บทที่ 3 - ministry of public...

สานกนโยบายและยทธศาสตร

16 คมอแนวทางการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว)

บทท 3

เกณฑคณภาพโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาว

แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาว ป 2560

หมวด 1 การนาองคกรและการจดการด

หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด...............................

เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนนเตม

คะแนนทได

แนวทางการพจารณา

คาชแจง/คานยาม

หมวด 1 การนาองคกร และ การจดการด

1.1 ภาวะผนา การนา ธรรมาภบาล (14) - สมภาษณ / บนทกและรายงานการประชม - มโครงสรางองคกร มคณะกรรมการ/ คณะทางาน มระบบการทางาน การมอบหมายงาน ทชดเจน

ระบบการนา หมายถง โครงสรางและกลไกการตดสนใจของผนาในองคกร การสอสาร การนาผลการตดสนใจดงกลาวไปสการปฏบต การเลอกสรร พฒนาผนา/ผบรหาร การปลกฝงคานยม ทศทาง ความคาดหวง รวมทงความสมพนธระหวางผนา คณะกรรมการสขภาพอาเภอ (DHS) หมายถง องคกรภาคในพนท อาท โรงพยาบาลชมชน (รพช.) สานกงานสาธารณสขอาเภอ (สสอ.) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) องคการปกครองสวน

1.1.1 ภาวะผนาของผบรหารองคกร (10)

1.1.1.1มการทางานรวมกนของคณะกรรมการสขภาพอาเภอ(DHS)/ คณะกรรมการสขภาพตาบล

(2)

- ไมมการประชม ชแจงนโยบายกาหนดทศทาง ตดตามการดาเนนงานรวมกน

0

- ประชมชแจงนโยบายกาหนดทศทาง ตดตามการดาเนนงานรวมกนนอยกวาปละ 2 ครง

1

- ประชมชแจงนโยบายกาหนดทศทาง ตดตามการดาเนนงานรวมกน ทก 3 เดอน

2








ทองถน (อปท.) วด โรงเรยน หนวยงานเอกชน สวนราชการทเกยวของ และภาคประชาสงคม เปนตน โดยมการทางานดานสขภาพรวมกนของทกภาคสวนทมลกษณะซบซอน มความสมพนธสามารถประสานและสามารถเชอมโยงเขากนไดโดยมเปาหมายเดยวกน คณะกรรมการสขภาพตาบลหมายถง ผแทนจาก โรงพยาบาลแมขาย สานกงานสาธารณสขอาเภอ (สสอ.) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพสต.) องคการปกครองสวนทองถน (อปท.) ผทรงคณวฒดานสาธารณสขอนๆ วด โรงเรยน หนวยงานเอกชน สวนราชการทเกยวของ และภาคประชาสงคมซงรวมถง อสม.และผแทนชมชนอนๆ








1.1.1.2 การกาหนดและถายทอดทศทาง

(2) - พจารณาจากขอมล CPP (Contracting Provider Profile) รวมกบการสมภาษณ ทมนาผรบผดชอบโดยอธบายแสดงพนธกจ เปาหมาย คานยม แผนยทธศาสตร แผนงานและโครงการ ในการจดบรการสาธารณสข โดยพจารณาความสอดคลองกบสภาวะของผรบบรการและ ตามบรบทของพนท/ มแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP ทระบเปนลายลกษณอกษรทชดเจน - พจารณาเอกสาร

วสยทศน หมายถงการมองไปในอนาคต(Future Perspective) เปนสงทจะบอกถงสงทองคกรอยากจะเปนในอนาคตและการกาหนดวสยทศน พนธกจ คานยมตองคานงถงความตองการหรอผลประโยชนจากประชาชน ชมชน สงคม และผไดรบผลกระทบในพนทรบผดชอบ จดออน จดแขงขององคกร ซงวสยทศนและเปาประสงค อาจกลาวถงผลลพธดานสขภาพของประชาชนหรอรปแบบ การบรการทปรารถนาในอนาคต 3-5 ป เปนตน การสอสารทศทางขององคกร หมายถงการสอสารทศทางขององคกรในอนาคตทตองการใหบคลากรในองคกรไดรบทราบและเขาใจเมอไดจดทาวสยทศนและกาหนด

มการกาหนดวสยทศน พนธกจ คานยม เปาหมาย แผนยทธศาสตร มแผนงานและโครงการ ทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ และบรบทของพนท มการสอสารใหบคลากรและผมสวนไดสวนเสยรบทราบทระบเปนลายลกษณอกษรอยางชดเจน

- ไมมเอกสาร ไมมการดาเนนงาน 0 - มเอกสารไมครบถวน มการ

ดาเนนงานแตไมมการวเคราะหผลการดาเนนงาน

1

- มเอกสารครบถวน มการดาเนนงานและมการวเคราะหผล สรปผลการดาเนนงาน

2








รวมกบการสมภาษณผรบผดชอบมแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP และสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ - พจารณาจากความร ความเขาใจของบคลากรและผมสวนไดสวนเสยในการนาวสยทศน พนธกจ แผนการดาเนนงานเพอนาไปสการปฏบต

เปาประสงค คานยม และความคาดหวงขององคกรแลวจะตองมกระบวนการสอสารทมประสทธภาพ เพอให บคลกรไดรบทราบ ยอมรบและนาไป ปฏบตอยางจรงจง ผบรหารสามารถดาเนนการไดหลายวธแตวธการหนงทมประสทธภาพไดแกการสอสาร แบบสองทศทาง (Two Way Communication) สรางบรรยากาศทดในทกรปแบบทสามารถดาเนนการได กระตนใหบคลากรในองคกร และผมสวนไดสวนเสยรบทราบ เขาใจถงเจตนารมณของทศทางดงกลาวรวมกน สามารถดาเนนการไดอยางมประสทธภาพ และมความผาสก







