18/35
Sesudah Operasi
Setiap tindakan yang berhubungan dengan cairan
tubuh, dengan sarung tangan. Bila ada percikan
dengan kaca mata/ gaun pelindung.
Alat yang dipakai kembali diperlakukan dengan
urutan dekontaminasi sterilisasi
Sarung tangan bekas, gaun bedah yang akan
digunakan kembali ditaruh diwadah sementara,kemudian dibawa ke pusat sterilisasi atau binatu
untuk dekontaminasi dan sterilisasi.
-
5/25/2018 Bedah Inos
19/35
Kamar Bedah
Semua permukaan kamar operasi harus bebas debu & dilakukandesinfeksi.
Lantai harus rata dan licin, tidak ada pecah-pecah.
Ventilasi penyaringan udara dan suhu serta kelembaban harus sesuaistandar.
Lakukan biakan secara berkala dan usap setiap permukaan yangmungkin menjadi sarang debu dikamar bedah : AC, meja operasi,monitor dan lampu.
Lakukan biakan secara berkala udara kamar bedah.
Kamar bedah dirancang sedemikian rupa agar kemungkinankontaminasi dapat dikurangi.
Dilarang menaruh barang pribadi milik pasien didalam kamar bedah.
Tumpahan bahan/ cairan harus segera didekontaminasi dandibersihkan kembali dengan desinfektan.
Sampah medis yaitu darah, airan tubuh dan jaringan serta kasaterkontaminasi darah ditangani dengan prosedur dekontaminasi.
-
5/25/2018 Bedah Inos
20/35
-
5/25/2018 Bedah Inos
21/35
Kamar Bedah ASEPTIK
Team operator harus mengatur dan memelihara lingkunganaseptik kamar bedah.
Sarung tangan bekas pakai harus langsung ditempatkan dalamwadah penampung sampah medis
Alat kesehatan bekas pakai harus dipilah untuk proses lanjut.
Linen bekas pakai dilepas dan langsung dikmplkan dalamwadah kedap air yang dilapisi kantong plastik, tutup erat dansegera dibawa keluar.
Bila mungkin ada limpahan darah/ cairan dalam jumlah banyaksediakan tempat penampungan sedemikian rupa sehingga
tidak tumpah ke lantai.
Meja dan kursi pasien dan sebagainya, ditutup dengan plastikdan harus selalu dilap dengan sabun dan air setiap ganti
pasien.
-
5/25/2018 Bedah Inos
22/35
Meja Bedah
Harus selalu rapi dan bersih
Dibersihkan dengan desinfektan sebelum dan sesudahdipakai dengan Natrium Hipoklorit 0.05 % dan diamkanselama 10 menit, kemudian bersihkan dan bilas dengan airbiasa dan sabun hingga seluruh cairan klorin terangkat.
Bila ada tumpahan darah/ cairan tubuh lakukan desinfeksiseperti diatas.
Pada jam terakhir setiap hari seluruh ruangan dan lantai harusdibersihkan dengan air dan sabun.
-
5/25/2018 Bedah Inos
23/35
Koridor
Koridor terhubung dengan semua bagian dikomplek
kamar operasi.
Sampah medis dari kamar bedah, linen dan benda kotor
lain dikeluarkan dari kamar bedah melalui koridor dan
koridor juga menuju serambi alat steril.
Koridor harus selalu dijaga kondisi aseptiknya.
Di Koridor, petugas memakai jubah/ baju kamar operasiyang tidak dipakai diluar.
Pintu penghubung koridor dan kamar bedah harus selalu
ditutup.
-
5/25/2018 Bedah Inos
24/35
Kamar Bedah SEPTIK
Adalah bedah kotor.
Contoh bedah untuk kasus bernanah,kasusuntuk debridement.
Kasus septik biasanya dilakukan sebagi
tindakan paling akhir pada hari kerja di
kamar bedah tersebut.
-
5/25/2018 Bedah Inos
25/35
Langkah +++
di Kamar Bedah SEPTIK
Gunakan alat sesedikit mungkin.
Keluarkan semua peralatan di kamar bedah yang sekiranya tidakdapat di sterilkan atau didesinfeksi dengan baik atau alat yang
tidak digunakan. Beri alas atau tutup di meja bedah dengan pelapis yang
sesudahnya dibuang.
Sediakan wadah yang cukup untuk menampung semua bendakotor dari kamar bedah tersebut.
Angkat semua peralatan bekas pakai atau telah tersentuh sarungtangan yang terpakai pada proses pembedahan dengan forcep.
Tempatkan seorang petugas yang siap di luar kamar bedah untukmembantu mengeluarkan dan mengambil peralatan tambahanyang dibutuhkan.
Setelah tindakan bedah usai, perawat harus memastikan bahwasemua benda kotor telah dikeluarkan.
-
5/25/2018 Bedah Inos
26/35
Pengaturan Lalu Lintas
Kamar Bedah
-
5/25/2018 Bedah Inos
27/35
Pengaturan Lalu LintasKamar Bedah
Suatu tatanan perjalanan untuk masuk dan keberadaan
selama di ruang bedah juga keluar dari bedah dengan
tertib untuk menjaga tetap steril dan bersih di ruangbedah.
