02. puntile 02
Post on 04-Jun-2018
246 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 02. Puntile 02
1/35
UMF Craiova
Pun ile dentare
-
8/14/2019 02. Puntile 02
2/35
UMF Craiova
PRINCIPII URMRITE N
CONFECIONAREA PUNILORDENTARE
principiul biofuncional principiul biomecanic
principiul profilactic
-
8/14/2019 02. Puntile 02
3/35
UMF Craiova
Principiul biofuncional
impune ca restaurarea prin punte aintegritii arcadei dentare s
restabileasc funciile majore aleaparatului dento-maxilar: masticaia,fonaia i fizionomia
-
8/14/2019 02. Puntile 02
4/35
UMF Craiova
Funciamasticatorie
presiunile masticatorii ale dinilor antagoniti sunt
preluate att de la nivelul dinilor stlp ct i de lanivelul dinilor de nlocuire de ctre parodoniul desusinere al dinilor stlp
prognostic mai bun pentru breele reduse (1 -2 dini) irezervat pentru breele ntinse (3 -4 dini)
valoarea suprafeei parodontale este cea maifavorabil tratamentului cu puni dentare (caninii imolarii, dini cu cea mai bun implantare)
-
8/14/2019 02. Puntile 02
5/35
UMF Craiova
Funcia masticatorie Protecia parodoniului dinilor stlp la sarcina suplimentar de la
nivelul punii dentare este favorizat de: pstrarea dimensiunii identice sau asemntoare a suprafeei
ocluzale protetice cu dimensiunea dinilor naturali ce au fost nlocuii
morfologia funcional a suprafeelor ocluzale trebuie srespecte att relieful ocluzal al dinilor nlocuii, ct iconcordana acestora cu relieful ocluzal antagonist
realizarea de contacte ocluzale simultane, simetrice, multiplei stabile ntre cele dou arcade cu transmiterea forelormasticatorii n axul dinilor stlp i reducerea componentelor
orizontale, ca i rezultant a forelor de masticaie confecionarea punii dintr -un material sau materiale cu orezisten apreciabil la deformare, uzur i rupere, care sprotejeze dinii stlp de efectele nocive cauzate de apariiavibraiilor rezultate prin deformarea elastic a piesei protetice
-
8/14/2019 02. Puntile 02
6/35
UMF Craiova
Funcia fonetic
Tratamentul prin puni dentareavantajeaz fonetica pacientului att
prin fixitatea lucrrii pe cmpul proteticct i prin volumul mai redus, cel multegal al piesei protetice cu dinii naturali
nlocuii
-
8/14/2019 02. Puntile 02
7/35
UMF Craiova
Funcia fonetic redarea ct mai fidel a suprafeelor orale ale dinilor
de nlocuire, astfel nct prile moi periprotetice(buze, obraz, limb) s nu perceap modificri aleformei i dimensiunii acestora
poziionarea punii, n sens vestibulo -oral, astfel nct ea s se nscrie n conturul i configuraia
spaial a ntregii arcade avnd o aezare simetriccu hemiarcada opus, natural a pacientului prin dimensiune, relief i poziie construcia protetic
trebuie s ofere confort micrilor limbii, un accentdeosebit acordndu- se spaiului fonetic i pronunieifonemelor dentale (D, T) i siflante (S, S, T, Z), cndvrful limbii ia punct de sprijin pe faa oral imarginea incizal a dinilor anteriori
-
8/14/2019 02. Puntile 02
8/35
UMF Craiova
Funcia fizionomic lucrrile protetice ale omului modern au ca
principal atribut funcional refacereaaspectului natural, fizionomic al pacientului
forma, mrimea, culoarea i poziia dinilorpe arcad
restabilirea armoniei dento-dentare, dento-faciale i dento -somatice
-
8/14/2019 02. Puntile 02
9/35
UMF Craiova
Funcia fizionomic puni fizionomice care, fie c au n structura lor numai
materiale cu un aspect asemntor dintelui natural(acrilat, compozit, ceramic), fie c structura derezisten este mascat de acestea
puni parial fizionomice la care structura metalic derezisten este parial vizibil la nivelul feelor oraleale construciei protetice, componenta fizionomicfiind restrns la nivelul feelor coronare cele maivizibile
puni nefizionomice alctuite n totalitatea lor dinaliaje metalice, avnd culoarea acestora: galbenpentru aliajele de aur, argintiu pentru crom-nichel ipaladiu-argint, etc.
