ธันวาคม 2560 vol. 4 no. 2 july - december 2017psy.slc.ac.th/img/res/resstd/22.pdf ·...

วารสารวชาการเฉลมกาญจนา ปท 4 ฉบบท 2 กรกฎาคม-ธนวาคม 2560 Vol. 4 No. 2 July - December 2017


วารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

วตถประสงค 1. เพอเปนสอกลางในการเผยแพรและถายทอดองคความรทางวชาการตาง ๆ ไปสสงคมและชมชน 2. เพอเปนเวทใหคณาจารย นกวจย นกศกษา และผทสนใจทวไปไดมพนทสรางผลงานทางวชาการในสาขาวชาตาง ๆ 3. เพอเปนฐานความรใหกบคณาจารย นกวจย นกศกษา และผทสนใจทวไปไดท าการศกษาคนควา 4. เพอเปนการเผยแพรชอเสยง และเกยรตคณของมหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

สาขาทรบตพมพ นตศาสตร รฐศาสตร รฐประศาสนศาสตร บรหารศาสตร การบญช คอมพวเตอร เทคโนโลยสารสนเทศ การจดการ พยาบาลศาสตร สาธารณสขศาสตร อาชวอนามยและความปลอดภย การแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ก าหนดออกตพมพ ปละ 2 ฉบบ ฉบบท 1 มกราคม – มถนายน ฉบบท 2 กรกฎาคม – ธนวาคม

การพจารณาบทความกอนตพมพ บทความทไดรบการตพมพในวารสารวชาการเฉลมกาญจนา จะตองไดรบการพจารณาจากผทรงคณวฒในสาขาทเกยวของ อยางนอยบทความละ 2 ทาน

เจาของลขสทธ มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 99 หม 6 ต าบลโพธ อ าเภอเมองศรสะเกษ จงหวดศรสะเกษ 33000 โทรศพท 045-617971 โทรสาร 045-617674 E-mail: [email protected] Web site: www.cnu.ac.th

พมพ ธนวาคม 2560 จ านวน 250 เลม ISSN 2392-5655 พมพท หอไตรการพมพ เลขท 21/21 ถนนงามวงศวาน หม 2 ต าบลบางเขน

อ าเภอเมองนนทบร จงหวดนนทบร 11000



วารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ปท 4 ฉบบท 2 (กรกฎาคม – ธนวาคม 2560)

ทปรกษาบรรณาธการ

ศาสตราจารย ดร.วจตร ศรสอาน นายกสภามหาวทยาลยเฉลมกาญจนาศาสตราจารย (กตตคณ) ดร.ประทป เมธาคณวฒ กรรมการสภามหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

ศาสตราจารย ศรราชา วงศารยางกร กรรมการสภามหาวทยาลยเฉลมกาญจนา รองศาสตราจารย ดร.นนนาท โอฬารวรวฒ กรรมการสภามหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

ดร.พอพนธ สนเจรญ กรรมการสภามหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

บรรณาธการ ดร.สชราภรณ ธวานนท มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

กองบรรณาธการ 1. ศาสตราจารย ดร.วลลภ รฐฉตรานนท มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 2. รองศาสตราจารย ดร.สปรยา ตนสกล มหาวทยาลยมหดล

3. รองศาสตราจารย ดร.เฉลมพล ตนสกล มหาวทยาลยกรงเทพธนบร 5. รองศาสตราจารย ดร.ชศกด เพรสคอทท มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 6. รองศาสตราจารย ดร.สมศกด บตราช มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 7. รองศาสตราจารย วรวฒ เทพทอง มหาวทยาลยสโขทยธรรมาธราช 8. รองศาสตราจารย ดร.อนนต ไชยกลวฒนา มหาวทยาลยอบลราชธาน 9. รองศาสตราจารย ตรเนตร สารพงษ มหาวทยาลยอบลราชธาน 10. ผชวยศาสตราจารย รฐภม พรหมณะ มหาวทยาลยพะเยา 11. ดร.พานชย ยามชน มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 12. นางสาวฐณชา สาลพนธ มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา

เลขานการกองบรรณาธการ 1. นางสาวชตกาญจน ดาวเรอง มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 2. นายกตตธช ยระทย มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 3. นางสาวทวนนท นามโคตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 4. นางสาวเสาวนย ลาเสอ มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 5. นางสาวขนษฐา ทองเกลยง มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 6. นางสาววนดา บารศร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา


7. นายอมฤทธ จนทนลาช มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 8. นางสาวสรนาฏ ดสงเนน มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 9. Mr. Sean Anthony Hogen มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ขอตกลง 1. บทความทกเรองตองเปนบทความในศาสตรหรอสาขาทเกยวของทวารสารวชาการเฉลมกาญจนารบตพมพเทานน 2. บทความทกเรองตองไดรบการตรวจทางวชาการโดยผทรงคณวฒ (Peer Review) จากภายในและภายนอกมหาวทยาลยเฉลมกาญจนา 3. ความคดเหนใด ๆ ทลงตพมพในวารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยกาญจนาเปนผเขยน (ความคดเหนใด ๆ ของผเขยน กองบรรณาธการวารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ไมจ าเปนตองเหนดวย) 4. กองบรรณาธการวารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ไมสงวนสทธในการคดลอก แตใหอางองแสดงแหลงทมาดวย 5. ในกรณทพบวาบทความถกตพมพซ าในวารสารอน และกองบรรณาธการลงความเหนวา “ตพมพซ า” บรรณาธการขอยกเลกบทความ และจะแจงหนวยงานตนสงกดเจาของบทความทนท



บทบรรณาธการ

วารสารวชาการเฉลมกาญจนา ปท 4 ฉบบท 2 ประจ าเดอนมกราคม ถง เดอนธนวาคม 2560 ฉบบนเปนวารสารทใชในการเผยแพรผลงานวชาการ จดท าขนโดยมหาวทยาลยเฉลมกาญจนา โดยก าหนดในการจดพมพ ปละ 2 ครง ซงแบงเปน 2 ชวง คอ มกราคมถงมถนายน และกรกฎาคมถงธนวาคม ของทกป เพอตอบสนองตอกลยทธและพนธกจของมหาวทยาลย เพอใหการด าเนนงานบรรลผลตามเปาหมายทก าหนด จงจ าเปนตองเผยแพรองคความรทงทเปนรายงานการวจย บทความวชาการเพอเกดองคความร น าไปสการถอดบทเรยน และในโอกาสนคณะผจดท าจงขอเชญทานทมผลงานทางวชาการ ไดรวมสงผลงานเพอถายทอดองคความร และเพอเปนการสงเสรมใหเปนฐานความรตอผอนในฉบบตอ ๆ ไป ส าหรบวารสารวชาการเฉลมกาญจนาฉบบน ไดรวบรวมงานวจยตงแตเดอนมกราคมถงเดอนมถนายน โดยมผลงานทางวชาการทหลากหลาย ไดแก บทความวจย เรอง การพฒนาตนเองเพอเพมประสทธภาพในการท างานของพนกงานบญช ในบรษทจดทะเบยนในตลาดหลกทรพยแหงประเทศไทย โดย วชาญ แสงสขวาว และคณะ ซงมขอคนพบวาการพฒนาตนเองในดานวชาชพไดรบอทธพลทางตรงจากปจจยลกษณะงาน ในดานกรไดรบการสนบสนนการอบรมและการพฒนา บทความวจยเรอง การศกษาระดบความผกพนในงานของพนกงานธนาคารไทยพาณชย จ ากด (มหาชน) ส านกงานเขตอบลราชธาน โดย ปยะภรณ จรตรยรตนกล และรองศาสตราจารย ดร.ทพยวรรณา งามศกด บทความวจยเรอง คณสมบตของดนทปลกขาวเหนยวพนธ กข 6 ระหวางพนทอ าเภอเขาวง และอ าเภอนามนจงหวดกาฬสนธ โดย ชยธช จนทรสมด และคณะ บทความวจยเรอง การเตรยมต ารบยาเมดหญาปกกงจากผงพนแหงของน าคน โดย กญจนภรณ ธงทอง และคณะ บทความวจยเรอง ปจจยสอสารทมอทธพลตอการตดสนใจทองเทยวโบราณสถาน ในจงหวดศรสะเกษของนกทองเทยวชาวไทย โดย อธเมศร ดวงเงน และคณะ บทความวจยเรอง ปจจยสวนประสมทางการตลาดทมผลตอการตดสนใจใชน ามนแกสโซฮอล เปนพลงงานทดแทนของผใชรถในจงหวดศรสะเกษ โดยชชฏารตน มกดา และคณะ บทความวจยเรอง ปจจยทมความสมพนธตอพฤตกรรมเลยงดดานการบรโภคอาหารของมารดาทมบตรอาย 0 - 5 ป เมองจ าปาสก สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชน โดย ชญาภทร พนธงาม บทความวจยเรอง ความพงพอใจในการใชโทรทศนวงจรปดของผประกอบการรานสะดวกซอในสถานบรการน ามน จงหวดศรสะเกษและจงหวดอบลราชธาน โดย ธมลวรรณ สมศรรน และพทยา บญอนทร บทความวจยเรอง พฤตกรรมการตดสนใจใชอนเทอรเนตความเรวสง (ADSL) ของบรษท ททแอนดท จ ากด (มหาชน) ของผบรโภคในจงหวดศรสะเกษ โดย อมฤทธ จนทนราช และคณะ ในวารสารฉบบน ยงมบทความเกยวกบสขภาพ ลวนแลวแตเปนบทความวจยทนาสนใจ และสามารถน าไปใชใหเกดประโยชนไดจรงในบรบทของการเรยนรพฤตกรรมของนกศกษาในการด ารงชวต สาเหตและการจดการความเครยดของนกศกษา รวมไปถงสามารถน าขอมลทไดจากการวจยในดานของพฤตกรรมของประชากรในกลมเสยงตอการเกดปญหาสขภาพ เพอน าไปสการแกไขใหประชากรในกลมเสยงนน มสขภาพกายและสขภาพใจดยงขนไป ซงมเรอง ความรเกยวกบการบรโภคยาชดของประชากรบานโพธ ต าบลโพธ อ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ โดย เสาวนย ลาสอ และคณะ บทความวจยเรอง พฤตกรรมการดแลผปวยอยางเอออาทรของนกศกษาพยาบาล ชนปท 3 ทผานการฝกประสบการณ มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา จงหวดศรสะเกษ โดย พงพศ การงาม และคณะ บทความวจยเรองพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพของนกศกษาพยาบาลศาสตร หลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ โดย ดร.สชราภรณ ธวานนท และธนดา สถตอตสาคร ซงผลการวจยในเรองน สามารถน าไปใชเปนขอเสนอแนะ ในการพฒนาพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพของนกศกษาพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนาศรสะเกษ บทความวจยเรอง สขภาวะและปญหาสขภาพของเจาหนาทในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ในเขตอ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ โดยรองศาสตราจารยศราวฒ แสงค า และคณะ บทความวจยเรอง ภาวะความเครยดของนกศกษา คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา โดย นงลกษณ วชยรมย และคณะ บทความวจยเรอง ปจจยทสงผลตอผลสมฤทธทางการเรยนหลกสตรพยาบาลบณฑต มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ โดย กนพนธ ปานณรงค และคณะ บทความวจยเรอง ความร ทศนคต และพฤตกรรมการปองกนโรคหนอนพยาธในประชาชนอาย 45-55 ป หม 6 บานหนองแวง ต าบลโพนเขวา อ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ โดย ณฐยาน บญมาก และคณะ บทความวจยเรอง ความสามารถในการคดอยางมวจารณญาณของนกศกษาพยาบาลศาสตร คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ โดย นรรธพงศ ใครเครอ และคณะ บทความวจยเรอง ภาพลกษณของพยาบาลวชาชพตามการรบรของนกศกษาคณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ โดย นภสวรรณ ศรสข และคณะ บทความวจยเรอง ภาพลกษณพยาบาล ทมตอสาธารณชน ทเขาใชบรการโรงพยาบาลศรสะเกษ โดย สจจา เสวกเสนย และ


