3 – administración de medicamentos dr. gustavo e. flores, emt-p

3 – Administración de Medicamentos

Dr. Gustavo E. Flores, EMT-P

Topics

Aseptic Technique Medication Administration Routes Medication Package Anatomy and Physiology Related to

Medication Administration

Los Seis Adecuados Persona adecuada Droga adecuada Dosis adecuada Tiempo adecuado Ruta adecuada Documentación adecuada

Es escencial conocer todos los protocolos de administración de

medicamentos.

Practique medidas universales para reducir el riesgo de

exposición durante la administración de medicamentos.

Equipo de Precauciones Universales

Asepsis Médica

Es importante mantener limpio el equipo de la ambulancia.

Estéril Libre de toda forma de vida.

“Limpio” en medicina Envuelve manejar cuidadosamente para evitar

contaminación.

Trate toda la sangre y fluídos corporales como si fueran

infecciosos.

Precauciones con Agujas

Evite hacer tareas en una ambulancia en movimiento.

Inmediatamente disponga de las agujas en un contenedor. No entierre las agujas en la camilla.

Evite hacer “re-capping”. Úselo como última medida.

Administración y Documentación de Medicamentos

Apunte toda la información concerniente a la medicación de un paciente, incluyendo:

Indicación para administración del medicamento Quién autorizó la administración Quién la administra (usted u otro personal) Dosis y ruta Respuesta del paciente

Positiva y/o negativa

La administración percutánea de medicamentos se aplica y absorbe a través

de la piel y/o membranas mucosas.

Transdermal

Absorbido a través de la piel.

Velocidad Lento pero consistente.

Método: Precauciones universales Limpiar sitio de administración Aplicar medicamento Dejar el medicamento en su sitio por el tiempo

requerido. Monitorear el paciente para el efecto deseado o

advero.

Mal Uso y Abuso

Dosis = 100 mcg/hr Reservorio = 10 mg

¿Qué pasaría si una persona... Lo ingiere? Lo coloca en un cigarrillo y lo inhala? Está en un sitio que hace mucho calor

Sauna Mientras hace ejercicio

Sumergir el parcho transdermal

Membranas Mucosas

Absorbida a través de las membranas mucosas.

Velocidad Moderada a rápida

Coloque la pastilla o spray directamente debajo de la lengua.

Administración SL

Coloque la droga entre el labio y la encía.

Administración Bucal

Use un gotero para administrar la dosis prescrita en la conjuntiva.

Administración Ocular

Administración Nasal

Manualmente abra el canal auricular y administre la dosis apropiada.

Administración Ótica

Administración Pulmonar La droga es administrada al sistema pulmonar

via inhalación o inyección.

Nebulización de Bajo Volumen

Nebulizador con mascarilla, BVM, o vía tubo endotraqueal.

Inhalador

Tubo Endotraqueal

Medicamentos que pueden ser administrados por el ET: N A V E L

Administración Enteral

Absorbido por el tracto gastrointestinal.

Administración Oral

Cualquier medicamento que se administre por boca y pueda ser tragado al tracto GI.

Debe asegurarse que el paciente puede tragar para evitar aspiración.

Principios Generales de Administración Oral

Precauciones universales

Note si debe administrarse con comida o en ayuna.

Si es posible, haga que el paciente se siente.

Coloque el medicamento en la boca. Permita que el paciente se auto-administre el Rx. Asista si es necesario.

De 4-8 onzas de agua para asegurar que el paciente trague el medicamento.

Administración Vía Tubo Gástrico

El tubo gástrico provee acceso directo al tracto GI.

Colocación de Tubo GI

Aspire y observe si sale contenido gástrico.

Administre el medicamento por el tubo GI.

Inyecte solución salina suavemente.

Cierre el tubo distal.

Administración Rectal

La vascularidad del recto promueve la absorción rápida de las drogas.

La droga no viaja al hígado. No está sujeta a biotransformación en el hígado.

Jeringuilla sin aguja, con catéter

Jeringuilla conectada a tubo ET

Enema pre-empacada

Administración Parenteral Administración de medicamento fuera del

tracto GI.

Jeringuila Aguja hipodérmica

Contenedores de Drogas Parenterales

Ampolleta de cristal “Vial” multidosis y de dosis única Jeringuillas no constituídas Jeringuillas pre-llenadas Fluídos intravenosos

AmpulesVials

Ampolletas y “Vials”

Información en Etiqueta

Nombre de la droga Fecha de expiración Dosis total y concentración

Obtener Droga de Ampolleta de Cristal

Confirme la etiqueta.Aguántela verticalmente, y dele golpecitos arriba para que caiga cualquier parte de la solución atrapada arriba.

Coloque una gaza alrededor del cuello fino.

Rompa el cuello gentilmente.

Retire el medicamento con una aguja.

Obtener el medicamento de un “vial”

Confirme la etiqueta.

Prepare la jeringuilla con aguja.

Limpie el tope del vial.

Inserte la aguja en la goma e inyecte aire al vial.

Un vial no-constituído consiste de dos vials.

Uno tiene la droga, y el otro la solución para

mezclar.

Confirme las etiquetas.

Remueva toda la solución del vial que contiene la solución para mezclar (el solvente).

Limpie el tope del vial que tiene el medicamento y administre el solvente.

Agitate or shake the vialto ensure complete mixture.

Prepare a new syringe and hypodermic needle.

Withdraw the appropriate volume of medication.

In the Mix-O-Vial system, the vials are joined at the neck. Confirm the labels.

Apriete para mezclar para romper el sello. Agite o mezcle completamente.

Retire la cantidad apropiada.

Jeringuillas Pre-Llenadas

Ruta Parenteral

Inyección Intradermal

Inyección Subcutánea

Inyección Intramuscular

Acceso intravenoso

Infusión Intraósea

Inyección Intradermal

Prepare el equipo necesario.

Chequee el medicamento.

Retire el medicamento.

Prepare el sitio de administración.

Estire la piel.

Entre la aguja, apuntando hacia arriba el bisel, a un ángulo de 10-15 grados.

Remueva la aguja y coloque vendaje.

Inyección Subcutánea

45º

Sitios de Inyección SQ

Prepare el equipo.

© Scott Metcalfe

Chequee el medicamento.

© Scott Metcalfe

Retire el medicamento.

© Scott Metcalfe

Prepare el sitio.

© Scott Metcalfe

Inserte en ángulo de 45 grados.

© Scott Metcalfe

Administre la droga y retire.

© Scott Metcalfe

Inyección Intramuscular

90º

Sitios de Inyección Intramuscular

Prepare el equipo.

© Scott Metcalfe

Chequee el medicamento.

© Scott Metcalfe

Retire el medicamento.

© Scott Metcalfe

Prepare el sitio.

© Scott Metcalfe

Inserte la aguja en ángulo de 90 grados. Aspire un poco. Si no sale sangre, administre el medicamento.

© Scott Metcalfe

Remueva y cubra el sitio de inyección

© Scott Metcalfe

Indicaciones de Acceso IV Reemplazo de fluídos y sangre

Administración de drogas

Obtener muestras de sangre para análisis en laboratorio.

Tipos de Acceso IV

Acceso periférico Acceso central

Sitios de Acceso Periférico

Acceso Venoso Central

Venas localizadas profundamente.

Sitios de acceso central Yugular interna Subclavia Femoral

Las venas grandes no se colapsan en estados de shock.

Coloides

Teóricamente permanecen en el sistema circulatorio por mucho tiempo. Proteínas Dextran Hespan

Cristaloides

Principal solución fuera del hospital Tipos de cristaloides

Isotónicos Hipertónicos Hipotónicos

Fluidos Prehospitalarios

Lactated Ringer’s Normal Salina (0.9% Sodium Chloride) Dextrosa al 5% en agua (D5W)

Otros Fluídos

Sangre Soluciones que transportan oxígeno

Perfluorocarbonos Soluciones basadas en hemoglobina

PolyHeme Hemopure

Empaque de Soluciones IV

La mayoría vienen empacadas en bolsas de plástico o vinil.