-
8/14/2019 02. Puntile 02
10/35
UMF Craiova
Principiul biomecanic
inseria i stabilitatea punilor peinfrastructura dentar
caracteristicile mecanice alematerialelor folosite n confecionareaprotezelor pariale fixe
-
8/14/2019 02. Puntile 02
11/35
UMF Craiova
Inseria punilor pe
cmpul protetic structuri rigide, rezistente, nedeformabile ce necesit o
pregtire special a dinilor de suport, care se realizeaz
prin lefuirea acestora, obinndu -se bonturile dentare lefuirea dinilor stlp const din desfiinarea retentivitiloranatomice de pe feele laterale ale coroanei unui dinte,diametrul maxim al acestuia mutndu-se la nivel cervical icptnd o form de cilindru sau trunchi de con
forma bontului e influenat i de tipul de protezunidentar ce urmeaz a se folosi ca element de agregare(coroan metalic cu grosime total/grosime dirijat,coroan mixt metalo-acrilic sau metalo-ceramic)
-
8/14/2019 02. Puntile 02
12/35
UMF Craiova
Stabilitatea punilor pe cmpulprotetic
depinde de precizia cu care au fostconfecionate elementele de agregare alepunii, de intima lor adaptare pe dinii stlp
stabilitatea este rezultatul preciziei cu care setoarn metalul, metalele nobile fiind din acestpunct de vedere net superioare celorlaltealiaje
dinii stlp de dimensiune redus se vorprepara cilindrici, iar elementele de agregarevor fi coroane metalice cu grosime total,evitndu-se coroanele mixte sau coroanelemetalice cu grosime dirijat
-
8/14/2019 02. Puntile 02
13/35
UMF Craiova
Rezistena fizic a materialului
Aliajele metalice permit realizarea protezelor unidentare, deci
i a punilor, cu o adaptare cervical,
proximal i ocluzal perfect structura metalic de rezisten a corpului depunte se va concepe sub aspectul unei barece are n seciune forma literei T sau L.Diametrul mare (pe seciune) al barei trebuies corespund direciei de aciune a forelorde masticaie
-
8/14/2019 02. Puntile 02
14/35
UMF Craiova
Rezistena fizic amaterialului
Aliajele nobile sunt uor de prelucrat, permit realizarea de
piese protetice ce au o mare exactitate i suntperfect tolerate n cavitatea bucal
aliajul de aur 916 %0 este indicat, datoritrezistenei sale reduse, pentru punile scurte, cu un singur intermediar, total metalice
aliajul de aur 833%0 este indicat pentrurezolvarea edentaiior de 2 -3 dini cel cu 12% Pt este indicat pentru orice punte
dentar
-
8/14/2019 02. Puntile 02
15/35
UMF Craiova
Rezistena fizic a materialului
Aliajele nenobile pot fi aliaje de cobalt-crom sau aliaje denichel-crom
r ezistena la abraziune, la ndoire i la rupereeste mare
fiind dure, se prelucreaz cu dificultate i potabraza dinii naturali antagoniti
piesele turnate au o precizie inferioar celordin aur sau a aliajelor seminobile
preul de cost este foarte mic
-
8/14/2019 02. Puntile 02
16/35
UMF Craiova
Rezistena fizic a materialului
Acrilatul este ieftin i se prelucreaz foarte uor se degradeaz n timp, ca orice material organic,
schimbndu-i culoarea i devenind mai puinrezistent
coroanele din acrilat, orict de bine ar fi prelucrate,prezint defeciuni de adaptare
n tehnologia punilor dentare acrilatul se folosetepentru lucrri provizorii
asocierea aliajelor metalice cu acrilatul s-a fcut dindorina mbuntirii calitii fizionomice a pieselorprotetice metalice i pentru a rezolva rezistenasczut a coroanelor din acrilat
-
8/14/2019 02. Puntile 02
17/35
UMF Craiova
Rezistena fizic a materialului
Porelanul poate reda perfect fizionomia unui dintenatural, avnd transluciditatea acestuia ipermite o igien foarte bun
mai dur dect esuturile dentare, el are uncoeficient de abraziune mai ridicat porelanul este fragil la traciune i flexie