คณะ บทความวจยเรอง การปฏบตของนกศกษาพยาบาลในการขนฝกปฏบตงานเพอปองกนปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ โดย จนตนา กงแกว และคณะ ซงลวนแตเปนบทความวจยทนาสนใจ ควรคาแกการศกษาเปนอยางยง นอกจากน ในวารสารฉบบน ยงมบทความวจยทางดานกฎหมายทนาสนใจไดแก บทความวจย เรอง การน าอปกรณอเลกทรอนกสมาใชกบเดกและเยาวชนทกระท าความผดอาญา โดย ชารณ กระตฤกษ บทความวจยเรอง มาตรการทางกฎหมายในการสงเสรมการเปดเสรธรกจสายการบนตนทนต า โดย ปรชพร สโท สวนฐณชา สาลพนธ ไดเขยนบทความวจยเรองจ านวน 2 เรอง คอ แนวทางการควบคมอาชญากรรมทแตกตางไปจากมาตรการทางกฎหมาย : ศกษากรณการน าหลกธรรมของพระพทธศาสนามาใชเปนแนวทาง และผลกระทบการใชสทธผเสยหายฟองคดอาญาในความผดอนเกดจากการปฏบตหนาทของเจาพนกงาน สวนบทความวจย เรอง ความพงพอใจในงาน การขาด ลา มาสาย พยากรณความตงใจในการลาออกของบคลากรโรงพยาบาลเอกชนแหงหนง ในเขตเทศบาลนครนครราชสมา จงหวดนครราชสมา โดย ชนกมล สงสทธพงศ และรองศาสตราจารย ดร.ดวงเดอน ศาสตรภทร บทความวขาการเรอง การเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทองระหวางการอภบาลแบบรรเทาใจกบการปรกษาทางจตวทยา ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา โดย ปณยนต คนพดเพราะ ส าหรบบทความวชาการ พนต ารวจโท ดร. สมนก เขมทองค า, ฐณชา สาลพนธ และดร. พอพนธ สนเจรญ ไดเขยนบทความวชาการเรอง ระบบตรวจสอบการใชดลพนจในการสงคดอาญาของพนกงานอยการของประเทศไทย โดยองคกรภายนอกเปรยบเทยบกบประเทศญปน ซงผเขยนไดเสนอแนะอยางนาสนใจวา ควรน าระบบตรวจสอบการใชดลยพนจในการสงคดอาญาของพนกงานอยการของประเทศญปนมาเปนแมแบบในการรางกฎหมายไทย กตตธช ยระทย เขยนบทความวชาการเรอง ปญหาทางกฎหมายเกยวกบกระบวนการจดตงคณะกรรมการพฒนาการสหกรณแหงชาต รองศาสตราจารยภฏฐญา สรบวรพพฒน เขยนบทความวชาการเรอง กฎหมายไทยกบการก าหนดบทบาทของประชาชนเพอใหความชวยเหลอ แกไข และฟนฟ ผตองขงในเรอนจ าใหกลบคนสสงคม ศกษาเปรยบเทยบประเทศญปน นอกจากน สทธอต บวทอง เขยนบทความวชาการเรอง มาตรการทางกฎหมายเพอสงเสรมการแขงขนในกจการคาปลกไฟฟาตามพระราชบญญต การประกอบกจการพลงงาน พ.ศ.2550 ศกษากรณสถานอดประจไฟฟา แวววรรณ กองไตรภพ และคณะ เขยนบทความวชาการเรอง นโยบายสาธารณะและหลกความรบผดชอบตอสงคม : กรณศกษาการสรางภาพลกษณตราผลตภณฑ ของผประกอบการอตสาหกรรมเครองนงหมกฬาไทย อภรกษ คงคาเพชร และดร.นสต อนทมาโน เขยนบทความวชาการเรอง มาตรการทางกฎหมายในการคมครองสทธผบรโภค : ศกษากรณเครองมอแพทย ชนดเตานมเทยมซลโคนใชฝงในรางกาย พรสร คสาลง เขยนบทความวชาการเรอง ความจ าเปนในการถายโอนภารกจดานการรกษาความปลอดภยในกจการต ารวจรถไฟ เสาวลกษณ หบแกว เขยนบทความวชาการเรอง แรงงาน Freeter ในสงคมญปน: สถานการณ ปญหาและมาตรการภาครฐ วงบทความวชาการทงหมดน ลวนแลวเปนงานวชาการทควรคาแกการศกษา สามารถน าขอมลเหลานไปพฒนา และประยกตใชในอนาคตอนใกลน นอกจากนยงมบทความดษฎนพนธ/วทยานพนธ เรอง ปญหาการบงคบใชกฎหมายการแขงขนทางการคาธรกจการบนในประเทศไทย : ศกษากรณ เปรยบเทยบการก าหนดราคาตวโดยสารของประเทศอนโดนเซยและประเทศไทย ทเขยนโดย นพพรศร เหลองาม เรอง ปญหาทางกฎหมายเกยวกบการเกงก าไรคาเงนทางอนเทอรเนตของตวแทนโดยผานระบบคอมพวเตอร โดย นรา สมบรณ เรอง มาตรการทางกฎหมายในการปองกนการทะเลาะววาท ใชความรนแรงของนกเรยนอาชวศกษาตามพระราชบญญตคมครองเดก พ.ศ.2546 โดย ปณยภรณ แสงเทศ เรอง มาตรการคมครองทางกฎหมายเกยวกบนงนรภยส าหรบเดก โดย เทดพงศ เขจรรกษ และวทยานพนธเรอง การเยยวยาความเสยหายทมใชตวเงนจากกระบวนการยตธรรมทางอาญาทผดพลาด โดย กฤตพร รตนะพรพพฒน ทายทสด กองบรรณาธการวารสารวชาการเฉลมกาญจนา มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา หวงเปนอยางยงวาวารสารวชาการฉบบนจะเปนประโยชนตอผอานและสงคมวชาการตอไป

ดร.สชราภรณ ธวานนท บรรณาธการ



~ ก ~

สารบญ หนา

บทความวจย การพฒนาตนเองเพอเพมประสทธภาพในการท างานของพนกงานบญช ในบรษทจดทะเบยนในตลาดหลกทรพยแหงประเทศไทย วชาญ แสงสขวาว และคณะ .................................................................................................................................................... 1

การศกษาระดบความผกพนในงานของ พนกงานธนาคารไทยพาณชย จ ากด (มหาชน) ส านกงานเขตอบลราชธาน

ปยะภรณ จรตรยรตนกล และรองศาสตราจารย ดร.ทพยวรรณา งามศกด ...................................................................... 9

คณสมบตของดนทปลกขาวเหนยวพนธ กข 6 ระหวางพนทอ าเภอเขาวง และอ าเภอนามนจงหวดกาฬสนธ ชยธช จนทรสมด และคณะ ................................................................................................................................................... 15 การเตรยมต ารบยาเมดหญาปกกงจากผงพนแหงของน าคน กญจนภรณ ธงทอง และคณะ................................................................................................................................................. 21 ปจจยสอสารทมอทธพลตอการตดสนใจทองเทยวโบราณสถาน ในจงหวดศรสะเกษ ของนกทองเทยวชาวไทย

อธเมศร ดวงเงน และคณะ................................................................................................................................................... 29 ปจจยสวนประสมทางการตลาดทมผลตอการตดสนใจใชน ามนแกสโซฮอล

เปนพลงงานทดแทนของผใชรถในจงหวดศรสะเกษ ชชฏารตน มกดา และคณะ ................................................................................................................................................... 37 ปจจยทมความสมพนธตอพฤตกรรมเลยงดดานการบรโภคอาหารของมารดา ทมบตรอาย 0 - 5 ป เมองจ าปาสก สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชน ชญาภทร พนธงาม .................................................................................................................................................................. 45

ความพงพอใจในการใชโทรทศนวงจรปดของผประกอบการรานสะดวกซอ ในสถานบรการน ามน จงหวดศรสะเกษและจงหวดอบลราชธาน ธมลวรรณ สมศรรน และพทยา บญอนทร ........................................................................................................................... 54 พฤตกรรมการตดสนใจใชอนเทอรเนตความเรวสง (ADSL) ของบรษท ททแอนดท จ ากด (มหาชน) ของผบรโภคในจงหวดศรสะเกษ

อมฤทธ จนทนราช และคณะ ................................................................................................................................................ 62


~ ข ~

ความรเกยวกบการบรโภคยาชดของประชากรบานโพธ ต าบลโพธ อ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ

เสาวนย ลาเสอ, ปรวฒ เมองอ และกนพนธ ปานณรงค.................................................................................................... 70 พฤตกรรมการดแลผปวยอยางเอออาทรของนกศกษาพยาบาล ชนปท 3

