accidentes con sangre o fluidos corporales

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Policlínico del Personal / Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán Francisco Ramírez Nº 10 / FONO 586747 / [email protected]

Código : RH-4.2 Edición : Primera Fecha : Febrero/2011 Página 2 de 23

Procedimiento en caso de Accidentes con Sangre o fluidos Corporales en el

HCHM. Vigencia: Febrero/2014

2

Índice

Portada…………………………………………………………….….……………………………………Pág. 1

Índice……………………………………………………………….………..…………………………… Pág. 2

Objetivo……………………………………………………………….……………………………………Pág. 4

Alcance……………………………………………………………………………………………………..Pág. 4

Responsable de Ejecución:…………………………………………………………………………….Pág. 5

Documentación de Referencia……………………………………………..………………………….Pág. 8

Definiciones o Glosario…………………………………………………………………………………Pág. 8

Desarrollo………………………………………………………………………………………………... Pág. 10

Distribución………………………………………………………………………………………………..Pág. 14

Responsabilidad el Encargado……..………………………………………………………………….Pág. 15

Registro…………………………………………………………………………………………..………. Pág. 15

Flujograma…………………………………………………………………………………………………Pág. 16

Correcciones………………………………………………………………………………………………Pág. 23

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





3

Introducción

El personal que se desempeña en el Hospital Clinico Herminda Martín de Chillan, se encuentra

expuesto, a numerosos riesgos de tipo físico, químico, ergonómicos y psicosociales,

sumándose un factor de riesgo adicional, asociado a la entrega de prestaciones en salud como

es el riesgo biológico

Las actividades que efectúan los trabajadores del sector salud, las cuales, implican el

permanente contacto con pacientes o con sangre y otros fluidos corporales contaminados y el

riesgo de infección que estas actividades implican debemos obligatoriamente, adoptar las

medidas de prevención de exposición a sangre, conocidas como PRECAUCIONES

ESTÁNDARES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES.

Los microorganismos conocidos que se pueden trasmitir a través este mecanismo de contacto

y que revisten importancia epidemiológica en la actualidad son:

• Virus de la Hepatitis B (VHB)

• Virus de la Hepatitis C (VHC)

• Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





4

1.- Objetivo: Objetivo General: Contar con un documento que nos sirva de guía para entregar una atención oportuna y

eficiente al funcionario, frente a la ocurrencia de un accidente de riesgo por contacto con

Sangre y Fluidos Corporales (FCARB), con el fin de evitar la seroconversión.

Objetivos Específicos

• Contar con un procedimiento de fácil aplicación y manejo por los equipos de salud

ante eventuales ocurrencias de accidentes con exposición a sangre o fluidos

corporales de riesgos, bajo el Marco legal de Ley 16.744 del seguro de accidentes de

trabajo y trayecto, cuyo organismo administrador es el Instituto de Salud Laboral

(ISL).

• Mantener sistema de vigilancia, según Norma 48 del Minsal, que contempla al

personal, como a los estudiantes en práctica del establecimiento expuestos a

accidentes con riesgos por contacto con FCARB, tanto para el VIH ,VHB, VHC.

2.- Alcance: Aplicable a todos los funcionarios del HCHM y estudiantes en práctica expuestos a riesgos

biológicos por material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo tanto en las

áreas clínicas como de apoyo y áreas de servicios generales.

• Laboratorio Central

• Sala de toma de muestras

• Medicina Transfusional

• Boxes de Atenciones Dentales

• Salas de Procedimientos

• Unidad Quirúrgica y pabellones

• Centros de responsabilidad de Medicina Indiferenciada

• Centro de responsabilidad de Cirugía Indiferenciada

• Pediatría

• Centro de responsabilidad de Ginecología y Obstetricia

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





5

• Servicio de Neurología.

• Servicio de Psiquiatría

• Lavandería

• Esterilización

• Personal de Aseo

3.- Responsable de Ejecución

Para dar cumplimiento al procedimiento, es necesario indicar los niveles de

responsabilidad asociados a su desarrollo.

3.1- Funcionarios:

• Conocer el Reglamento Interno que incluye la prevención específica de la exposición a

FCARB y estar en conocimiento del protocolo de accidentes y protección exigidos

durante la ejecución de los procedimientos que involucren riesgos.

• Es responsable de informar de inmediato al jefe directo la ocurrencia de un accidente,

el cual, implique el contacto con sangre o fluidos corporales de riesgos.

• Solicitar que en el formulario de Notificación quede registrado las características del

evento establecido para ello en el HCHM.

• Cumplir con el Protocolo establecido dentro del procedimiento.

3.2- Policlínico de salud del personal tendrá la responsabilidad de:

• La realización de la investigación, tratamiento, control y derivación a especialidades

de los eventos notificados. (seguimiento) cuando lo amerite.

• Constatar la mantención de medicamentos en farmacia ( Combivir)

• Supervisar el cumplimiento del protocolo descrito en el presente procedimiento.

• Confeccionar la DIAT y hacer envío al ISL.

• Mantener base de datos con registros actualizados sobre accidentes por

cortopunzantes (ACP).

• Realizar evaluación cualicuantitativa de los eventos durante el año.

• Solicitar a través de Capacitación talleres sobre prevención de Accidentes por contacto con riesgo de IIH en el personal de Salud.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





6

• Establecer, ejecutar, y evaluar planes de mejora según corresponda, en procedimientos donde se observen déficit que impliquen riesgos de ACP.

• Envió de evaluación e informes al Programa de Prevención y Control de Infecciones

Intrahospitalarias en el Personal de Salud del HCHM y a la Unidad de Prevención de

Riesgos.

3.3- Los Jefes Directos y Supervisoras

• Velar por mantener carpeta con registros, formularios y protocolo establecido en el

HCHM para Accidentes en lugar conocido por todo el personal a su cargo.

• Velar porque en el Formulario de notificación sea registrada toda la información con

respecto a la ocurrencia del accidente, colaborando en la investigación para la

clasificación de riesgo y su manejo eficiente.

• Solicitar capacitación sobre accidentes con riesgo biológico para el personal de su

dependencia.

• Si la persona accidentada se desempeña en un servicio o unidad, donde el paciente

fuente este presente de inmediato gestionar la toma de muestra para los exámenes

de rigor.

• Referir al policlínico del personal y facilitar la concurrencia oportuna del funcionario

ante un accidente en horario y días hábiles.

• Referir a la unidad de emergencia y facilitar la concurrencia oportuna ante un

accidente fuera de horario, días feriados, horario nocturno y fin de semana.

3.4- Farmacia

• Mantener el stock de medicamentos antiretrovirales( Combivir) para el tratamiento en

el caso de accidentes de riesgo por FCARB, en la farmacia de la Unidad de

Emergencia.

Gestionar la compra de Inmunoglobulina para administrar al funcionario en caso de

paciente fuente, con resultado de examen positivo para la hepatitis B.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





7

3.5- Laboratorio

• El laboratorio deberá: Procesar la muestra para el VIH y entregar resultado, hasta 2

horas de recepcionada la muestra y para el VHB y VHC u otra muestra en 72 horas.

3.6- Programa de Prevención y Control Infecciones (IAAS):

• Participar en el Programa de Inducción al personal que ingresa a la institución.

• Participar en el Programa de Capacitación sobre prevención de Accidentes por

contacto con riesgo de IIH en el personal de Salud.

• Participar en el programa de supervisión del policlínico de salud.

• Solicitar informe mensual y anual sobre vigilancia de accidentes por cortopunzantes

• Mantener registro actualizado de los Accidentes Cortopunzantes (ACP) e incidentes

ocurridos con su respectiva investigación y seguimiento.

• Aplicación de pautas de supervisión en forma periódica.

• Solicitar registro del análisis de la investigación de la ocurrencia de accidentes

cortopunzantes e incidentes

3.7- Reclutamiento y Selección del Personal:

• Al momento de aprobar el ingreso de un funcionario, al establecimiento,

independiente del tipo de contrato , considerar los riesgos específicos tanto

inherentes como asociados a la función en que los trabajadores estarán expuestos y

la obligación por parte del funcionario de conocer y cumplir con las medidas de

control que se manejan en HCHM incorporando al proceso de inducción la

obligatoriedad de conocer el procedimiento de accidentes con su protocolo.