(casant), dar rezistent la presiune i abraziune aparatura de lucru este scump, iar tehnologiacomplicat - determin un pre de cost ridicat
sczndu-i accesibilitatea
-
8/14/2019 02. Puntile 02
18/35
UMF Craiova
Principiul profilactic punile dentare trebuie astfel concepute i executate,
nct toate esuturile cu care proteza vine n contact(dini, parodoniu, creast edentat, mucoasbucal) s nu fie agresate, inducndu-li-se modificripatologice
direcia corpului de punte relieful ocluzal al corpului de punte diametrul vestibulo-oral al corpului de punte raportul corpului de punte cu creasta edentat protecia papilei interdentare calitile fizico -chimice ale materialelor din structura
punii
-
8/14/2019 02. Puntile 02
19/35
UMF Craiova
Direcia corpului de punte dinii stlp au rolul de a transmite prin parodoniul lor
de susinere presiunile masticatorii pentru a ajunge laosul alveolar aceste fore sunt adunate att de la feele ocluzale ale
dinilor stlp ct i de la suprafeele ocluzale aledinilor de nlocuire a dinilor abseni (corpul de punte)
suprancrcarea dinilor stlp este posibil datoritreceptorilor parodontali care au rol de autoprotecie laforele supraliminare
nocivitatea forelor masticatorii asupra implantriidinilor stlp apare doar pentru componenteleorizontale ale acestora sau cnd forele suntproiectate n afara poligonului de susinere al dinteluistlp
-
8/14/2019 02. Puntile 02
20/35
UMF Craiova
Direcia corpului de
punte corpul de punte se va realiza n linie dreapt ntre
dinii limitani breei poate fi ndeplinit pentru punile zonei laterale a arcadei curbura arcadei antagoniste, ca i estetica facial nu permit
realizarea n linie dreapt a corpurilor de punte, din zonafrontal a arcadei
r ealizarea curb a corpului de punte situeaz forelemasticatorii n afara poligonului de sprijin parodontal al dinilorstlp. Anularea rotaiei este posibil prin mrirea suplimentar anumrului de dini stlp , cutndu-se ca braul de rezisten sfie cel puin egal, dac nu mai mare, dect braul de for
l
-
8/14/2019 02. Puntile 02
21/35
UMF Craiova
Limea vestibulo -oral acorpului de punte
limea punii va corespunde limii dinilorlimitani ai breei mrirea dimensional a limii corpului de punte situeaz
forele de masticaie n afara poligonului parodontal desusinere i apare tendina de rotaie vestibulo -oral a punii
subdimensionarea vestibulo-oral a corpului de punte ducela scderea rezistenei mecanice ce va favoriza apariiafracturilor piesei protetice, iar eficiena masticatorie asegmentului protezat oblig la mrirea numrului de ciclurimasticatorii avnd n final acelai rezultat, de suprasolicitare
parodontal ntre mrirea i micorarea dimensiunii vestibulo -orale acorpului de punte este de preferat micorarea. Atenie ns larespectarea cuspizilor de sprijin (palatinali la din ii maxilari,vestibulari la dinii mandibulari)
-
8/14/2019 02. Puntile 02
22/35
UMF Craiova
Relieful ocluzal se coreleaz cu panta tuberculului articular,
rapoartele interdentare ale zonei frontale, curbele decompensaie, stereotipul dinamic de masticaie panta condilian accentuat este corelat cu un
cuspidaj accentuat, cu o supraocluzie frontal i cu
un stereotip de masticaie pe vertical, toctor panta condilian orizontal este corelat cu uncuspidaj aplatizat, ters, cu raport frontal labiodont icu un stereotip dinamic de masticaie pe orizontal,
frector migrrile dinilor stlpi i ale dinilor antagoniti ngreuneaz restaurarea fcnd uneori imposibilrefacerea normal a rapoartelor ocluzale
-
8/14/2019 02. Puntile 02
23/35
UMF Craiova
Relieful ocluzal