ทผานการฝกประสบการณ มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา จงหวดศรสะเกษ พงพศ การงาม, รงฤทย บญทศ และศศวรรณ หอมแกว ................................................................................................ 77

พฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพของนกศกษาพยาบาลศาสตร หลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ

ดร.สชราภรณ ธวานนท และธนดา สถตอตสาคร ................................................................................................................. 92

สขภาวะและปญหาสขภาพของเจาหนาทในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ในเขตอ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ ศราวฒ แสงค า และคณะ ....................................................................................................................................................... 97 ภาวะความเครยดของนกศกษา คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา นงลกษณ วชยรมย และวมลพรรณ สรกาญจนาทศน ........................................................................................................ 107

ปจจยทสงผลตอผลสมฤทธทางการเรยนหลกสตรพยาบาลบณฑต มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ

กนพนธ ปานณรงค และคณะ .............................................................................................................................................. 117

ความร ทศนคต และพฤตกรรมการปองกนโรคหนอนพยาธในประชาชนอาย 45-55 ป หม 6 บานหนองแวง ต าบลโพนเขวา อ าเภอเมอง จงหวดศรสะเกษ ณฐยาน บญมาก และคณะ................................................................................................................................................... 126 ความสามารถในการคดอยางมวจารณญาณของนกศกษาพยาบาลศาสตร คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ

นรรธพงศ ใครเครอ และคณะ ............................................................................................................................................... 135

ภาพลกษณของพยาบาลวชาชพตามการรบรของนกศกษาคณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเฉลมกาญจนา ศรสะเกษ

นภสวรรณ ศรสข, เขมรศน มณสวรรณ และดร.อทย อรามเรอง ...................................................................................... 141

ภาพลกษณพยาบาล ทมตอสาธารณชน ทเขาใชบรการโรงพยาบาลศรสะเกษ สจจา เสวกเสนย, พงษวรนทร ศรอนทร และเมธตา จรกจบญญา ..................................................................................... 149

การปฏบตของนกศกษาพยาบาลในการขนฝกปฏบตงานเพอปองกนปอดอกเสบ จากการใชเครองชวยหายใจ

จนตนา กงแกว, อารยา หลอดเขม และซรยา รอแม ........................................................................................................ 156



~ ค ~

การน าอปกรณอเลกทรอนกสมาใชกบเดกและเยาวชนทกระท าความผดอาญา ชารณ กระตฤกษ .................................................................................................................................................................... 165 มาตรการทางกฎหมายในการสงเสรมการเปดเสรธรกจสายการบนตนทนต า ปรชพร สโท ............................................................................................................................................................................ 176 แนวทางการควบคมอาชญากรรมทแตกตางไปจากมาตรการทางกฎหมาย : ศกษากรณการน าหลกธรรมของพระพทธศาสนามาใชเปนแนวทาง ฐณชา สาลพนธ, ปานเทพ ฝอยทอง และวาสน ทค าเกษ .................................................................................................... 182 ผลกระทบการใชสทธผเสยหายฟองคดอาญาในความผดอนเกดจากการปฏบตหนาทของเจาพนกงาน ฐณชา สาลพนธ ...................................................................................................................................................................... 191 ความพงพอใจในงาน การขาด ลา มาสาย พยากรณความตงใจในการลาออกของบคลากร โรงพยาบาลเอกชนแหงหนง ในเขตเทศบาลนครนครราชสมา จงหวดนครราชสมา ชนกมล สงสทธพงศ และรองศาสตราจารย ดร.ดวงเดอน ศาสตรภทร............................................................................. 198 การเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ระหวางการอภบาลแบบรรเทาใจกบการปรกษาทางจตวทยา ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา ปณยนต คนพดเพราะ ............................................................................................................................................................ 211

บทความวชาการ ระบบตรวจสอบการใชดลพนจในการสงคดอาญาของพนกงานอยการของประเทศไทย โดยองคกรภายนอกเปรยบเทยบกบประเทศญปน

พนต ารวจโท ดร. สมนก เขมทองค า, ฐณชา สาลพนธ และดร. พอพนธ สนเจรญ ......................................................... 223

ปญหาทางกฎหมายเกยวกบกระบวนการจดตงคณะกรรมการพฒนาการสหกรณแหงชาต กตตธช ยระทย ....................................................................................................................................................................... 239 กฎหมายไทยกบการก าหนดบทบาทของประชาชนเพอใหความชวยเหลอ แกไข และฟนฟ ผตองขงในเรอนจ าใหกลบคนสสงคม ศกษาเปรยบเทยบประเทศญปน รองศาสตราจารยภฏฐญา สรบวรพพฒน ............................................................................................................................. 252 มาตรการทางกฎหมายเพอสงเสรมการแขงขนในกจการคาปลกไฟฟาตามพระราชบญญต การประกอบกจการพลงงาน พ.ศ.2550 ศกษากรณสถานอดประจไฟฟา สทธอต บวทอง....................................................................................................................................................................... 259 นโยบายสาธารณะและหลกความรบผดชอบตอสงคม : กรณศกษาการสรางภาพลกษณตราผลตภณฑ ของผประก อบการอตสาหกรรมเครองนงหมกฬาไทย แวววรรณ กองไตรภพ และคณะ ......................................................................................................................................... 269

jiraporn

Highlight

jiraporn

Highlight


~ ง ~

มาตรการทางกฎหมายในการคมครองสทธผบรโภค : ศกษากรณเครองมอแพทย ชนดเตานมเทยมซลโคนใชฝงในรางกาย อภรกษ คงคาเพชร และดร.นสต อนทมาโน ....................................................................................................................... 276 ความจ าเปนในการถายโอนภารกจดานการรกษาความปลอดภยในกจการต ารวจรถไฟ พรสร คสาลง ............................................................................................................................................................................................... 287

แรงงาน Freeter ในสงคมญปน: สถานการณ ปญหาและมาตรการภาครฐ เสาวลกษณ หบแกว ............................................................................................................................................................... 300

บทความดษฎนพนธ/วทยานพนธ

ปญหาการบงคบใชกฎหมายการแขงขนทางการคาธรกจการบนในประเทศไทย : ศกษากรณ เปรยบเทยบการก าหนดราคาตวโดยสารของประเทศอนโดนเซยและประเทศไทย นพพรศร เหลองาม ................................................................................................................................................................ 317 ปญหาทางกฎหมายเกยวกบการเกงก าไรคาเงนทางอนเทอรเนตของตวแทน โดยผานระบบคอมพวเตอร

นรา สมบรณ ........................................................................................................................................................................... 323 มาตรการทางกฎหมายในการปองกนการทะเลาะววาท ใชความรนแรงของนกเรยนอาชวศกษาตามพระราชบญญตคมครองเดก พ.ศ.2546

ปณยภรณ แสงเทศ ............................................................................................................................................................... 334 มาตรการคมครองทางกฎหมายเกยวกบนงนรภยส าหรบเดก เทดพงศ เขจรรกษ.................................................................................................................................................................. 344

การเยยวยาความเสยหายทมใชตวเงนจากกระบวนการยตธรรมทางอาญาทผดพลาด กฤตพร รตนะพรพพฒน ........................................................................................................................................................ 355



~ 211 ~

การเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทองระหวางการอภบาลแบบบรรเทาใจกบการปรกษาทางจตวทยา ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา

Comparison of the anxiety of patients undergoing caesarean delivery who received the Pastoral care with those who received Psychological counseling at Saint Mary’s hospital

Nakornrajsima province

ปณยนต คนพดเพราะ1* สมชาย เตยวกล1 1สาขาจตวทยาประยกต คณะจตวทยา วทยาลยเซนตหลยส

19 ถนนสาทรใต แขวงยานนาวา เขตสาทร กรงเทพมหานคร 10120 *E-mail: [email protected]

บทคดยอ

การวจยครงนเปนการวจยกงทดลอง มวตถประสงคเพอศกษาความวตกกงวลของผปวยตงครรภครงแรกทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ซงมอายระหวาง 20 - 35 ป จ านวน 30 คน ทเขารบการรกษาในแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา แบงกลมทศกษาดวยการสมเปนกลมทดลอง 1 และกลมทดลอง 2 กลมละ 15 คน เพอเปรยบเทยบความวตกกงวลระหวางกลมทดลอง 1 ซงไดรบการอภบาลแบบบรรเทาใจกบกลมทดลอง 2 ซงไดรบการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา ทงสองกลมไดรบการอภบาลดวยวธการบรรเทาใจหรอการปรกษาทางจตวทยาอยางใดอยางหนงตามกลมทสมเขาไดรวมสองครง ครงแรกทแผนกผปวยนอกและครงทสองทแผนกผปวยในซงมระยะเวลาระหวาง 30 - 60 วนหลงจากการมาพบทแผนกผปวยนอก เครองมอทใชในการวจยไดแก แบบสอบถามวดความวตกกงวล โปรแกรมการอภบาลแบบบรรเทาใจ และโปรแกรมการปรกษาทางจตวทยา วเคราะหขอมลโดยใชสถตพรรณนา คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐานและT-test ผลการศกษาปรากฏวา 1) ทแผนกผปวยนอกทงกอนและหลงการอภบาลแบบบรรเทาใจ กลมทดลอง1 มความวตกกงวลอยในระดบสง 2) ทแผนกผปวยในกอนการอภบาลแบบบรรเทาใจ กลมทดลอง 1 มความวตกกงวลในระดบสง สวนหลงการอภบาลมความวตกกงวลอยในระดบปานกลาง 3) ทแผนกผปวยนอกกอนการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา กลมทดลอง 2 มความวตกกงวลอยในระดบสง แตหลงการอภบาลความวตกกงวลอยในระดบปานกลาง 4) ทแผนกผปวยในกอนการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา กลมทดลอง 2 มความวตกกงวลอยในระดบปานกลาง สวนหลงการอภบาลความวตกกงวลอยในระดบนอย5) เมอเปรยบเทยบความวตกกงวลของกลมทดลอง 1 กบกลมทดลอง 2 ทแผนกผปวยนอก กอนการทดลองพบวาไมแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต แตภายหลงการอภบาล มความวตกกงวลตางกนอยางมนยส าคญทางสถต (T = 13.26, p ≤ .000) และเมอเปรยบเทยบคาความแตกตางระหวางคาเฉลยของความวตกกงวลภายหลงการทดลองทแผนกผปวยในของทงสองกลม พบวามความแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต (T = 19.72, p ≤ .000) ค าส าคญ: การอภบาล, การปรกษาทางจตวทยา, การผาตดคลอดทางหนาทอง