Algunas pueden especificar que NO contienen materiales en PVC.

Contenedor de Soluciones IV

No use ningún fluído IV luego de la fecha de expiración, ni cualquier fluído cuyo

contenido se vea turbio, descolorado, con sedimentos, o cuyo empaque ha sido

abierto previamente.

Goteros de Administración

Macrodrip 10 gtts = 1 mL, para dar mucho fluído

Microdrip 60 gtts = 1 mL, para restringir la cantidad de

fluído

Macrodrip and Microdrip Administration Sets

Secondary IV Administration Set

Over-the-Needle Catheter

Hollow-Needle Catheter

Peripheral IV Access

Coloque torniquete

© Scott Metcalfe

Limpie el lugar de venipunción.

© Scott Metcalfe

Inserte la cánula dentro de la vena.

© Scott Metcalfe

Retire muestras de ser necesario.

© Scott Metcalfe

Conecte gotero.

© Scott Metcalfe

Abra el flujo y revise la cámara a ver si está bajando.

© Scott Metcalfe

Asegure el sitio.

© Scott Metcalfe

Rotule la solución.

© Scott Metcalfe

Acceso IV periférico en yugular externa.

Coloque al paciente en posición supina o Trendelenburg.

Gire la cabeza hacia el lugar opuesto al sitio de acceso y limpie el sitio.

Ocluya el retorno venoso colocando un dedo justo arriba de la clavícula.

Inserte el catétel con el bisel hacia arriba y en ángulo de 10°–30°.

Factores que Afectan el Flujo IV Torniquete Edema en el sitio de punción Altura de la bolsa con respecto al paciente Cámara de gotero completamente llena Patenticidad del catéter

Complicaciones de Acceso IV

Dolor Infección local Reacción pirogénica Reacción alérgica Rotura del catéter Punción arterial accidental

Sobrecarga circulatoria Tromboflebitis Formación de trombos Embolia de aire Necrosis

Administración de Bolos IV

Prepare el equipo.

Prepare el medicamento.

Revise la etiqueta.

Seleccione y limpie el puerto de administración.

Cierre la línea.

Administre el medicamento.

Ajuste el flujo.

Monitoree el paciente.

Administración de Infusión

Seleccione la droga.

Retire la droga.

Seleccione la solución IV para diluir.

Limpie el puerto de administración.

Inyecte el medicamento al fluído.

Mezcle la solución.

Inserte el gotero de administración y conecte la línea con una aguja a la línea principal.

Heparin/Saline Lock

Bomba de infusión

Bomba de Infusión para Jeringuillas

Remueva toda solución que no esté bajando bien o que haya terminado de

ser administrada.

Acceso IO

Aguja rígida que se inserta en la cavidad de un hueso largo.

Se usa en situaciones críticas cuando el acceso periférico no es posible obtenerse.

Se inicia luego de 90 segundos o tres intentos fallidos de acceso IV.

Tibia anterior

Sitios de colocación

Aguja manual

Bone injection gun (B.I.G.)

WAISMed., Ltd.

FAST1 – Sternal IO

EZ-IO

Taladro de baterías con aguja.

Administración de medicamentos intraóseos

Seleccione el medicamento y prepare el equipo.

Palpe y limpie el sitio de inserción.

Inserte la aguja.

Aspire para confirmar la colocación.

Conecte la línea IV.

Asegure la aguja.

Administre líquidos y/o medicamentos.

Complicaciones de Acceso IO

Fractura Infiltración Daño a placa de crecimiento Infección

Thromboflebitis Embolia de aire Sobrecarga circulatoria Reacción alérgica

Contraindicaciones a la Colocación IO

Fractura en fémur o tibia en el lado que se va a colocar.

Osteogenesis imperfecta— Condición congénita con huesos frágiles.

Osteoporosis

Acceso IV patente.