• Consultar y verificar vacunación contra la hepatitis B.

• Referir al policlínico de salud a las personas que no estén vacunadas con las tres

dosis contra la hepatitis B.

3.8- Prevención de Riesgos:

• Responsabilidad de gestionar los Elementos de Protección Personal (EPP) y

supervisar su uso correcto.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





8

• Programar capacitación sobre Higiene y Seguridad y los Riesgos del Trabajo Ley

16744.

• Recepcionar información entregada por el policlínico, sobre los accidentes por

cortopunzantes ocurridos en el HCHM.

• Colaborar en la difusión del procedimiento en caso de accidentes con sangre y

fluidos corporales.

• Incorporar la información obtenida en el PMG considerando las responsabilidades

identificadas, entregar sugerencias de corrección y/o mejoramiento en caso

necesario.

4.- Documentación de Referencia:

• Norma de manejo pos exposición laboral a sangre en el contexto de la prevención de infección por VIH. Norma 48 del Minsal.

• Programa de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias en el Personal de Salud en el Hospital Clínico Herminda Martin de Chillán 2009.

• Ley del SIDA N° 19.779 y consejería pre y post examen

• Protocolo de Manejo de Accidentes por contacto con Fluidos Corporales de Riesgo

Biológico en trabajadores y alumnos en práctica en el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán Año 2008

5.- Definiciones o Glosario:

Siglas

• FCARB: Fluido Corporal de Alto Riesgo Biológico.

• ISL: Instituto de Salud Laboral (Organismo Administrador del Seguro contra Accidentes

y Enfermedades del Trabajo).

• DIAT: Declaración Individual de Accidente del Trabajo

• ACP: Accidentes cortopunzantes.

• AT: Accidentes de trabajo.

• EP: Enfermedad profesional.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





9

• Accidente de Trabajo con Sangre y Fluidos Corporales:

Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le provoque

incapacidad o muerte. (Art. 5º Ley Nº 16.744), además, se consideraran para este

efecto, todos aquellos accidentes provocados por contacto con cualquier agente

contaminado con sangre y fluidos corporales.

• DIAT: Documento que permite informar un accidente de trabajo y que debe ser

presentado en el centro asistencial correspondiente y en convenio con nuestro

organismo administrador de la Ley Nº 16.744.

• Fluidos Biológicos: Secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que

se producen en el organismo como: Líquido Cefalorraquídeo, líquido sinovial,

líquido intraauricular, líquido peritoneal, líquido pericárdico, líquido amniótico,

sangre, heces, orina, expectoración, saliva, lagrimas, secreciones y pus entre

otras.

• Precauciones Estándares con Sangre y Fluidos Corporales

Son las medidas destinadas a proteger a los pacientes y al personal de salud de la

exposición a productos biológicos contaminados en la práctica clínica.

• Profilaxis post-exposición (PPE): según protocolo.

• Material Cortopunzante contaminado: Corresponde a todo elemento o material de

desecho (basura) que contenga fluidos corporales de pacientes, como jeringas, tubos

de vidrio, agujas, trocares, hojas de bisturí, hojas de rasurar, frascos utilizados en

exámenes de laboratorio, procedimientos quirúrgicos, etc.

• Elementos de Protección Personal o Individual EPP o EPI :

Son la última barrera entre la persona y el riesgo. Actúan sobre la persona expuesta

con el fin de protegerla contra riesgos específicos del trabajo. Cascos, tapones para los

oídos, gafas o pantallas faciales, mascarillas respiratorias, cremas barreras, guantes o

ropa de protección, calzado de seguridad o equipos anticaídas.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





10

6.- Desarrollo: A. Si el fluido involucrado en el accidente no es de riesgo por ejemplo: saliva, lágrimas,

vómitos, secreciones nasales, deposiciones, o el inóculo corresponda a un medicamento,

administrado vía intramuscular u otra vía en que no refluyó sangre a la aguja, la conducta a

seguir es solo evaluar la lesión local y referir al accidentado al policlínico del personal para

investigación y consejería para el cierre del caso. No se solicitaran exámenes.

B. Si en el accidente hay involucrado un fluido que no sea de riesgo pero que esté

contaminado con sangre, la conducta a seguir es como si fuera de riesgo.