Contactul tripodic este caracteristic situaiei clinice cnd uncuspid angrenndu-se ntr-o fosetantagonist, se fixeaz n aceasta prin treipuncte, fr a avea posibilitatea atingeriifundului fosetei
rapoartele ocluzale sunt stabile, mandibulapstrndu- i poziia spaial fa de maxilar
eficiena masticatorie este maxim
-
8/14/2019 02. Puntile 02
24/35
UMF Craiova
Relieful ocluzalContactul vrf cuspid- planeu foset foseta fiind larg i cuspidul ascuit, acesta
(cuspidul) i gsete cu uurin locul nfoset, lund contact numai cu planeul
fosetei este inferior contactului tripodic, ca i eficienmasticatorie i stabilitate a mandibulei npoziia de intercuspidare maxim
asigur dinamicii mandibulare micri libere,eficiena masticatorie fiind bun
R li f l l l
-
8/14/2019 02. Puntile 02
25/35
UMF Craiova
Relieful ocluzalContactul n suprafa este rezultatul trecerii de la morfologia ocluzal
primar, la cea secundar, care a transformatpunctele de contact n suprafee de contact
ntre pantele cuspidiene se produc contacte ntinse
stabilitatea mandibulei n intercuspidare maxim esteperfect eficiena masticatorie este redus comparativ
contactului tripodic i contactului vrf cuspid -planeu
foset micrile mandibulei pot fi blocate de interferenedentare, situaie n care piesa protetic poate deveniun factor iatrogen al disfunciei ocluzale
R li f l l l
-
8/14/2019 02. Puntile 02
26/35
UMF Craiova
Relieful ocluzalSituaiile clinice existente la nivelul arcadei antagoniste:
- dini antagoniti reprezentai de dini naturali . n lipsaantagonitilor, dinii naturali au migrat vertical denivelnd planul de ocluzie. Este obligatorierenivelarea planului deocluzie prin lefuiri selective, remodelri coronare i/saucoronoplastii. Ulterior echilibrrii ocluzale se poate trece laprotezarea fix.
- dini antagoniti reprezentai de o protez fix . Corectitudinea execuiei lucrrii poate determina meninereaei. Realizarea incorect a protezei fixe oblig la ndeprtareaei. Corectarea deficienelor este urmat de confecionareapunii care rezolv edentaia n cauz.
- dini antagoniti reprezentai de o protez mobil .
Proteza mobil incorect se va reface dup tratamentuledentaiei tratate prin protezare fix. Dac proteza mobil estecorect i recent, protezarea fix se va face n concordancu proteza mobil. Dac proteza mobil este recent, darincorect, se vor face coreciile ocluzale, dup care se va faceprotezarea fix.
-
8/14/2019 02. Puntile 02
27/35
UMF Craiova
Raportul corpului de punte cucreasta edentat
conceperea i realizarea unui raport alcorpului de punte cu creasta edentat,
care s mbine necesitile fizionomice,fonetice i igienice n concordan cutopografia breei edentate i ierarhizarea
atributelor funcionale ale zonei ceurmeaz a fi protezat
-
8/14/2019 02. Puntile 02
28/35
UMF Craiova
Raportul corpului depunte cu creasta
edentatCorpul de punte cu contact n a este caracterizat de faptul c faa sa mucozal ncalec
asemenea unei ei, att versantul vestibular, ct i cel oral alcrestei edentate, avnd un contact intim cu mucoasa acesteia prin volumul su egal cu cel al dinilor abseni, corpul de punte
n a ofer un confort fonetic i fizionomic maxim pacientului,avnd ca principal indicaie zona frontal maxilar
dezavantajul major este constituit de igiena deficitar, care ntimp, poate cauza leziuni inflamatorii mucoasei subjacentecorpului de punte
n condiii morfologice speciale (creast edentat lat asociatcu dini scuri) poate fi indicat i pentru zona lateral maxilar
-
8/14/2019 02. Puntile 02
29/35
UMF Craiova
Raportul corpului depunte cu creasta
edentatCorpul de punte cu contact n semia