Abstract This is a quasi-experimental research. The purpose was to study the anxiety of thirty first time pregnant patients undergoing caesarean delivery whose ages were between 20-35 years old who came for treatment at the OPD of the Saint Mary’s Hospital, Nakornrajsima Province. Subjects were randomly divided into two experimental groups of 15 cases in order to compare the anxiety between the first group who received the pastoral care and the second group who received the psychological counseling. Both groups were given the pastoral care or counseling twice, the first time at the OPD and the second time at IPD which was about 30 - 60 days later. The instruments used in this study consisted of an anxiety questionnaire, a pastoral care program and a psychological counseling program. Data was

mailto:[email protected]


~ 212 ~

analyzed by descriptive statistics, arithmetic mean and standard deviation, and t-test. It was found that 1) at the OPD, the first group who received the pastoral care had high level of the anxiety both before receiving the treatment and after treatment. 2) At the IPD, the first group had high level of anxiety before the treatment but after the treatment the average was at moderate level. 3) At the OPD, the second group had the high anxiety before the treatment but after the treatment the anxiety decreased to moderate level. 4) At the IPD the second group had a moderate level of anxiety before the treatment but had a low level of anxiety after the treatment. 5) When compared the anxiety of the two groups at OPD, there was no difference between the two groups before the treatment but after the treatment there was a significant difference (T = 13.26, p ≤ .000). When compared the after the treatment at IPD, the mean difference between the two groups was significantly different (T = 193.72, p ≤ .000). Keyword: pastoral care, psychological counseling and caesarean delivery 1. บทน า ความเจบปวยเปนภาวะทมการเปลยนแปลงหนาทปกตทางดานรางกายจตใจ อารมณ สงคม ถารางกายปรบตวไดนอย ไมสามารถตอบโตหรอปรบตวเขากบสงแวดลอม ความเจบปวยทางกายจะสงผลใหเกดปญหาดานจตใจตามมา เมอเกดการเจบปวยขน บคคลจะตองเขารบการรกษาตวในโรงพยาบาล บคคลนนจ าตอง ละเวนบทบาทในครอบครว หนาทการงาน และบทบาทในสงคมแลวรบเอาบทบาทของผปวย (Sick role) เขามาแทนท อาทเชน ตองปฏบตตวตามกฎระเบยบของโรงพยาบาล ตองรวมมอกบเจาหนาทโรงพยาบาล เพอรบการรกษา เปนตน สงเหลานสงผลกระทบตอความตองการทจะเปนตวของตวเองเพอด ารงไวซงมโนทศนของตนเอง นอกจากน เมอบคคลตองเขาพกรกษาตวในโรงพยาบาล ยงมผลตอความวตกกงวล ซงพบไดบอยทสดและรนแรงทสดของผปวย (BarnettKathyn, 1970: 1-2) และสภาพแวดลอมทประกอบดวยบคคลเจบปวยรอบขาง ท าใหมความรสกคลายตวเองตองตกอย ในสายตาของผอนตลอดเวลา ไมมเวลาเปนตวของตวเอง ถกรบกวน นอนไมเพยงพอหรอนอนไมหลบ ไปไหนมาไหนไมไดตามตองการ เปนตน (ฟารดา อบราฮม , 2533:53) ความวตกกงวล แบงออกเปนความวตกกงวลทขนอยกบสถานการณ (State anxiety) และความวตกกงวลแฝง (Trait anxiety) ความวตกกงวลทขนอยกบสถานการณ เปนปฏกรยาทางอารมณอนไมพงพอใจทเกดขนในจตส านกทบคคลตอบสนองตอสถานการณใดสถานการณหนง โดยปฏกรยาทางอารมณนนอาจเปนความรสก ตงเครยด หวนวตก กงวล และมการเราทาง

ระบบประสาทอตโนมต โดยสนนษฐานวาความวตกกงวลขนอย กบสถานการณท เ กดขนแตละครง มความเขมแตกตางกนและการรบรในสงทคกคามในแตละครงจะไมสม าเสมอ(Yager and Giltlin, 1995:637)สวนความวตกกงวลแบบแฝง คอ ความวตกกงวลทเปนลกษณะเฉพาะของแตละบคคลในการเผชญกบความเครยด โดยบคคลจะมแนวโนมในการรบรสถานการณทก าลงเผชญอยวาเปนอนตรายหรอคกคามตอตนเองทแตกตางกน ขณะทการตอบสนองทางอารมณแตละสถานการณของบคคลนนมลกษณะคอนขางคงท คอ กระสบกระสาย หวาดกลว มปฏกรยาไวตอสงกระตนและสงผลกระทบทางดานจตใจมาก บคคลทมความวตกกงวลแบบแฝงสงจะเปนคนทมบคลกภาพวตกกงวล (Spielberger, 1983:295) การผาตดคลอดทางหนาทอง เปนสงทจ าเปนเมอพบวา หญงมครรภมปญหาทางสขภาพหรอทางสตศาสตรทไมสามารถคลอดบตรทางชองคลอดได โดยทสตศาสตรสมยใหมถอหลกวาทารกในครรภมความส าคญเทากบผเปนมารดา ทารกตองคลอดออกมาในสภาพทด ปลอดภย และมอนตรายตอมารดานอยทสด โดยปกตแลวการผาตดไมวาเปนการผาตดเลกหรอผาตดใหญลวนแตเปนภาวะวกฤตในชวตทงนน เพราะท าใหเกดสภาวะตงเครยดทางอารมณและความวตกกงวลกระทบตอวถชวตปกตของหญงมครรภ (กญจนพฒยะ, 2530: 2) ในปจจบนการผาตดคลอดทางหนา-ทองเปนวธการคลอดทปลอดภยวธหนง เพอลดอนตรายตอมารดาและทารก แมวาจะมเกณฑทเสยงสงกวาการคลอดตามธรรมชาต หากมารดาไมสามารถคลอดไดเองตามธรรมชาต แพทยจะเปนผพจารณาตดสนใหไดรบการผาตดคลอดทางหนาทอง การผาตดคลอดทางหนาทองมแนวโนมสงขนเรอย ๆ



~ 213 ~

ทงในประเทศไทยและตางประเทศ เพราะวาการผาตดท าไดงายและคอนขางปลอดภย อนเนองมาจากววฒนาการทางดานผาตด การวางยาสลบ คลงเลอดและยาปฏชวนะ โดยเฉพาะในโรงพยาบาลใหญ ๆ ทมเครองมอการแพทยททนสมย มทมบคลากรทเชยวชาญและพรอมเพรยง จะพบวามการผาตดคลอดทางหนาทองสงมากขน การทมารดาไดรบการบอกเลาวาจะตองไดรบการผาตดคลอดทางหนาทองนน สวนใหญจะเปนการวนจฉยแบบฉกเฉน มารดามไดเตรยมใจมากอนทจะเผชญกบภาวะน มารดาจะเกดความเครยด ความวตกกงวลเกยวกบความปลอดภยของตนเองและทารกในค ร ร ภ แ ล ะ ม ว ร ( Moore, 1 9 9 6 :4 7 6 –4 7 7 ) ไ ดท าการศกษาผปวยผาตดคลอดบตรทางหนาทอง พบวา รอยละ 88 ของผปวยเกดความรสกกลวในดานตาง ๆ เปนตนวา กลวการผาตด กลวความเจบปวด กลวตาย กลวการเปลยนแปลงทางดานสมพนธภาพกบสาม ความกลวของความเครยดจะกอใหเ กดการเปลยนแปลงทางดานรางกาย ซงเปนการตอบสนองของระบบประสาทอตโนมตมการหลงฮอรโมนเพมขน เกดการขดขวางการหดรดตวของกลามเนอมดลก การหดตวของเสนเลอดฝอย ท าใหการไหลเวยนของรกและมดลกผดปกตและกอใหเกดอนตรายตอทารกในครรภได กอนการผาตดผปวยจะรสกหวาดกลวและวตกกงวล กลวการผาตด กงวลเกยวกบแผลผาตด กลวสญเสยหนาทการงานและผลทอาจจะเกดขน ความกลวและความวตกกงวลนจะสงขนทนท ทผปวยไปถงหองผาตด การผาตดเลกทใชเวลาในการผาตดประมาณ 20 - 60 นาท และบคลากรทางการแพทยถอวาเปนเรองเลกนอย แตกลบเปนประสบการณครงส าคญและยงใหญทสดในชวตของผปวย โดยเฉพาะผทไดรบการผาตดครงแรก ทส าคญคอ การผาตดตองท าในหองผาตดใหญซงเปนสภาพแวดลอมทแปลกใหมทงสถาน ทบคลากร และเครองมอเครองใชอนจะสงผลใหผปวยมความกลว และความวตกกงวลมากขน ความกลวและความวตกกงวลนจะเรมตงแตผปวยไดรบยาระงบความรสกไปจนตลอดระยะเวลาทไดรบการผาตด ไดแกกลวยาชาจะหมดฤทธกอนการผาตดจะเสรจสน กลวไดรบอนตราย กลวเปนอมพาตหรอกลวการผาตดไมประสบผลส าเรจ เปนตน เหตการณตาง ๆ เหลานลวนมผลกระทบตอสภาพจตใจของผปวยได จงเปนสาเหตสงเสรมใหผปวยกลวและวตกกงวลสงกวาในระยะกอนผาตด ผปวยจะรสกหงดหงด

