AKREDITASI PUSKESMAS

KEBIJAKAN AKREDITASI

PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan RI

LATAR BELAKANG:

Indonesia yang Mandiri, Maju,

Adil dan Makmur Visi Pembangunan Nasional 2005 -2025

8 Misi Pembangunan Jangka Panjang

1. Mewujudkan masyarakat yang berakhlak mulia, bermoral, beretika,

berbudaya, dan beradab berdasarkan falsafah Pancasila

2. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing

3. Mewujudkan masyarakat demokratis berlandaskan hukum

4. Mewujudkan Indonesia aman, damai, bersatu

5. Mewujudkan pemerataan pembangunan dan berkeadilan

6. Mewujudkan Indonesia asri dan lestari

7. Mewujudkan Indonesia menjadi negara kepulauan yang mandiri, maju, kuat

dan berbasiskan kepentingan nasional

8. Mewujudkan Indonesia berperan penting dalam pergaulan dunia internasional

KEP MEN KES 128/2004

KEBIJAKAN DASAR PUSKESMAS

Tujuan: Meningkatkan

Kesadaran

Kemauan

Kemampuan

Hidup Sehat

Visi

Kecamatan

Sehat:

-Lingkungan sehat

-Perilaku sehat

-Cakupan yan bermutu

-Derajat Kes

Misi Puskesmas:

-Menggerakkan pembangunan

berwawasan kesehatan

-Mendorong kemandirian hidup sehat

-Memelihara dan meningkatkan mutu,

pemerataan dan keterjangkauan yan kes

-Memelihara dan meningkatkan kesadaran

perorangan, kelompok, masyarakat, dan

lingkungan

Fungsi:

-Pusat Penggerak pembangunan Berwawasan

Kesehatan

-Pusat Pemberdayaan masyarakat

-Pusat Pelayanan Kesehatan

Strata Pertama

TUJUAN PEMBANGUNAN MILENIUM /

MDGS :

Tantangan target pencapaian MDG s di bidang kesehatan sampai dengan tahun 2015 mencakup penurunan angka kematian ibu dan bayi, serta penurunan angka penyakit menular seperti HIV&AIDS.

Diharapkan AKI dari 228/100.000 kelahiran hidup menjadi 102/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015, sementara AKB dari 34/1000 kelahiran hidup menjadi menjadi 23/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.

Keberhasilan pencapaian target tersebut sangat dipengaruhi oleh kesiapan puskesmas dalam pelayanan kesehatan dasar dan rumah sakit dalam pelayanan kesehatan rujukan.

Visi , Misi , dan Nilai

Masyarakat Sehat

yang Mandiri dan

Berkeadilan

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani

Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan

Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan

Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik dan berkeadilan

Pro Rakyat Inklusif Responsif Efektif Bersih

RPJMN 2010-2014

Prioritas Pembangunan Kesehatan

RPJMN 2010-2014

Peningkatan akses dan kualitas

pelayanan kesehatan

Tema:

RPJMN & Renstra 2010 -2014

Keputusan Menkes RI No. HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010 - 2014

8 Fokus Prioritas Pembangunan Kesehatan 1.Peningkatan kesehatan ibu, bayi, balita dan KB

2.Perbaikan status gizi masyarakat

3.Pengendalian penyakit menular, penyakit tidak menular dan

penyehatan lingkungan

4.Pemenuhan pengembangan SDM Kesehatan

5.Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan,

keamanan, mutu, penggunaan obat dan pengawasan obat

dan makanan

6.Jamkesmas

7.Pemberdayaan masyarakat, penanggulangan bencana dan

krisis kesehatan

8.Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan

tersier

Fokus Prioritas Pembangunan Kesehatan

Rakerkesnas 2012, 29-02-2012

7 Fokus Prioritas Bangkes 2012

1. Peningkatan upaya promotif & preventif penyakit

menular & penyakit tidak menular

2. Peningkatan status gizi balita

3. Peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang berkualitas

4. Pemenuhan kebutuhan SDM di DTPK dan DBK

5. Kemandirian bahan baku obat, vaksin & integrasi jamu

dalam pelayanan kesehatan

6. Peningkatan penggunaan teknologi informasi

7. Penyelenggaraan birokrasi yang bersih, akurat, efektif

dan efisien

URUSAN WAJIB (Kesehatan) adalah urusan pemerintahan

yang wajib diselenggarakan oleh pemerintahan daerah

provinsi dan pemerintahan daerah kabupaten/kota, berkaitan

dengan pelayanan dasar (kesehatan)