C. Se debe considerar riesgo de infección de virus de Hepatitis B, de Hepatitis C, VIH, y

otros agentes patógenos, todo accidente donde haya involucrado algún Fluido Corporal de Alto

Riesgo Biológico (FCARB) como sangre, líquido amniótico, secreciones vaginales ,semen.

Fluidos de cavidades estériles como: líquido intraarticular, líquido sinovial, líquido

cefalorraquídeo, liquido pleural, líquido peritoneal, líquido pericárdico y otros , que haya entrado

en contacto con la persona a través de un pinchazo, herida cortante, por derrame o

salpicadura, sobre una herida, dermatosis o lesión de la piel o mucosas.

Conducta inmediata a seguir ante accidentes.

• Lavado inmediato con agua y jabón de la zona lesionada en el lugar del accidente.

• Desinfección tópica del área lesionada con alcohol 70%.

• Jefe directo, jefe de turno, o supervisora del Servicio o Unidad donde ocurrió el accidente

realizarán la identificación del paciente fuente y envío al Laboratorio de inmediato de

muestra de sangre para determinar la probabilidad de que sea portador de virus de la

Hepatitis B, Hepatitis C o VIH, previa firma de consentimiento de éste, o de algún familiar,

en caso que el paciente esté imposibilitado o en caso de niño menor de 15 años.

• El laboratorio deberá: Procesar la muestra para el VIH en 2 horas.

Para el VHB y VHC u otra muestra en 72 horas.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





11

• El jefe directo, jefe de turno o supervisora del Servicio o Unidad donde ocurrió el accidente,

deberá llenar el Formulario de Notificación de Accidentes (.Anexo 1)

• Luego el funcionario o estudiante deben solicitar atención en el policlínico de Salud del

personal si la fecha de accidente corresponde a horario y días hábiles.

Los días feriados, y festivos o turnos de noche, el funcionario deberá concurrir a la Unidad de

Emergencia, llevando el formulario de Notificación completado con nombre y firma de su jefe

directo, jefe o enfermera/o, de turno, docente a cargo, o un funcionaria/o con mayor

antigüedad.

• En la Unidad de Emergencia, el médico de turno solicitará al funcionario accidentado, según

los criterios de riesgo exámenes de:

VHB Antígeno de superficie HepB.

VHC Anticuerpo Virus C

VIH.

• El médico de Urgencia ofrecerá terapia antiretroviral bicombinada ante un accidente con

paciente fuente VIH positivo o de riesgo (según los puntos B y C ) la que deberá administrarse

dentro de las dos horas de ocurrido el accidente.

• La dosis indicada es Combivir 1 c/12 hrs (AZT + 3 TC) con el desayuno y la cena

respectivamente, y se despachará en Farmacia de la Unidad de Emergencia, la dosis

necesaria hasta la reevaluación en el Policlínico de Salud del Personal, donde según

resultados de exámenes se suspenderá o continuará terapia.

• El médico de Urgencia en caso que el paciente fuente sea portador conocido de Hepatitis B

indicará la administración de Inmunoglobulina específica, Antihepatitis B 0,06 ml por Kilogramo

de peso al funcionario, dentro de las 24 horas de la exposición.

• Si además no tiene vacunación contra la Hepatitis B se enviará al policlínico para su

administración según esquema el primer día hábil.

• Si el paciente fuente es portador de Hepatitis C el médico de urgencia enviará al funcionario

al policlínico de salud del personal para su seguimiento y coordinación para evaluación y

manejo por Gastroenterólogo.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





12

El Policlínico de Salud del Personal deberá:

• Realizar el seguimiento según protocolo establecido, basado en la Norma 48 y solicitar

resultados de exámenes para la hepatitis B, hepatitis C y VIH.

• Tomar la Declaración Individual de Accidentes (DIAT).

• Consolidará la información mensual y enviarla al Programa de Prevención y Control de

Infecciones

• Citará a controles y exámenes al funcionario hasta el cierre del caso.

Centros de Responsabilidad deberán mantener en Secretaría, o Estación de Enfermería,

los formularios de Notificación Accidentes.

