advances in usg

21
Clinical Radiology (2002) 57: 157±177 doi:10.1053/crad.2001.0918, available online at http://www.idealibrary.com on Review Advances in Ultrasound CHRISTOPHER J. HARVEY*, JAMES M. PILCHER {, ROBERT J. ECKERSLEY*, MARTIN J. K. BLOMLEY*, DAVID O. COSGROVE* *Department of Imaging, Hammersmith Hospital, Imperial College School of Medicine, London, U.K. and {Department of Imaging, St George's Hospital, London, U.K. Received: 31 August 2001 Accepted: 9 September 2001 Ultrasound (US) has undergone dramatic changes since its inception three decades ago; the original cumbersome B-mode gantry system has evolved into a high resolution real-time imaging system. This review describes both recent advances in ultrasound and contrast media and likely future developments. Technological advances in electronics and computing have revolutionized ultrasound practice with ever expanding applications. Developments in transducer materials and array designs have resulted in greater bandwidths with improvements in spatial and contrast resolution. Developments in digital signal processing have produced innovations in beam forming, image display and archiving. Technological advances have resulted in novel imaging modes which exploit the non-linear behaviour of tissue and microbubble contrast agents. Microbubble contrast agents have dramatically extended the clinical and research applications of ultrasound. Not only can Doppler studies be enhanced but also novel non-linear modes allow vessels down to the level of the microcirculation to be imaged. Functional and quantitative studies allow interrogation of a wide spectrum of tissue beds. The advent of tissue-speci®c agents promises to improve the sensitivity and speci®city of ultrasound in the detection and characterization of focal liver lesions to rival that of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Ultrasound has recently moved into therapeutic applications with high intensity focused ultrasound (HIFU) and microbubble assisted delivery of drugs and genes showing great promise. Harvey, C. J. et al. (2002) Clinical Radiology 57, 157±177. # 2002 The Royal College of Radiologists Key words: ultrasonography, ultrasound technology, non-linear ultrasound imaging, ultrasound contrast agents, review. Within just 30 years, diagnostic ultrasound (US) machines have progressed from cumbersome and expensive B-mode gantry systems that produced coarse, static, bi-stable images to hand-held devices capable of high resolution real-time grey-scale and colour Doppler imaging. Modern ultrasound machines are fully digital, which not only improves the signal to noise ratio of the returning echoes but also gives huge potential to the machine's performance with respect to beam formation, signal processing, image display and archiving [1]. Ultrasound may also be used to measure the elastic and dynamic properties of tissues. Technological advances have resulted in novel imaging modes such as those which exploit the non-linear behaviour of tissue and microbubble con- trast agents. Microbubbles are safe and eective vascular echo enhancers which have extended the versatility of ultrasound and allow the microcirculation to be imaged as well as providing functional data. They also have potential as tissue-speci®c and targeted therapeutic agents. High intensity focused ultrasound (HIFU) is another promising therapeutic application that is undergoing clinical evalu- ation. It is a testament to the importance of ultrasound that almost 25% of all imaging studies worldwide are ultra- sound examinations. This article presents an overview of the developments in ultrasound and their applications. COMPOSITION OF A REAL-TIME B-MODE ULTRASOUND SYSTEM Real-time B-mode is most commonly used in clinical investigations and so it is important to outline the mecha- nisms by which such images are produced. Each image is formed line by line from information derived from the transducer which transmits and receives the ultrasound signals. The US echoes are converted by the transducer into electrical radiofrequency (RF) signals which undergo 0009-9260/02/030157+21 $35.00/0 # 2002 The Royal College of Radiologists Author for correspondence and guarantor of study: Dr C. J. Harvey, Department of Imaging, Hammersmith Hospital, Imperial College School of Medicine, Du Cane Road, London W12 0NN, U.K. Fax: +44(0)20 8 383 3121; E-mail: [email protected]

Upload: hkkanha

Post on 16-Sep-2014

120 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Advances in Usg

�������� ������ ������ ��� ����������� �������� ���� ����� ��������� ������ �� ���������� ���������� �� ��

������

����� �� ���� ���

!"#$%&'(")# * "+#,)-.� *+/)% / ($0!")#�� #'1)#& * )!2)#%0)-.�/+#&$3 * 2 10'/0)-.� 4+,$4 ' !'%5#',).

.� ����� �� � ������ ���� ������ �������� ��� ���� ��� ���� � � ����� � ����� ���� ����� ����� �� � ������ �� � � �� �������� ����� ����

#������� �� +6768� ���� +������� � %���� ��� ����

���� ��� ���� � �������� ����� ����� ���� �� ��������� ����� ��� ��� ��� ������������� ��� ����� ����� � ��� � ������ ���� ���� �� ������� �������� ������ � ��� !�� ������ � ����� ���� ������ ���� �� ���� ��� � ����� � ��� � ��"��� #����� ���������� !����������� ���� �� ���������� � ��������� ��� �����������$� ���� ��� ������� ���� �����%����� ��������� &���������� �� ��� ���� ������ � ��� � ��� ��� �� ���� �� ������������ ���� ����������� �� ���� � ����� � �� ������� &���������� �� ����� ���� ����� ������ ������ ��������� �� ��� #������' ���� � ��� � �������� !����������� ���� ����� ���� �� ����� ������ ��� ����� �%����� ��� ��������� �������� �# �� �� � ����������� ����� ����� (���������� ����� � ���� ��� �������� �%���� ��� ������� � �� ���� ��������� �#���� ��� )�� ���� �� &������ ���� �� ������ ��� � � ����� ��������� ��� ���� �� �� ����� ��� ����� �# ��� ��������������� �� �� ���� *�������� � +��������� ���� ���� ������������ �# ��� ������� �# �� �� �� !�� ���� �# �� ��� ����,� ���� ����� � �� ������� ��� �� ������� � ����,���� �# ���� ��� �� ��� �������� � ��������$���� �# #��� ����� �� ��� �� ���� ��� �# ���������������� �-!� � ������� �� ����� ������ �(�.� ���� ��� � �������� ���� �������������� ��������� ���� ���� ����� ��� #��� � ���� ��� �/.*�� � ����������� � �� ��������# ��� � ���� ������ ���� ����� � "������ ! * � �� ������ �������� ������ ��� ������

� ���� &�� #���� !����7� �9 #�����7�8�8

0�� ��� 1 6����8���7������ 6����8�6� ��������7�� ���:������ 6����8�6� � �7��7� 6����8�6�������8� �7���8� ������

;����� <68� �� ����8� ��7��8��� 6����8�6� �=%� ������8���� ���7��88� 9�� �6 ���8� � �� �>���8��� 1: ��7����� 8�8�� 8 ���� ���6�� ����8�� 8������ ��:8����� � �7�8�� ���:��� �����8 ������� �9 ��7� ��8��6���� ����:�� �7���:8���� �� ����6� 4������ � �7��7 /���� 6����8�6� ������8 ��� 96��� �7����� ����� ��� ���� � �����8 ��� 8�7����� ���8� ����� �9 ��� ���6����7 �����8 �6� ��8� 7���8 �67���������� �� ��� ������?8 ���9�� ���� ���� ��8���� �� ��� 9�� ������ 8�7��� �����88��7� � �7� �8���� �� ��������7 @�A =����8�6� �� ��8� �� 68� �� ��86�� ��� ���8��� ����� �� ���������8 �9 ��886�8 &�������7���� ������8 ������86��� �� ����� � �7��7 ��8 86�� �8 ���8� ����� �>�������� ���:������ �������6� �9 ��886� �� �����6���� ���:���8� �7���8 /�����6����8 ��� 8�9� �� �B������ ��8�6������� ��������8 ����� ���� �>���� ��� ���8������� �96����8�6� �� ����� ��� ��������6������ �� �� � �7� �8

���� �8 �������7 96�������� ��� &��� ��8� ���� ����������8 ��886�:8����C� �� ���7��� �������6��� �7���8 "�7������8��� 9��68� 6����8�6� �"$D=� �8 ������� ��� �8��7�������6��� ����������� ���� �8 6���7���7 �������� ����6:����� $� �8 � ��8�� ��� �� ��� � �������� �9 6����8�6� ������ �8� ��E �9 ��� � �7��7 8�6��8 ������� ��� 6����:8�6� �>� �������8 &��8 ������� ���8���8 �� �������� �9��� ������ ���8 �� 6����8�6� �� ����� �����������8

-2(32�.!.2) 2* � �4�5�!.(4 ��(2&4�5!���2�)& �6�!4(

#���:�� � 1: �� �8 �8� �� ���� 68� �� ������������8��7�����8 �� 8� �� �8 � ������� �� �6����� ��� ����:��8 8 �� ����� 86�� � �7�8 ��� ���6�� )��� � �7� �89�� � ���� �� ���� 9�� ��9�� ����� ����� 9�� �������86��� ����� ����8 ��8 �� �������8 ��� 6����8�6�8�7���8 &�� =% �����8 ��� �������� �� ��� ����86��� �������������� ����9��F6���� �#D� 8�7���8 ����� 6���7�

����:��G�����������H�� I�� ���� � ���� &�� #���� !����7� �9 #�����7�8�8

+6���� 9�� �����8������� �� 76������� �9 8�6�� 4� ! * "������4����� ��� �9 $ �7��7� "� ��8 ��� "�8������ $ ������ !����7�%����� �9 /������� 46 !��� #��� 0���� ;�� �33� = 2 D�>� HJJ����� � ��� ����K ): ���� �������L��M����� ��

Page 2: Advances in Usg

��� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

� ���C������ ���N6���� �� ��� �� � 7��� �� ���8������&5!� $� ��� =% ������� ��� �7���O�� �������8 ���8������76� 8�7���8 ���� #D �7���� 8�7���8 �� ��� � ����6���� ��������� �9 ��� 8�7���8 �8 ������ &��8 ��9�� ����� �8���� ��� ���� ��� � �7� � ��� �8��� ���������� ����� ���8 �������� ���� � 9�� �� ����������� 9�� &, �8���� &��� �7� ��� ��� 686���� ����6���� �� ��8�:�����88��7���7����� �� �� ���88��� �� ������������� ������� �������8 4������ ���8 �� ���� 8��7� �9 ���8 ������� ����������� ��� C��� � �7� �� ���� �� �8�����

&474523(4)!� .) !��)�&�-4� (�!4�.�5��)& -2)�!��-!.2)

&�� �>���8��� 8�������� �9 ����86���8 ��������� �8 ���8�� ��� �� ��� ����8��� �9 6����8�6� �����������8K���� 8� � �9 ��� �8� 8�7��C���� ������8 �� � �7�F6����� �� �����������8 9����� 9�� ����������8 �� ����8:6��� ��������7� @�A 1������ ��������7� ��8 9������������ ������ ��� �9 ���:������ �� ��� ���� � �7��7 @�A D6�6�� ����86��� ������ ���8 ���� ���� �� ��������C76������8� ����86��� �������8 �� ���8��6����� ������� ��� �8� �9 ��7��� 9��F6���� �����8� ��7��� ��� �����8����8� ���������� 7�� �����8� ������8 �� ��� 9�� ��7�� � ����� 9������������8 @JA =����8�6� ����86���8 ���� � �� ��� ���7� �9 9��F6��:

���8 ���� ����� ���� ��� �B������ &��8 ������� �8 �9����C�� �8 ��� ���� �9 ��� 9��F6���� ��8���8� �����86����P������ �8 9��F6���� ��������8���� �� ���9 �>� 6 ����86��� �6��6� + ���7� ������� � �����8 ������8��� 8������ ��8��6���� ����� �>��� �� ��������� �� �B��8��� ��88������� �9 � 6���:9��F6���� 8��7�� ����� $� �8 ��8��88������ 9�� ��� ���� � �7��7 D�� ��� 86�9���� � ������� ����86��� �� ���8�8� ��� �

���������� �����K ��� � ���8K ��� ������7 �����8K �J� �� ������9����: �� ���O��������� ������� ����� ��������8 �� ������:����8�K �� ��� � ���Q��7 ����Q &�� ������8� �� ������� �86� �� ��� ������8 �� �� ��69���6���8 �� ���6���7 6������ ������7 �����8 �� 8� �>� �O��7 ��� �������: ��������� ��6����7 ���P����� �� ��86�� �9 ��� �P�������9 ������8��� �9 8�6� �� ���������� ����7�� &�� 9������������ ������� 68� �8 ���� �6�� �� ��� ���9�� ���� �9 �������86��� 0�� O�������� �������� �(R&� ��8 ���� 68� 9������8 �6� ��8 � ��7� ���68��� � ���������� � ���8�F6�����7� ��N������ ���P����� �� ��� 9���� �� ���Q 86�9���8 &��8��86��8 �� S���7��7? ����� ���7����8 ��� ����8 ���� ��������� �6�8�8K �� ��8� ��68�8 �����8 ���� ��� ��N���� ���Q���� ��� ��886�� ���6���7 ������������� ����9���8� �������8�8 8��8������� ����68� �9 ��� ��� ����8 �88������P����� ����88 ��� 9���� �9 ��� ����86��� &�� 8��6�����8 �� �� ���� (R&���� � ������� �9 ��� ���68��� � ������86�� �8 ���>� ��8�� �� 9�� � �� ��8��� !������8 ��� �6����� ��� (R& �� C��� ���� ���>� �� ��6�� ��� ���68���� ������ �8 ���� �� ��� ����86��� 9���8 @�A 3�� ���O��������� �������8� Q���� �8 9������������

����>��8� ��� �6������� 6��� ����6����� @�A &��� ��� 6�� ��� �P����� �� ����� ������8��� �9 ���������� ��8�6� ����7�� ���� �� ���68��� � ������ ������ ������� ��886� ���� ���������� ���O��������� �������8

����6 -2)*.8���!.2)�

T6������ 6���:� ��8����� �����8� Q���� �8 � �4 ���4 �����8� ������ ���������� 9��68��7 �9 ��� 6����8�6���� �� ��� O ����� �8���� ����Q��88 �� ��������� ����������� � �����8 8������ �� ������8� ��8��6���� �4 �����8��� ��8� ������� �9 �������������� 8������7 ��� ��� �� �������� �� ���6�� � ����:�� � ���6 ����� � �7� �����6� ����7 ��� ����� "������� ��� �� ���> ����������8 ����� ����� ��� ���8 @GA �� ��� � �6�� �9 �� �6���7 �������F6��� �� ��� ���� ��� 8�7��� 9�� � �4 ����> ���8���8� �����8 ��� 8���� �� ��� ��8����� ���8�

/�)�*6 54)�

/���� ����86���8 68� � ��������� ���8 �� 9��68 ������ �� ��� ��������� ����� &��� ���� � 8��7�� C>� 9��68����� �� ��� ���� �9 ������8� "������� ��� 68� �9 8��7��C>� 9��68 ��86��8 �� � �7� ���:6��9�� ��� ���� 8�7���8 ���������� ���� 9�� ��� ���8�� 9��68 &�� "���9� �����:������� ����86��� �8�7� ������ �8 ���8 �� 68��7 ����8�:����� �8�7� �8������ ������ �� �����>� ���� ������������ �� ����Q��88 �� ��� ��������� ����� @�A &��8 � �����8��������� 8���� ����Q��88 ������� �� ������8�8 ����86���������� �� ����� �>��� ��8��6�����

&.8.!�5 �5!���2).- .(�8.)8

4�7���� ��������7� ��8 �����6�����O� ��� 8��7�8 �9 =%8�8�� 8 @�A '�� �9 ��� �8� � ������� ������8 �8 ��� 68��9 ����������� 8����C� ����7���� ����6��8 �+%$!8� ���������� 86������� ��� ������� 8������ ����8 �9 ����������8 +%$!8 ��� ���� ����6�� �� ���>���� 8��� �� �������������� �� ������8� ����� ��6���7 �������� ��8�� ��������86 ����� �� 8�O� &�68 �� ���� 8��� ��� ����6���� �98 ��� �������� 8������8 ���� ��7� ��8��6���� 7���:8���������� �� �6�8� ���� 4������� ��886� ��� ���� � �7��7�� � �7������ � ���

&����� ��� *������

4�7���� ��� 9�� ��7 ��8 ������ ��� ������ ��� �9�� �:8����7 ������F6�8 ����� �� �� 68� �� � ������ �7� F6������ ��� 8�O� �9 ��� C�� �9 ���� �� ��� 9�� � ���� 4�7���� ������� �9 ��� ����86��� ����� ��� �� 68� �� 8������� =% ��� �� �����8 ��� �� ����7�8 �� ���� 9��68��7�� �����6�� �� �� �� ����� ��������7 =% �����8 &��8������8 ��7��� 8������ ��8��6���� ��� �� ��6���7����9���8� � �����8 � �7� ������8�

.(�84 �)& �.8)�5 3�2-4��.)8

+ �6 ��� �9 ��7����68 ������F6�8 ���� ���� ��������� ��69���6���8 �� ���� �O� =% � �7�8 �� ����6�����7��� #D �7���� 8�7���� ��68 � ������7 ��7��8��� �P�������� ��6���7 ��� �������� ������� ���6�� �9 =%

Page 3: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 ���

����� -���������

%������ �� ��6���7 �8 � ������F6� ����� 68�8 ������������� 8������7 �9 ��� ����86��� ����� �� ��F6��� �������:���7 8���8 �������7 9�� ����� �� ���� 9�� �8� �9 �� ��<���9�� �B����� ��7��8 &�� 8��� ����8 ��� ���� �����7� �����6�� � ����:�� � �� ��6� � �7� �9 � ����� F6�����

������� 8������ ��8��6���� �� ���� ���� ��� ������������1: �� � �7�� ����68� �9 ��6����� �� 8���Q�� �D�7 �� !� ��6� � �7��7 ��8 9�6� �����������8 �� � �7��7 ������������� ��8�6���6��� ����8� �� 68�6��8Q������ 8�8�� @�A �� �� �� �� ���� ���� ����� ��8 86�� �8 ���: ���� � �7��7� �>���� C�� �9 ���� �� �4 =%

D�7 � +>��� 8������ �9 ��� �������8 �� � ��:����:�� ��� ���8�����7 ���� ��8��6����� <�6���� ��� &�� 1: �� � �7� 8���8 �� ���:�C�� ��8��� ����� ���������� ��� ������� � � !� ��6� � �7��7 �%���!&K (�����8� 1������� ;+� = % + � ������� �C��8 � ���������� ��� �88 ������� �����88������ ��8��6����� �9 ��� ���������� 6�� ���������8�

Page 4: Advances in Usg

�G� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

-�� 4%�������

&�� ��8�8 �9 ���8 ��������7� �8 ���� ��� ����8 ���� �6�8��8 �7������ ����� �� ��� 9��F6���� ��8���8� �9 ����������� �8 ���� �O� �������7 �� ��� ����������� �� ���7������ D�� �>� ��� ��� ����8 �� �6�8� ��� �� ��C� ��

������7 ��� 9��F6���� �� � ����6� &��8 S���? ��� �����Q� 9�� �� ��� ���6����7 �����8 8� �������7 ���Q �����8�� �� �8���76�8�� 9�� ���Q7��6� ���8� &�� ������7�8��� ���� ��7��� 9��F6�����8 � ����� 8������ �� ������8���8��6���� ��� �� 7������ ����8 �D�7 ��

D�7 � +>��� 8������ �9 ��� ������ �� � ��8� �9 6�����6��� 7����� ��� &�� 1: �� � �7� ��� /"O� 8���8 6������ ���:�C�� ������ ��6��8 � � $� ��� �>�������� �� �!����� ��� ��7��� 9��F6�����8 ��J /"O� ��� �� 6����O� �� � ����� 8������ �� ������8� ��8��6���� ��� �� 7����������8 8� ���� ��� 6���:��6��� ������� �8 ������� � ��8�����

Page 5: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 �G�

$� ������ ��� ������F6� ��8 ���� ��C� �� � �7�N����7 ���� �� 1: �� �����6� ������8� �7���8 �1:N��K5) /����� %�8�� 8 /����6Q��� ;$� = % + K �� 4���:N��K &�8���� /����� %�8�� 8� *�����

�������� 8�� -����� ���� (��

+6�� ���� 7��� �� ���8����� ��8 8�� ��� ������� 7����� �4 �� ��� ����� ����88 ��� � �7� ���� ��� �6���� ���88 &��8 �8 ������� �� ��� �����88�� �����8��7 ��� �8����6�����9 7��� �����8 �� ���� ���� �9 ��� � �7� �� �<68���7 ���7��� ����� �9 ���� ��>�� �� ���� �O� ����� ������8�

3������� ���� ��� .�����

(�������=����8�6� $ �7��7 �)��7��K %�� ��8� $88�F6���;+� = % + � �8 � ����:�� � �� ��8�:�����88��7 ��������7������ ��Q�8 ������7� �9 ��� ���6��� ���������� �9 ��7�� ����� ��� �� ���� �O� 7���:8���� ��886� �B����������� +6�� ���� ���� �O����� 8�8�� 8 ��� ��8� ��������� 9��

����� �� 8������� 4������

49!4)&4& *.45& 2* 7.4: �5!���2�)& �4*27�

;��� =% ��8 �����6�� ���� �������� �������� �� �������8� �����6���� �� 8������8 ���� 68� �� ���6��

)D', � �7�8 �6� ���8 ��8 8����C�� ���� ����:�� �=% ��8 ������� "������� ��������7���� ������8 ���� �6���7 ��� ���� ��� �� ��� ���6�� ��7� ��8��6����)D', � �7�8 �� 7���:8���� �� 4������ �D�7 �� )D',� �7��7 ��� �� ���9�� � �� 86���C���� 8��6��6��8 68��7������ ����� ����86���8 �� �� ��� ����������� 8�6��8���� � �6��������� ����� @��A &�� ���6� �9 ���8 ������F6� �8���� ��8���8 �� ����� ����� ���� ��������8���8 ��� �� ��8��������� 9�� ���������8 �� ������7�8�8K ��� �� �8 �� �>��������������7 ��K ��� �� �����8 ��86�� ���8 �9 ���7� 8��6��6��8�� �� ���9�� �K �� �J� �� 8����8 �8 � 68�96� ����� 9��9�����:6� )D', �8 �8� 68�96� 9�� 86���C���� 8��6��6��886�� �8 ��� ���Q� 8����6 � 68�6��8Q������ 8�8�� @��A ������8�

!/�44�&.(4)�.2)�5 �;&� �5!���2�)&

=���� �� ���������� ��������� =% ��8 ��77� ����� ����!& �� /# �� �4 � �7��7 @�����A �4 =% �8 ��8� �������8��6����� ��7����� 8 �� �8 �����9��� ������� ����7�:F6����� �4 ��� ����� ���� ���� �� ��� �� ������ 886�� �8 8���Q��� 7�����7 ����� ��6���� �� ����� ����9���8 #����� ������ ���8 �� ��� ���� � �7��7� ���:������8�7��� �����88��7 �� �4 ����> ����� ����86���8 ������6�� ���8� ������ 8 +�����8 �� �� �6���7 ��������� ��86��� �� ��� ������ ���6����� �9 � ����:�� � �4 =%

D�7 � +� �>���� C�� �9 ���� ����� 4������ � �7� �!8����� %�� ��8� $88�F6��� ;+� = % + � 8�����7 � ��������O� ����:6 ������� ���� �� �������� ���� ������ ��������8��� 0 � ������ = � 6 �����68

Page 6: Advances in Usg

�G� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

8�8�� �8�:����� SJ4? =% � �7��7� �,��68��� ���K2���O������Q +5� R��9� +68����� ,��6 � ��� ��� ���8����� ������ �8 � 8����8 �9 6���:������ ��9�� ��8�/(#�� �� �8 � ������ � �7� �������7 ���� �� �������:����� �9 ��� �������� ��8����� �9 8��6��6��8� ����6��7 N����7����� ������ ���� ���6 � !������� �����������8 ��� ����8��� ����6� ��8������8� �������8�6���� ������������� ����:�����7������ ����8��8 ��� ����8 �� �6 �6� ��8�6�������D�7 J� �4 =% ��8 ���� 8���� �� �� � 68�96� 86���� ����� �4 �� ��� �88�88 ��� �9 ��� 9���� 9��� @�JA �� 8Q�������� �� ���6 � ��86�� ���8 �� ��8������8 �� ������7� $���� �������������� 8�����7� �4 =% @��A �8 68� �� 76������������ 8�� �������8 �� ��� ���8����� ��8������ �9����8<676��� ������������ ���������� 8�6��8 �� 9�� ����8�����8�� ����� � 8����������� 8�8�� ��8 ���� ������� 9������� ������� 68��7 ������� �7����� ��8����� 8��8��8 J4=% ���� C� �����������8 �� ���������7����� �� �� �����76����� 8�8�� 8

)4: .(�8.)8 (2&4�

!� �� /������ .�����

&�886� ��� ���� � �7��7 �&"$� �8 � 7���:8���� � �7��7������F6� ���� 68�8 ��9�� ����� 9�� ��� ���� 8�7���87������� �� ���:������ �����7����� �9 � 8�6� ���� �8 ����88�8 ����67� ��886� @�G���A 3��:������ ����8 �88������6�8 ����68� 8�6� ������8 9�8��� ����67� �� ���88���886� ���� ����>� ��886� �� ���8 ��86��8 �� �8������� �9 ���������� ���� ���� ���6����� �9 ��7��� 9��F6���� �� :������8 ����� ��� 6������8 ���� ����8� �9 ��� ��8������796�� ����� 9��F6���� @��A ;���� ������������ =% ����8: ��8 �� �������8 �� ��� 8� � 9��F6����� �� &"$ � �������8 �� 9��F6���� �8 68� �� ��� 8���� ��� ���� 8�7����8 68� �� 9�� ��� � �7� �� 8��������7 �� 9�� ��� 96��: ����� �����8 68��7 C����8 "�� ���� 8�7���8 ��� 7������������� ��� ��886� �� ��� ������ �9 ��� =% ��� ������ �����886� �>��������8 ��� ��7��� ���68��� �����8����8 ����88���9�� ���:������ �������6�� &�� ��86�� �8 ���� ��� ��� ���C�� �8 � ����� ����68� ��� ���Q�� ���:��� ����8�7���8 9�� 6������ ��N������8 �� ��� ��� ���� ��8���������� ��� ���8�� �� 8��:����8 � ��� �������6�� �� ��� C���

��� ���� � �7� &����9��� &"$ � �����8 ��� 8�7��� �����8� ����� �� 8� ������8� ��8��6���� &��8 ������F6� �8 ������6����� ���� 86��� �� � �7��7 ���

S����������� �P�6��? ���8� �������� ��� �������������6 �������� �������7� @�����A $�8 ���6� ��8 ���� � ��8����� ��������� 8���7����� ����� �� ������8 �>��� ��9�� ���������� �����8 ���7� ��� �� ������8 ��8���8 ��� 8��� �������������� 1: �� @�����A ���� �� ��������� �������8 @��A "�� ���� � �7��7 ������8�8 ��7��8��� ���C���� ���B����������7 ��8��� 9�� 8��� ������� ��8���8 @��A�� �����8 �������� �9 8����8 �� ��� 7�������� �D�7 ���� ������� ���� @��A� � �����8 ���������� �C������ @��A �������8 �8�������� �9 8� ��� 9�� �� ���> ����� ��8�8

�5!4�)�!.74 �5!���2).- .(�8.)8 (4!/2&�

+ �6 ��� �9 6����8���� � �7��7 ����8 ���� ����6������� ����7 ����6��� 6����O� ���8���� �������6� �9��886� ����� ���� ���� 68� �� 1: �� =% �� � �6�Q �6�68�� �� ���6�� ����� � �7�

4� �������

&�� 8��B��88 �-�6�7?8 �6�68� �9 ��886� ���8 �� ������686���� ������8�� ���� �8��8� �� ��� �� � �7� �� ��86���7 ��� ��886�?8 �8������� �8������ 6��� �� ������8���88 �� 7 �� ���88��� ��� ��� ����86���� 2���� �8S���8������ � �7��7? �� ���8��7������ ��� � �7�8 ���6������ ���� ��7� ������8� �� �� 8�7��C������ � �������8��� �������� ������ ��� ����8�� ���8���� �� ����� @�J���A�D�7 G�

7�������� �������

,����:���68��7����� �8 ������� ���� 9�� � �7��7��886� ���8������ &�� 6����8�6� ��� 8 ���� 8��7�����B����� 9��F6�����8 ��� 9��68� �� �� ��<��� �9 ������8� &�� ��86����7 �����9������ ��68�8 ���� �9 �� ��� ����� ��<����� ������� �� � ��� 9��F6���� ����� �8 ������ �� � ��������� ����������� 1� 8������7 ��� ��� 9��68���� 8 ����88 ��� ��<��� �� � �7� �8 �6��� 6� &��8 ������F6�

D�7 J &���6�68 ��88��8 �� � ��6���� � �� ���������� �� ���� �4 �� �4 ���6���8� �9 4� , *����� �

Page 7: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 �G�

D�7 � %������ ����67� ��� 7���:����� �9 � �G:����:�� ��� ���8�����7 ���� ��� ���� ���� ��� &�� 1: �� � �7� 8677�8�8 �� ���:�C������7���� ��8��� �� ��� 7�������� ����� �8 �P�6�� �� ����������O� 96����� � � $� ��886� ��� ���� �� �&"$� �%�� ��8� $88�F6��� ;+� = % + � ������7���� � 7�������� ����� �8 ������� � ��8����� �������

Page 8: Advances in Usg

�GJ !0$3$!+0 #+4$'0'5-

������8 �� �� ������6����� ���� �� ���������7 �����6 ���8��8 ������ ��886�8� 86�� �8 ����8� ����:�����C������8@�GA

���� ��� (���� ����

&�� 9��F6���� �9 =% ����86���8 �8 ������8��7 ���� ���68� �9 ����� /"O �����8 � �����8��� �����8����� ����� ����� ��8� ����6�� &��8� ����86���8 ���� �� 8��7�� ��� ��� ��������� �����8 �� ��� ��8� �� ��� ���� �� 9����:�������� ������������� N6���� �(,4D� ����� ��8 � ��7�������� �����E� �6� ���������� ���� 8��8������� +����:������8 �� ������� ���7� �� ���68��� ����8���� ����������� =����8�6� �8 ���8� �� ���� �� � ������� ������ ��� ��7��8�8 �� ����� ��� �9 ��6��� �8��8�8 ���7��79�� �6 �6�8� ������� �� ������68 ��������8 �8��� ��������8 �� ���6 �� �� �������� ��� ��� �8����8 86�� �87��6�� � +��68��� ����8���� 6����O�8 � �6 ��� �9���68��� ��886� ����������8���8 86�� �8 �����6����� ��� ������ �� ���6�� �� � �7� @��A &�� ������F6� ��8���� ������ �� �� �����7���� ��������8 @��A� 8�� ����6 �6�8 @��A �� ��� Q���� @��A +��68��� ����8���� �8��� ��� � ���8���� ��7��8��� ���� �6� �� 8��6� 8��� ����88���� �� ��8��� �� 6����:��7� 9��F6���� ����:����86������� � C�� ���� ������ ���� ��886� �� ������ �� ���!��8����7� @��A

4)&25�(.)�5 ��

&�� �����6��O����� �9 ����86���8 ��8 ������ �������7:����� �9 � ��� ������� �9 �6 ��� @��A &���� ��� ������������8 ����� ��� �� ��8���� ����67� � �� 5 ������� ��������8 +����������8 ���� ���� ������� �� ���7�8�������8����� ������ ������� 8�8�� � 6��7������ ����� ������������������ ���� �������7 ��8���8 �P�6�� �� ����88 ��

�� 96��� ����������O� �� ����8�� $� ��� 96�6��� ������� �� �� � ���8���� ��� ���8 ��6�� $� �������8�6��� =% �$,=%� ��� ��88�� ���� �8 �8����� ��

���� /"O �� ���8 ��8 ���� ������ �� ��� �������� �������� �������8 �������7 ���F6� ����������O������ ����6:������ �9 ���� N�� �� 8���� ���� 8���88�8 @��A $,=% ����8� �� 68� �� 76�� �� ������ ��7�����8��

(.-�2����54 -2)!���! �84)!�

=����8�6�� 6���Q� ��� ����� � �7��7 ����8� ��8 ���Q��B������ ������8� �7���8 6���� �� ���������� �������� &��8��8 �����C� �� ��� ����8 ���� ��� �����6����� �9 ����:�6����8 ����� ���� �����6�����O� �������� �� ��8����������������8 �� ���8 C�� @����A /�����6����8 ��� ��88���� �� � �� �� ���� 8� ���� ��� ���88 ��������� ��8��� ��� 8�9�� �B������ ���� ��������8 /��� ��� �7���8��� 6��� ������ ��� �� ���� ����� ��� ��Q�� �� ������� 96�6�� ;��� � ���8���� ���������68��� ����:�6����8 �� ��� ������ ��� ��8�6��� �� ���� ��� ���67��������� 8� � �7���8 ���� ���� �� 8���� �� �>����� �������8������ ��886�:8����C� ���8� �&���� �� &� �� �B�������8 �������� ����8� �����6����8 68� 86����� ��88�7�����67� ��� ������6� ����� ����6������ �� ���6��68�96� 8�8�� �� ������� ��� +� ��7����68 ���7� �9 ����8 �8 � ����� �� ������� 8�������� �� ������ ����������� 68�96� ������� ��� ����� /�����6����8 ���8�8��9 � 7�8 ���� �� � ���N6���������� ����� �8 8������O� �� �8���� �����6�� ���6 ��� ���8������� �� 86�9������ ���������������� �&���� �� /�����6����8 ���6�� ��Q��67 �������� �9 ��� 6����8�6� 8�7��� 9�� 8������ ��6��8�9��� �� ���������68 ���68� �� ���� ��6��8 �9��� ����968���� ���� ������� ��� �� 7���:8���� �� 4������8�7���8 �9 6� �� �� 1 �7������ ���� ��� 9�� ������8�� &�� �8� ����� 68� �8 0�����8� �%" = ���+K %������7 +5�

D�7 G '� ��� ��9� � ������������ 1: �� ����8� � �7� 8���8 � ���� ����6 8����� ����:���� C������� � ������� '� ��� ��7�� �� ���8��7�� �9��� 8� � ��8��� 8���8 ��� ��� �6��� �� �9 ��886� ����� ������ �� ����Q ���� ��� 8�9��� ������� ��886� �� 7���:����� &�� ����� ���� ���������8� �8 ������8� ���� ���6���8� �9 4� D D6���8���

Page 9: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 �G�

5�� ���� ����� �8 �����8� �� ��� ��6�����8 ��������� ���8�8�8 �9 7������8� �������8���8 ���8� 86�9���8������ ������� 8���8 �� ����� ��� �6����8 9�� ���� �� �8868���� �� �����K ���� ��� ���� 8������O� �� � ����� �9��� ���� ���

.��������� �# (���������� ���� ���� ��� :��

&�� �����������8 �9 �����6����8 ���� �� 6����8�6���� ��� �� ���> @�G���A %���� � �����6���� �8 ����� ���88���� ���� 8�9� ��886�� ���� �� �8 �>��8� �� ���8��������7 ���68��� 8�7���� ��������� �>���8��� �� �������:���� ���6�8 +� ��� ���68��� ����� ����� 2(�� ���8��8���������8 ��� �F6�� �� 8� ������� ������� �������6���� ��� 9��F6���� �9 ��� 8������� 8�7��� �8 6������� ������� 8��������7 �����8��� �������� ������ �� ���� �9 ���������� ��� +8 ��� ���68��� ����� ������8�8 ���� 2��� /(��� ��� �� ���> ���:������ �����������8 ���6� �8 ����>���8��� �� ����������� ���8�8 ���� � 6��F6�� ����68���� �����6����8 ��8�8� �� ���88��� ��� 8����7�� �����>���8��� /�����6����8 ��8����� ��� ��� ��7��8��� ���7����� /"O�� �� ������ ��Q� � 68���� ��8��6 ����� �����7 ��� ���� 8�7���8 �� 6������8 ��� 9�������8� �9��� ��8������7 9��F6���� &��8� ��� ���� 8�7���8 ��� �����6����:8����C� �� �� �� ��7��� �8 � 8�7���6���� C�7������� 6��F6� �� ���� �7��� +� 8���� ��7��� �����8������67� ������ ������� �� ��8 9�� ��7��8��� � �7��7���7��� ���:������ �������6� ���6�8 ���� �8�6����� ��8������������ ����� �� �� � �7� ���� � �6 ��� �9�6����:8����C� ��8 ����� ����� �B����������� �9������8� 8�7��� 9�� ���Q7��6� ��886�

/��(2).- .(�8.)8

"�� ����8 �� �� 68� �� � �7� =% ������8� �7���8 ���6���7 ��� �������� �� ��8��� �� � ��� �9 9��F6�����8 �������� � ��� ���� 8�7��� �686���� ��� 8���� ��� ���� �9������� 9� �8 ��� ������ 9��F6���� �9 ��� ����8 ���� �6�8�� 8���� ������8� 8�7��� �8 ��8���� 9�� ��� ���Q7��6� ��886�@��A &��8 �����8 ��� ��������6������ �� �� � �7� �� N���� ��88��8 ��� �� ��� � �� �� ���� ��� �� � ��8��������� �����7 ����������O����� �9 �6 �6� ��8�6������ @��A �4 �8����8 ��� �� ���8��6��� �� � ��8����� ��8�6�������� � &��8 �8 � ��� �8��7 C�� ����� ��8 7���� �����:����� �8�������� ���� ��� ������ ������8� �� ��������7 �����8���8� �9 ������8 �� ��7��7���8�8 ���������8 "�� ����� �7��7 ��� �� 68� �� � �7� ��� ����8���� 8�7���8 ���6������ �����6����8 ��� �8�6��� �� ��7��� ���68��� �����8�� ���8 �8 � ������� 9�� ���8� �7���8 ���� ���� � 8�����������886�:8����C� ���8�� �8 �8�688� �����

-5.).-�5 �335.-�!.2)�

)���� ���� � �

3��:��8�6��� 68�8 ����6� 8���8�����7�7����� �� �����9�������� �6�� ������� �8 � ��8����� �� ��8������7)�����8� �%������7 +5� 1������ 5�� ���� ���� ��� 6������������ �� �����7 ��8 ��88�7� ����7 ��� �6��8 @��A �� �� ����������� �9 ��8���:6������� ��N6> ���� 0�����8� �%������7��8 �����6�� ���� ��� ����� �� ��� ����� �����8 ��6�����8 ��� 8�6�� @J�A 1��� �9 ���8� ������F6�8 ������� ������7� �9 ������7 ����O��7 �������� �� ������ ������� 8��8������� �� 8����C���� ���� ����������������7������ 8�6��8

!��� < = -� �,����� �# ���� ��� �����������

/�����6���� 5�8 %������O����� !� ����

*�� � ��������� � ����+7����� 8����� +�� 3���)�����8�. +�� 3��� %������7

����� ��������� � ����0�����8� �%"= ���+�. +�� (�� ���� ��� %������7+��6��>� +�� %������� ���6 �� &���� %� 0�6�8� /$� = % +

!��� ��������� � ����'���8��. �D%�G�� (��N6���������� %������� ���6 �� &���� %� 0�6�8� /$� = % + )���7�� �T;�G��� 4����N6���������� 0�F6� ������� 86�9������ %��68� 1������� ;+� = % + T;�J�� (��N6��������� 0�F6� ������� 86�9������ %��68� 1������� ;+� = % + %����6� �1#��. %6���6� ��>�N6���� (��8�������8 1������ /����� $����4�C���� �4/(���� (��N6���������� (��8�������8 46����� 1��������� /+� = % + ()%4+ (��N6����6���� %������� ���6 �� =�����8��� �9 3����8Q�T6����8�� +�� 4��� ���6 �� +����8 0�� 3�����7�� � = 2 $ �7��� �+D'���� (��N6�����>��� %6�9������8 %������7

5����� ����,� ���� 0�����8� �%"= ���+� +�� (�� ���� ��� %������7%�����8� �%"= �G�+� +�� !������������ %������7%���O��� �3!������� (��N6��������� 3�� �6���� ��9�� ����� + ��8�� "������ + ��8�� � = 2 1#�J (��N6����6���� (��8�������8 1������ /����� $����

.0����8� 9�� �������� 68� �3� ���7�� �� �������� ��������� %������7 +5� 1������ 5�� ���K

Page 10: Advances in Usg

�GG !0$3$!+0 #+4$'0'5-

7 ���� � �

&�� �8� � ������� ��6���� �������� �����������8 �������� �� ��� ��8�6� �� � ����� ��� �9 4������ 8�6��8 ������6� �������8� 9��� ����68� �9 ���Q 8�7���8 �����6��� ����������7 ��886�8 @�����J�A �&���� �� /�����6����8 ���� � ������� �����������8 �� �������:

��7����� @J�A &��� ��� �����8� 9�� �������6��� �������: ��� �� ���������� �9 ��������� �����8 �������7� ����� �������� �9 ���� ����� ����� ������8 �8 �����8 ���������7 ���:��7��8��� �� ��7��8��� ���������:7�� 8 &�� � ���8������� �9 ������8� ��6 ��8 ����8���� �� ������ ��� ���6���� ��86�� ��� �9 ��9��������6��� ���6 �� �<������ 9�������� ��7��8�8 �� 7����7�9 ����6��� �8��8�� ���� �68 ��������� ������ �88��������������� �9 �� ���������8 �9 �������� ��9������� 86�� �8�������6��� �6��6�� �� ���6��8 9�� ������ �� � �����8�88�88 ��� �9 8�8����� 96������ �� ���� �� 1: ��� �7��7 $� 8���88 ���������7������ ������8� �7���8 ������8� ���

�6 ��� �9 ������������� 8�7 ���8� �8�������� �� ��� ���:����6 � ����� �����8 ���6���� �88�88 ��� �9 7����� ����7����� ��9� �������6��� 96������ @J�A +� ��� �������� ������ ������8� �7���8 ��� �� 68� ��

��7��8� ��9������� �� �88�88 ��������� !������� ������8����8�8 ��� �� ������O� �� ����� 8������� F6����C� 68��7����� ������ ��� ���� � �7��7 !������� N�� ������ ��86�� �9 ���968���� �� �� ����6���� 68��7 �6�����8��6����� �� �����968��� ����8� �8 �8�688� �����@JJA &�� �88�88 ��� �9 �������� ���968��� �8 8�����>���� ����� �6� ���� ������8 �� 6����8�6� ��������7��� ������8� �7���8 ��� ���:����8��� ���������7��������7��8�8 �9 ���� 7����� �� ��7����� ������ 8��6��6���96������ �� ���968��� �8 �� ��� ����O��

)2745 �335.-�!.2)� 2* (.-�2����54�

>����,����� � *�������� �����

T6����C������ ��� �� ���� ���� S��88���? �� S������? ����8 $� ��� ��88��� �������� ��� ��88�7� �9 � ������8����68 �8 ������ ���� ��� �� �����6���� �8�6����� ��8� ��� ��8������7 ����7��8 ��� � ����� ;��� ���������������8� �����6����8 ��� ����������� �8����� 8����� �������8� ��� �9 � ��886� �� ��� �� ��86�� ������8�6����� �9 �����:8����C� �7���8 ���6��8 8����7 ����8����������� ��� ���� � �7� �� 8� � ���:������ ��8 86���8 ���8� �����8��� �� T6����C������ �8 ������� ����� C���7 ���� �������� �����6���� ������������� �8�������� ������ �� 4������ 8�7��� �����8��� @J�A

D�������7 � ���68 ��<������ �9 �����6����8� ����� ��88�7�����67� � ��886� �9 ������8�� 86�� �8 � �6 �6� �� ��7��� ��� ��F6����C� �� 7������� ����8�� �� � �6���8� �8 ���� �6����� ������� !& �� /#$ @J�AK 9�� ���8�� 96�������� ��9��: ����� ��� �� ����� �� ���� �����8 86�� �8 ���68 ��������� �� �� � �� ���Q �����8���� ���� 6��� ��� �6���� ��8� �����8� �6� ����������8���8 �8 ���� �8 ��� �� ���> ������:�6���� �����8 %���� 6����8�6� ������8� �7���8 ��� ���C:�� �� ��� ��8�6��� 8���� �6���Q� !& �� /# �7���8 ������B68� ���� ��� �����8������ 8����� ���� �� ������ 6��F6�96�������� ��9�� ����� ��� ���������� �� ����� ���8 +� � ������� ����������� �8 ��� 8�6� �9 ������� ��8�6���

����8�� �� �8 �9��� � ���������� ���68 ��<������ �9 � ����:�6����� ����� �������7����7 � ������� ���� ���� 8�������4������ )���� ������� �9 ������8� ��6 �8 8��� ��������8�8 �� ���7����� ����68� �9 �� ������8� ��������������� 86���� �� �����������68 8�6����7 &��8 ������F6���8 ���� 8���� �� �� � ��7��� 8��8����� �������� �9 ������8�8�� ���8��8�8 @JG�J�A 0��7� ���8������� �����8 ������8����� 6������ �� �88�88 ��� ��������� ���6� �9 ���8������F6� 9�� ��� ���8���� �9 ���� ���8��8�8 �� �������������8 ��9��� ���� ��� �� ������ �� ������������� �7��7 �� �8 � ���:����8��� ���8 �9 ��7��8��7 ����:��8�8 �� ������� ����� �8��8� &� � �����8��� �6���8 ��� ������ 9�� �� ���� �9 ������8� �� ��6 ��� �����6��������8�� ����67�� 9�� �>� ���� � �6 �6� �� @J�A &�� �����8�� 7 ���68 ������� �� �� ����� 9�� ��� ��� �� 68� �����8��6�� ��6� 96�������� � �7�8 �� �8������7 ��� �� ���>��:��:��>�� ��8�8 �8 �� ������� �� ��� 7���:8���� � �7�@J�A �D�7 �� &��� ��� ������6����� ��� �8��7 9�� ������:7����68 ��886�8 86�� �8 �6 �6�8 &��8� �� ���� 8��6��6����� 96�������� ��8 ��� 7���� ��������� +����� F6���������� ����8 ��� ��8� �� ��� �8��6�����

�9 �����6����8 �� ��8�����7 ��� �B���8 �� ������8�������� ��� �S�����968��� Q������8?� $���� ������ ��7������ 6����8�6� �6�8�8 ��� 68� �� �8���� �����6����8������ ��� ��� �� ��� ���� �9 �������8� ��� �� ��� C����� �� 68� �� ����6���� �����8 86�� �8 ��������6������N�� ����� � ��86�� �9 ��886� ���968��� ;�� �� ������76�8 ������ ��� ��������� �� ��� ��86��:

��� �9 �������� ���� N�� �� �78 @��A �� ��968��7 �����6����8 ����� 8������7 ����� �������� &��� ��8������ �>��������� ��������8��� ������� �6�8��7 �������� �($��� ���� �����8��� �,$��

,$ � ,$ �>��� ����($�

����� ,$ �> �8 ��� �>� �� ���� �����8���� 8��� �� ���7�6�8��7 ��������8 �� � �8 ��� ���8���� �8������7 ��� ���� �9��8� �9 ,$ &�� ������� 6�:8���� �9 ���8 �6��� �8 ������������

!��� ? = � � �# ���� ��� ����� � ���� �� &������ �� ��� ����

� +88�88 ��� �9 ������ ����68 ������� �� ������8�8 ��P�6�� ����68� �9 ������8� ����� �����6����� �9 ��� 6����8�6� ��� ����� ���Q ����68 8�7���86� �� 8��� N���

� 4��7��8�8 �9 ����� ������ 8����8�8 ��P�6�� ����68� �9 ��������� ������ 8 ���� ��� ��� ���� ��88��8�� &�7�� ������ ������ 8����8�8 ��� �8���76�8� ����� ����68��� 9�� ����Q�� N���� &���8<676��� ������������ ����� 8�8�� �� 8�6��8 �&$(% 8�6��8� ��9��� �� 8�7��� ��� �� ������� �����6� ������8� �7����� &���8������� 4������ �8Q6�� ���� ��68�8 �����6����� ��86����7 �� � ��7� 9���6�� ���� �����6� ������8� �7����

Page 11: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 �G�

�� �����6���� 8��� �8 ���� ��C�� ��� 8���� ����7 ��8����� ;�� � �� ��8���� � 7�� ����������� ������� N�� ����8�� ���8 ���6� �� "��� �� �� "�" �� � �6 ��� �9 �B�������������8 #����� �>�����7 ����������8 ���� 8��� ��������� ��� �9 ��� ��������� ���> �/$� ��8 86�� �8����� �6�8� �����8��� �(�����8� 1������� ;+� = % + � ����� ������8� �6�8� 8�F6���� �!(%� �%�� ��8� $88�F6��� ;+�= % + � ����� ����� ����:�� � ���968��� � �7��7 �8������7��� ��� ���� �6���� 8�7��� �� � ��886� ���Q7��6� �D�7 �� + ��7� ����7� �6�8� �9 6����8�6� ��� �� � ���8���� ���8���� ��� �6����8 �� ��886� ��C�� ��8���� ���� ���:�8��6����� ��� /$ � �7��7 �� � ��8����� ��886� ���968����� ����:�� � &�� ���� �9 ���8 ��C����7 �8 � ��86�� �9 ��7�:���� ��886� ���� N�� �� ��8 ���� 68� �� ��� �88�88 ����9 �8���� �� ������6 �� �� ����� ����8�����8 @��A

5����� ����,� (����������

/�����6����8 ���� ��������� ���67�� �� �� 8����� �������� �7���8 �6� �������� 8� � ���� ���� 8���� �� ���� �������8������:8����C� �������� �� ���8� 9�������7 �8��:�������� 9�� ��� ���� ���� +7���8 Q���� �� �>����� ���8���� ���8� ��� 0�����8� @��A� %�����8� �%������7� 1������5�� ���� @��A� %���O��� �3!������K 3��� �� '8���3������ @�JA �� 1#�J �1������ /����� $����� @��A�&���� �� $� ���8 8���� ��� �6����8 ��� 8���������� �88���� �� ��� ��8���� �9 ������������ 4������ 8�7���8 &���� 8��� �9 ������� ���6 6������ �8 6�Q���� �6� ���� ������ ��� �����6��:���������� 8�8�� � �� ���� ��8� ��� ���� �� 8��68��8 &��8 ���� ���8� ��8 � ��������6������ ��8���7 6��� ���6� �� ��6��8 ���� 0�����8� �6����7�� ���� ����� �7���8 86�� �8 %���O�� �� %�����8�

D�7 � D6�������� � �7� �9 ��� ��7�� ���� �9 ����� �� � ��:����:�� �� ���� ���8����� ��86���� � ��� 1: �� � �7� 8�����7 � ���8��8�8 ������� � � + 96�������� ������� ��8 ���� 86���� ��8��� ��� � �7� �������7 ������� �� � �9 �����6����8 �9��� � ���68��<������ ����7� ���� 8� 3��� ��� ����� ������� �� � �� �� 8� �� ������9 ������8� �7��� �� ��� ���8��8�8 �� ���� �� ��� �<������������� � �#����6�� ���� ��� �88��� 9�� "����� � �� @��A�

Page 12: Advances in Usg

�G� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

&�� ��886�:8����C� ���8� ��� �� � �7� �� �6����:8����C� ��8 86�� �8 ��88 �9 ����������� �0'!� @��A �� ���8������8��� @�GA

3� �@3�� � .���� ��� (�� �3.(�

&�� ������ ��� �9 ���8 ����� �� ��8 ��� ����� ��� �8��� �� ������ � ��� ��88 �9 8������ ��8��6�����9 ������ ��� �6�� 9��F6����� ��� ���� � �7��7 ($/ 68�8 ��� 96�� ������� �9 ��� ����86��� �������86��8 �� 86������ 8������ ��8��6���� �� ��� ������8����� ��� ���� 7���:8���� �� ������������ ����6� 4������@�GA ($/ �����8 ���:������ �����8 9�� �����6����8 @�GA

+�������� �6�8�8� ���� �6� �9 ���8�� ��� ����8 ���� ���

���� 6����8�6� ���� �� ��� 86 � �����8 9�� ��� ������� 68� �� 9�� ��� � �7� ���� )����8 9�� ������ �����:������ 8�6���8 ��� �� 8������� 8���� ���:������8�7���8� 86�� �8 ���8� 9�� �����6����8� 86 ��� ����������� 8�7���8 ������

0���� ���7������8 ������ �8 �9���8 86���6�� �� �������8��� ���7�� �������� � �� ��� ���� ���8� �9 0�����8��0(:($/� �D�7 �� &� ������� ���8 �����:8����C� �B���� �� �8����96� �� � � �O� =% �>� ������� �9 ��� ���� �9 ������8�6���7 ��� ���� ���� ���8� �� � 9�� �� ���8� � ��6��8 �9�����<������� �������8� ��� �7��� �� �� �8����� $ �7��7 ��0(:($/ ��8 ���� 8���� �� ������8� 8��8������� �� ����������� �9 9���� ����� ���7������8 �� � ������7 ��������8���6��� @����A $� � 6���:������ 8�6� �9 ��� �������8���� 8��8������� �� ����� ���8��8�8 ������8� 9�� ��E ��

Page 13: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 �G�

��E �� ��� ��� 8�O� �9 ��������� ��8���8 � ����� ����E �� 6��� � � @G�A "������� ����� ��� �� �������8 ;��� 0�����8�� ��� �B��� �8

����8���� �� ��� ���� ���� �8 ���� �� ������ ��� �����>� ��� �6� ���8 8��6� �� �����C� ���� ��� �����6������9 8�6���� �7���8 86�� �8 %���O��� ����� �� �� 6��������67� �� ����� ����8� ����9 �� �� ������� ���� 9���� ������9���8 ��� ���� 8��� �9��� ��� ������ �9 ������8� ��6 $� ������� ������ 8�6��8 ���� 8���� ��� ��8�6��� ���8�

��� � ����� ��� ����������O����� �9 9���� ��8���8 86�� �8��� ��7�� �8 ����� �>����� ���������� 7���6��� �������: ��� �� ����������� C����7:�� �����7�68 �� ���� 8��� �� !&@G��G�A �D�7 �� !�����8� �7���8 ���� ���� 8���� �� �� 68�96� ��

� ������7 ��� �������� �9 ����������6��� ������� ��"!!�� �� �B����������7 "!! 9�� ��7��������7 ��6��8�� �� ����� ���6������ �� ������ ��8���8 �D�7 ��� &���B����� ���������8 ��� 68� 9�� ���8 D��8�� ��� �������8:�6������ �9 "!! ��� �� �>������ �� �������� ���8� � �7��7�� � ����� �������� �9 8 ��� ��8���8 @G�G�A %����� �8�"!! 8��� �8 �9���8 �� ���� ���8� � �7��7 ���� �����:8����C� �7���8� �7��� � ������7 ����� ��������� ����� 8�7���������� ��� 8� ���� �� 86���6���7 �������� � �8 8��������� ��7��������7 ��6��8 @GJA

5� �# -��������� (�� � ����������

$� ���8 ��� �����6���� �8�6����� �8 8��� �8 � ����8����8����7 8�7��� �� ����6� �� ����� 4������ %������ �����:�8 8 ������ �� �� �� ���Q �� ���8 ��8 7���� ��8� �����968��� ��7����7 �� ������6�� ���� ��� 8 86�� �8 ��88 �9����������� �0'!�� 8�� 6���� ���68��� � �88��� �%+)� ��8���:8�����7����� ����7 68� !����������� �6������������

����6� 4������ 8�8�� 8 �� ���� �����8 �9 6����8�6� �6�8�8���Q��7 9�� ����7�8 &�� 86�� �8���������� �9 ���N����� ��7�8���8 �8 � �� ���� ��88 �9 ����������� ��������6�8�8 �� ���8 �8 ���������� �8 8����7 ����8���� 8�7���8 ��4������ $� �8 �������� ���� ���8 S��88���? ��88 �9 ������������B��� �8 ��� � ������� ���� ��� S������? � �88��� �B���89�� �����6���� �8�6����� 4�8���� ���8 ��8��������� ������ S8�� 6���� ���68��� � �88���? ������6�8 �� �� 68� $� 0'! �� ���7���� ����� �6 �6�8 ������ �8 �9���8

86���6�� �� � ����6� �8��� ������� ���� ��� ����� �88����� 8� � ��6��8 �9��� ��� � ���8������� �9 �����:8����C� �7���8 1�� ��� � �� � ��8����� ���� 0'!� ����� ��� ���8���6��� �9 ����� ���8��8�8 �8 ���� �8��������7 ��� ��8���8 ��� 8��� �� ������������ 1: �� @G�A�D�7 ��� $� ������� 86���� �� �8������� ���8��8�8 ��������8� ��� 8��8������� �9 6����8�6� �� ��� �������� �9 ���8����� �8��8� $� � 96����� 8�6� �9 ��� 8����C���� �90'!� � 8�����6 �9 ����7� �� ���7���� 9���� ����� ��8���8���� �88�88� 9�� 0'! �������� �� ��� ���� ���8� �9 0�����8�@GGA /���8��8�8 �� ����������6��� ������� � 8���� ���� ��� 0'! 8�7���8 ����� ��� ��7�� �8 �� 9���� ��6�����������8�� �D3"� �D�7 ��� �� 8�7��C������ ��7��� 8����8 "������� 0'! � �7��7 ��8 �� �������8 $�8 ����8����

���6�� ���8 ���� 9�� �8 ���� �� �� ������� �� ��� �������� ������9��� ��� ����:�� ��� ��� �B��� 9���8 �B �� ����87������ ���� ���� � �� �8 ���� ������� �� ��� 9����O��� �� ��8 8������ ��8��6���� �8 ���� �9 ����6� 4������K��� �� 9�6� �� �8 ���8� ���� 7���:8���� #������� ������� 0'! ��8� ��8 ������ � 8� � �9

���8� �� �������8K ��� 86�� �� �8 +4$ �+7��� 4��������$ �7��7K %�� ��8� $88�F6��� ;+� = % + � ����� �>�����8������ 8������ C����7 8���� �� �8 ��88 9���� O��� ������� ����8 �>������� 8������ ��8��6���� �D�7 ��� @G�A

D�7 � "�� ��7�� � �� � J�:����:�� ��� ��� &�� ��8����� =% 8���8 � ���7� ������7����68 ����� ��8��� ���������8� � � D�������7 � ���68��<������ �9 %����6� �1������ /����� $����� ��� ��8�6��� ���8� ��8 � �7� 68��7 ��� ����� ����:�� � ���:�8��6����� ������8� �6�8� 8�F6���� ���!(%K %�� ��8� $88�F6��� = % + � !���������8��� ���������� 7���6��� ������� ��� ������8� �8 ���8��� ��� +9��� 8������ ��6��8 ������6�68 � �7��7����������� ��8��� C����7:�� ������8� �8 8���� 8����7�� 8677�8���� �9 � ��� ��7�� �

Page 14: Advances in Usg

��� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

.)!4�74)!.2)�5 �� �)& !/4��36

/��� .���� ��� *��� � ���� ��� �/.*��

"$D= �8 � �������6��� ������F6� �8 ��� � ��� ���������6� ������ ������8 �� ����� �8�7� �� ��������� 6����8����� �7��7 ����8 �Q� �� ��Q��� �� ���� � � �����8��� ������������ �� ��� ���� 96�6�� @G�A &�� ��������� �9 "$D= �8 ���� �

��7��� 9��68� 6����8�6� ��� �8 68� �� �8���� � �C�����6 � �9 ��886� �� ��6���7 � ���� ��8� �� �� �����6�� ��7������ ���� ���! /���������� �9 ���8 �� �����6�� 9���� 8 ��86��8 �� ���� ����� � 8��7�� =% �>��86�� �8������7 �� � � ���6 � �9 ��886� &�� 86���6���7 ��886� �8 ���� �7� &��8 ���:����8��� ������F6� ��8 ���� 68� ������� ���7���� �6 �6�8 �9 ��� ������ ���8���� �� Q����

D�7 � 0��7��6���� 8������ �9 ��� ��9� ���� �9 ����� �� � �J:����:�� �� ���� ������� � �9 ��� ����� ��� !����������� 1: �� 8���8 �������7����68 ����� ������>�6�� �6� �� �C���� 9���� ��8���8 � � $������7����� �9 ��� 8� � ���� �� �6�8� �����8��� �� �($/� �(�����8� 1������� ;+�= % + � 9�������7 0�����8� ������8 6������ ���8��8�8� 8� � �8 8 ��� �8 � ������� 3��� ��� ����������8��� ���7�� ���� ���6� ��� ���8��8�8 �#����6�� ���� ��� �88��� 9�� "����� � �� @��A�

Page 15: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 ���

D�7 �� D�����:6� =% �� � JG:����:�� ��� ��� �� 6���7��� ��� �� ����O����� �9 �� ����������6��� ������� � �"!!� ��� &�� ��8����� =%8���8 �� "!! ���� ����8 �9 �����8�8 � � (���� 4������ �������7����� 8���8 �� ������� �9 �6 �6� ���6������ ��� D�������7 � ���68 ��<������ �9 ��� �����6���� %����6� �1������ /����� $����� ��� ��8�6��� ���8� ��8 � �7� 68��7 ������8� �������� � �7��7 �� �!!$K %�� ��8� $88�F6��� ;+�= % + � �� 8���8 �� ����� ��������7 ���������� ��8��� ������� ����� ��8 ���C� � �� �� � ���6����� "!!

Page 16: Advances in Usg

��� !0$3$!+0 #+4$'0'5-

�� ����7� ����8� �6 �6�8 ��� � ����6�����68 �� ����8���:��� �������� �����6� ��� ��� 9�� 7������ ����8���8��@G����A +����67� ��� �8��7� "$D= �8 �6������� �� ��� ����� � �6�� �9 ��886� ���� ��� �� �8����� �� � 8��7�� =%�>��86��� ��� �� � ��F6��� ������� �>��86��8 �� ���������� ��886� ������7� ��� ��������� �� ����� ����67� ����� ���P�6��� �� ��������7 ������� �� ����:�� � &�������7����������8 ��� �8� �� ������ � ��� �9 ���8� ������ 8 !6������� "$D= ��886� �������� � �7� �8 ��8� ��8����68��7 /# @��A ����� �����8 ��� ����� ��� �6 ���8� ��� �>���8��� %���� 1: �� =% ��8 ��� �8���76�8�

������� ���76���� �� ��� �� ��886�� ��������� 6����8����� �7��7 ����8 86�� �8 ���8��7������ ��N�> ����8 �88���� �7��7 �� ���� �� � �7��7 ��� ��Q��� �������8 �� �������� ��886� � �7� �D�7 ��� D6�6�� �����������8 ��6� ����6� ��:��8�6����O����� �9

��� ������6 �� ��� �������� �9 �������8 �� ��� ������:�6��� ���� @��A �� ��� � ��7���� ����� ��� �9 ����������� �����7� �� ��6���7 ��� �8��8�8 ������ ������7��88��8 @��A� 9�� �>� ��� �9��� ���6 �� ����8� �� ��������:�O����� "$D= ��6� ��8� �� ������ ����������������� 9���>� ��� �� ��� ����� ��� �9 ����� ���8��8�8

D�7 �� %������ ����67� ��� ��7�� ���� �9 ����� �� � �G:����:�� �� ���� ���������� ������� � ��� &�� ��8����� 1: �� � �7� 8���8 � 86���� ���8��8�8 ������� � � $ �7��7 �� 8�� 6���� ���68��� � �88��� �%+)� �� � ��6��8 �9��� 0�����8� ��� ���� � �����8 ��� ���8���6��� �9 ��� ���8��8�8 �6� ��8� ������8 � 96����� ���8��8�8 ������� ����� ������ �� 8��� �� 1: ��

Page 17: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 ���

���� ��� &��� � 8��� &�������

$������8�6��� =% �8 Q���� �� ������� ��� �B���8 �9���� ������� �678 &�� ������ �9 �����6����8 96������������8 ���� ������� �������� �� ����7 ����������� �9 ����67 ���� ��� ���� �68 @����JA 4������� �� � ���� �68 ����� ������6��� �� ������������7 ��7��8 �� ��� 86�9��� �9��� �����6���� ���� ����7��O� ��������8 �� ��� ����

� ������ 9�� �>� ��� ������������� �9 � 86�9��� ��7������ ���8 5($$1�$$$+ ��������8 �� �������� ��������8 @��A�D�7 �J�

=% ��68�8 � ����8���� ������8� �� ���� � ����� ���: �������� �� � �����88 Q���� �8 8����������� �D�7 ��� =8��7 ���8 ������F6�� ��886�8 ��� �� ���7��� 8� ���� ����6���6���Q� �9 � �67 �� 7 � ��� ��������6��� �7���� �� � 7���

D�7 �� &��8 �J:����:�� �� ���8���� ���� ��� ���� ���� ��� &�� 1: �� � �7� 8���8 �� ����:���� ��8��� �� ��� ��9� ���� �9 ����� ������8� � �&�����:C�� 8����8 �9��� � ���68 ��<������ �9 0�����8�� ��� ��8�6��� ���8� ��8 � �7� �� +7��� 4�������� $ �7��7 �� �+4$K %�� ��8� $88�F6���;+� = % +� �� 8���8 ��� ��8��� �� �� �������8�6��� ������� 8677�8���7 9���� ��6��� ��������8�� �D3"�

Page 18: Advances in Usg

��J !0$3$!+0 #+4$'0'5-

�8 ������� @�GA %����������� ��F6���8 ��7� ���68��� �����8������ ���� 68� �� ��� ��7��8��� ���7� �6� �F6������� �����8� 68� �� ���8���������� �6� ��� ����� ���� �8 ��Q��� ��6�� ���� �����6����8 ��� ���8��� + �67�� 7��� ������ ��� �� ����������� �� �� �� ��� 86�9��� �9��� �����6����8 �� ����Q� �� ��� ����6������ ���� ��� �7��7 ��� K ���� ���� ��� �>��8� �� ��7� ����� =%���� ����8�����8 �6��6��� �����8��7 ��� �7��� �� ��� ���������9 ��� ���7�� ��886� @����JA $� ��� ��8� �9 ������7���� �678���8 ��8 ��� ������7� �9 �����8��7 ��� �8� �9 ��� �67����� 8� ��6���7 8�8�� �� 8��:�B���8 )���6��7��7