Jalur pasti personil, penderita, alat-alat operasi dan
bahan kotor.
-
5/25/2018 Bedah Inos
28/35
Petugas
Untuk masuk ruang bedah lewat pintu khusus,petugas menuju ruang ganti pakaian.
Petugas mengganti pakaian dengan pakaian khususbedah.
Pakaian petugas disimpan dilemari yang disediakan.
Melengkapi diri dengan memakai masker dan topi.
Petugas menuju ke tempat tugas masing-masing
Petugas yang sdh selesai bekerja kembali melaluijalur waktu masuk, sambil menaruh kembaliperlengkapan yang sdh dipakai ditempat yang telahditentukan.
-
5/25/2018 Bedah Inos
29/35
Penderita
Penderita dikirim ke ruang bedah lewat pintu khususpendeita menuju ruang tunggu.
Penderita dijemput petugas dari ruang dalamdengan brankar kamar operasi (brankar dalam/ mejaoperasi) dibatas tempat yang telah disediakan.
Penderita dikirim ke kamar persiapan atau kamaroperasi.
Sesudah tindakan bedah selesai, penderita dikirimke ruang pemulihan.
Penderita dipulangkan ke ruang perawatn, dijemputoleh petugas ruang perawatan ditempat yang telahditentukan.
Untuk pendeita yang mengalami gangguan jantungatau an uan ernafasan dari kamar o erasi
-
5/25/2018 Bedah Inos
30/35
Alat
Ruang tempat alat steril
Tempat pengepakan alat
Alat pengangkut/ troli Tempat alat/ tekstil kotor dan bersih
Alat steril diambil dari ruang penyimpanan alat steril di bawa keOK.
Selesai dipakai jenis alat/ tekstil kotor dikeluarkan melalui pintukhusus dikirim ke ruang alat/ tektil kotor dan ke tempat pencucian.
Selesai dicuci dikirim ke ruang pengemasan/ pengepakan barang,kemudian dikirim ke bagian sterilisasi yang letaknya di luar ruangbedah, kembali ke ruang bedah terus disimpan di ruangpenyimpanan untuk SIAP PAKAI.
-
5/25/2018 Bedah Inos
31/35
Alat
Semua kebutuhan perlengkapan bedah harus dikemas/dibungkus dengan pembungkus steril yang memenuhi syarat.
Pembungkus steril : linen rangkap dua, tromol yang terbungkus,kantong khusus, kertas krep rangkap dua, kertas laminet yangkedap udara.
Kemasan steril harus diperiksa :
Keutuhan dari kemasan.
Kelembaban dari kemasan. Tanggal sterilisasi : bila lewat 4 X 24 jam, harus di sterilisasi ulang.
Lapisan terluar dari pembungkus steril harus dibuka sebelumkemasan steril dimasukkan dalam daerah aseptik.
-
5/25/2018 Bedah Inos
32/35
Alat
Perlengkapan bedah yang telah digunakan pada operasi sepsis, harussegera diamankan agar tidak menyebabkan kontaminasi.
Perlengkapan bedah yang telah selesai digunakan harus segera
dikeluarkan dari daerah aseptik dan secepatnya dikirim ke CSDD. Khusus untuk instrumen set setelah dugunakan dan dikeluarkan dari
daerah aseptik harus dibilas dengan air secepatnya untuk menyelimutikotoran yang melekat dan sulit dihilangkan.
Perlengkapan steril lain : ampul disposabel dll yang tidak digunakankembali harus segera dibuang.
Larutan-larutan antiseptik/ desinfektan yang digunakan dalam
perlengkapan bedah.
-
5/25/2018 Bedah Inos
33/35
Ruang Pemulihan
Ideal : dekat dengan Kamar Operasi, mudah
dijangkau ahli anestesiologi atau ahli bedah.
Sebaiknya mudah dijangkau oleh bagian
radiologi dan laboratorium.
Jumlah berkisar : 1 1.5 kali jumlah kamar
operasi atau 2 tempat tidur untuk setiap 4tindakan pembedahan dalam 24 jam.
-
5/25/2018 Bedah Inos
34/35
Bacaan :
Buku pedoman Pengendalian INOS RS Dr.Kariadi, edisi 2, 1997
Pedoman Pelaksanaan KewaspadaanUniversal di Pelayanan Kesehatan DepkesRI, Dirjen Pemberantasan Penyakit Menulardan Penyehatan Lingkungan, 2002
Bennet, JV., Branchman PS., HospitalInfections, Third Edition, Little, Brown Co.London, 1992
-
5/25/2018 Bedah Inos
35/35
Kesimpulan
Immunisasi Hepatitis sebaiknya perlu dilakukan
sebelum menjadi perawat kamar bedah.
Kedisiplinan dan kepatuhan perawat dalam
melaksanakan protap sebagai modal dalam
melaksanakan pencegahan dan pengendalian INOS.
Pemantauan rutin disertai evaluasi produk rutin steril
dari CSSD dan lingkungan kamar bedah merupakansalah satu bentuk penampilan profesional di kamar
bedah.
top related