abcesos intraabdominales
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Universidad Nacional de Loja Medicina Humana
Cirugía
Octavo Módulo
Docente: Dr. Washington Orellana
Alumno: Danilo Ortiz Lapo
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Abscesos IntraPeritoniales
Comunidad
Post-cirugía
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Bacteriología
Estreptococo Clostridium Bacteroides Fragilis
E. Coli Proteus Klebsiela Estafilococos Pseudomonas
Aerobios
Anaerobios
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Factores de Riesgo
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Contaminación
Infección
Macrófagos
Difusión por vía linfática
Neutrófilos
Linfocitos
Número y tipo
Sinergismo
Materias extrañas
Estados mórbidos
Respuesta inflamatoria
PolimicrobianasGran – EC
+ O xígeno Anaerobios
Sangre, bilis, cálculos, Estadios mórbidos
Respuesta inflamatoria
deficiente
Patogenia
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Ubicación
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Manifestaciones Clínicas
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Diagnóstico Laboratorio
Leucocitos Neutrofilia Eritrosedementación.
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Imagen Radiografía Simple de Abdomen
Desplazamiento de asas
Aire fuera del TD
Absceso Sub-frénico
Elevación del Diafragma
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Tomografía
Reforzamiento de la pared
Imagen hipodensa
Niveles Hidroaéreos
Sensibilidad del 90%
Contraste endovenoso y oral
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Ecografía
Segundo Lugar
Menor ecogenisidad
Tabiques
Aire o gas. Mayor ecogenicida y reforzamiento posterior.
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Clasificación
Absceso intraabdominal
Absceso intraperitoneales
- A. subfrénicos- A. pélvicos - A. abdominales medios
Absceso retroperitoneales
- A. retroperitoneales anteriores
Absceso visceral
- A. perirrenales- A. esplénicos- A. pancreático- A. hepáticos
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Abscesos IntraperitonialesAbsceso Sub-frénico
55% 25%
Afecciones que lo producen
Derecho Izquierdo
Ruptura de un a. hepático
Cirugía de estomago o duodeno, vías biliares, apéndice
Evolución de una peritonitis
Esplecnotomías
Pancreatitis Derrame de
una víscera Residual a
una peritonitis
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Manifestaciones Clínicas
Tres a seis semanas después de la cirugía
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Complicaciones
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Abscesos Abdominales Medios
Fosa iliaca derecha Fosa iliaca izquierda Abscesos entre las asas intestinales
Complicaciones
Apendicitis, diverticulitis, enteritis, ulcera duodenal
Causa Obstrucción parcial o completa
Perforación de divertículo Carcinoma Perforación intestinal, fracaso de
anastomosis; enfermedad de crohn
Íleo paralitico, masa palpable.
Abscesos abdominales Medios
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Abscesos Abdominales Pelvianos
Apendicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, diverticulitis
Fondo de saco: Diarrea. Vejiga: Polaquiurea
Palpación: rectal o vaginal
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Atención inmediata Terapia empírica Drenaje.
Tratamiento
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Indicaciones
Circunscrito
No Lobulado
s
Venta de
acceso
Drenaje Percutáneo Pocas complicaciones
Menor hospitalización
No Anestesia general
Menor costo
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Drenaje quirúrgico
Mal definido o difícil de localizar
Hay material necrótico
Cáncer
Percutáneo exige perforación de víscera hueca
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GRACIAS
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Bibliografía MANUEL E. SUAREZ MD. Infecciones Intraabdominales:
Peritonitis y Abscesos. Venezuela. Agosto 2004 Volumen 1 , Número 4 .
JHOE AREVALO. Cirugía Práctica. Abscesos intra-abdominales. Loja –Ecuador 2010. Pag. 82