Las supervisoras o jefes de los servicios y unidades deberán:

Enviar mensualmente, al Programa de Prevención y Control de Infecciones, (CIIH), el

formulario de VIGILANCIA DE EXPOSICIONES, ACCIDENTES CORTOPUNZANTES y

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL EQUIPO DE SALUD

OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR

• Conocer los riesgos de su trabajo y las precauciones estándares frente a sangre y fluidos

corporales de alto riesgo.

• Conocer el Reglamento Interno que incluye la prevención específica de la exposición al

VIH.

• Usar los elementos de protección (precauciones estándares)

• Comunicar a su jefe directo y al Comité Paritario la ocurrencia de un AT o problemas

detectados en la prevención de riesgos.

• Cumplir con las indicaciones médicas en caso de presentar un AT o EP (Enfermedad

profesional)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





13

Hepatitis B VHB

• La infección por virus de la Hepatitis B (VHB) corresponde a una de las tres más

frecuentes producidas en personal de salud por contacto con fluidos.

• El principal riesgo es el contacto directo de mucosa o piel dañada con fluidos

corporales o sangre

• La introducción de la vacunación al personal de salud ha permitido disminuir la tasa

de infección por este tipo de accidente.

• El riesgo de adquirir Hepatitis B post-exposición accidental depende:

- Carga viral contaminante

- Frecuencia y magnitud de la exposición

- Susceptibilidad del receptor: vacunado, no vacunado, grado de protección.

• La probabilidad de transmisión del VHB es mayor que VIH, a pesar de tener los

mismos mecanismos de transmisión

Periodo de incubación: entre 50 y 160 días

Vacuna anti-VHB

• Vacuna recombinante del gen que codifica el HBsAg.

• Dosis: 3 dosis 20mg intramuscular en deltoides

• Número de dosis: son 3 por calendario a los 0-1 y 6 meses

• La respuesta es medida por niveles de anticuerpos anti-HBs, 1-6 meses post-

exposición. Niveles mayores de 10 mUI/ml son adecuados como protección

Manejo post-exposición

• Personal No Vacunado:

- Uso de inmunoglobulina (HBIG) y vacunación

- Permite mantener inmunidad posterior.

- Dosis HBIG: 0,06ml/kg peso

- La indicación debe ser máximo en 24 horas de exposición.

• Personal vacunado:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





14

- Determinar nivel de protección: anticuerpos >10 mUI/ml

- Si los niveles son adecuados, solo educación sobre medidas de prevención de

accidentes

- Si niveles son <10 mUI/ml: dosis de HBIG + booster de vacuna.

- Educación sobre prevención, siempre.

Hepatitis C VHC

La prevalencia de infección por VHC en Chile varía entre 0,3-2,3%.

Solo un 25% presenta infección sintomática. 50% de los infectados presentan

complicaciones crónicas: cirrosis o hepatocarcinoma.

Mecanismo de transmisión mas frecuente es percutaneo con sangre, transplante de

órganos y transplacentaria. No se ha comprobado transmisión por contacto con otro

tipo de fluidos corporales: semen, vaginales, etc.

Riesgo de transmisión es 8 por 10.000 accidentes

Manejo post-exposición

• No existen medidas de prevención post-exposición.

• Control de anticuerpos basales del paciente por EIA (repetido)

• Control del funcionario con anticuerpos anti-VHC basales, 6 semanas y 3 meses

• La seroconversión se produce generalmente antes de 10 semanas

7.- Distribución:

Existirá una copia del presente documento en la Plataforma de Acreditación y en las

siguientes unidades:

• Laboratorio Central,

• Sala de toma de muestras,

• Medicina Transfusional.

• Boxes de Atenciones Dentales.

• Salas de Procedimientos.

• Unidad Quirúrgica y pabellones.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





15

• Centros de responsabilidad de Medicina Indiferenciada.

• Cirugía Indiferenciada.

• Pediatría.

• Ginecología y Obstetricia

• Neurología.

• Psiquiatría.

• Lavandería.

• Esterilización

• Personal de aseo

8.- Responsabilidad del Encargado: Será responsabilidad del Jefe del Policlínico del Personal el velar por el cumplimiento del

presente documento y de proponer las modificaciones que estime pertinentes.

