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Juliana Franco AdalaFisioterapeuta

Mestra em Anatomia HunamaAnalista de Pesquisa Desenvolvimento e Inovação/ IBRAMED

Energia

Mecânica

Térmica

Eletromagnética LIP

Interação

Energia Física TecidoResposta

Bioquímica

Ação terapêutica

Lesão

Cromóforo

Molécula responsável pela cor

Tem a capacidade de absorver energia

Absorve uma luz especifica

Principais Cromóforo

Água

Sangue(Oxihemoglobina)

Melanina

Porfirina

Goretti, 2009

Fototermólise seletiva

➢o princípio da ação do Lyra é a Fototermólise Seletiva;

➢ absorção da luz (comprimento de onda especifico) pelo cromóforo;

➢duração de pulso otimizada, suficiente para limitar o dano em tecidos adjacentes ao alvo.

Necrose do bulbo

LASER LIP LED

Principais Indicações

✓ Epilação;✓ Rejuvenescimento;✓ Hipermelanoses;✓ Hiperpigmentação

periorbital;✓ Acne;✓ Telangiectasias;✓ Rosácea

LASER DE ALTA

POTÊNCIALIP LED

ABLATIVO

CORTE

LASER DE MÉDIA

POTÊNCIA

TÉRMICO

LASER DE BAIXA

POTÊNCIA

ATÉRMICO

FOTOBIOESTIMULAÇÃO

LIPLASER

• Monocromático• Coerente • Colimado• Pequena área de atuação

• Policromática • Sem coerência • Sem colimação• Maior área de atuação

Banco de capacitores

Energia óptica

Energia térmica

Energia eléctrica

Lâmpada de Xenônio

Espectro eletromagnético

LIP 400 nm 1200 nm

Espectro eletromagnético

Luz policromáticaFiltros – seletivos

Fototermólise seletiva

Comprimento de onda (nm): adequado

Duração do disparo ou duraçãodo pulso (ms): as ondas de luzemitidas em ms em função doTRT

Tempo de relaxamentotérmico (TRT): temponecessário para que o alvoperca 50% da T° absorvidasem provocar danos aostecidos adjacentes

Fluência (J/cm²): é o quanto deenergia em J ofertado por 1cm² suficiente para atingir a T°ideal para danificar ocromóforo alvo

Filtros de corte (nm): o espectro deemissão de LIP varia de 400nm a1200nm, com os filtros é possívelselecionar comprimentos de onda deacordo com a profundidade daestrutura que se pretende atingir

Espectro eletromagnético

Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015

Curvas de absorção dos principais cromóforos

Espectro eletromagnético

Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015

Principio de fototermólise seletiva

Principais Cromóforo

Água (colágeno): capta luz visível (380~780nm) e infravermelho (800~1200nm)

Hemoglobina: capta ultravioleta A (300nm), azul (400nm), verde (520~540nm) e amarelo

(520~580nm)

Melanina: capta luz UV (340~1000),verde (532nm) e infravermelho (800~1200nm)

Goretti, 2009

Remoção de pelos: Filtro 640 nm 640 nm ~ 1200 nm

Telangiectasias: Filtro 530 nm 530 nm ~ 1200 nm

Rejuvenescimento/manchas de pele: Filtro 480 nm 480 nm ~ 1200 nm

Filtros:

Melanina

Escala de Fitzpatrick

1976; Médico Thomas Fitzpatrick

VI fototipos diferentes

Capacidade em se bronzear, assim como, sensibilidade e vermelhidão

quando exposto ao sol

Remoção de pelos

TECIDO TEGUMENTAR

TECIDO TEGUMENTAR

Quanto < o fototipo:

• > energia pode ser aplicada

• < reação adversa

Loiro

Ruivo

Castanho

Preto

Branco

EUMELANINA

Espessura

Densidade

Anatomia/ Folículo capilar

.

Papila dérmica

Bulbo capilar

Anatomia/fase do folículo capilar

Anatomia/fase do folículo capilar

Região do corpo Anágena(meses)

Telógena(meses)

Catágena/Telógena

(%)

Cabeça 48-72 3-4 10-15

Sobrancelhas 1-2 3-4 85-94

Buço 2-5 1,5 34

Barba 12 2-3 15-20

Axila 3-6 3-6 31-79

Braços 1-3 2-4 72-86

Região pubiana 3-6 5 65-81

Coxas 1-2 2-3 64-83

Pernas 4-6 3-6 62-88

Remoção de pelos

➢ Intervalo entre as sessões: 30 a 60 dias

1. conversão de energia em calor

2. necrose do bulbo

.

Remoção de pelos: Filtro 640 nm 640 nm ~ 1200 nm

Cromofóro alvo: melanina presente na haste do pelo

1 Absorção pela hemoglobina2 coagulação do vaso

3 absorção dos resíduos

➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas

TELANGIECTASIAS Cromóforo alvo: hemoglobina

Cromóforo alvo: hemoglobina

Telangiectasias: Filtro 530 nm 530 nm ~ 1200 nm

Rejuvenescimento

1 Termolesão controlada induz ativação dos fibroblastos

2 Com consequente produção de neocolágeno associado a diminuição

das telangiectasias e de lesão pigmentares

➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas

Cromóforo alvo: água, oxihemoglobina e melanina

Cromóforo alvo: água

Rejuvenescimento: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm

Manchas1 Absorção da energia pelos

melanossomas

2 degradação dos melanossomas

3 absorção dos resíduos

➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas

Cromóforo alvo: melanina / melanossomas

Manchas na pele: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm

Acne

1 absorção da luz pela porfirina

2 consequente produção de radicais livres e TGF-β e associado a

fototermólise seletiva dos vasos e atrofia das glândulas sebáceas.

Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento

Cromóforo alvo: porfirina (Propionibacterium acnes)

Rejuvenescimento: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm*

Conheça bem a seu equipamento

✓Ponteira resfriada ✓Ponteira sem resfriamento

Conheça seu objeto de trabalho

*Observar as contraindicações

Pré-teste

1. área discreta com o tom de pele semelhante à área a ser tratada2. Aplicar 1 a 2 disparos no lugar.3. Por favor, tenha atenção:

•Reação imediatamente,•Após 10 a 15 minutos,•No dia seguinte.

4. Sobre dose: presença de vermelhidão da pele (eritema perifolicular) imediatamente após o pulso e / ou depois de 10-15 minutos, e / ou atenuação / queimar.

5. Fototipo mais alto que o selecionado

O tom de pele da área de tratamento deve ser avaliado em cada sessão

Proteger as regiões mais escuras

Use óculos de segurança de Biossegurança

Acordo de tratamento

TERMOS DO CONTRATO DE PACIENTE para o tratamento com luz pulsada intensa

TERMO DE ESCLARECIMENTO

1 - A exposição ao sol, antes, durante e após o tratamento pode aumentar o risco de complicações, tais como manchas. Bronzeamento artificial deve ser evitado antes e 1 mês após o tratamento. O uso de revestimento fotoprotetor é recomendado.

2 -Entendo que o resultado do tratamento varia de pessoa para pessoa de acordo com a pele e alguns pacientes vão precisar de mais aplicações do que outros para obter um resultado satisfatório

3 - Meus olhos são cobertos com proteção de olho para proteger específica de luz / laser. Meus olhos estão fechados e não vou tentar remover a proteção para os olhos durante o tratamento

4 - A resposta exata para o número de sessões e o número de disparos depende da quantidade de áreas a ser tratada, tipo de pele.

Fatores que podem influenciar no tratamento com LIP

• Bronzeamento

• Temperatura da pele

• Perfusão sanguínea

• Densidade de glândulas sebáceas

• Presença de folículo piloso

• Firmeza da pele

• Resistência individual da pele

• Presença de tatuagem

• Presença de nevo melanocítico Babilas et al, 2009

Preparo do equipamento

SUBSTITUA A ÁGUA DESMINERALIZADA

MENSALMENTE

• Digite a SENHA de segurança padrão (1234) ou a senha atual (senha alterada).

• Password 5 vezes.

Preparo da peça de mão

Preparo do paciente para a terapia

1. Medicamentos e cosméticos fotossensibilizantes: corticoides de uso tópico e interno, isotretinoína, hidroquinona, ácidos, tratamentos com peelings químicos.

• González-Rodríguez AJ, Lorente-Gual R. Indicaciones actuales y nuevas aplicaciones de los sistemas de luz pulsada intensa. Actas Dermosifiliogr. 2015.

• Babilas P,.Schreml S, Szeimies RM, Landthaler M. Intense pulsed light (IPL): a review. Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):93-104.

• Fuchs, E. Scratching the surface of skin development. Nature, 2007:445, 834-842.

• Kalil, Célia Luiza Petersen Vitello. Laser e outras formas de luz na dermatologia / Célia Persen Vitello Kalil. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

• Dover JS, Arndt KA. New approaches to the treatment of vascular lesions. Lasers Surg Med. 2000;26(2):158-63.

• Fan X, Xing YZ, Liu LH, Liu C, Wang DD, Yang RY, Lapidoth M. Effects of 420-nm intense pulsed light in an acne animal model. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Feb 25.

• Gold MH, Foster A, Biron JA. Low-Energy Intense Pulsed Light for Hair Removal at Home. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Feb;3(2):48-53.

• Goldberg DJ. Current trends in intense pulsed light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):45-53.

• Hong S, Lee JR, Lim T. Pigment deposition of cosmetic contact lenses on the cornea after intense pulsed-light treatment. Korean J Ophthalmol. 2010 Dec;24(6):367-70.

• Laury D. Intense pulsed light technology and its improvement on skin aging from the patients’ perspective using photorejuvenation parameters. Dermatol Online J. 2003 Feb;9(1):5.

• Lee HI, Rho YK, Kim BJ, Kim MN. A Case of Faun Tail Naevus Treated by Intense Pulsed Light. Ann Dermatol. 2009 May;21(2):147-9.

• Martin JM, Monteagudo C, Bella R, Reig I, Jordá E. Complete Regression of a Malanocytic Nevus under Intense Pulsed Light Therapy for Axillary Hair Removal in a Cosmetic Center. Case and Review. Dermatology. 2012 March;224:193- 197.

• Murray AK, Moore TL, Richards H, Ennis H, Griffiths CE, Herrick AL. Pilot study of intense pulsed light for the treatment of systemic sclerosis-related telangiectases. Br J Dermatol. 2012 Sep;167(3):563-9. Epub 2012 Jul 25.

• Osório, Nuno. Laser em dermatologia: conceitos básicos e aplicações/ Nuno Osório, Luis Antonio R. Torezan. -São Paulo: Roca, 2009.

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