กระวนกระวายใจ อยากใหการผาตดเสรจสนโดยเรว ดงนนตลอดเวลาทแพทยท าการผาตดผปวยอาจแสดงความรสกนกคด และพฤตกรรมความวตกกงวลออกมาในลกษณะตาง ๆ กนจนกลายเปนปญหาและอปสรรคตอการผาตดได นอกจากนวลเลยม(Williams, 1993: 145) รายงานวาผปวยทมความวตกกงวลสง ในขณะผาตดมโอกาสเสยงตอการเกดอนตรายสงกวาผปวยทมความวตกกงวลต า กลาวคอผปวยทมความวตกกงวลสงการท างานของอวยวะตาง ๆ ในรางกายจะผดปกตในขณะไดรบการผาตดและยงตองใชยาระงบความรสกในขนาดทสงกวาปกต ซงอาจไดรบอนตรายจนถงแกชวตได นอกจากนผปวยมความวตกกงวลกอนการผาตดและส งแวดลอมภายในหองรอผ าตด ซ งเปนสงแวดลอมหนงของโรงพยาบาล ทสามารถเปนสงกระตนทกอใหเกดความเครยด ความกลวและความวตกกงวลไดอยางมาก (ทศนา บญทอง, 2531: 13) ความวตกกงวลทเกดขนนอาจท าใหผปวยแสดงความรสกนกคด และพฤตกรรมออกมาในลกษณะตาง ๆ จนกลายเปนปญหาและอปสรรคตอการผาตดได ซงความวตกกงวลของผปวยทมในระยะกอนผาตดจะคงอยจนถงในระยะผาตดและผลกระทบตอการตอบสนองทางสรรวทยา ในระยะภายหลงผาตดดวย สอดคลองกบการศกษาของกนยา ออประเสรฐ(2530: 48)ทพบวาระดบความวตกกงวลทสงขนในระยะกอนผาตด มผลเพมการกระตนการตอบสนองของตอมไรทอตอการผาตด และเปนผลใหรางกายกลบฟนคนสสภาพปกต ทยาวนานออกไป และความวตกกงวลเหลานอาจมผลตอการเรยนร และการปฏบตตวหลงผาตด ท าใหเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนหลงผาตดได ทพบบอยคอภาวะแทรกซอนของระบบตาง ๆ เชน ปอดแฟบ ปอดอกเสบ ทองอด คลนไสอาเจยน การไหลเวยนโลหต ซงเปนอปสรรคตอการฟนสภาพหลงผาตดท าใหผปวยตองพกรกษาตวอยในโรงพยาบาลนานขน เกดผลกร ะทบตอ เ ศ รษฐ กจของผ ป ว ย ค ร อบคร วแ ละประเทศชาต จอหนสน (Johnson, 1980: 152) ไดศกษาความวตกกงวลของผปวยทไดรบการผาตดในโรงพยาบาล พบวาระดบความวตกกงวลของผปวยสงตงแตกอนรบไวรกษาในโรงพยาบาล ขณะไดรบการรกษา ขณะไดรบการผาตด และในระยะหลงผาตด แสดงใหเหนวาความวตกกงวลไมไดเกดขนเฉพาะ ในวนกอนผาตดเทานน แตจะเกดขนไดในทกระยะของการผาตด โดยทวไปแลวความ


~ 214 ~

กลวและความวตกกงวลของผปวยจะแสดงออกมาเปนความรสกนกคดหรอเปนพฤตกรรมทสามารถสงเกตได

การพยาบาลเพอชวยลดความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดเปนบทบาทส าคญทพยาบาลควรค านงถง เพราะนอกจากจะชวยใหผปวยคลายความวตกกงวลแลวยงชวยใหการผาตดของแพทยด าเนนไปดวยความเรยบรอย เนองจากโดยทวไปแลวการพยาบาลผปวยในหองผาตดมกจะเนนการพยาบาลดานรางกายเปนส าคญ ท าใหผปวยไดรบการพยาบาลดานอารมณ และจตใจไมสมบรณ ดงนน พยาบาลควรใหบรการสขภาพแบบองครวม (Holistic Health Service) ทงทางดานรางกาย จตใจ จตวญญาณ และสงแวดลอม (ทศนา บญทอง, 2531 : 12)โรงพยาบาลเซนต เมรตระหนกเหนความส าคญของงานอภบาลผปวยดานจตใจ จงไดเปดศนยฝกอบรมขนเพอใหพนกงานมความรความเขาใจและมทกษะในการอภบาลผปวยแบบบรรเทาใจ ซงน าไปสการรบฟงปญหาและการใหก าลงใจแกผปวยได

จากขอมลสถตผปวยผาตดคลอดทางหนาทองของโรงพยาบาลเซนตเมร พบวา มผปวยเขารบการผาตด ในป 2556 จ านวน 3,007 คน ป 2557 จ านวน 3,289 คนและ ป 2558 จ านวน 3,470 คนและมแนวโนมจ านวนผปวยทเขารบการผาตดในแตละวนมเพมมากขน ซงปรากฏการณนเกยวของกบงานอภบาลโดยตรง เพราะงานอภบาลมบทบาทในใหการอภบาลผปวยทเขารบการผาตดทกประเภท ผปวยมกจะรสกกงวลเกยวกบการผาตด อยากทราบรายละเอยดขอมลตางๆ ของการผาตด และในผปวยบางรายอาจเกดความวตกกงวลมากขน เมอเขามาในหองผาตดพบกบเจาหนาทแตงตวมดชดใสหมวกมผาปดจมกปดปาก และสวมชดส เขยวรวมทงภายในหองเปนระบบปดอาจจะท าใหผปวยเกดความกลวเพมมากขน (โรงพยาบาลเซนตเมร, 2550)

ผวจยเปนบคลากรแผนกฝกอบรมงานอภบาลผปวยของโรงพยาบาลเซนตเมร มหนาทรบผดชอบโดยตรงในการเยยมอภบาลผปวยใหการดแลดานจตใจแกผปวยอยางใกลชด เพอรบฟงความรสก บรรเทาใจ ใหก าลงใจ และชวยใหผปวยคลายกงวล เนองจากผวจยมโอกาสและสามารถใหเวลากบผปวยไดมากกวาบคคลากรในทมสหวชาชพอนๆ จงตระหนกถงความส าคญของการดแลผปวยแบบองครวม และมง มนพฒนารปแบบ แนวทางเกยวกบการอภบาลผปวย โดยมเปาหมายใหผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ใหมความ

พ ร อ ม ท ง ด า น ร า ง ก า ย แ ล ะ จ ต ใ จ แ ล ะ ไ ม เ ก ดภาวะแทรกซอนทงในระยะผาตดและหลงผาตด รวมทงคณะผ บรหารของโร งพยาบาลเซนต เมร จ งห วดนครราชสมา ไดเหนความส าคญและมงพฒนาคณภาพการอภบาลดานจตใจของผปวยทจะเขารบการผาตดใหมประสทธภาพมากยงขน จงใหการสนบสนน และอ านวยความสะดวกในการศกษาวจยครงนอยางเตมท

แผนกฝกอบรมงานอภบาลผปวย ไดมการเยยมอภบาลผปวยทจะเขารบการผาตดใหคลายความวตกกงวลมาเปนเวลานานหลายปอยางตอเนอง แตผวจยใสใจและเขาใจความรสกของผปวยทจะเขารบการผาตดทกรายวาจะตองมความกงวลใจไมมากกนอย จงสนใจทจะพฒนารปแบบและแนวทางเกยวกบการอภบาลผปวยอยางมรปแบบทชดเจนมากขน เพอใหผปวยมความวตกกงวลลดลง จงน าการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยามาศกษาเพอใชเปนแนวทางในการอภบาลผปวยท จ ะ เ ข า ร บ ก า ร ผ า ต ด ค ล อ ดท า ง ห น าท อ ง ใ ห มประสทธภาพมากยงขน

ดงนนผ วจย จงสนใจทจะเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ระหวางการอภบาลแบบบรรเทาใจ กบการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา เพอน าผลการวจยไปใชเปนแนวทางในการพฒนารปแบบการอภบาลผปวย ทมความวตกกงวลในการผาตดคลอดทางหนาทองใหลดลง เพอเปนประโยชนตอผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทองและเพอใหมการเกบรวบรวมขอมลท เหมาะสมสามารถน าไปใชเปนแนวทางในการท าวจยประเดนอน ๆ ทสมพนธกนตอไป

2. วตถประสงคของการวจย

เพอเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทองในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา ทไดรบการอภบาลแบบบรรเทาใจกบแบบการปรกษาทางจตวทยา

3. สมมตฐานการวจย

ผปวยทไดรบการอภบาลแบบบรรเทาใจกบแบบการปรกษาทางจตวทยาจะมคะแนนเฉลยความวตกกงวลแตกตางกน



~ 215 ~

4. ขอบเขตของการวจย 1. ขอบเขตของการวจยการวจยครงนเปน

การศกษาความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา ระหวางเดอนเมษายน ถงเดอนกรกฎาคม 2559

2. ประชากรและกลมทศกษา 2.1 ประชากรคอ ผปวยทจะเขารบการผาตด

คลอดทางหนาทองเปนครรภแรก และมอายระหวาง 20 - 35 ป ซงเปนกลมผปวยทแพทยนดมาผาตด ระหวางเดอนเมษายน ถงเดอนกรกฎาคม 2559 จ านวนรวม 112 คน

2.2 กลมทศกษาคอ ผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทองเปนกลมตงครรภครงแรก และมอายระหวาง 20 – 35 ป ซงเปนกลมทแพทยนดมาผาตด ทอาสาสมครเขารวมในงานวจย จ านวน 30 คน แบงเปน 2 กลม คอ กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจ จ านวน 15 คน และกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา จ านวน 15 คน ไดมาโดยความสมครใจของผปวยทเขามารบบรการทแผนกผปวยนอก คล น กส ต นร เ วช โ ร งพย าบาลเ ซนต เมร จ ง ห วดนครราชสมา ในชวงเวลาของการทดลอง

ตวแปรทศกษา 1.1 ตวแปรอสระ คอ รปแบบการอภบาล -แบบบรรเทาใจ - แบบการปรกษาทางจตวทยา 1.2 ตวแปรควบคม ไดแก - เปนผปวยหญง และมอาย ระหวาง 20 –

35 ป - เปนผปวยครรภแรก - เปนผมาฝากครรภทโรงพยาบาลเซนตเมร

จงหวด.นครราชสมา - เปนผปวยทไดรบการประเมนจากแพทยวา

จะใชวธการผาตดคลอด 1.3 ตวแปรตาม คอความวตกกงวล การสรางเครองมอในการวจย แบบสอบถามวดความวตกกงวล ส าหรบการ

วจยครงน ผวจยใชแบบสอบถามวดความวตกกงวล ทผวจยไดพฒนาขน จากการสอบถาม และรบฟงความรสกของผปวย ท เขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ทโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา

การวดความวตกกงวลในการวจยครงน ผวจยใชแบบวดความวตกกงวล โดยสรางตามแนวคดทฤษฎของเยล (Yale’s Theory) ซงมขอค าถามจ านวน 20 ขอ มลกษณะเปนแบบมาตราสวนประมาณคา (Rating Scale) 4 ระดบ มประเดนหลก 2 ดาน คอ