9.- Registros:

• Planillas de Accidentes. • Formularios de Notificación de Accidentes. • Formulario de Vigilancia de Exposiciones de Accidentes Cortopunzantes y Enfermedad

Infecciosa en el Equipo de Salud • Consolidados

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





16

Realizar la primera atención en el lugar de trabajo

Lavado y desinfección del miembro contaminado con alcohol 70%.

Informar de inmediato al jefe directo el accidente con contacto con sangre o fluidos corporales de riesgos

Llenar formulario de notificación de accidentes.

Tomar muestra de sangre para exámenes de VIH, VHB, VHC al paciente fuente conocido, previa consejería. En Enviar al funcionario al Policlínico del Personal para mantener vigilancia.

Si el accidente ocurre durante el turno de noche, festivos, o feriados enviar al funcionario al Servicio de Emergencia con el formulario de notificación.

r Indicar combivir, cuando, según norma protocolo establecido, el accidente sea clasificado de riesgo.

Retirar en farmacia de urgencia

E Enviar al funcionario al policlínico del personal para reevaluación y seguimiento.

Vigilancia Atención por médico y /o enfermera para reevaluar riesgo de

IIH. Solicitar exámenes al funcionario previa Consejería y firma de consentimiento cuando lo amerite. Revisar resultados de Exámenes tanto de paciente fuente como funcionario. Realizar Consejería y educación Tomar la declaración Individual de Accidentes (DIAT). El médico o enfermera realizar orientación y consejería

respectivamente. Cerrar caso registrar en formulario de notificación

Reforzar Consejería y educación Continuar terapia profiláctica por un mes, continuar con

exámenes de control (Hemograma, Hoja Hepática y VIH.

VHC: Desde el Policlínico se generará Interconsulta a

Gastroenterología para ingreso al programa. VHB: Refuerzo con dosis de vacuna contra VHB y

administración de globulina hiperinmune. Continuar controles en el policlínico hasta completar

vigilancia y cierre del caso.. El Policlínico de Salud del, Personal, consolidará la

información en planilla Excel y archivos respectivos. Cierre del caso o alta.

Funcionario que sufre accidente Por contacto con

sangre o FCARB

Jefe directo

Unidad de Emergencia

Policlínico de Salud del Personal

Paciente Fuente y Funcionario con resultado

negativo para el VIH, VHB,VHC

Paciente fuente positivo para el VIH,

Paciente fuente positivo para la Hepatitis B o C

FIN

Inicio

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





17

Anexos: 1 Propuesta para manejo Post Exposición a Sangre Norma 48 VHB Trabajador Expuesto

Paciente Fuente Conocido HBsAg (+)

Paciente Fuente Conocido HBsAg

No se Conoce Serología del Paciente Fuente

No Vacunado HBIG por 1 vez + iniciar vacunación de inmediato ( debe completarse el esquema)

Iniciar vacunación ( debe completarse esquema)

Nada o, Si (*) iniciar vacunación ( debe completarse el esquema)

Vacunado responde adecuadamente a la vacuna (**)

Nada Nada Nada

Vacunado no responde adecuadamente a la vacuna.

1 dosis de refuerzo de vacuna.

Nada Nada

Vacunado, no se conoce respuesta a la vacuna o vacunado y han transcurrido más de 10 años de la ultima dosis.

Nada o 1 dosis de refuerzo de vacuna + HBIG por 1 vez

Nada Nada o (*)

Vacunado no responde a la vacuna.

HBIG 2 veces Nada Nada o (*)

(*) Si la sangre fuente proviene de un servicio de riesgo (ejs: oncología, hemodiálisis), proceder como si fuera paciente fuente conocido HBsAg (+). (**) Respuesta adecuada _> 10 mUI / ml . Dosis HBIG 00.06 ml/Kg de peso dentro de las primeras 24 horas de la exposición.-