a fost conceput n dorina de a mbunti igienacorpului cu contact n a suprafaa sa mucozal este mai redus acoperind
doar versantul vestibular al crestei edentate se creeaz astfel un compromis ntre cele trei
atribute funcionale ale unui corp de punte dinzona frontal: fizionomie, fonaie i igien
-
8/14/2019 02. Puntile 02
30/35
UMF Craiova
Raportul corpului depunte cu creasta
edentatCorpul de punte cu contact tangent liniar la maxilar, muchia dintre faa oral i cea vestibular (linia de
contact) se va plasa pe versantul vestibular al cresteiedentate, avnd scopul mascrii spaiului papilar pentru diniide nlocuire
f aa palatinal, de aspect plan-convex, face un unghi de 45cu creasta edentat; este metalic asigurnd o bun curireartificial i autocurire
n cazurile clinice cnd se asociaz o creast edentat lat,cu dini scuri, acest raport devine total neigienic i poate fi
nlocuit de raportul n semia
-
8/14/2019 02. Puntile 02
31/35
UMF Craiova
Raportul corpului depunte cu creasta
edentatCorpul de punte cu contact tangent liniar la mandibul, muchia dintre faa vestibular i cea oral (linia
de contact cu mucoasa) se va plasa pe mijlocul cresteiedentate ambele fee sunt de obicei metalice, plan convexe n sens
cervico-ocluzal, pentru a asigura o bun igien f aa vestibular are schiate n treimea ocluzal, anurile ce
individualizeaz dinii de nlocuire (intermediarii); cele 2/3cervicale nu au modelat un relief individualizat al dinilor de
nlocuire, fiind plan-convex n sens cervico-ocluzal, dinconsiderente igienice
R t l l i d t t
-
8/14/2019 02. Puntile 02
32/35
UMF Craiova
Raportul corpului de punte cu creastaedentat
Corpul de punte cu contact punctiform este indicat n zona lateral mandibular. Contactul corpului de puntecu creasta edentat se face pe mijlocul crestei, fiind redus la cte unpunct pentru fiecare dintre dinii de nlocuir e
punctul de contact este reprezentat de vrful conului ctre careconverg feele proximale, vestibular i oral ale fiecruia dintre diniicorpului de punte
trecerea de la un intermediar la altul sau legtura acestuia cuelementul de agregare se face prin suprafee rotunjite , dinconsiderente igienice
n situaiile clinice, cu creasta edentat lat i dini stlp scuri, acest
tip de raport devine neigienic, fiind contraindicat i putnd fi nlocuitcu raportul n semia
Raport l corp l i de p nte c
-
8/14/2019 02. Puntile 02
33/35
UMF Craiova
Raportul corpului de punte cucreasta edentat
Corpul de punte fr contact cu creasta (suspendat)
este indicat n zona lateral la mandibul, fiind cel mai igienic, dar i cel maipuin fizionomic total metalic, el se situeaz cu faa sa mucozal la distan de creasta
edentat, suspendat are dou suprafee: una ocluzal, modelat conform dinilor pe care i
nlocuiete i o suprafa mucozal, convex spre creast n sens vestibulo -oral i concav spre creast n sens mezio -distal din considerente mecanice, grosimea corpului de punte va fi de 3-4 mm.Spaiul dintre punte i creasta edentat va fi , din motive igienice, de 3-4 mm.Pentru realizarea corect a acestui raport este necesar ca dimensiuneadinilor stlp, asociat cu atrofia crestei edentate, s ofere un spaiu minim,la nivelul breei, de 7 -8 mm.
-
8/14/2019 02. Puntile 02
34/35
UMF Craiova
Protecia papileiinterdentareSe va realiza, att la nivelul trecerii dintre corpulde punte i elementele de agregare, ct i lanivel interdentar (dinte stlp-dinte vecin).Traumatizarea papilei interdentare poate cauzainflamaia acesteia, cu repercusiuni asupraparodoniului de susinere i deci, asupraimplantrii dintelui stlp.
-
8/14/2019 02. Puntile 02
35/35
UMF Craiova
top related