1. เชงบวก 2. เชงลบ สามารถแปลความหมายความวตกกงวลของ

กลมทศกษาเปน 4 ระดบ คอ 1. ความวตกกงวลสงมาก อยทระดบ 3.26 - 4.00 2. ความวตกกงวลสง อยทระดบ 2.51 -3.25 3. ความวตกกงวลปานกลาง อยทระดบ 1.76 - 2.50 4. ความวตกกงวลนอย อยทระดบ 1.00 - 1.75

5. วธด าเนนการวจย

การวจยครงนเปนการวจยกงทดลอง (Quai – Experimental Research) ซงมรปแบบการวจยเปนแบบสองกลม โดยเปรยบเทยบความวตกกงวลระหวางการอภบาลแบบบรรเทาใจ กบแบบการปรกษาทางจตวทยา จากประชากรและกลมทศกษามแบบแผนการทดลอง ดงน

6. ผลการวจย

กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจสถานภาพดานอาย พบวาสวนมากมอาย 26 ป - 30 ป รอยละ 46.67 ด านสถานภาพ พบ วาส วนมาก มสถานภาพสมรส และจดทะเบยน รอยละ 46.67 ดานระดบการศกษา พบวาสวนมาก มการศกษาระดบมธยมศกษา รอยละ 86.67 ดานอาชพ พบวาสวนมาก มอาชพเกษตรกรรม รอยละ 53.33 ดานประสบการณผาตดในอดต พบวาสวนมาก ไมเคยมประสบการณผาตดในอดต รอยละ 73.33 และดานระยะเวลาในการรอผาตด พบวาสวนมากระยะเวลาการผาตด 2 ชวโมง รอยละ 40.00

กลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา สถานภาพดานอาย พบวาสวนมากมอาย 31 ป - 35 ป รอยละ 40.00 ดานสถานภาพ พบวาสวนมาก มสถานภาพสมรสและจดทะเบยน รอยละ 60.00 ดาน


~ 216 ~

ระดบการศกษา พบวาสวนมาก มการศกษาระดบมธยมศกษาและปรญญาตรหรอสงกวา รอยละ 40.00 ดานอาชพ พบวาสวนมากมอาชพเกษตรกรรม รบจางและพนกงานบร ษท รอยละ 26.67 ดานประสบการณผาตดในอดต พบวาสวนมาก ไมเคยประสบการณผาตดในอดต รอยละ 86.67 และดานระยะเวลาในการรอผาตด พบวาสวนมากระยะเวลาการผาตด 2 ชวโมง รอยละ 46.67

ตาราง 1 แสดงคาเฉลยและคาสวนเบยงเบน

มาตรฐานของความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจ กบกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา

กลมทดลอง N ความวตกกงวล

S.D. กลมทดลอง1 แผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช

กอนการอภบาล 15 54.87 5.26 หลงการอภบาล 15 53.53 5.57 แผนกผปวยใน (IPD) กอนการอภบาล 15 52.93 4.20 หลงการอภบาล 15 43.33 3.24 กลมทดลอง 2 แผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช

กอนการอภบาล 15 51.27 5.55 หลงการอภบาล 15 34.80 3.38 แผนกผปวยใน (IPD) กอนการอภบาล 15 33.00 2.93 หลงการอภบาล 15 23.33 1.29

จากตาราง 1 แสดงคาเฉลยความวตกกงวลและ

คาสวนเบยงเบนมาตรฐานของคะแนนแตละชดของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจ ทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช พบวากอนการอภบาลมความวตกกงวล

( = 54.87)และหลงการอภบาลมความวตกกงวล

( = 53.53)ในสวนแผนกผปวยใน (IPD) พบวา กอน

การอภบาลมความวตกกงวล ( = 52.93) และหลง

การอภบาลมความวตกกงวล ( = 43.33) ในสวนกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช พบวา กอนการ

อภบาลมความวตกกงวล ( = 51.27) และหลงการ

อภบาลมความวตกกงวล ( = 34.80) ในสวนแผนกผปวยใน (IPD) พบวากอนการอภบาลมความวตกกงวล

( = 33.00) และหลงการอภบาลมความวตกกงวล

( = 23.33) ตาราง 2 แสดงการเปรยบเทยบผลตางของคาเฉลยระหวางกอนการอภบาลและหลงการอภบาลกลมทดลอง 1 และกลมทดลอง 2 ทแผนกผปวยนอก (OPD) และแผนกผปวยใน (IPD) ของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง

กลมทดลอง N M

diff S.D. diff

t-test p-value

กลมทดลอง 1 แผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช

กอน-หลงการอภบาล

15 1.33

2.71

1.90 .078

แผนกผปวยใน (IPD)


15 9.60

2.47

15.03*

.000


diff S.D. diff

t-test p-value

กลมทดลอง 2 แผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช



~ 217 ~


15 16.46

4.51

14.11*

.000

แผนกผปวยใน (IPD)


15 9.66

2.82

13.27*

.000

*p< .05 จากตาราง 2 การเปรยบเทยบผลตางของ กลมทดลอง 1การอภบาลแบบบรรเทาใจ ทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนร-เวช ระหวางกอนการอภบาลและหลงการอภบาล พบวา ไมแตกตางกน (t = 1.90, p ≤ .078) และทแผนกผปวยใน (IPD) ระหวางกอนการอภบาลและหลงการอภบาล พบวา แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (t = 15.03, p≤ .000) ในสวนการกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช ระหวางกอนการอภบาลและหลงการอภบาล พบวาแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (t = 14.11, p ≤.000) และทแผนกผปวยใน (IPD) ระหวางกอนการอภบาลและหลงการอภบาล พบวา แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (t = 13.27, p ≤ .000) โดยทความวตกกงวลของกลมของทงสองกลม กอนการทดลองและภายหลงการทดลองมความวตกกงวลลดลงอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ตาราง 3 แสดงผลการเปรยบเทยบระหวางผลตางของความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ระหวางกลมทดลอง 1 และกลมทดลอง 2 ทแผนกผปวยนอก (OPD) และแผนกผปวยใน (IPD) หลงการอภบาล


diff S.D. diff

t-test p-value

หลงการอภบาลทแผนกผ -ปวยนอก (OPD) กลมทดลอง 1 และ กลมทดลอง 2

15

18.73

5.47

13.26

*

.000

หลงการอภบาลท

15

20.00 3.93

19.72*

.000

แผนกผปวยใน (IPD) กลมทด -ลองท 1 และ กลมทดลองท 2 *p< .05 จากตาราง 3 การเปรยบเทยบระหวางผลตางของความวตกกงวลของผปวย กลมทดลอง 1 และกลมทดลอง 2 ทแผนกผปวยนอก (OPD) พบวา แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (t =13.26, p≤ .000) และเปรยบเทยบระหวางผลตางของความวตกกงวลของผปวย กลมทดลอง 1 และกลมทดลอง 2 ทแผนกผปวยใน (IPD) พบวา แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 (t =19.72, p ≤ .000) โดยทความวตกกงวลของกลมของทงสองกลม กอนการทดลองและภายหลงการทดลองมความวตกกงวลลดลง อยางมนยส าคญทางสถต 7. อภปรายและสรปผล

1. ผลศกษาสภาพความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช พบวาระดบความวตกกงวลกอนการอภบาล โดยรวมอยในระดบสงทงน จากแบบสอบถามพบวาสวนใหญ ไมมประสบการณเกยวกบการไดรบการผาตดเพอการรกษามากอน กลววาจะเจบขณะรบการผาตด กลวเจบขณะใหยาระงบความเจบปวด กลวภาวะแทรกซอนหลงการผาตด มการตงครรภครงนเปนครงแรก ท าใหเกดความวตกกงวลตาง ๆ เกยวกบการตงครรภ เชน กลววาลกจะไมปลอดภย มสขภาพไมแขงแรง เมอใหการอภบาลแบบบรรเทาใจ ซงเปนการใหเวลา ใสใจในความรสกของผปวย ดวยการรบฟง ปลอบใจ เสรมก าลงใจ ท าใหระดบความวตกกงวลของผปวยลดลงบาง แตไมมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 สอดคลองกบงานวจยของฝายอภบาล โรงพยาบาลเซนตเมร (2556: 16) พบวาระดบความวตกกงวลหลงการอภบาลลดลงเมอผปวยกอนผาตดไดรบการอภบาล สอดคลองกบผลการศกษาคนควาของดวงกมล ปนเฉลยวและพรพรรณ ภสาหส (2558: 101 - 108) ได


~ 218 ~

ท าการศกษาปจจยทมความสมพนธกบความทกขทรมานของสตรหลงผาตดคลอดทางหนาทองโรงพยาบาลผลการศกษาพบวาความทกขทรมานของสตรหลงการผาคลอดลอดทางหนาทองในระยะ 72 ชวโมงหลงผาตดลดลงอยในระดบนอย โดยสาเหตทท าใหทกขทรมานรางกายมากทสด คอ ความวตกกงวลตอสภาพความเ จบปวยของตนเอง และพฤตกรรมการเผชญความเครยดมความสมพนธทางบวกในระดบต ากบความทกขทรมานของสตรหลงผาตดคลอด

2. ผลศกษาสภาพความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา กลมทดลอง 1 กอนไดรบการอภบาลแบบบรรเทาใจทแผนกผปวยใน ( IPD) โดยรวมอยในระดบสงกลวเจบแผลหลงการผาตด กลวจะไมฟน กล วสภาพแวดลอมในหองผ าตด และกล วภาวะแทรกซอนหลงการผาตด เมอไดรบการอภบาลแบบบรรเทาใจเปนการชวยใหผปวย มก าลงใจ ความวตกกงวลบางอยางลดลงเหลอเพยงการกลวภาวะแทรกซอนหลงการผาตดและกลวสภาพแวดลอมในหองผาตด ทยงอยในระดบสง ท าใหคะแนนเฉลยของความวตกกงวลลดลงอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ซงสอดคลองกบการททมอภบาลของโรงพยาบาลเซนตเมร (2550: 35 - 36) ไดกลาวถงการอภบาลแบบบรรเทาใจ วาเปนการใชผลของกระบวนการเรยนรงานอภบาลเชงวเคราะหทประกอบไปดวยศาสตรเกยวกบการอภบาลรวมกนกบบคลากรทางการแพทย เพอการรกษาผปวยแบบองครวม ทงดานรางกาย อารมณ สงคม จตใจและจตวญญาณ อาศยพนฐานด านจต วทยา สงคม เทววทยาและวทยาศาสตร มจดมงหมายเพอดแลผปวยทางดานจตใจ โดยผอภบาลปฏบตตนเหมอนเปนทงเพอนหรอญาตทคอยใหก าลงใจ รบฟง บรรเทาใจ เสรมสรางพลงใจดวยความเอออาทรสอดคลองกบผลการศกษาคนควาของเมธาพร ลภโนปกรณและคณะ (2554) ผลการใชโปรแกรมการเตรยมความพรอมอยางมแบบแผนตอความรและพฤตกรรมในการปฏบตตนในหญงตงครรภแรกทไดรบการระงบความรสกโดยการฉดยาชาผสมยาแกปวดทางชองน าไขสนหลง เพอผาตดคลอดทางหนาทอง ผลการศกษา คะแนนเฉลยความรในการปฏบตตนในกลมทดลองพบวา มผลคะแนนเฉลยความรหลงการทดลอง (Post - test) มากกวากอนการทดลอง (Pre-test) ผลคะแนนเฉลยความรในการปฏบตตน ในระยะหลงการ