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





18

Anexo 2 VIH

Persona Fuente

Exposición Con riesgo

Exposición Sin riesgo

Serología para VIH+ conocida

Consejería VIH basal al trabajador Recomendar Profilaxis

Medicamentosa

Consejería Ningún Tratamiento

farmacológico

Serología para VIH+ Conocida

Consejería Ningún Tratamiento Farmacológico

Registrar Exposición en Formulario DIAT


farmacológico

Serología para VIH Desconocida

Consejería Elisa para VIH basal a Trabajador de Salud Ofrecer e iniciar la

Profilaxis si la persona Expuesto lo acepta

Registrar Exposición en Formulario DIAT

Proporcionar fármacos Protocolo de seguimiento


farmacológico

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





19

Anexo 3. PROTOCOLO DE MANEJO FARMACOLÓGICO El siguiente esquema medicamentoso debe proporcionarse durante cuatro semanas, Independientemente del tratamiento seguido por la persona fuente o de su carga viral. Con AZT 300 mg 2 veces al día, más, 3TC 150 mg 2 veces al día Combivir (AZT + 3TC), 1 comprimido 2 veces al día (de uso en el HCHM) El inicio del esquema debe ser antes de las 2 horas de producida la exposición para lograr la reducción de la transmisión, si eso no se consigue, y la exposición es de riesgo, iniciarla después, no más allá de las 24 horas de producida.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





20

RECURSOS HUMANOS

SALUD OCUPACIONAL PREVENCIÖN DE RIESGOS FORMULARIO A LLENAR POR JEFE DIRECTO/ENF.SUPERV/JEFE TURNO)

SOLICITUD DE ATENCIÓN MËDICA DE URGENCIA Agradeceré a usted, disponer los medios necesarios para brindar atención médica a: 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FUNCIONARIO Nombre

Rut Edad

Unidad o Servicio al que pertenece

Cargo

Horario de trabajo Teléfono

2.- TIPO DE ACCIDENTE

Trabajo Trayecto

Lugar donde ocurrió (Servicio/Unidad/Área) Fecha accidente Hora accidente

Residencia habitual del accidentado (sólo si es accidente de trayecto)

El accidentado dio cuenta del accidente De inmediato Al día siguiente No Informó Otros (24 hrs)

3.- DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

Breve descripción del accidente

Objeto que provocó la lesión Parte lesionada

4.- ACCIDENTES CON FLUIDOS (Complete cuando corresponda)

FCARB (especificar)

Otro (especificar)

Nombre del paciente fuente Fecha de Nacimiento Rut Nº

Diagnóstico Grupo de Riesgo

NOMBRE JEFE QUE NOTIFICO

FIRMA

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





21

5.- UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS Y SALUD OCUPACIONAL Atención proporcionada en Unidad de Emergencia

Análisis del accidente: Condición /Acción Insegura

Uso de EPP, señalar Conclusiones/Comentarios

Procedimiento a seguir/Derivación

Nombre y firma responsable

Fecha

6.- SEGUIMIENTO ACCIDENTES CORTOPUNZANTES/FCARB

Con Riesgo Sin Riesgo

TARV

Vac. Hep B

Inmunoglubolina Hep B

Paciente fuente Fecha

VIH

VHB

VHC

Exámenes VIH VHB VHC Hemograma Fecha Inicial 6 semanas

3 meses

6 meses

Administración de Medicamentos Nombre medicamento, Indicación Acepta Rechaza

Firma Accidentado

Observaciones y/o Comentarios

Nombre y firma responsable Fecha

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





22

Anexo 5. VIGILANCIA DE EXPOSICIONES, ACCIDENTES CORTOPUNZANTES Y ENFERMEDAD

INFECCIOSA EN EL EQUIPO DE SALUD Servicio Clínico:___________________________________ Mes de Vigilancia:________________________ Año:_____________

Nombre funcionario Nombre alumno Estamento

Fecha Exposición Accidente Enf. Infecc.

Mencione a que estuvo expuesto

Mencione con que se accidento

Diagnóstico de la enf. Infecciosa

Días Licencia Médica

Se derivó U. Emergenci

a SI / NO

Se derivó Policlínico Salud Pers. SI / NO

Nombre Universidad o Instituto

* Todos los servicios clínicos y unidades deben llegar mensualmente al Comité IIH éste formulario con los antecedentes de vigilancia

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





23

Corrección Fecha Descripción de Modificación Publicado en

Nº documento

accidentes con sangre o fluidos corporales

Documents

exposicin a sangre

fluidos corporales fcarb

caso de accidentes

febrero2011 pgina

seguro de accidentes

primera fecha

riesgo biolgico

riesgo de infeccin