american college of cardiology puerto rico chapter cardiac care associates

American College of Cardiology Puerto Rico Chapter

CARDIAC CARE ASSOCIATES

DECIMO SIMPOSIO COMUNITARIO

2

Medicamentos más utilizados en la

hipertensión arterial

Dra. Abigail Matos, DNP, MS, ANPC, RN, CCA

Catedrática Asociada

Universidad de Puerto Rico Mayagüez

3

Objetivos Reconocer la importancia de mantener

el compromiso de la terapia antihipertensiva.

Valorar la importancia de la participación activa en el tratamiento con medicamentos para la hipertensión.

4

Propósito de utilizar medicamentos para la

hipertensiónResultados de Investigaciones clínicas

han demostrado que la disminución de la presión arterial con varias clases de medicamentos reducen las complicaciones causadas por la hipertensión

5

Propósito de los medicamentos

antihipertensivosEn personas > 50 años se busca

alcanzar el objetivo de la presión sistólica inicialmente

En personas con DM y/o enfermedad renal el objetivo es < 130/80 mmHg.

6

¿Como se seleccionan los medicamentos?

Los medicamentos se seleccionan basados en necesidades especificas del paciente Cada persona es única y responde diferente

a los medicamentos

7

Medicamentos mas utilizados

Amiloride (Midamor) Bumetanide (Bumex) Chlorothiazide (Diuril) Chlorthalidone (Hygroton) Furosemide (Lasix) Hydrochlorothiazide (Esidrix,

Hydrodiuril) Indapamide (Lozol) Spironolactone (Aldactone)

DIURETICOS:

8

Diuréticos

Elimina el exceso de líquido y de sodio a través de la orina

Pueden alterar algunos electrolitos importantes Potasio

Puede alterar el nivel de azúcar en sangre, acido úrico y colesterol Efecto es menor en dosis pequeñas

9

Diuréticos

Efectos secundarios Cansancio Calambres Bajos niveles de potasio en sangre

• Comer frutas y comidas altas en potasio solo si su médico se lo recomienda

Bajos niveles de vitaminas solubles en agua

10

Diuréticos

En los inicios de la terapia considerar la necesidad de estar cerca de un baño

Desbalance de electrolitos Sordera es común y seria

Lasix

11

Diuréticos

Atento a los cambios de posición bruscos

Tomar después de comidas para minimizar los efectos gastrointestinales

Utilizar gafas, protector solar y gorro para evitar fotosensitividad

Tomarse muestras para vigilar niveles de electrolitos

12

Beta-bloqueadores

Atenolol (Tenormin) Betaxolol (Kerlone) Bisoprolol/hydrochlorothiazide (Ziac) Bisoprolol (Zebeta) Carteolol (Cartrol) InsoAcebutolol (Sectral) Metoprolol (Lopressor, Toprol XL) Nadolol (Corgard) Propranolol (Inderal) Sotalol (Betapace) Timolol (Blocadren)

13

Beta -bloqueadores

Disminuye el ritmo cardiaco, entre otros mecanismos para la disminución de presión arterial Benefician al paciente que padece de

angina o arritmias, migraña y ansiedad

14

Beta-bloqueadores

Deben evitarse con:Asma Pulso bajo Bloqueo cardiaco DM

Efectos secundarios Insomnio Cansancio

15

Inhibitores de enzima convertidora de angiotensina

(ACE-I)Dilatan los vasos sanguíneos y reducen

la resistencia - lo que permite una disminución de la presión.

Son seguros en personas con asma y con DM

Protegen la función renal y disminuyen el riesgo de muerte en pacientes con fallo cardiaco

16

Inhibitores de enzima convertidora de angiotensina (ACE-I)

Benazepril (Lotensin) Captopril (Capoten) Enalapril (Vasotec) Fosinopril (Monopril) Lisinopril (Prinivil, Zestril) Moexipril (Univasc) Perindopril (Aceon) Quinapril (Accupril) Ramipril (Altace) Trandolapril (Mavik)

17

Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina

(ACE-I)Contraindicaciones y precauciones

Administrado con precaución a pacientes con historial de angioedema e hipersensitividad

Efectos adversos Tos crónica Rash

18

ACE-I

Interacción droga-droga Antiácidos (disminuye bio-disponibilidad) Digoxin (aumenta niveles en plasma) NSAIDs – ( efecto antihipertensivo) ASA -( efecto antihipertensivo)

19

ACE-I

Consideraciones Administrar 1 hora antes de las comidas

porque disminuye su absorción. Hipotensión postural Notificar a su proveedor primario por s/s de

ardor en garganta, fiebre, edema en labios

20

Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARBs)

Bloquea la angiotensina II desde todos las vías

Losartan (Cozaar) P Hay evidencia que indica que losartan

contribuye a la regresión hipertrofia ventricular izquierda producida por la hipertensión

Aparenta aumentar la capacidad de ejercicio en el paciente con FC

21

ARBs

Efectos adversos:Raro

• GI • Angioedema • Trombocitopenia• Rhabdomiolisis

22

ARBs

Interacción: Comida disminuye su absorción Jugo de toronja Droga-droga

• Lithium (toxicidad), fluconazole, indometacina, rifampin; meds. salvadores de K+,

Contraindicado en embarazoNo debe utilizar suplementos con K+ OTC

23

Bloqueadores de Canales de Calcio (CCB)

Inhiben el paso de iones de calcio a través de la membrana celular Disminuye la contracción mecánica

cardiaca Disminuye la formación de impulso Disminuye la velocidad de conducción

Producen vasodilatación coronaria y periferal

24

CCB

Amlodipine (Norvasc, Lotrel) Bepridil (Vascor) Diltiazem (Cardizem, Tiazac) Felodipine (Plendil) Nifedipine (Adalat, Procardia) Nimodipine (Nimotop) Nisoldipine (Sular) Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)

25

CCB

Interacción con TagametDesordenes hepáticos o renales

Niveles y vigilancia Vigilancia en ritmo cardiaco Efectos secundarios:

• Dolor de cabeza• Estreñimiento• Hinchazón de los tobillos

26

Algunos consejos útiles

Conoce el nombre de tu medicamento y como trabaja Mantener una lista de estos

Toma tus medicamentos a la hora indicada TODOS LOS DIAS

Mantén una rutinaNO reduzcas la dosis para economizar

La dosis correcta y completa para el beneficio completo

27

Algunos consejos útiles

No tomes medicina natural o terapia de hierbas sin consultar a tu medico

Si olvidas una dosis, tómatela tan pronto lo recuerdes Si estas cerca de la dosis siguiente, no

tomes doble dosis

28

Algunos consejos útiles

No esperes estar sin medicamento para buscar la receta

Cuando viajes mantén tus medicamentos a la mano Tener una semana de tratamiento adicional

Aprende a tomarte el pulsoTome tu tiempo para levantarte de la

cama

29

Primera visita

30

Dos semanas después

31