PP 38/2007 Pasal 7 Ayat 2 b Kesehatan

PELAYANAN DASAR (kesehatan) adalah jenis pelayanan

publik (kesehatan) yang mendasar dan mutlak untuk

memenuhi kebutuhan masyarakat dalam kehidupan sosial,

ekonomi dan pemerintahan.

PP 65/2005 Pasal 1 Ayat 8

PP 38/2007 Pasal 7 Ayat 1

PARADIGMA SEHAT :

MENGUTAMAKAN PROMOTIF -PREVENTIF

Sehat (70%) Mengeluh Sakit (30%)

KIE, Self care

Promosi Kesehatan

Self care (42%) Yankes (58%)

Sarana

Kesehatan

Self care

Nasional

Kualitas

Yankes

UKBM( Posyandu, Posyandu Lansia,

Posbindu PTM, Polindes, Poskesdes,

Desa Siaga, SBH, Dokter kecil, dll

Sumber : Susenas 2010

Stratifikasi Puskesmas

1980 (Pelita IV):

-Hasil kegiatan puskesmas

-Manajemen puskesmas

-Sumber daya

-Lingkungan

Penilaian Kinerja Puskesmas:

2000 (Otonomi daerah):

-Pencapaian hasil cakupan

-Manajemen puskesmas

-Mutu pelayanan

Standar Pelayanan Minimal

2004: indikator kinerja pelayanan minimal

yang harus dicapai

Bagaimana

Ke depan ? 1995 s.d sekarang

Quality Assurance

Perbaikan Mutu

2000:

SPMKK

Mutu klinis

Akreditasi

Puskesmas

ISO 9001:2000

SMM

ISU UMUM

Pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah

Penilaian kualitas pelayanan kesehatan di puskesmas menunjukan hasil yang belum memenuhi standar

Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolok ukur pelayanan publik di bidang kesehatan yang merupakan salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi

AKI, AKB, SULIT TERCAPAI

Belum adanya

Standar/panduan

Akreditasi

Puskesmas

Masih rendahnya

sinkronisasi antar

Pusat dan Daerah

dalam pelaksanaan

Akreditasi

Puskesmas

Masih rendahnya

jumlah Puskesmas

yang mampu

memberikan

Pelayanan

kesehatan dasar

bermutu sesuai

dengan standar

AKREDITASI PUSKESMAS

15

PENINGKATAN MUTU DAN

KINERJA PUSKESMAS

KEPUASAN PUBLIK

MUTU ?

Pengguna jasa ?

Penyedia jasa ?

Manajemen ?

Masyarakat ?

PENGERTIAN MUTU

Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan (Crosby, 1984)

Mutu adalah memenuhi bahkan melebihi kebutuhan dan keinginan pelanggan melalui perbaikan sluruh proses secara berkelanjutan (Zimmerman)

MUTU ( KEMENKES RI )

Mutu pelayanan kesehatan adalah

kinerja yang menunjuk pada

tingkat kesempurnaan pelayanan

kesehatan, yang disatu pihak

dapat menimbulkan kepuasan

pada setiap pasien sesuai dengan

tingkat kepuasan rata-rata

penduduk, serta dipihak lain tata

cara penyelenggaraannya sesuai

dengan standar dan kode etik

profesi yang telah ditetapkan

PENGERTIAN SISTEM MANAJEMEN MUTU

Suatu tatanan yang menjamin tercapainya tujuan dan sasaran-sasaran mutu yang direncanakan. Jadi sistem manajemen mutu adalah tatanan yang menjamin kualitas output dan proses pelayanan/produksi.

