DIAGNOSTICO

ANAMNESIS:

I) DOLOR ABDOMINAL:

a) TIPO:

- VISCERAL

- PARIETAL

- REFERIDO

b) INSTAURACION:

- BRUSCO: ULCERA PEPTICA; ANERISMA ROTO;

ISQUEMIA MESENTERICA.

- RAPIDO: COLICO BILIAR O RENAL; APENDICITIS

AGUDA; PANCREATITIS AGUDA; DIVERTICULITIS;

OBSTRUCCION INTESTINAL ESTRANGULADA;

VOLVULOS.

- LENTO: COLECISTITIS; OBSTRUCCION INTESTINAL

NO ESTRANGULADA.

c) CARACTERISTICA:

-COLICO: OBSTRUCCION INTESTINAL; COLICO BILIAR.

-TRASFIXIANTE: PANCREATITIS AGUDA.

-PUÑALADA: ULCERA PEPTICA PERFORADA.

e) CAMBIOS DE SU NATURALEZA:

-APENDICITIS AGUDA

- COLECISTITIS AGUDA

- OBSTRUCCION MESENTERICA COMPLETA

f)FACTORES AGRAVANTES Y ATENUANTES:

- POSICION

-MOVIMIENTO

-VOMITO

II) VOMITO:

a)RELACION CON EL DOLOR:

-PRECEDE: GASTROENTERITIS AGUDA

-SIGUE: APENDICITIS AGUDA; COLECISTITIS AGUDA.

-MODIFICA: OBSTRUCCION INTESTINAL.

b)FRECUENCIA:

-REPETIDOS: PANCREATITIS AGUDA; OBSTRUCCION

INTESTINAL ALTA.

-ESPACIADOS: OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA

c)ASPECTO:

- BILIOSO: COLESCITISTIS; PANCREATITIS

-FECALOIDE: OBSTRUCCION INTESTINAL NAJA

-ALIMENTICIO: OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA.

III) FIEBRE PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS.

IV)SHOCK PRECOZ: ROTURA DE ANEURISMA; PANCREATITIS

NECROHEMORRAGICA; INFARTO MESENTERICO MASIVO.

V)ALTERACION DEL HABITO INTESTINAL:

-ESTREÑIMIENTO: OBSTRUCCION INTESTINAL

-DIARREA: ENTEROCOLITIS; APENDICITIS AGUDA; COLITIS;

ISQUEMIA COLONICA.

VI) HISTORIA MENSTRUAL:

-DOLOR+AMENORREA:EMBARAZO ECTOPICO

-DOLOR+LEUCORREA+FIEBRE:EPI

VII) SINTOMAS UROLOGICOS:

-POLAQUIURIA, NICTURIA, HEMATURIA: ITU; LITIASIS RENAL

-COLURIA

-OLIGURIA/ANURIA: DESHIDRATACION

VIII) CRADIORESPIRATORIOS: NEUMONIA LOBAR; IAM CARA BASAL

ANTECEDENTES:1. CIRUGIAS PREVIAS2.ENFERMEDAD VASCULAR3. NEOPLASIA CONFIRMADA4.CONSUMO DE AINES5.CONSUMO DE CORTICOIDES6.CONSUMO DE ANTIBIOTICOS7. TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

EXAMEN FISICO: INSPECCION:

I) FASCIE:

-PALIDA

-ICTERICA

-HIPOCRATICA

II)ACTITUD:

-TRANQUILA

-PLEGARIA MAHOMETANA

-INQUIETO

-LETARGICO

-FLEXIONA LOS MUSLOS SOBRE EL ABDOMEN

III)PIEL

-ICTERICIA

-PALIDEZ

-EXANTEMA PURPURICO

IV) ABDOMEN:

-CICATRICES

-MANCHAS EQUIMOTICAS -ABOMBAMIENTO: OBST. INTEST Y

VOLVULOS

-NODULO UMBILICAL

-TENSO Y PLANO

PALPACION:

1. MASAS ABDOMINALES

2. DEFENZA MUSCULAR DE LA PARED ABDOMINAL(ABDOMEN

EN TABLA)

3. PUNTOS DOLOROSOS:

• CISTICO

• BOAS

• MC BURNEY

• SOLAR

• DESJARDIN

• ORLOWKI

• CAUFFARD

• URETERALES

4. SIGNOS:

MURPHY

BLUMBERG

ROVSING

PSOAS

COURVOUSIER TERRIER

TACTO RECTAL

PRESENCIA DE TUMORACIONES

INTRALUMINALES

PRESENCIA DE COLECCIONES LIQUIDAS EN

LOS ESPACIOS PERIRECTALES

FONDO DE SACO DOUGLAS

PERCUSION:

1.NEUMOPERITONEO

2.LIQUIDO EN CAVIDAD

3.METEORISMO

AUSCULTACION:

a)AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS

b)AUMENTO DE LOS RUIDOS HIDROAEREOS

1) BHC:

•LEUCOSITOSIS: PROCESOS INFLAMATORIOS, OBSTRUCTIVOS E

ISQUEMIA MESENTERICA

•↓ HCT: HEMOPERITONEO

2) QUIMICA SANGUINEA:

•AMILASA

•LIPASA

•TGO

•TGP

•LDH

•FOSFATASA ALCALINA

•UREA

•CREATININA

•SODIO

•POTASIO

•GCH

•CK E ISOENZIMAS

•TROPONINAS

3) GAS ARTERIAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

4) ANALISI DE ORINA:

•MICROHEMATURIA: COLICO NEFRITICO;

APENDICITIS; DIVERTICULITIS.

•PIURIA: ITU

•ENROJECIMIENTO AL ENFRIARSE:

PORFIRIA

5)IMAGENOLOGICO:

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

TRATAMIENTO:

CRITERIOS DE INGRESO:

GRADO DE REPERCUSION

HEMODINAMICA.

VALORACION INICIAL

CONSUMO DE ALCOHOL/DROGAS

TRATAMIENTO CON CORTICOIDES

INMUNOCOMPROMETIDOS

TRATAMIENTO:

CRITERIOS DE GRAVEDAD:

TRATAMIENTO:

MEDIDAS GENERALES:

NPO

VIA VENOSA PERIFERICA CON CRISTALOIDE A

RAZON DE 2500-3000 ml/24h.

CORRECION DEL DESEQUILIBRIO

HIDROELECTROLITICO.

SOPORTE VENTILATORIO

SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL: SEPSIS

SONDA VESICAL Y CONTROL DE DIURESIS

DESCOMPRESION GISONDA NASOGASTRICA

ANTIHEMETICOS EN CASO DE

CONTRAINDICACION DE SNG: METOCLOPRAMIDA

10 MG/8 H IV.

TRATAMIENTO:

MEDIDAS GENERALES:

ATB: DESPUES DE HABER ESTABLECIDO LA

INDICACION QUIRURGICA:

AMPICILINA 1 g/6h O TOBRAMICINA 300

mg/d + CEFEPIMA 2 g/12h

CARBAPEM:

IMIPENEN(TIENAM) 1 g/6 h IV.

ERTAPENEM(INVANZ) 1g/d IV

MEROPENEM(MERONEM) 1g/8 h IV

TRATAMIENTO

QUIRUGICO: