สาระความรู้...
Post on 02-Jul-2015
360 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ปท1 ฉบบท 1 การปฏบตงานในโรงพยาบาลมบคลากรและหนวยงานทเขามาเกยวของมากมาย ประกอบกบขนตอนในการปฏบตงานในหนวยงานมหลายขนตอนจงมโอกาสทจะเกดความผดพลาดในการใหบรการท าใหม
ผลกระทบตอผรบบรการหรอผปวย ซงเปนสงทเราไมสามารถคาดการได แตเราสามารถทจะปองกนและบรรเทาใหเกดความ
เสยหายนอยทสดโดยใชกระบวนการทไดยนกนทกวนวา การบรหารจดการความเสยง หรอการจดการความเสยง…..
แลวอะไรคอความเสยง ค าตอบก าปนทบดนกคอ อะไรกตามทสงผลเสย ไมด ตอผรบบรการ ผปฏบตงานอยางเราๆ โรงพยาบาล ชมชนทนารกของเราหรอผดจากมาตรฐานทวางไว ทงทเกดขนแลวและมโอกาสทจะเกดขนจะ
….. เชญทางนครบ
เกดความเสยง แกไข/ปองกน/ทบทวนแลวจะ
การคนหาความเสยง การคนหาความเสยงเปนจดเรมทส าคญทสดในการจดการปญหาหรอความเสยงตางๆ เพราะถาไมมขนตอนนปญหาจะไมไดรบการแกไข และจะกลายเปนระเบดเวลาทรอการระเบดขน ซงเราจะคนหาดวยวธการทงายๆ 3 วธคอ เจาะเวลาหาอดต คอการมองยอนไปดวาเราเคยมขอผดพลาดอะไรบางทยงไมไดรบการแกไข น ากลบมาทบทวนกน เหมอนกบหนงเรอง Back to the future (โตทนหรอเปลาครบ) ทพระเอกไปแกไขอดตเพอใหอนาคตดขน หรอ แอบมองโรงพยาบาลเพอนบานวามอะไรเกดขนบางหรอไม ถาเกดขนแลวน าสงนนมาเปนบทเรยน ของเราในการวางมาตรการปองกน มองปจจบน คอการมองกระบวนการการท างานของเราในปจจบนวามความเสยงอะไรเกดขนจากนนกรายงานใน แบบบนทกรายงานอบตการณ /ความเสยง หรอ แบบมนทเรยกวา ใบบนทกอบตการณ แลวแตชอบ ครบ แตไดโปรดรายงานเถอะนะ เพราะเปนหวใจของความเสยงครบ จากนนกรายงานตามสายครบ
การประเมน การคนหา การจดการ
การตดตามเฝาระวงความเสยง/ประเมนผล
มงสอนาคต คอการทเราคาดการวาขนตอนตางๆในการท างานของหนวยงานเรามโอกาสเกดความเสยงอะไรบาง โดยอาจแบงออกเปน 3 ขนตอนใหญๆ ไดแก INPUT PROCESS OUTPUT จากนนใหวางมาตรการปองกน ทส าคญทสดตองน าไปปฏบตใน เนองานทเราท างานใหเหนเปน รปธรรม จากนนบนทกในแบบบนทกการวเคราะหความเสยงในกระบวนการหลก เกบไวเปน Risk profile ของกระบวนการหลก
การประเมนความเสยง ในหนวยงานเมอมความเสยงเกดขน นอกเหนอจากทเราจะตองรายงานความเสยงแลว หนวยงานจะตองมการปฏบตดงน การแกไขเบองตน/การควบคมความเสยหาย คอ การทเจาหนาทในหนวยงานทพบเหตตองมการตอบสนองอยางเฉยบพลนและท าการแกไขปญหาทเกดขน โดยตองคดเสมอวา เกดอะไรขน อะไรเปนสาเหต ผลลพธเปนอยางไร เราจดการเองไดหรอไม ประเมนหนวยงานของตนเองวาอะไรคอความเสยงทส าคญและรนแรง เพอจดล าดบความส าคญในการแกไขปญหา/ปองกนโดยถอวาความเสยงทรนแรงเปนอนดบแรกทเราตองจดการ เพราะเราไมสามารถแกไขปญหาใหหมดไปในคราวเดยวกนครบ และจดท า Risk profile (ลมไปครบหมายถง บญชความเสยง) ของเหตการณทเกดขน เพอไวตดตามและประเมนความความถของเสยงทเกดขนโดยบนทกในแบบบนทกรายงานเหตการณไมพงประสงค/ ความเสยง เพราะจะท าใหทราบวาหนวยงานเรามความเสยงอะไรเกดขนบาง อะไรเกดขนถมาก ถนอย เราไดวางมาตรการในการปองไวดหรอยง ถาไมดกจะมเหตการณเกดขนซ าท าใหเราเหนไดใน Risk profile เพอน ามาก าหนดมาตรการในการหาแนวทางในการปองในกรณความเสยงทรนแรงเพอใหทนตอการแกไข/ปองกน เชน การก าหนดมาตรการในการท า RCA ในกรณความเสยงรนแรงระดบ G,H,I และ 4
การจดการความเสยง เปนขนตอนทส าคญในการจดการไมใหเกดความเสยงขนซ า ในรปแบบเชงปองกนทไดมการปรกษากนภายในหนวยงานหรอหา Root cause analysis (สาเหตทแทจรงของปญหา : อยาสบสนนะครบ การหา RCA ไมไดมไวเฉพาะความเสยงทรนแรงระดบ G,H,I และ 4 เทานน แตในระดบ A-F,1-3 กหาสาเหตทแทจรงของปญหาเชนเดยวกน เพยงแตไมไดออกมาในรปแบบทเปนทางการทตองมเอกสารก ากบเทานน เพราะในระดบ A-F,1-3 กตองสาเหตวาเกดอะไรขนกอน จงจะก าหนดมาตรการปองกนไดครบ ) แนวทางในเชงจดการ/ปองกน/ควบคมความเสยงมดงน 1. การหลกเลยงความเสยงคอ การทหนวยงานยตการท าหนาทบางอยางทมความเสยงสง เชน การปดหองผาตดเพราะไมมศลยแพทย
2.การผองถายความเสยง คอ การทเรามอบหมายใหบคคลอนท าหนาทแทนในสงทมความเสยงสง เชน การ Referผปวย การสงการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทไมสามารถท าองไดใหหนวยงานอน 3.การปองกนความเสยง คอ การใชมาตรการตางๆ เพอลดโอกาสทจะเกดอบตเหตหรอความเสยหาย เชน การอบรมเจาหนาท การเขยนวธปฏบตงานตางๆใหทกคนไดทราบและปฏบตเปนแนวทางเดยวกน เปนตน 4.การลดความสญเสย คอ ขนตอนทด าเนนการแกไขเมอเกดความเสยงขนเพอบรรเทาความเสยหายทงผรบบรการ หนวยงานและองคกร
5.การแบงแยกความเสยง คอ การกระจายความเสยงออกไปในรปแบบตางๆหรอการมระบบส ารองเครองมอ สงส าคญคอเมอเราไดวางมาตรการปองกนกบความเสยงทเกดขนหรอยงไมไดเกดขนแลว ความเสยงนนกนาทจะไมเกดขนอกแตถาเกดขนแสดงวาการปองกนมจดบกพรองตองมการทบทวนกนใหมครบ
การตดตามเฝาระวงความเสยง/ประเมนผล เปนการประเมนผลการบรหารจดการความเสยงโดยเชอมโยงกบกบกจกรรมตางๆในหนวยงานดงน 1.การตดตามและทบทวนตวชวดในเรองการบรหารจดการความเสยงทกเดอน (ถามนะครบ) 2.ด าเนนการทบทวนความเสยงทเกดขนซ าทงทไดวางมาตรการปองกนแลว วามจดใดทยงไมสามารถปองกนไดมากกวา การดแนวโนมทเกดขน โดยค านงถงสงตอไปน อบตการณเกดขนไดอยางไรเมอวางมาตรการปองกนแลว เหตการณทเกดขนซ าเปนเหตการณทเกดจากระบบหรอตวบคล และมแนวโนมทจะเกดขนหรอไม 3.ตรวจสอบความเสยงทเกดขนใหมวาจ าเปนตองมแนวทางในการจดการใหมหรอไมเพราะบางเหตการณอาจใชแนวทางเดมทมอยกได 4.หมนทบทวนการบรหารจดการความเสยง ซงไดแก การคนหา การประเมน การจดการ ใหครอบคลมและมประสทธภาพมากขน
จากแนวทางการบรหารความเสยงทไดกลาวมาน หวใจส าคญทสดคอการรายงานความเสยงทตองมการด าเนนการดงน
ระดบความรนแรง การรายงาน ระยะเวลาการน าสงใบรายงาน
แนวทางการจดการ
ระยะเวลาการวางมาตรการปองกน
ระยะเวลาการตดตามผล
A – D
ระดบ 1 - 2 รายงานตามระบบ น าสงไดทกวน รวบรวมและด
แนวโนมวามความถทสงขนหรอไม
ดแนวโนมความถ 2 เดอน
E,F
ระดบ 3
เสยงตอSentinel event
รายงานตามระบบ ภายใน
72 ชวโมง
ด าเนนการหาสาเหตและวางมาตรการปองกน/แกไข
1 สปดาห 1 เดอน
G,H,I ระดบ 4 รายงานตามระบบ ภายใน
24 ชวโมง
ด าเนนการหา RCA
1 สปดาห 2 สปดาห Sentinel event รายงานผอ านวยการ
สรป การบรหารจดการความเสยงเปนกระบวนการทส าคญในการพฒนาคณภาพ HA นอกเหนอจากมาตรฐานแลว คอผรบบรการไดรบความปลอดภยจากการใหบรการทงหนวยงานทท าหนาทดแลผปวยและ Back office (สายธรการ) ครบ
คณะกรรมการบรหารจดการความเสยง โรงพยาบาลทาฉาง
top related