ทดลองระหวางกลมทดลองและกลมควบคม พบวาในกลมทดลองมผลคะแนนเฉลย มากกวากลมควบคม และผลคะแนนเฉลยพฤตกรรมการปฏบตตน ในระยะหลงการทดลอง ระหวางกลมทดลองและกลมควบคม พบวาในกลมทดลองมผลคะแนนเฉลยพฤตกรรมการปฏบตตน มากกวากลมควบคม

3. ผลศกษาสภาพความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง โรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา กลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยนอก (OPD) คลนกสตนรเวช พบวาระดบความวตกกงวลของผปวยกอนการอภบาล โดยรวมอยในระดบสง (X =2.56, SD = 0.28) ซงไมตางไปจากกลมทดลอง 1เมอใหการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาซงเปนการหาแนวทางแกไขปญหารวมกนกบผปวย ท าใหระดบความวตกกงวลของผปวยลดลงเปนระดบปานกลาง (X = 1.74, SD = 0.17) ทงนอาจเปนเพราะวา การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาเปนมมมองเกยวกบคนในดานบวก เชอวาทกคนมพนฐานของการเปนคนด มทรพยากรอยในตนเอง เปนเจาของอารมณของตนเอง สามารถท าให เ กดการเปลยนแปลงได โดยเฉพาะการเปลยนแปลงภายใน มองการปรบตวเปนปญหา ถาชวยใหเหนคณคาในตนเองสงจะท าใหการปรบตวยงดซงสอดคลองกบแนวคดของซาเทยร (Satir and others. 1991: 16 - 18) ไดกลาววาการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาท าใหเกดการเปลยนแปลงสามารถเกดขนไดเสมอ โดยเฉพาะการเปลยนแปลงภายในจตใจ โดยผอภบาลไดใชกจกรรมใหผปวยไดมปฏสมพนธตอกนในการรวมรบรจตใจซงกนและกน เปนการรจกกนอยางลกซงโดยใชอปมาอปไมยจตใจคนเหมอนภเขาน าแขง ท าใหกลมตวอยางไดเขาใจตนเอง ยอมรบตนเองและเขาใจสาเหตของพฤตกรรมทมาจากสวนลกภายในจตใจ สามารถเขาสโลกภายในจตใจของตนเองและเตมเตมความปรารถนาภายในจตใจใหกบตนเองได รวมถงการมทางเลอกในการมความสขรบผดชอบกบความสขความทกขของตนเอง อกทงไดรบรถงแหลงทรพยากรทตนม ผานการเชอมโยงตนเองกบครอบครวและบคคลอน ๆ ทมอทธพลในชวตไดรบรถงการเปนทรกของคนในครอบครว และเรยนรทจะรกและยอมรบตนเองโดยปราศจากเงอนไข สงผลใหกลมตวอยางเกดความตระหนกถงศกยภาพและคณคาในตนเอง อกทงการใชกระบวนการกลม ในการใหค าปรกษาเปนการเปด



~ 219 ~

โอกาสใหผรบค าปรกษาไดส ารวจตนเองรจกและยอมรบตนเอง กลาเผชญกบปญหาทเกดขนกบตนเอง สามารถมองเหนลทางในการแกปญหา มทกษะในการเลอกวธการแกปญหา สอดคลองกบ ลกขณา สรวฒน (2545: 75 - 76) ไดกลาววาความวตกกงวลทเกดขนในตวบคคลแตละครงมความรนแรงไมเทากน ทงนขนอยกบสงกระตน ความหมายของเหตการณนน ๆ ถาเปนบคคลทหวนไหวงายเหตการณเพยงเลกนอยกท าใหเกดความวตกกงวลในระดบรนแรงไดเหมอนกน ระดบความเขมของความวตกกงวลจะมากหรอนอยขนอยกบสถานการณ ความวตกกงวลในระดบสง (Severe anxiety) เปนความวตกกงวลในระดบทท าใหบคคลมการรบร แคบลงมาก แ ละแปรปรวนไปจากสภาพความเปนจรง ไมสามารถเชอมโยงรายละเอยดไปสสถานการณทงหมดได การรบรเรองราวตาง ๆ ลดลงมาก มความผดปกตของความคด เกดจนตนาการทไมตรงกบความจรง เกดความกลวตอบคคล สถานท หรอสงของ มอาการย าคดย าท าสอดคลองกบวรรณา เนตประวต (2545: 6) ไดกลาววาการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาเปนเปาหมายหลก ไดแก 1) การเพมคณคาของตน (Self-esteem) เปนการตดสนใจ ความเชอ หรอความรสกตอคณคาของตนเองดวยตวเอง 2)ชวยใหผรบการปรกษาเปนคนเลอกเอง ตดสนใจเอง โดยสนบสนนใหคนมทางเลอกอยางนอย 3 ทาง และชวยใหผรบการปรกษามอ านาจทจะเลอกตดสนใจเอง 3) ชวยใหผรบการปรกษาเปนคนรบผดชอบ อารมณความรสกเปนสวนหนงของความรบผดชอบ และเปนเจาอารมณความรสก 4) ชวยใหผรบการปรกษาเปนคนทสอดคลองกลมกลน คอ การสมผสกบอารมณความรสกของตน

4. ผลศกษาสภาพความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา กลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยใน ( IPD) พบวาระดบความวตกกงวลกอนการอภบาล โดยรวมอยในระดบปานกลาง (X = 1.65, SD = 0.15) ทงนอาจเปนเพราะวา กลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยใน (IPD) มสมพนธภาพทด ผปวยเกดความคนเคย รสกอบอน สมผสไดถงความหวงใยจากทมอภบาลตงแตครงทพบกนทแผนกผปวยนอก (OPD) และขนตอนการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยากอนท าการรกษา ซงสอดคลองผลการสงเคราะหเอกสารของ นวนนท ปยะวฒน. (2549: 87) และพชร-ภรณ นะเวรมย

(2552: 45)พบวาการใชพฤตกรรมการปรบตวในการเขาถงผปวย การบ าบดตามแนวคดซาเทยรหรอการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา ท าใหเขาถงผปวย โดยการท าความรจกผปวย เปนหลกการทส าคญและเปนความจ าเปนในการรกษา และหลกการ ใช เหตผล (Supper reasonable) ผปวยชอบใสใจในความเปนจรงทางตรรกะ และเปนนามธรรม เปนลกษณะของเจาเหตผลใหความส าคญดานเหตผลมากกวาความรสก หลกการรบร (Perception) ทผปวยเองเหน รบร และเชอดงนนภายหลงจากไดรบการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยากจะยงชวยเพมความเขมแขงและมนคงทางจตใจเพมขนท าใหคะแนนความวตกกงวลลดต าลงจากระดบปานกลาง ไปสระดบนอย อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

ในสวนการเปรยบเทยบความวตกกงวลของผปวยทจะเขารบการผาตดคลอดทางหนาทอง ในโรงพยาบาลเซนตเมร จงหวดนครราชสมา ภายในกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยา กอนการทดลองและหลงการทดลองโดยรวม พบวาแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทงนอาจเปนเพราะวาการอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาชวยคลายความ วตก ก งวลของแต ล ะบ ค คล ในแต ล ะสถานการณอาจเกดจากสาเหตเพยงอยางเดยว หรอหลายสาเหตประกอบกน ซงถาบคคลรบรถงสาเหตอยางแทจรงกยอมจะหาทางแกไขปญหาได ท าใหความ วตกกงวล ลดลงอยในระดบทจะท ากจกรรมตาง ๆ ไดอยางมประสทธภาพสอดคลองกบการวจยของแผนกอภบาล โรงพยาบาลเซนตเมร (2556: 16)ไดศกษาผลของการอภบ าลตอความ วตก กง วลของผ ป วย กอนผ าต ด โรงพยาบาลเซนตเมร พบวาความวตกกงวลของผปวยกอนและหลงไดรบการอภบาลของผปวยในโรงพยาบาลเซนตเมร มความแตกตางอยางมนยส าคญทางสถต ทระดบ 0.01 โดยหลงการอภบาลระดบความวตกกงวลของผปวยกอนผาตดลดลง และสอดคลองกบวรญญา เวยงเหลก (2545: 52) ไดศกษาผลการใหความรกอนผาตดตอการลดความวตกกงวลของผปวยทไดรบการผาตดกระดกสนหลง : กรณศกษา พบวาผปวยทไดรบการใหความรกอนผาตดมคะแนนความวตกกงวลลดลง อยางมนยส าคญทางสถต .01 และสอดคลองกบงานวจยของ รชนก ทองน าวน (2549: 53 - 54) ไดท าการวจยระดบความวตกกงวลของผปวยกอนผาตดในโรงพยาบาล


~ 220 ~

กระทมแบน จงหวดสมทรสาคร ผลการวจยเปรยบเทยบระดบความวตกกงวลของผปวยกอนผาตด พบวาปจจยภายในประเภทผปวยเมอเปรยบเทยบคะแนนเฉลย ของความวตกกงวลระหวางผปวยใน มความแตกตางอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01

