aktinic keratoses - guidelines keratoses - guidelines.pdf · 2006. 1. 14. · i . ˇ 1˚ 2 6 #˘ "...
TRANSCRIPT
-
�
��������������������������������������
�
��
����������������������������������������������
������������������������������
�����
��������������������������������������
��������������������� ����!�"�#������$�������%���� ������!&'$��������������%������ ���������!(�����$���%�����(���)���#(������ ��������!�����$�������*�����������
� +�����!,���$������������'��-�� �#����!.������$�������.����'��� ���#!*�����$�����������������/ ��������!�"����$�������+�����0������ ��
�����!1��0���������$�������2���������� ������!�������$�������3����������� ������!�������$������������������������
�������2�����*����� ���#!*�����$�������+��������� %�-���!(�����$������������������� ����!�"�#������$�������������%������ ����!,���$�������4��-�������#5����# ������!�����$�������6�������.���� ���������!��������������$���������7��'��-�� �#����!.������$��������������+����� ������!,������$�������+�����0������ ��
�����!1��0���������$�������1���8������ *�������!&'$�������*������������ .�������!(������$�������(������2�7����"��� 89���!&'$
����������������������������
�������2���������� ������!�������$39�������:;>?
-
�
��������������������������������������
=
���������������������
�������.����'��� ���#!*�����$ �������������@+���������������������2���������� ������!�������$ �������������@+������������������ ��� ������� %������ ���������!(�����$
�����������������������������������
�������3����������� ������!�������$
�� � ������� �� @+ �������������� ����� ��������
�
-
�
��������������������������������������
@
�
���������������������������� ���� �!����"�"�
1��� ��������� �� ����� �� � �������� ������� �������� �� 3� ������� � ���
�������� �� �� ������ A*���������������
�������������� 8�������� B
�������'��������������
C�������������������������������%����
���
��3�����������������(�����,���������������������������������
"�� "��
��� (���� ������ ��� ��D���� ��������� � �� ����������� ��
�������������������������
1�� ����� � �������� � ��������� ������ �� ����� �� �� ������� ��� �����
!�
�:
-
�
��������������������������������������
F
��" �������
1������������ �� ��������������������������!*'$�����������������
�� *' ��������
�� � �� ���������� %����
�� � �� 3������� ����������
(�����,�������������������5�������������������������������������
"�� ����������� � �� ����� � �������� ��������� � �� ���� ���������� ���
������� � ���� �������" � ��������������� ������ ��� �������� ��������� �
������"��*'�
* ������ � ��
���� ��� "���5������� ��������� ��������� ��� ���� �� ��
��������� � *'� 1��� ��������� ���� � ��� �� �� �������� � �� ���
����������������������������������������
-
�
��������������������������������������
G
$��������������%������"�"
*�������������!*'�$������������������������� ������������D���"��
���������� ����� �� � ��� ���� ��������� �� ����� �9������ ������
�������������� 1��� ������ �� ��������� �� �� ��� �D������ ���� ����������
!�%%$ J*������� =>>@ .����� K *������� =>>>L� .���������������� ��
���������������������������������������������������������
*'���������������������5���������������� �����������������������������
��������� "�� ������� ��� �9������� 2���� &65* !@=> 5 F>> ��$ �������
�����9����������������������������������������0*������� ���������
�&65� !=I> 5@=>��$ ����������������� ������ �� �� �������� ����������
!��������$���������������%M1��%%M11��������� ���0*����0*�,�
���������� ���������� ���������������� �����0*������� �������� ��
��������������������������"�������������������������������*'�
����������IIHL�8�����������������������������9�������&65*"����
"��������������"������������ N5������ ������������������"� � ������
*'�� .���� ���������5������� !.�6$ ���� � ���� �� ��5���������� �� ��
��������������� � *'� J����� K ����� =>>> ������� � ��� =>>F�L� 1��
������������"�����������.�6 ������������������������� ��"������"�
����� �I;? �� ������ "�� ����������������� ������������ J8�� � ��� �I;?L� ,�
*'� �
�� �������� .�6 ���� ��� ������ ������ ���� ���� ���� ������
J.��"��� K ����� =>>=L� 1�����5�������� �
��� ���� ���� ���� �� ���"� ��
�����3H���������������.�6��3H�������"�����5����������5���������
������� ������� �������� J4������ K ����� =>>> 4������ � ��� =>>>L� 8���
����� ������� �� ���� ������� � �� ���������� ������ ����� �������
���������������� ���������������9�������
*'��������������������������
�����������������������9������������
������������������������!��������������������$J�������������=>>@L�
%�����5������ ��������� ��������� ��� ���� �� ��� *' ��� �%%� 1��� ������
���� ������� �� �������� ����� � *'� ��� �� ��������� 1�� ���������
����������� ���" � ���� ������ ��� � �� �����5���������� ���� �G@ ���
�9�������� � ��������� J%����� � ��� �II; +�
������� � ��� �II?L� *����������
-
�
��������������������������������������
H
��������� �������������������������������������� �� ���������%% ������
���*'J*��������=>>@L
&�������������
3�������������� ��� ���" � ���� ���������� ��� � *'� �� ���������� "��
����������� ,5,,,����� ���������*'� �� �� ���������� "����"�����������
"��������&6�9����������������������������*'��,�3�����������������
�GO ��������HO ��"�������������������� �������� ����� �����
&�'� J+���� � ��� =>>>L� 8��� �� ��� � ;> ����� @F O � ����� ��� �? O �
������"��� ���� �����*'��1��&�*���"�������������"�����B=HO
J��������=>>>L �����*�������!P���������$��������������������*'�!GGO
� ��� ��"��� @> B ;> ����� ���"�� *'� �� ������� � @; O � "����$ ���
�����������J(�������=>>>L�
,�����������9 ������������ �������������������"�������������������
��������������� ������ ��������������������� ���������������9��������
������ � ������ �������� �� ��������� ������ ��������� !9��������
����������$ ��� ��������������� �������� � �� ���������� � ������
��������� %��������� �� �
���� ���������� �
�� ������� "�� �� ������������
��������������������������������� �������������������������.���5����5*'�
����� ������ �� ���������������� ������ J������� K ������� =>>@L� 8����5
���������� ������ ���� � =G> ��� ������ ���� � ������� *'� ��� � �>> ���
������ ���� � ������� �������� �%%� J������� � ��� =>>=� &����� � ��� =>>=L�
2���� ���� F> O � ���������������� ������ ������� �� �������� �%% ����
�����9������ �> O !H B �H O$ � ������������� ������ "�� *'Q� ���" ���
������������J������=>>> �����������=>>=�L�
,����������� �� ����������*'� �� �������������� ��������������������
�
����"���"������������������������ ����� ��D������������ ����� ��
����
-
�
��������������������������������������
;
'������ ����"�� �"�
1������*'��������5�������� � �������5���"������������� ������������D���
����������������������������9������ ��������������� ������� ����� ����
���� �-�����- ���� ������������ �����"�������
���������#������������"�������������=�������������������������
*'������������������������������R�����������������������������������
!����������������$�
*���������������������������������1������
1�����: %�������������������S$
� �������
� �������
� ������������
� ���������
� ��������
5 ���������EEEEEEEEEEEEEE
S$8������������"�����������������������
0��������������������������9����"���*'�����%%�,����������������
����� *'� �������� � �������� �%% ��� ��� ������ ������� ��� ������
J�����������=>>=L�
�
����������*'�����������������������������������
.���������� ���������� �� ��������� "��� �������� ����� �9�� �� "��� �������
�������������������������*������"������������������������D������
�������������������������9�������
���������������������������
���������������������������������������
������������������������������������������5��������������
8��� �����D��� ������������������������ ��������������� ���������������
�����������������������������J%��������=>>FL�
-
�
��������������������������������������
?
(�)�"���������
1���������������������*'�����������#����1����=�
1����=: )�"������� ���������"
3�����������
5(������������������������!���������������������� �������������
������$��������������������������
5%��"�����������
5*�������������5���������������
5*�������������
(��������������������
5.����������!����������������$������������
5��������������������������������
5 *�������������5���������������
50����������������������������������������������
5 *������ ��������� ����������� ������� ����� �� ��"�� ��� � ��
���������� �������� "�� ���� ���������� � �� ����� �������� �
�����������
5*������������������9������������9����������
5�����������������������������
5*�������������
5��������������������������������
1�� ��������� ������ � *' �� ����������� �� ����� �������� �������� �
���������� �� �� ����� ���������� *��������� ���������� ����� �����
���������� ���
� ��� ���� �� ���������� *'�� 1�� ������ � �������������
���������� �� ����������� ����� �� ������ �� ���� !*' ,$ ������� !*' ,,$ ��
������!*',,,$�
1���������������*'����������������������*'��������������������
��� �� ��� *'� ��� �%% ��� ����� �� �� �������� � � ��������� �������
�����������������������������������������������
8� ������������� ������� ����� *' ��� �%% ��� ���������������� �� ��
�������������� ���*'�������������������%%����������������������������
-
�
��������������������������������������
I
"�� ���� � ������� ������� ������������ ���������� �������� ��� ���������
�������������������J*�������=>>@L�*'����%%�����D��������������
"������������,�����������������#�����������T�>>>�%%�����5
������������������>>O�����������������������������������������*'
������������J�������������IIIL�
*���������������"��
*+$��,��,��-�
, �� ���������� � ������ "���� *' "��� ������ ������ �� ���� �������� "�� �
������� ��������������"�������� ���������� ����������� ����������
�D���������������������*'����������������������
,� �� �������� "���� ������ ������ �� ������ �� ����"��� ����� ���� � ��7��
����:����������������� ������� ���������������9����������� ���������
�������*'� ��� �����5�������� ����������������������������������
���5�9�����!����$�����������"�����������������������������!����������
������5�����������$�
2������������������������������������������ ������������������
������� ������� 2��� ����� ���5�������� ������ ��������� �� �9�������
����������������������������������������������������������
*+&������ ����. �"��/������#��"������� ����������
39�������*'����������������������������������������%%������������
�������������������������
������9����������D�����������*'����������������������������������
����������������������J3���K���������I?;L�
��������� ����
��� ��� �� ���� ����� �� �� ���7������ "�� ������5������� ��
����������"���9��������������J�������=>>>L�
������������ �� ���������� ����� �� ������ ����� � *' �� �� ����� J%������
�IIHL�
-
�
��������������������������������������
�>
*�� ���� ������ ��D���� ����� ��������� ��� ��� ����� ��������� ������� ��
���������
�
*+'�����������
%������������������������������*'� �����������������������
��������*'� J����������IIG �������=>>> U���������IIIL�%��������� ��
����������������D����������D��������������������������5�����������(����
������������ "����������������������������5�������������������������
����5�������J%��������=>>>L�%������������������������������������D�����
������� ���������������������������������������������#��������*�
� ���5������� �����D�� ���������� ������� ������� �� ���� ������ ����� ��
��������� ��� ��������� � �� ��������� ��� �� ������� ���� ������� �����
��� ��������� ��� ����� ������ ��� �
�� ������� �������� ��� ����5 ��
����������������������������������
1����� ���������� �� �
�� ���� ��������� ������ ��� �������� %������
�����������
�� ���;GO �I?O J�#���������� =>>> 5 ��,�����,���� ��
������ =>>� 5 ��,��� � �,���� �� '�LR �� ���������� ���� � *'� ���� ����
������������=O��=O"������5��������"��������J%��������=>>>5��,���
��,���� ��'� �����#�����I?=5��,�����,���� ��'#L�
�
*+(����� �����������
%�������������� ����������������� ������ ������������� �����������
��������������������� �����5�����9������ #���5�����������������������%�������
������� ��� �� � ����� ��������� �� ������ � �9������ ����� *' J2�������
�II; 5 ��,��� � �,���� �� & L� 1�� �
����� � �������� �������� ������� �� ��
�������������D����������������;GOR��������������������=GB@G
O "���� ��� ���� �
�� ������� ���� �
��� � �������� �������� ������� ����
���������� ������������������ ������������������J��"����������IIG5
��,�����,���� ��& 8���K��������IIH �����II?5��,�����,���� ��'#L�
-
�
��������������������������������������
��
*+*�0�"���
0��� ������� ����� ������ ���� ������ ���9��� !%8=$ �� 3�����5V*� ������ ���
������������������������*'��������������������������������������
�����������������"����������������������(�����������������������������
����5��� �
����� ��������9�� ������ *'� ��� ��� ������ �� ��������� � *'�
������ �%% J,��� � �� =>>FL� *������ ����� ��� ���� ���������� ���������
������� ��� �������� �� "��� �� ������� ������� ��� ������������� ��������
*������ ������� ��������� �� ��������� ��� I> � I�O ���������� ���� ��
����������������������>��GO"����@�H�����J2����������=>>�5��,���
� �,���� ��'# V� � ��� =>>@L� ������������ ������ ������� �� ������� ��������
����� ������ � �������� ������ �� �� ������� � ��� ��� ���������� ���
��������������������� J(�������� =>>>L�1���9���������� �� �� �� �������
��������� ����������%8=
-
�
��������������������������������������
�=
!��������������������������$ J�#������� ��� =>>> 5 ��,���� �,���� ��
�#����������=>>=5��,�����,���� �� +��������=>>=R�����������=>>@5
��,�����,���� �� �������K�������=>>@L�*�����������1���������
������������������������������5����������������������������������
���������������������������������2���W����������������������������
!(������� ��� =>>@$�8� ������ ���� �� ����� ������ ��� ������������
���������������������������
�
*+2����3�����
,��D�����GO ������������������������������������������!,�+�$ ���
���5����������� !1��$;5����������������� �� ���������������� ��������
����������������������������1������������ �������� ���������� ��������
1������� � ��� �� ������� �������� ��� ���5������ ������ J.���� � ��� =>>=
+����������IIIL�1������������������D���������������������������� ���������
������� ������ ���������� �� ����������������������� �� ��������*���
��� ������������ ���D����� � X����5��X ���5��������*�� ,��D����� ���
�����
��������������"��*'�����������������"������������������?FOR�
���������� ���� �>O"�����5���� ����"�����=>O"����=5����� ����"��
J������� � ��� =>>=� 5 ��,��� � �,���� �� /�������� � ��� =>>F� 5 ��,��� �
�,���� ��L�*���������� ������5����� �������5������������� ��F@H������
"�������������������"��������������������������������FG��O!���@�=
O �������$ ��� � ������ �������� � ������ �������� �� GI�� O !��� ���? O
�������$�
�����������������H"����!"������"���$J���"�������=>>F5
��,��� � �,���� �� L� * ����� �� �� ��������� � *' ������ �� 3+3* �� ��
��������,��D�����������������������������������������������������������
��&�* *����������3������
�
*+4���� ���*5������ ����
G5����������� !G5(&$ �� � ������ �������������� ����������� �� �������
������������������������"���0*����0*����������������������������
����9����������������������������.�����G5(&��������"�������������
�0*��� ���������9�� ������������������0*�G5(&�������������
���������������������������������"�������!=BF"����$�1�����
���
��� ����� ���5���� ������������ � �����������������5�������������5��������
-
�
��������������������������������������
�@
�9���J4�����������IIIL�1������G5(&�������������������������"��"����
�������� ������� ����������������"����������������������������������
���� �� �� ������ � �9������ *'� (�� ��������� ������� ��������� ���� �
�����9������ G> O ��� ���������� ���� �� � GG O ���� ���� ������� "�� G5
J����=>>= ��"����������IIG5��,�����,���� ��& ��������=>>�5��,����
�,���� �� '#L� +���"���� ��" ���������� "�� ��
���� ������������ ���
�������� � G5(& ��� ����� �������� ������������� J4���##� � ��� =>>= 5 ��,��� �
�,���� ��'� ��������=>>�5 ��,�����,���� ��'# ���������=>>=5 ��,����
�,���� ��& ������K����=>>=L�
�
*+6��������"�
�������������������������������������*R�����
����������������������
J���������IIHL���������������������&65�������������*������������
��������� �������������������������������9�����
��J�����������5�����
�III ���� � ��� =>>�L ��� ��������� �� ������ � ������� ������ * �������5
��������� ���������� ���� �������� �� ������� ����������� �������
�������*'���?GOJ+�����������I?=5��,�����,���� ��L����������������
���" �� �� ��������������� ������������� � *'� "��� �� ������� �� ��
���������������������������������������������������������
�������
�����������*'�J%���������K0����=>>=5��,�����,���� ��'� .���������
��� �IIH 5 ��,��� � �,���� �� '�L� ���� �
��� � �������� ������� �������� ���
�������������������������� ������� �������� ���������������
�������� ��� �� ���� ����������� ������ ���������� �� ������ "�� ������� �����
�����������������������������������������������������������������
������������"�������������������������9������������������!��������
�������&65��������0*������$ ��������������������������������!�����
���������� ���� ����������$ �� �� �
�� �����5�������� ��������� "�� �������
����������������� J����������=>>� +�0��������� =>>= 5 ��,�����,���� ��
'�L�
*+$7��� ���� ����������� �� ������
-
�
��������������������������������������
�F
2���� �� ��� ����� ������������ ��������� � �������� ��������� � �����5
�9�������=!%8N5=�������������������������������1������"�����������
������������3=�������� !��3=$"���� �� ���"� � �������� ������������
������5������������������� 15����5������������������������9��������
�������������������(������������������%8N5=��� ����������� �� �����
������������ ������ ��5��������� � �������� ���������� ���"� ���� !63�($
"���������������������������D��������������"������������J4���
� ��� =>>@L� *��� ��� �� �
���� � �� ��������� %8N5= 0�*,�� ���� ����
���������������������9���������������5�������5�������5�����!��*�5
�����$"�����������������������������������1��������������� ��������� ��
�������������� !.*$�������� ���������� ����������� .*��� �������5���������
�����������������������������
������ ���������������.*��� ��������
"�� *'� 1�� @>5��� ������� ��"��� �� ��� � ������ ��� �� ��������� �
�
�����"������������������������������������������������������.*
�������������� "����
�����"����������F"�����
���������������
1���������������������������������"������������H>��I>�����*������5
����� ���������� �������5�������������������������"�����������������
;I O !����� �����$ ������ FG O �� �� ������� �����R � ������� ������� "��
������G>O!����������$������=>O���������������!�Y> >>�O$J������
����=>>=5��,�����,���� ��L�8���������������������"����������
���
J�����������=>>@B��,�����,���� �� 2������=>>�B��,�����,���� ��
L� *������ �
��� "��� ���� ������ ��� ���� � ������� �� ������� !�������
������� ��� ���� ���5 ��� �����������$� ������� �������������� � ���������
"�� ���������� � �� ������������ ��"�� �
�� ������ ���������� ��� �
��
������������������������������������������������������
1�%��,������
��������� � *'� �� �� ������� ��� �� *'5��������� J*������� K '������
=>>� 1��������II@L�3��������������!&65�������� ���5�9�������� ���
������� � ����� �������$ �� ����������� ��������*' �� �� ������� ������� ��
��D�������D�������"5���������5�������������
-
�
��������������������������������������
�G
2����������5%� ������
�
��������� *�����'�������
����" ��������������������� ����!�"�#������$
�������%���� ������!&'$
��������������%������ ���������!(�����$
���%�����(���)���#(������ ��������!�����$
�������*�����������
� +�����!,���$
������������'��-�� �#����!.������$
�������.����'��� ���#!*�����$
�����������������/ ��������!�"����$
�������+�����0������ ��
�����!0���������$
�������2���������� ������!�������$
�������3����������� ������!�������$
-
�
��������������������������������������
�H
������������,��������"�����������������%� �����������
�
��� ����������� 1���
� 3�( ����������%����
��!3�(5�%$
������������������������������
= 3�( ����������%����
��
(�������� � ��������
�� �� ������� ���������� ����������3�(�������!G>O$
@ 3�( ������������������
�� !3�(5����%$
,���������9�����������������������������������!����� �������: �������� ������ ���� ����� ����������������������$
F 3�( ������������������
��
����� �� ���������� "�� ������ D������ %������ ����������:�� *��������������������������=� *�������������������������������@� 3�������������������������������"
G 3�( ������������������
��
,���������� O 3�(������� �� �� 3�(5����% ��� ������ ������������������������
H 3�( ������������������
��
0�������� � ����������� �� 3�(5����% ��� ������%�������
; %���������� %������������������������������������������W������������
? 3�( ������������������
��
+���� �����������������������
�����������
������������������ ��������������"���������
=� H����������������������
!������������������$
I %���������� %������� ��������������
��������������������������������������
�> ������������������
��
%�����������������������������������������
�������������������
��
�� %���������� ���������
��
�������������������3�(��������������������
�= 3�( ����������%����
��
�����"������������������
�@ 3�( ����������%����
�������������
���� ��������� �� �
����� �������� � &3+� !�������������$
�F 3�(�������� ����������������� �� ��������� ��������� �3�(����������0���������������������������
�G 3�( ������������ ��3�(��������=� ��3�������4����������������� ������4�������������������� 4��������������������������������������
@� ,�����������������������7�����������D����� ������������������� ���"����������������� ��3�(
�.���������� ?>?