������� �� "��� 8�6��8 ���� � ��8����� 8����������������6� ��6���7 ���� ���� @��A $� ������� 8�6������89������ �9 � �������� 7��� �� � �68� ����� ���������8� ��:9�� 68��7 � �����6���� �������7 �� ����:���68 7��� ������ @��A

.������������ 3�������

&���� �8 � ��� ���7� �9 ������ ������������������86���8 �� � ��������������� ������8������ ����8�������%�������� 4� �> !��� � (���8�6�7�� (+� =%+ 9�� �������:

D�7 �� ��� $ �7��7 �� ��� �����:8����C� ���8� �9 0�����8� �� ��6��8 �9��� ��<������� �� +4$ �� 8���8 8�7��� ������ ��� ��8��� ������8�� �F6�� ���<����� ����� �������� �� ����� 86�����8 ��� ��7��8�8 �9 D3" ����� ��8 86�8�F6����� ���C� �

D�7 �� &�� C76�� �� ��� ��9� 8���8 � ���88:8������ �9 � ��8��� ���6�� �� � ��7�:�����8��� 9��68� =% �"$D=� ��� �� ����� # "�" &�� ���C76�� 8���8 � 1: �� � �7� �� ����� ��� ��8��� �8 ���:�C�� &�� ��7�� ��� C76�� 8���8 �� ���8��7�� �� ����� ��� ��8��� �8 ������� ��86���O����6���8� �9 4� * 1� ��� �� 4� / 4������

Page 19: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 ���

��68 ����88� ��� � ����� ���� ������� ��� C��8 �9����������� D6�6�� ���8����� �� ������8����� =%����86���8 ���� ���� �6���:�� ����8� �������8 �������7���� ��7��8��� ����8��8 �� �������6��� �����������8 �� 7 ����:� #D:���������6����� "$D=� �������� �����8� /��� ����86���8 ��� ������ �F6���� ���� ����8� 76���79��������8 �� ����� ����Q��7 8�8�� 8 �� ������� �������86���O����� �� 7 =����76��� �� �� 6����76�� 0�0�Q����� !�� =%+� �4 =% �� ������ � �7���9�� ����� �������7 6���:������ �������7 �� �>��6�����9 �������������� �����6��8

��((��6

=����8�6� ��8 6���7��� �� � ���88��� ��� �����8�88���� ��8 ��7�����78 �� ��� ���6���8 � ������� ���� �� ���9���9���� �9 ������7���� �������� �� ��8����� &�� 6����:8�6� �����6���� ��8 ����� ���� 6� �� ��������7����������8 �� ����������8 �� �� �6���7 �� �8 ��8���8����9�� ��� ����8��� �9 � �7��7 ��8 �� ��� 8���7������?8�8��8�� /�����6���� ������8� �7���8 ���� �� ���������>���� ��� �������� �� ��8����� �����������8 �9 6����:8�6� &�� 8�������� ��8 ���7��88� �� ���� ��88 �����:��6��� ������8 $9 ��� 96�6�� �9 6����8�6� �����8 ��� ��8����8 ��������� �8 ��6���88

�4*4�4)-4�

� ;������7�� &+ 3�� �� 96�6�� ��������8 �� 6����8���� � �7��7 $� % ����� ����K���%������

� ;������7�� &+ /���� ������ ���8 �� ��7��8��� 6����8�6��(��� � &���86��� �� 8�7��� �����88��7 ������ ���8 ������&��� ����K��G���

� ;������7�� &+ 1������ ����86���8 '!� ����� ����K��%������

J D�8��� D% &���86��� �������8 �� ����� ���8��6����� �����&�!�� � � $�� ����K�G�%6��� ��� %���

� (��Q %)� %���6� &# !���������8���8 �9 ����>�� ��8� ���O���������8��7�� ���8���8 9�� 6����8���� ����86���8 �''' (��������������������� ) �� � ������ )� *! ��� ����� ����KJ���������G

G 4���8�� #)� % ��� %; &��:� ��8����� �����8 9�� �����6����8�6� 68��7 6�������� N�>���� ����6�� ��������������� �'''(���������� � ����������� ) �� � ������ )� *! ��� ���������KJ������J�

� "���9� + 1������ ���8� ����� ����86��� �8�7� ����9��F6���� ��������� ���:� ��8����� ���������� +�� ���� ��� ��� �� � +��&������ �����!� ������ '��� �� ,�+�'-� ����� ����� ����K��J��GJ��

D�7 �J %��� ���� ��7�� �9 � �����6���� ��69���6�� 9�� �67 ������� &�� �������� �9 � �����6���� �� �� ���� ���� �678 �� 7�8 +8������O��7 �������� �� ���8 ��8� � ����� 86���6�8 ��� ���N6��������� 7�8 4�678 �� �� ����������� �� ��� 8����8 ��� �9 ��8��6���� �� �� ��� ����� (������ ��7��8 �� ��� �����6���� 86�9��� �� �� ���7��� �� � 8����C� ��886� �#����6�� ���� ��� �88��� 9�� 1�� ��� / � �� /�����6����������8� �7���8 � ��� ��� �� =% 1/* ����K ���� ���������

D�7 �� 5��� ������� 68��7 �����6����8 �� 6����8�6� =����:8�6� ����8 �6�8� ��� 7�8:C��� 7���:���� �����6����8 �� ��8���68� 8����������� �����8���� ���:������ ���� � ����� ���9������������� �����8 ��� 7������ ������� �� ����� ��� ���7�� ����8 �#����6������ ��� �88��� 9�� 1�� ��� / � �� /�����6���� ������8� �7���8� ���� ��� �� =% 1/* ����K ���� ���������

Page 20: Advances in Usg

��G !0$3$!+0 #+4$'0'5-

� ;������7�� &+ +� �������� �9 �7���� ��������7� �� 6����8����� �7��7 '!� ����� ����K��%6��� ��� %������

� )����Q�� ##� (����� 1+� %����8�� ""� � �� #���:�� � 8�������� ��6� � �7��7� ����������� �� ����8�� ��8�6��� �� 68�6��8:Q������ 6����8�6� � ��� ������!�� �( �� ����K�����GJ

�� !��������7 (0� 1������� *� ;��7 +4� D�> ! )>���� C�� �9���� 6����8�6� � ��� ������!�� �( �� ����K���G���

�� 1������� *� ;��7 +4� !��������7 (0� � �� =% �>���� C�� �9���� 8���7����� �� 68�6��8Q������ �8����8 .%� .� %� �� �� ����K����������

�� 0��8 ;# =����8�6� � �7��7 �� ����� �� 9�6� � ��8���8 � ���������!�� �( �� ����K��������

�� 3��8�� &# &����:� ��8����� � �7��7 ������!�� � � $������K�G�%6��� ��� %����

�J *���8�� 44� (������68 4"� 16����Q 3)� � �� D���� ��� ����� ��� ������� �����:� ��8����� ���868 ���:� ��8����� =% ������ ����K������G���

�� ;��8 ��� !D� D��8���� #� (��Q�� )� #����������� & &����:� ��8����� ���7����7� � ��� �����:� ��8����� 6����8�6� ����:��F6� �� ����6��� ����� ��8����� 6���7 ����8� ����8� ������!��/ �� � ��� �� ����K�G�����GJ

�G 4�88�� &%� *�B��� #1 &�886� ��� ���� � �7��7 ������F6�8����8���� ���������8 �� �������� �����������8 � ��� ������!�� �(�� ����K���%6��� ��� ���

�� ;������7�� &+ &�886� ��� ���� � �7��7 '!� ���������K��%6��� ��� %�����G

�� 16��8 (3� "��� %� �8�� 4� +���Q��6 /+ 3�������� � �7��7 ������!�� � � $�� ����K�G�%6��� ��� %����

�� %������ #%� ;�7����� *� (��8��8 #1� � �� &�886� ��� ����� �7��7 8���7������ ����6����� �9 � �7� F6����� �� ���� ���������������� 8���7����� .%� .� % � �� �� ����K�����������G

�� 4�88�� &%� *�B��� #1� 0��� /* &�886� ��� ���� � �7��7� 6�������� ��� ���� �� ������ 8���7����� % ���� ������!�� ����K�������J�

�� "��� 0)� 1��� +/� !�� �� 04� � �� "������ 8���7�������� ����8�� �9 ��886� ��� ���� �� 8����� 8���7����� ����:��F6�8 .%� .� % � �� �� ����K���������G

�� *��7 "*� 0� "2� 0�� ;*� � �� =����8���7������ ����6����� �99���� ������� ��8���8� �� ����8�� �9 �6�8� �����8��� ��� �������886� ��� ����� �� ������������ � �7��7 ������F6�8 % �����&�!�� � � ����K���������

�� &���Q� %� '8��Q��� '� 2��� ��� & )���6����� �9 ��886� ��� ����� �7��7 �� ��� ��7��8�8 �9 ����� �6 ��8 ������ ����K�����J�

�J D6���8�� D5� 168� 30� 1� ��� *!� � �� +� ����������� �8���� �99������ ���8������ � �7��7 �D)$� �� ����8� �88�8 �� �� ������������ 6����8�6� 9�� � ����� 6���8�����7 �9 ����8� �������7��� ������ �B�������� ��7��8�8 ������ ����K������G

�� 1� ��� *! =����8�6� ���8������ � �7��7� �C������ �� �������:�7� '!� ����� ����K��%6��� ��� %������

�G D��� � /� 5�������9 *D ,����:���68��7�����K �� � �7��7 ������ ��8� �� 6����8�6�:8�� 6���� � �88��� +�� 0���.��� ��� ��. ����K�G�GG��GG��

�� D�8��� D%� (����� !*� "���8�����O 2+� � �� +�����8 �� 6����:8�6� ��� ����8���� ������!�� � � $�� ����K�G����

�� *���8 *( +����������8 �9 ���68����� ����8���� �� �� �����7� $��46�� D� � ��������� (���! ������� ��1���� 3�� -��Q�%����7��:,����7� ���G� ������

�� %��<� -� &���Q� /� 'Q���� "� 46�� D &�� 6����8���� ���������8�9 7�8���� ������ ��886�8 ������� ���� � 8������7 ���68��� ����8���� 8�8�� ������!�� � � $�� ����K��������J

�� %�8�Q� "� %��<� -� &���Q� /� � �� $�N6���� �9 ��886� ������������� ��� ��7� 9��F6���� ���68��� ���������8 �9 ��� �� Q���� ��886� ������!�� � � $�� ���GK�����G���G�

�� 0�6 *1� 5�����7 11 �:4 �� �:4 ����6 ���� 6����8�6� ������!�� � � $�� ����K�G�%6��� ��� %������

�� 2�� 8 #� ;���O�� **� '� �� *+� � �� %���� 8���88 �� ������:8�����8�8 �� ��8�6��� �� ������7 � ��� ��� �" ������ ����K����JJ

�� !�87���� 4' =����8�6� ������8� �7���8 $�� 4��8�� (� !�87����4'� 5����7�� #5� �8 ( #� 2 � ������� � ��� '>9��� $%$%/����� /���� ����� J�����

�J 5�����7 11� #������� *%� D��8���7 D� �8 ������!�� �������. ���� �� �� 0����� /����� 46���O� ����

�� "����� !*� 1�� ��� /*2� )�Q��8��� #*� !�87���� 4' 4������: ���8 �� 6����8�6� ������8� ��� '!� ����� ����K���G��G��

�G � *��7 3 (��8��8 �9 �����6���� 8��������7 $�� 3��� 3� %�����9#� 5�����7 11� �8 .�"��� � �� '�� ����� ���� �������'����� � ��� �� �� 0����8���� 2�6��� +��� ��� ����� ��GJ

�� D��8���7 D� %�� ;& (��8��8 �9 ������8� �����6����8 $��5�����7 11� #������ *%� D��8���7 D� �8 ������!�� �������. ���� �� �� 0����� /����� 46���O� ����� ���J

�� +������� &� /������ #D &6 �� � �7��7 ���� 6����8�6� ������8� $�� &�� 8�� "%� /6���� #3� /������ #D� �8 (� ��� �� �������� ���� � ����� ������3 �������� ����� ��� ��������/���� � �� � 1������ %����7��� ����� �G����

�� +��� 5� "����8 (� 2����� (%� %��9 /� 1����� 4� !�� ������� ( "�8����8�����7�:������8� 8���7����� �"�!�%�� 68��7 )�����8�:��� �� ��� �6�������� ����8��7����� �9 ��9�������� �������8 $� % ���������KG��������

J� 4��7� 2� &���7�� *� 46�����7 &� � �� #�N6> �� ��6�7 �������8��� ����8�� �9 �����7 =% �9 ��� ����� �� �������8���� 8�������� ���� ������� ��� ���868 �����7 ��8��6�����7����� 9����7��8�8 ������ ����K����������

J� !��6�� /� (��6�� (D� 1�>��� 5/� � �� #���� �������8 �� �������8�� ��8Q �9 ����� ������ 8����8�8� 6��������� ����6����� �9 ��� ����:�������� %" = ���+ �� ����� �� 8������� 4������ =% ����������K��J�����JG

J� /6���7� %0� 4�/���� +3� D���8���� %1� � �� !�����8� ����:�����7������ �6����� �� 96�6�� �����������8 % .� �� '�����&��� ����K�������J�

J� !���7 %!� 4� &!� D���8���� %1 !�����8� ���������7������������ �� 96�6�� ��������8 .� % ������ ����K�����+��J�J�5

JJ !���7 *� U�� D� '?0���� )� � �� 4�������� �9 ��7��7����������8�7��C���� �������� ������ �8��8� ���� ���������� ����� ������� �7��7 �9��� ���������68 � ���8������� �9 6����8�6� ������8� ������� .� � ��� % ����K����G��G��

J� 1�� ��� /*2� )�Q��8��� #*� !�87���� 4' (�������� 9��F6���������� $�� &�� 8�� "%� /6���� #3� /������ #D� �8 (� ��� �� ������� � ���� � ����� ������3 �������� �������� �������� /���� � �� � 1������ %����7��� ����� �J����

JG +������� &� 1�� ��� /*2� !�87���� 4'� � �� 3��:����8�����7��8�8 �9 ������� ������8�8 �� ����8��:�� � �����8�8 �9 �� 6����:8�6� ������8� �7��� ���� � ����K������������

J� 1�� ��� /*2� +������� &� !�87���� 4'� � �� 0���� ��8�6�������8�� �� � �����O� ���� ��� �� ������� ����7����� ���� ���68��<������8 �9 �� =% ������8� �7���� ����� �>�������� �� � �������8���� ���8��8�8 ������ ����K�����G��GG

J� +������� &� (���� 3� !�87���� 4'� *����� ,� 1�� ��� / 1���8� �88�8 8�6�� ���� ��� 6����8�6� ������8� �7��� )���5�� .��� ��� ������ ����K��%6��� ��� %������

J� )�Q��8��� #*� !�87���� 4'� 1�� ��� /*� "�8�� ��� " D6��:������ � �7��7 �9 ��886� ��8���8� �� ���68 ��<������ �9 6����8�6�������8� �7��� +�� ���� � �� ������!� � '� ������� ���'� ������� '��� �� ,�'''- ���������� ������!� ����K����������

�� ;�� 2� *�������� +#� D����O�� %� � �� T6����C������ �9 �������� ���� N�� ���� 6����8�6� ��6�� �8��6����� �9 �����6����8 � ���8���� �8 � ���8���� ����68 ��968��� ����!��&��� ����K���J��J��

�� "����� !*� 0���� /� 1�� ��� /*2� � �� T6���������� �9 ������ � ���968��� ���� ��� �����6���� ����8�� 68��7 ����� �6�8������8��� �� �� ����� ����8�����8 '!� ����� ����K���%6��� ������

�� 1�� ��� /*2� +������� &� !�87���� 4'� *����� ,� 16����:1����8 * %�� 6���� ���68��� � �88��� �� ��� ����� �������� � ������� 6����8�6� ������8� �7��� 0�����8� ���� � ����K�����G�

�� D��8���7 D� 5�����7 11� 0�6 *1� � �� &�886�:8����C� =% ������8��7��� 9�� ����6����� �9 ������� �� 8������ �������� � ����������K����������

�J 0��� )� #� ������ 2� 2����Q���6��6 2� � �� $ ���������������O����� �9 9���� ����� �6 ��8� ��� �� 4������ � �7��768��7 3!������� � ��� ����� 8����C� ����:�������� ����������K�������

Page 21: Advances in Usg

+4,+3!)% $3 =0&#+%'=34 ���

�� %������� /� 1������� +� 1688�� (� � �� 5���:8���� ����� �������: ��� �� ,U� �6 ��:������7 ������8 68��7 1#�J� � ��� 6����8���:7������ ������8� �7��� ��" �� ����� ����K���J��J��

�G "��� %� �8�� 4� !��� !&� 16��8 (3 (6�8� �����8��� 4������� ���� ���� 9�� �������7 ���:������ �����8 9�� �����6����������8� �7���8 �''' (���������� � ����������� ) �� � ��������� )� *! ��� ����� ����KJG�������

�� "����� !*� 1�� ��� /*� )�Q��8��� #*� � �� "������ ���7������8�� ����� �������� ���� �6�8�:�����8��� =% �� ���� ���8� �9������� ��� ���� %" = ���+:����� �>�������� ����������K��G�������

�� "����� !*� 1�� ��� /*2� )�Q��8��� #*� � �� (6�8� �����8��� �� � �7��7 �9 ����� 8����C� �����6����8� � ����� �������� �986������ ���� ���8��8�8 ���� � ����K����������

�� +������� &� "�B �� !;� %�� ��O %+� � �� (��8� �����8���8���7����� 6���7 ��� ����� 8����C� ���8� �9 0�����8�� � ������������� �9 ����� ���8��8�8 .%� .� % � �� �� ����K��G���������

G� 1�� ��� /*� +������� &� ;��8�� %#� � �� $ ����� �������� �9 ���8����� ����� ��8���8 68��7 �6�8� �����8��� ��� ���� � �7��7���� 0�����8�� � 6��������� 8�6� ������ ����K��� ���� �G��

G� 2� &2� !��� 1$� "�� *2� � �� "������ �6 ��8� ������8� �7���:������� ��� �������8 ���� �6�8� �����8��� ��� ���� =% ����&�� ����K��G�J��J��

G� ;��8�� %#� 16��8 (3� /6����� 4� � �� "�� ���� ������� =%���� �����6���� ������8� �7���� ������� �>�������� 8�����7� ����� ����������O����� �9 �� ��7�� �� ����������6��� �����:�� � �� ���8��8�8 ������ ����K��������G�

G� !��� 1� 2� &� "�� *� � �� ,�8�6������ �9 ����������6��� �����:�� �� �88�88 ��� ���� ������8�:������� 8���� ��� ���� ���868������������ ����� 4������ =% ������ ����K��J��G����

GJ 1�� ��� /� !�87���� 4'� %��6 (� � �� 4��8 8�� 6���� ���68���� �88��� �%+)� � �7��7 ���� ��� =% ������8� �7��� 0�����8�� ����� 8����C���� �� � �7��7 9���� ����� ��8���8 ���� =%V '!������ ����K��%6��� ��� %GJ

G� 1�� ��� /*2� +������� &� !�87���� 4'� � �� $ ����� � �7��7�9 ����� ���8��8�8 ���� 8�� 6���� ���68��� � �88��� �� ��� �������8� �9 ������� ��� ���� ��� =% ������8� �7��� %" = ���+������ �>�������� ������ ����K����J��J�G

GG 1�� ��� /*2� %��6 (%� !�87���� 4'� � �� 4� �B����� ����8 �9����� ��8���8 �B�� �� ����� 6���Q� �9 ��� �����6���� %" = ���+ ����8 ���� ����� ���8�� ����� �>�������� ������ ����K����GG�GG�

G� 1�� ��� /*2� 0��� )� +������� &� � �� 4� ����� ��8���8 �B�� ������� 6���Q� �9 � �����:8����C� �����6���� � �7� 68��7 � ������:������ �� �+4$�� ������ ��86��8 �9 � 6��������� ����� ������ ����K��������G�

G� ��� "��� 5# $����������� �� ������� ������!�� � � $������K�G�%6��� ��� %���J

G� ,�8���� +5� #����8 $"� ��� "��� 5#� � �� (���� ����� ��86��8 �9 ����8� $ �8� �8�������� �������� ����� 68��7 9��68� 6����8�6� �� �������� ��� �9 ������8� �6 �6�8 '!� % ������!�� ����K������

�� "������ 2� D��6� ;#� !���� ")� � �� + �������� ���:����8����/# � �7��7 ������� 6����8�6� 86�7��� ���� ��������������GK�G�������

�� % ��� 31� "������ 2 &�� 9��8������� �9 68��7 9��68� 6����8�6�9�� ����8 �������� ����8�6����8����� ������!�� � � $������K�J���J����J

�� /����� #;� ,��O� %� 2��OQ��8Q� (� � �� "� �8��8�8 �9�6���6�� ��88��8 68��7 4������:76�� ��7� �����8��� 9��68�6����8�6� ������!�� � � $�� ����K���������

�� =�7�� )! &��7����7 �� ������� �9 �678 ���� ������8� �7���8 $��&�� 8�� "%� /6���� #3� /������ #D� �8 (� ��� �� �������� ���� � ����� ������3 �������� ����� ��� ��������/���� � �� � 1������ %����7��� ����� J��J��

�J /����� /; 5��� ����89������ �� �67 ������� ������!�� � �$�� ����K�G�%6��� ��� %��G�

�� ;6 -� =�7�� )!� /�!����� &(� � �� 1����7 �� ��8��7 �9 ��������8 68��7 /#U:J�� ��" �� ����� ����K���������

�G /����� 40� 1�� %� 5��8 #+� &����� 14 =����8���� ������� ��� �97��� ����89������ �� 6���� ����� � ����8 ������!�� � � $������K����J���J��

�� 1��� �� ++� !����7� /0� ,���� %� /����� /; &���8������������ �� ���� 86�9��� �������� �� ���� 9�� �6 �� �� ���:����8 �� ����� �� � /"O 6����8�6� ������!�� � � $�� ����K����������

�� %����� #,� !��� %� R��6 -:&� � �� )��������7�������8��6����� �9 ���6 �� �����6����8 �����8 7��� ������� �� ��� ������6 ����!����� ����K�������J���G