5. การเปรยบเทยบระหวางผลตางของความวตกกงวลของผปวย กลมทดลอง 1 การอภบาลแบบบรรเทาใจ และกลมทดลอง 2 การอภบาลแบบการปรกษาทางจตวทยาทแผนกผปวยนอก (OPD) และแผนกผปวยใน (IPD) ภายหลงการใหการอภบาล แตละครง พบวาแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 โดยทแผนกผปวยนอกไดความแตกตางของคาเฉลย (t = 13.26, p ≤ .000)และทแผนกผปวยใน ไดคะแนนความแตกตางของคาเฉลย (t = 19.72, p ≤ .000 ซงสอดคลองกบการศกษาของวรนช ฤทธธรรม (2554: 53)ทไดท าการวจยเรอง ผลการใชขอมลเตรยมความพรอมตอความวตกกงวลและความปวดในผปวยผาตดชองทอง พบวา ผปวยทไดรบขอมลเตรยมความพรอมมคะแนนเฉลยความวตกกงวลกอนการผาตดนอยกวาผปวยทไดรบการพยาบาลตามปกต อยางมนยส าคญทางสถต ทระดบ .01 สอดคลองกบงานวจยของดวงกมล ปนเฉลยวและพรพรรณ ภสาหส (2557:31 - 46) ไดท าการศกษาปจจยทมความสมพนธกบความทกขทรมานของสตรหลงผาตดคลอดทางหนาทองในโรงพยาบาลผลการศกษาพบวาความทกขทรมานของสตรหลงการผาคลอดลอดทางหนาทองในระยะ 72 ชวโมง หลงผาตดลดลงอยในระดบนอย โดยสาเหตทท าใหทกขทรมานรางกายมากทสด คอ ความวตกกงวลตอสภาพความเจบปวยของตนเอง และพฤตกรรมการเผชญความเครยดมความสมพนธทางบวกในระดบต ากบความทกขทรมานของสตรหลงผาตดคลอดอยางมนยส าคญส าคญทางสถตทระดบ .05 และสอดคลองกบงานวจยของเมธาพร ลภโนปกรณและคณะ (2554) ผลการใชโปรแกรมการเตรยมความพรอมอยางมแบบแผนตอความรและพฤตกรรมในการปฏบตตนในหญงตงครรภแรกทไดรบการระงบความรสกโดยการฉดยาชาผสมยาแกปวดทางชองน าไขสนหลง เพอผาตดคลอดทางหนาทอง ผลการศกษาพบวากลมทดลอง มผลคะแนนเฉลยความร (Posttest) มากกวากอนการทดลอง (Pretest) อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ผลการเปรยบเทยบคะแนนเฉลยความรในการปฏบตตน ในระยะหลงการทดลองระหวางกลมทดลองและกลม

ควบคม พบวาในกลมทดลองมผลคะแนนเฉลย มากกวากลมควบคม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 และผลการเปรยบเทยบ คะแนนเฉลยพฤตกรรมการปฏบตตน ในระยะหลงการทดลอง ระหวางกลมทดลองและกลมควบคม พบวาในกลมทดลองมผลคะแนนเฉลยพฤตกรรมการปฏบตตน มากกวากลมควบคม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 8. กตตกรรมประกาศ

วทยานพนธฉบบนส าเรจไดดวยความกรณาอยางสงจาก ดร.สมชาย เตยวกล ประธานกรรมการทปรกษาวทยานพนธ หลกสตรศลปศาสตรมหาบณฑต ซงทานไดกรณาใหค าปรกษา แนะน า แกไขขอบกพรองและใหก าลงใจมาโดยตลอด ผเขยนรสกซาบซงและขอกราบขอบพระคณในความกรณาของทานอาจารยเปนอยางสงมา ณ โอกาสน ขอกราบขอบพระคณบาทหลวงประยร นามวงศ ประธานกรรมการบรหาร โรงพยาบาลเซนตเมร ทไดกรณาอ านวยความสะดวกในการเกบขอมลการวจย จงขอกราบขอบพระคณเปนอย างสง ไ ว ณ โอกาส นขอขอบพระคณ เซอรอาเดลา พศทธสนธพ (ผลวงลบ) เซอรเทเรซา สมศร สเมธ รองประธานกรรมการบรหาร โรงพยาบาลเซนตเมร เซอรลอเรนซโพธเนตร หวหนาแผนกฝกอบรมงานอภบาลผปวย ผยนโอกาสการศกษาในครงน

ขอขอบพระคณ น.พ.พระยทธ วสเสถยร สตนรแพทย โรงพยาบาลเซนตเมร และคณะผทรงคณวฒทกทาน ทเปนผเชยวชาญพจารณาความเทยงตรงเชงเนอหา และความชดเจนของเครองมอวจย ขอขอบคณ คณสนทร ชองชนล ผจดการส านกผบรหาร หวหนาแผนกคลนกสตนรเวช หวหนาแผนกผปวยใน เพอนรวมงานในแผนกและผทเกยวของทกทาน ทใหการสนบสนนและใหก าลงใจมาโดยตลอด ผวจยรสกซาบซงและ ปร ะท บ ใ จ ใน คว าม กร ณา เ ป น อย า ง ย ง จ งขอขอบพระคณเปนอยางสงไว ณ โอกาสน หากวทยานพนธฉบบนกอใหเกดประโยชนตอผเกยวของหรอผสนใจในการศกษาแลว ผวจยขอมอบคณความดทงหมดนใหกบบดา มารดาและครอบครว รวมทงผมพระคณตอผวจยทกทาน จนเปนผลใหการวจยส าเรจดวยด



~ 221 ~

9. บรรณานกรม กญจน พฒยะ. (2530). ผลการสอนอยางมแบบแผน

ตอระดบความวตกกงวลและการปรบตวตอการเปนมารดาในผปวยครรภแรกทผาตดคลอดทางหนาทอง.(วทยานพนธวทยาศาสตรม ห า บ ณ ฑ ต ส า ข า พ ย า บ า ล ศ า ส ต ร,มหาวทยาลยมหดล).

กนยา ออประเสรฐ. (2530). การพยาบาลผปวยทไดรบยาระงบความรสกเฉพาะบรเวณ . นครปฐม: มหาวทยาลยมหดล.

ดวงกมล ปนเฉลยวและพรพรรณภสาหส. (2558). ปจจยทมความสมพนธกบความทกขทรมานของส ต ร ห ล ง ผ า ต ด ค ล อ ด ท า ง ห น า ท อ งโรงพยาบาลต ารวจ.วารสารพยาบาลทหารบก. 16(1), 101 – 108

ทศนา บญทอง. (2531). ปรชญาองครวมและความเชอเกยวกบมนษย. ในการประชมวชาการคณะพยาบาลศาสตร ครงท 1 วนท 2 – 4 พฤศจกายน 2531 “เรอง มโนมตในการพยาบาลแบบองครวม”. ณ หองบรรยายจล -ชววทยา คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล : กรงเทพฯ.

นวนนท ปยะวฒนกล. (2545). เอกสารประกอบการสอน Satir’s brief Systematic therapy. ขอนแกน : มหาวทยาลยขอนแกน.

พชรภรณ นะเวรมย. (2552). ผลการใหค าปรกษาแบบกลมตามแนวคดของซาเทยร เพอพฒนาการเหนคณคาในตนเองของผทมปญหาซมเศราและเสยงตอการฆาตวตาย.(การศกษาคนควาอสระวทยาศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาจตวทยาการใหค าปรกษา,มหาวทยาลยมหา -สารคาม).

ฟารดา อบราฮม. (2533). การดแลตนเองตามมโนมตของฮอลล. วารสารการพยาบาล. 39(1), 33 – 35.

เมธาพร ลภโนปกรณและคณะ . (2554).ผลการใชโปรแกรมการเตรยมความพรอมอยางมแบบแผนตอความรและพฤตกรรมในการปฏบตตนใน หญ งต ง ค ร รภแ รกท ไ ด รบ ก าร ระ งบความรสกโดยการฉดยาชาผสมยาแกปวดทาง

ชองน าไขสนหลง เพอผาตดคลอดทางหนาทอง.กลมงานการพยาบาลวสญญ กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลราชบร: ราชบร

รชนก ทองน าวน. (2549). ศกษาระดบความวตกกงวลของผปวยกอนผาตดในโรงพยาบาลกระทมเบนจงหวดสมทร -สาคร.(ปรญญาวทยาศาสตรมหา -บณฑต วทยาการสงคมและการจด -การระบบสขภาพ,มหาวทยาลยศลปากร).

โรงพยาบาลเซนตเมร. (2556). โครงการวจยการศกษาผลของการอภบาลตอความวตกกงวลของผปวยกอนผาตด โรงพยาบาลเซนตเมร.

ลกขณา สรวฒน. (2545). สขวทยาจตและการปรบตว. กรงเทพฯ: โอเดยนสโตร.

วรนช ฤทธธรรม. (2554). ผลการใหขอมลเตรยมความพรอมตอความวตกกงวลและความปวดในผปวยผาตดชองทอง. (วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, วทยาลยเซนตหลยส).

วรรณา เนตประวต. (2545). การเหนคณคาในตนเองและวธเสรมสราง. สถาบนจตเวชศาสตรสมเดจเจาพระยา. (อดส าเนา): กรงเทพฯ.

วรญญา เวยงเหลก. (2545). ผลของการใชความรกอนผาตดตอการลดความวตกกงวลของผปวยทไดรบการผาตดกระดกสนหลง : กรณศกษา. (วทยานพนธปรญญาศกษาศาสตรมหาบณฑต, มหาวทยาลยขอนแกน).

Barnett, Kathyn. (1970). The Development of A Theoretical Construct of the concepts of Touch as They Relate to Nursing. (Doctor of Philosophy, North Texas State University).

Johnson, M. (1980). Anxiety in Surgical Patients. Psychological Medicine. 10 (1): 145 – 152.

Moore, S.M. (1996). The effective of a discharge information intervention on recovery out comes following coronary artery bypass surgery. International Journal of Nursing Studies. 33(2): 181 – 189.


~ 222 ~

Satir,V.,Banmen,J.,&Gomori,M. (1991). The Satir’s Model : Family Therapy and Beyond. : California: Science and Behavior books, Inc

Spielberger, C.D. and Sydeman, S.J. (1983). Manual for The Stage-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press.: California.

Williams, O.A. (1993). Patient kno wledge of operative care. Journal of Royal

Society of Medicine. 86 (6): 328 – 331. Yager, J . and Giltin, M. (1995). Comprehensive

textbook of psychiatry. Baltimore: William & Wilkins Inc.


ธันวาคม 2560 vol. 4 no. 2 july - december 2017psy.slc.ac.th/img/res/resstd/22.pdf ·...

Documents