�
���5$7 �G;�>
-
�
��������������������������������������
�;
4������� �"�
*�������*������������������D��������������������*����������=>>@R�@I:�=�H5
�=�;�
*������� �' '������ *� 1�� ������������ � &6 ������� ���� ������� 4 ��������
���������=>>�RH@:?5�?�
*����'4 2��������� +�������4 ���
������%�����������������������D������
����������������������������� ����������������������������������#�����
*����������=>>@R�@I:?;H5??=�
������� 1 .������� �+ %���� � �������� ��%� ,��������� �� ��������� "��
����������� � ������ �������� � �D������ ���� ���������� �� ������� �� 4
�������=>>=R�FH:?�>5?�G�
��������� �4+ 1���� +� '����� 4* ������� %� ��������
�.� * ������
�9�������� � ��������Q� ������ � ���� �������#����: 3������� ��� ��������
������������%��������=>>@RH@:�;=;5�;@>�
������3 U������* 4������*� �����4* '������ ��
����4��������������������
��������� ������: �G@ �������� ��� ������������� 4 ,���������������
�����IIHR�:�@H5�F=�
%�����4� ��������� +�����*��������������4*�*�����������II;R@H:HG>5HG@�
%���������* 0������*�������������������
�������5��������������������
������������ !>�>GO$ �� �� ���������� � ������ ��������� ���������� =>>>R
=>G:�FH5�G=�
%�������� �3: %���������� !�9������ �����������$ �� ������ � ������ ��������: *�
������������������������������=>>>R=H:;=?5;@=�
%����6P �"����4 0����'� ��7���������+ +�������+ %������% 4�������&��
��9����������������������������������������+�����������������������
�����������������������=>>FR@>:�F;>5�F;?�
%��������%4�.������������ �������� ��������������D�������������������!Z������
��������A$�4*�*����������=>>>RF=:��5�;�
%������2� V���������4+ +�����.�����������������������9������������
���������������������������IIHR==:�;5=��
���������� 44� ������� �������������� �� ������ � ���� ���� �� ���� ������� +��
������8����=>>�R@H:GHF5GH;�
��������+:1������������������������4*�*����������=>>>RF=:=G5=?�
-
�
��������������������������������������
�?
������* %������ %����������� �����2� ������2 ���#2 ������� ��"��%2
���������4 %�����1�����+� ��"����4���������������������������������
4*�*�����������IIGR@=:IG5I?�
3���
*4 �����������������9���������������������������������������������
�����I?;R?>:F;5GF�
(������+ 6��������% (������� �������� 0������ (������ 1���'3 +�������
2������� 2 *������� % ���� % 2���� * (���� �� * ���������� �
�����������������������������������������������!+���9$"�������������
���������� �� ������ "�� ������ ��������: � ���������� �������#�� ����� 4
���������1����=>>@R�F:II5�>H�
(���% 2�������� �����*�.����������������������������������������������
D������������������4,�����������=>>>R��G:=;@5=;;�
(�2 %��������%:1��������!�����$���������*����������=>>@R�@I:HH5;>�
(���� 43 ������ *� .���� � �������� ' '���� *�� ������������ ������ ����"���
����������� ���������"��%8= ������ ����������9����������������������
�������������IIIR=G:;=I5;@=�
�������' ���"�� 6��������1��������������� ��������������� �� ���������
��������������*���4�������=>>@RFF:F>5FG�
��������1�����������������������������������4*�*����������=>>>RF=:=@5
=F�
�������(�*��������������������������������������%����II@RG=:@HG5@;=�
�������� �1 .��"�# �+ ������ �4 ���� .�� %������� �D������ ���� ����������
���������� ���" ��������� �������� � �� ��� �������: * ����������������
�����������4*�*�����������IIIRF�:FF@5FF?�
���� *' 1�� ��������� � ������ �������� �� �� &���� ���� "�� ������
�����������:���������������������������%���=>>=R;>:@>5@H�
.��"��� %* ����� +� .���� ���������������� ��� ���5�������� ���� �������
%���8���,������=>>=R�G:�>�5��F�
.�����+�4� *�������*��1�������� ����� ��������:�������� �����" �����������
�����������4*�*�����������=>>>RF@:�@?5G>�
.����. '�����1 1������� 8 ���� ���7�. .������' .�������1 1���#�"�.
