access&quality of care

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

ทมา : WHO

Health is a dynamic state of physical,

mental social and spiritual well-being and

not merely the absence of disease or infirmity

Supply

• Provider

• Service

Demand

• People

• patient

comprehensiveness Accessibility

Coverage Continuity

QualityPerson-

centeredness

CoordinationAccountability and

efficiency

• ระบบสขภาพชมชน

• มาตรฐาน • ฝกอบรม• งานวจย

• สงเสรมฯ ปองกนฯ รกษา ฟนฟ

• เวชศาสตรครอบครว/ชมชน

• คน เงน ของ ขอมล ระบบคณภาพ

บรหาร บรการ

สวน

รวมวชาการ

Health Promotion and Prevention

First aid and Emergency service

Acute care and Ambulatory care

Chronic and Long term care

Community based Rehabilitation

การพฒนาระบบบรการสขภาพ แบบเครอขาย

Ex. Cent.

ตตยภม

ทตยภม ระดบ 1

ทตยภม ระดบ 3ทตยภม ระดบ 2

ปฐมภม

ทองถน ชมชน ครอบครว ตนเอง

บรการระดบตนประชาชน-ทองถนด าเนนการได

• บรการระดบสง ตอง คมคาการลงทน

• ความเชยวชาญเฉพาะ• เปนเครอขายบรการ

2 ลานคน

1 ลานคน

2 แสนคน

8 หมนคน

3-5 หมนคน

1 หมนคน

บนหลกการ• ประกนคณภาพ• ประกนราคา• เขาถงบรการ

แพทยระดบปฐมภมและทตยภม ระดบตน 1: 10,000 GP:SP = 40:60

5 ลานคน

STEMI Asthma/COPD CHCA

สวนหวใจ ผาตด รกษาอาการรนแรง ผาตดรกษา/ประคบประคอง

สงกลบ

ใหยาละลายลมเลอด

วารฟารนคลนก

Easy asthma/COPD clinic

วนจฉยสงตอ

รบกลบใหค าปรกษา

ดแลรกษาตอเนอง

ควบคมปจจยเสยง

ดแลตอเนอง

คลนกเลกบหร

คดกรอง สงตอ

ดแลตอเนอง

สงตอผปวยจากชมชนทนเวลา

รบกลบดแลตอเนองปรบพฤตกรรม

-คนหาผปวยใหม-สงตอกรณฉกเฉน

-รบกลบดแลตอเนองลดปจจยเสยง

คดกรองกลมเสยงverbalรณรงคเลกกนปลาดบ

ดแลระยะสดทายทบาน

25

Assessment Models

The health needs assessment is a holistic model of health, emphasizing the social, economic and cultural factors that affect health as well as individual behavior.It moves beyond the concept of demand and takes account of people’s capacity to benefit from health care and public health programs.

20-Feb-15 27

Purposes of health needs assessment

ระบบเครอขายบรการเขตสขภาพ

Provider: efficiency & quality & seamless

People: Healthy

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ

(Service plan)

1. ลดอตราตาย2. ลดระยะเวลารอคอย3. การสงตอออกนอก

เครอขาย4. ลดคาใชจาย

เขาถงบรการตามชดสทธประโยชน ลดปวย ลดเสยง ชมชนมสวน• พฤตกรรมสขภาพทถกตอง• ลดอตราการปวยตายดวยโรควถชวต• ลดความรนแรงของโรคทเกดจากการเปลยนแปลงวถชวต• ลดคาใชจายดานสขภาพ• นโ ยบายสาธา รณะ ท เ อ อ ต อสขภาพด• ช ม ช น ส ข ภ า พ ด (Healthy community)• สงแวดลอมด พลงงานสะอาด (Green community)• แกไขปญหาความยากจน (Poverty Eradication )

Gap จาก Service Plan เชน สามเขตขาดรพ. ระดบA เปนแมขายระดบเขตทสามารถใหบรการ OHS และ PCI, สองเขตขาดรพ.ทสามารถใหบรการรงสรกษา เปนตน

20-Feb-15 28

Primary care

สนบสนนใหมการบรหารจดการระบบหลกประกน หรอ คณะกรรมการบรหารระบบบรการฯ ทกระดบ

จงใจใหมการจาง บรรจ จดหา กระจาย พฒนา บคลากรดานสาธารณสข เครอขายผปวย อาสาสมคร หรอ อนๆทเกยวของ

สนบสนนการบรหารจดการสารสนเทศ เพอการบรการ การวางแผน และบรหารระบบหลกประกนฯ

บรหารจดการ จดหา กระจาย สนบสนนการเขาถงอยางเหมาะสมและควบคมคณภาพ ยา วคซน เวชภณฑ วสด ครภณฑ และเทคโนโนยทางการแพทย

พฒนาระบบและกระจายอ านาจ การจดสรร และ จายเงนกองทนฯ โดยบรณาการกบภาคทเกยวของ

From: Measurement and monitoring of universal health coverage 2013.20-Feb-15 38