Manfaat

Mutu

Kepuasan

Kesembuhan

Ketepatan

Keamanan

Kenyamanan

Mutu sebagai investasi

Efisiensi

Mengerjakan dg benar

Kebanggaan

Mengurangi kesalahan

Kendali thd waktu

Perubahan cara pandang manajemen:

fokus pada pelanggan

mutu produk, servis, informasi

perbaikan mutu = perbaikan sistem

kemitraan dengan pelanggan dan

karyawan

! pasien

management karyawan

BEBERAPA HAL YANG PERLU

DIPERHATIKAN Persepsi penilaian pelanggan terhadap kinerja pelayanan

sering kali berbeda dengan ukuran kinerja menurut penyedia jasa atau ukuran kinerja menurut tenaga profesi/ teknis

Beragamnya standar pembanding (yang dipakai oleh seorang pelanggan) sebagai akibat adanya variasi individual, variasi situasi, dan variasi produk

Diskonfirmasi thd standar (bisa melebihi atau dibawah standar) dapat menimbulkan efek positip,efek negatif atu tidak ada efek samasekali

tercampur

Luaran dari kepuasan atau ketidakpuasan adalah :

-Repurchase (membeli ulang)

-Word of mouth (mulut ke mulut)

-Complaints

Akses thd pelayanan

Keefektifan

Efisiensi

Keamanan

Kelangsungan layanan

Kompetensi tehnis

Kenyamanan

Hub. Antar manusia

Dimensi Mutu

SUDAH BERMUTUKAH

PELAYANAN YANG KITA BERIKAN

DI PUSKESMAS?

APAKAH SISTEM PELAYANAN KITA DAPAT

MENJAWAB KEBUTUHAN, HARAPAN, DAN

DINILAI BERMANFAAT OLEH PELANGGAN ?

P1 P2 P3 INPUT 5 M OUT PUT

MANAGEMENT PROSES

OUT COME

ERROR MANAGEMENT

? Masalah mutu Variasi Proses Tidak diukur

Tidak dimonitor

Tidak dikendalikan

Tidak diperbaiki

Pelanggan tidak puas

Pelayanan lamban

Pelayanan tidak

mencapai sasaran

Pelayanan tidak

efisien

M U T U B U K A N S U AT U K E B E T U L A N T E TA P I

S U AT U S I S T E M YA N G H A R U S D I DES A I N D E N G A N B A I K

APA INTERVENSI UNTUK MENGATASI

VARIASI PROSES

UPAYA MENGATASI VARIASI PROSES

S T A N D A R D I S A S I

P E R B A I K A N P R O S E S

Quality Assurance/quality management

Membangun Sistem Manajemen Mutu

BAGAIMANA MENGETAHUI

BAHWA SISTEM PELAYANAN KITA

BERKUALITAS

A U D I T A K R E D I TA S I D A N S E R T I F I K A S I I S O M E R U P A K A N K E G I ATA N A U D I T E K S T E R N A L U N T U K M E N I L A I S I S T E M P E L AYA N A N D A N S I S T E M M U T U A P A K A H S U D A H S E S U A I D E N G A N S TA N D A R

BAGAIMANA MENGETAHUI KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN ?

GAMBAR 3.3

KONSEP PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MELALU AKREDITASI PUSKESMAS

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME DAMPAK

INSTRUMENT PENGUKURAN

AKREDITASI 1. Manajemen 2. Klinis 3. Penunjang

PENGUKURAN

TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP STANDAR

INTERVENSI PROGRAM

TEKNIS

INDIKATOR KINERJA

PERSENTASE PUSKESMAS

TERAKREDITASI

MEMENUHI STANDAR

KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

INDIKATOR

1. KESAKITAN 2. KEMATIAN

1. Man

2. Money

3. Methode

4. Mechin

5. Minutte

6. Material

7. Market

8. Information

9. Sinplifikasi

10. Space ( wadah)

SURVEI AKREDITASI

7M +ISS

TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP STANDAR

INDIKATOR 1. AKI 2. AKB 3. UHH 4. STATUS GIZI

DIPERLUKAN INSTRUMEN YG SUDAH TERSTANDARISASI

APA YG DIMAKSUD AKREDITASI, AKREDITASI

PUSKESMAS ?