1�����' *��������������5�������������������� �������������� ��1��;
+��??5��������������������"���0�,������=>>=R@:�IH5=>>�
-
�
��������������������������������������
�I
.�������� 1� 2��� 6 �#���" � '������ *� 1������ � ����������� ���� "��
����������������������������������4*�*�����������IIHR@F:H@?5FF�
,���� (������* ��"��� '��������� (�#�������3�(��� ��� ���������������: ������
��� ��������9�� �� ������ �������� ��� ���5�������� ���� ������� ������ ����
+���=>>FR@F:��F5��I�
4������ � ����� *� 3H ������� ��� ������� �������� .�6 ���� ������ �������� ��
���������&6�������8�������=>>>R�I:GI=5GI?�
4������ � .��"��� % 1����� + ����� � ����� *� ���� � ��� �� &65�������
����������������������������������.�63H�������������K���=>>>R�F:
@>HG5@>;@�
4������+� .���������* 2���' .���� ����4� ��������:�������������9����
�������������������5�������������5���������������
��������"��������G5
������������%�������%��������������IIIRG:=>>H5=>���
4������ � ������� 3� ,��D����� GO ����� �� �� ������ � �������� ������� ��
�����������������������*������6������=>>@R=�F:�=@5=;�
4���##�4 ��"��� �����* �����* ������* 3���� .���� ��������#� ������
����� � (��� ' %������� + ���� �� �������#�� ���� ��������� � ��" >�GO
����������� ��������� ���������� �
����� �
�� �5 =5 �� F5"��� ������ ��
������"�����������������%���=>>=R�>:@@G5@@I�
4���V4 ,�����4� ���� 1�����4 0��������,�5�[5���������5����������.,(5�\���
��0(]�>@R�;:=��G5=��;�
��"�����0 %�9�3 %��������%4 (�������� %��#��4�:*��������������
�����
��� ���� � 4������Q� ������� ��� @GO ������������� �� GO ����������� �� ��
�������"�����������������������������*�����������IIGR�@�:�;H5�?��
��"�����0�0�"�������������������������������������%���=>>>R�?:II5��=�
���� � (��� ' %���� 2� * ���������� � �� ���� ��������� � ���� ������ >�GO
����������� ����������"�� �� � � GO ����������%���1����������=>>�R =@:
I>�5I>;�
������* �����%2�*����������������D������������������������+��4=>>>RI@:
HG>5HGG�
����� ' ���� � (��� ' ���� �: 3�������� � �� �
����� ��� ���������� � >�GO
����������� ����� ��� GO ����������� ����� ������� � ���� ���� � �� ��� ��
������"�����������������%���1���=>>=R=F:II>5�>>>�
-
�
��������������������������������������
=>
�����#�� �����"����*�%���������������������������������4*�*����������
�I?=R;:H@�5H@=�
+�0����� ,� +��� 4 �������� *4� *������ �� ��������9�� � �������� ������������
�
����������������������4.�������1��������=>>=R=�:�=>�5G�
+���� ** 1������� 4* ���"��� 4 (�������� ��� ���������� � ����� ������ ���
�����������������+���������������������4�������=>>>R�F=:��GF5��GI�
+����� �� ������ 4( 8"��� +� ����� .� 1���� +*� ,��D����� ������� ��������: �
����� ������ �������� ������� ��� ��" ����� � ����� ,� 4 ,��������������
�IIIR=�:�5�F�
+�
�������+* +�������� �����5%���(* '��"���(��(��D���������5�9�����������
�������������������D��������������������,�4��������II?R@;:H;;5H?��
+���� *� 2��������� �*: .��������� �� � ���� �������� ����� �� ���������: �
����������������������,�41����������IIGR�;:�G@5�GH�
+������+ ����4 �������* ������ �����,�3������������������������������
*������5�������������������������I?=R�@:@HF5@HG�
+���� %* ���"� �� %������ �� ,������ � 4�������� . '��"� . �������� '
+�'���� ' +������. ������*� �������+ 1������' 2���� �������3�
���������� �� ������ ����������� ������: ����� � � "������� � �� ������
�����������������������4����������=>>=R�FH:GG=5GH;�
8��� 4��������� (����+ 4��#����5%���#�����+ �#�����%��������#����� "�
����������������������������������������������������������������������
0�*������&�*�I;?R;G:�G@;5�GF��
8���%% ��������'�+�����5�������������������������%���+�������IIHR�G:
�FG5�GF�
������� �+ ��"� 04 ��"�� �+ 4���� +1 ����� *2 ������� �4 V������� ���
����������� ������ "�� ������ ����� �������������� �� ������ ��������:
�������������������������#����������������4*�*����������=>>@RF?:
==;5=@=�
������4' *���
�4 �����0 �������� %����2 ������V�1�������������������
��������"��@�>O��������� ��= GO����������������� 4�������=>>=R�FH:
IF5�>>�
������� ����*'�1������������������������������������������%���=>>=R;>:
�F5;�
-
�
��������������������������������������
=�
�����������5�����3+�1�����������������������������������������������IIIR
�II:�H�5H@�
���������4:3������������������������������D��������������������4*�*���
�������=>>>RF=:F5;�
���������4 ������0 +���������%���������������������������������������
"��GO���������D����������:*�����5����������4*�*����������=>>=RF;:
G;�5G;;�
���� 48 ������7��� � %�����9 � ���� % 0�� . ����� 4.: +�������� � ������
������������ ��� ������ �� ����� ���� �� ����: ���������� ������� � ������
���������������������F5�����9�5F �F5����5�������39���������IIHRG:=H;5
=;��
�������1 �������3�%�������������
���������5������������������������
3������4���������1���=>>@R�F:�@5�>�
���� 8 1��� % ����� 4.� %������� ������� * ��� 3 �� �� ����9 � ���������5 ��
����������5������� �9������ ������ ���� ��������� *��� ���� ������� =>>�R �F:
@H@5@;=�
�����1 ���"�+� %������4* 3������� 4������1+ ������������ �������3
1��� 2�R (�� �� ,���������� 1��������5���� %����� %����������� ��� ��
3������� ���� %��� �� 8���� 1�������� ������ 0�"���� ���������� �� ��
��������� � �D������ ���� ��������� �� ����� �������� ���������� �������
����=>>FR@>:HF=5HG>�
�������3 &�����% +����1 %����������3�3�����������������������������������
������:�����������������������"�������������������������%�����
����=>>=�R�H>:=G�5?�
�������3 +����1 ���������
� ��������� ������������� &�����% %����������
3� * �������#�� ������5����� �������5��������� ���� � ������ GO ���D�����
����� �� �� ������ � ������� ������ ��������� *��� ������� =>>=�R �@?:
�FI?5�G>=�
�������3 0����, �����2 &�����% �������1 +����1�.����������������������
��������5��������������������������������=>>F�R@>:H>F5H>I�
������� 3 %���������� 3 ���������
� ����� 2� ��" ��������� � ��" ������
���������
�� ������GO ���D����������������:� ����5�������"5�������
*����������=>>F�R�F>:�GF=�
-
�
��������������������������������������
==
�����*�1����������������������������������������%������������II?R=G:
=�5FF�
�#������ �+ ���������� %��#�����5�������� ��:*���������� �������#�� ����
��������������������������"��+���9����������������������������4
3��*����������6�������=>>>R�F:=@G�
�#������ �+ '����� � ���������5(�7�� � 1���" * %��#�����5����� �� U��� %
������
* .�����+ &�����4 ��������1 +�
��. +�����+ �������� ��
���
.% �����42 '�������' ������������������������������������������
G5�������������� �������� "�� ���������� �� ������ ��������: � ����������
�������#�������4*�*����������=>>=RF;:=G?5=H=�
1��������% 4������ +��������������������������������������������������
03���4+���II@R@=I:��F;5��G��
&�����% %����������3 �����2 +����1 �������3����������������������������
�������.����#=>>=RG@:G=F5G@@�
&�����% �������1 ������++ �����2 �������3�%������������������������
��������� ����� �� ���5�������� ���� ������ �� ����� �������� �������
�����������=>>FR@>:H==5H=;�
2��������� ��"�����0 %�9�3 %��#% %��������%4 (�������������5����
�����
��������4������Q�����������@GO�������������������GO���������������
�������"�����������������������������������������II;R=@:�I�5�IH�
2��434��1�����4� 1�����3 '�����1������@ >O�����������= GO���������������
������������������������,�4�������=>>�RF>:;>I5;�@�
2������& '�����. '��������1�1�������������"����������������������
3�:V*�������4%��������1���=>>�R@:H@5H�
V� 1% ������ U ���� ��� *����� ��������55�������� ��� �������� ���������
����������%���=>>@R;�:@?�5F�
U�������� %�%� ����������� �������� �����������:*������������������IIIR �I?:
���5��;�
-
�
����
����
��
��
���
��
��
��
��
�
��
����
����
����
=@
�������.
0�,����
�����8%��,����
�/�
����
�
��8)���
�%�
��
"�"�
�����
"�"�
�����