Akreditasi adalah proses menilai instansi sejauh

mana telah menerapkan standar pelayanan.

Akreditasi merupakan penilaian secara

menyeluruh tentang kondisi lembaga tersebut

33

Akreditasi puskesmas adalah pengakuan terhadap

Puskesmas yang diberikan oleh institusi yang

berwenang setelah dinilai bahwa puskesmas telah

memenuhi standar yang berlaku

PUSKESMAS

Instrumen

Akreditasi

Gambar 3.4

KONSEP DASAR AKREDITASI PUSKESMAS

BadanAkreditasi

Survei AkreditasiPuskesmas

SERTIFIKAT

12

5

4

3

6

Memenuhi / Menerapkan/ Comply

UU 29 / 2004 : Praktik Kedokteran

UU 36 / 2009 :KesehatanPP. 65/ 2005 : PedomandanPenerapanSPMPermenkes 741/2008 : SPM Bid. Kes Kab/kotaKepmenkes 128/2004,: KebijakanDasarPKMKepmenkes 374/2009 : SKN 2009

STANDAR

Dimodifikasi dari Nico A. Lumenta

APA YANG DINILAI

DALAM AKREDITASI PUSKESMAS

1/26/2014

Pelayanan Klinis Dasar

Penyelenggaraan

Program Puskesmas

Penyelenggaraan

Administrasi Manajemen

Pelayanan

Yang

diakreditasi

STANDAR AKREDITASI PUSKEMAS

I. PROGRAM PUSKESMAS 1. PROGRAM PUSKEMAS YANG BERORIENTASI SASARAN

2. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PROGRAM PUSKESMAS

3. SASARAN KINERJA DAN MDGS

II. ADMINISTRASI MANAJEMEN PUSKESMAS 1. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS

2. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

3. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

III. PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS 1. LAYANAN KLINIS PUSKESMAS

2. MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

3. PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

9 BAB STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

( TOTAL 817 EP )

Bab I. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS) dengan 54 EP Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP) dengan 105 EP

dengan 57 EP Bab IV. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 61 EP Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 115 EP Bab VI. Peningkatan Mutu Puskemsas (PMP) dengan 33 EP Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 158 EP Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 177 EP Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 57 EP

TIDAK TERAKREDITASI : JIKA PENCAPAIAN NILAI BAB I, II, DAN III KURANG DARI 75 % DAN BAB IV, V, VI, VII, VIII, IX KURANG DARI 20 %

TERAKREDITASI DASAR :

TERAKREDITASI MADYA :

TERAKREDITASI UTAMA : JIKA PENCAPAIAN NILAI BAB I, II, III, IV, V,

TERAKREDITASI PARIPURNA : 75 %

KEPUTUSAN AKREDITASI

1/26/2014

SIAPA YANG MELAKUKAN PENILAIAN

AKREDITASI PUSKESMAS ??

BADAN AKREDITASI :

1. KARS dan Fasyankes Lainnya atau

2. Komisi Akreditasi Puskesmas

3. Penilai terdiri para ahli di bidang kesehatan masyarakat atau Tenaga Kesehatan yang

memiliki pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 tahun

4. Periode penilaian : per 3 tahun ?

MANFAAT AKREDITASI

A. PEMERINTAH PEMBINAAN GAMBARAN KONDISI PELAYANAN DI PUSKESMAS

B. PUSKESMAS FORUM KOMUNIKASI DAN KONSULTASI MENGETAHUI PELAYANAN YG BELUM STANDART PERENCANAAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

C. PETUGAS TERMOTIVASI BEKERJA LEBIH BAIK

41

INGAT BAHWA :

QUALITY IS NOT BY ACCIDENT BUT IT IS BY DESIGN

D. MASYARAKAT MEMILIH PELAYANAN YANG TERBAIK DAN BERMUTU AMAN, NYAMAN DALAM MENERIMA PELAYANAN