1.1.1.3 การกากบดแล (2) - โครงสรางการบรหาร - ระเบยบปฏบต การกากบดแลตนเอง - มาตรฐานหรออน ๆ ทสอดคลองกบโครงสรางการบรหาร - กฎระเบยบ หรอนโยบายทเกยวของ - แนวทางการตรวจสอบประสทธภาพการปฏบตราชการ

การกากบดแล หมายถง การแสดงใหเหน ระบบการกากบดแลกจการทด ในดานความรบผดชอบตอ การกระทาของผบรหาร ความรบผดชอบดานการเงน ความโปรงใสในการดาเนนงาน การตรวจสอบทเปนอสระทงภายใน ภายนอกการพทกษผลประโยชนของผมสวนได สวนเสย

มการควบคมกากบและตรวจสอบผลลพธของงาน การเงนและการปองกนทจรต ประพฤตมชอบ จดระบบใหบคลากรทเกยวของ ผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย รบร มสวนรวม ตรวจสอบได

- ไมมการควบคม ตรวจสอบ 0 - มการควบคมตรวจสอบทก 3

เดอน 1

- มการควบคมตรวจสอบทก 3 เดอนและมการทบทวนพจารณาผลการดาเนนงาน แกไขปญหาอปสรรค อยางเปนลายลกษณอกษร

2

1.1.1.4 การจดการขอรองเรยน (2) - บนทกอบตการณ, การจดการแกไขขอรองเรยน, สมภาษณ,สงเกต

ขอรองเรยน หมายถง ขอรองเรยนจากผปวย ญาต ผรบบรการทงจากภายใน/ภายนอก ทไมไดรบการตอบสนองความตองการ ทาใหไมพงพอใจ และแจงขอใหตรวจสอบ แกไข หรอปรบเปลยนการดาเนนงาน

มระบบรบฟงความคดเหน รบขอรองเรยนในรปแบบตางๆ มผรบผดชอบและมแนวทางการแกไข มการนาผลมาแกไขปรบปรงการบรการ และประเมนความพงพอใจของผรบบรการอยางตอเนอง

- ไมมระบบ 0 - มระบบ แตไมมการนาผลมา

แกไขปรบปรงพฒนาการบรการและประเมนความพงพอใจของผรบบรการอยางตอเนอง(นอยกวาปละ 2 ครง)และไมเปนลายลกษณอกษร

1







- มระบบ และมการนาผลมาแกไขปรบปรงพฒนาการบรการและประเมนความพงพอใจของผรบบรการอยางตอเนอง(ทก 3 เดอน)และเปนลายลกษณอกษร

2

1.1.1.5 การทบทวนผลการดาเนนการ

(2) แผนยทธศาสตร/แผนปฏบตการ/ การวเคราะหและปรบปรงแผน การดาเนนงาน

การทบทวนผลการดาเนนงาน หมายถง การแสดงใหเหนวธการในการเลอกและรวบรวมขอมลและสารสนเทศทม ความสอดคลองและ เชอมโยงกน เพอใชใน การตดตามผลการปฏบตงาน และผลการดาเนนการและนาผลการนดาเนนงานมาทบทวน วเคราะหเพอจดทาแผนใน การดาเนนงานใหมประสทธภาพมากยงขน

มการทบทวนผลการดาเนนงานและจดทาแผน เชน การบรหารงาน การจดระบบสนบสนนบรการ การใหบรการ การพฒนาวชาการ การสรางแรงจงใจ ระบบประเมนผลงาน การจดลาดบความสาคญของประเดนทไดจากการทบทวน และคนหาโอกาสพฒนาเพอแกไขปญหาสขภาพของประชาชน

- ไมมการทบทวนและจดทาแผน 0 - มการทบทวนและจดทาแผนเปน

ลายลกษณอกษรแตไมตอเนอง(ปละ 1 ครง)และไมมผลลพธของการพฒนา

1

- มการทบทวนและจดทาแผนเปนลายลกษณอกษรอยางตอเนอง (ปละ 2 ครง) และมผลลพธของการพฒนาเชงประจกษ

2







1.1.2 ความรบผดชอบตอสงคม (4) เอกสารแสดงกฎและระเบยบ ในการปฏบตงาน

พฤตกรรมทปฏบตตามกฎหมายและจรยธรรม : หนวยบรการ/องคกร แสดงใหเหนวามการระบและคาดการณความเสยง /ผลกระทบดานลบตอสงคม/ และความกงวลของสาธารณะเนองมาจากบรการ/ การดาเนนงานขององคกร และมการเตรยมการแกไข รวมถงการใชกระบวนการทใชทรพยากรอยางคมคา รกษาสงแวดลอม มการกาหนดกระบวนการ เพอใหมการปฏบตตามกฎหมาย ขอบงคบ รวมทงลดความเสยหายเหลานน

1.1.2.1 การดาเนนการอยางมจรยธรรม

(2)

มกฎระเบยบขอบงคบทเปนคานยมและวฒนธรรมในการทางานของบคลากรทใชตดสนความถกตองและความผดของการ กระทาเปนไปเพอพทกษสทธของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย

- ไมมกฎระเบยบและขอบงคบ 0 - มกฎระเบยบและขอบงคบเปน

ลายลกษณอกษร แตไมมการนาไปปฏบต

1

- มกฎระเบยบและขอบงคบเปนลายลกษณอกษรและมการนาไปปฏบตอยางเปนรปธรรม

2

1.1.2.2 การใหการสนบสนนตอชมชนทสาคญ

(2) รปภาพกจกรรม/ การบนทกการให การสนบสนนชมชน

ชมชน (Community) ครอบคลมทงชมชน ทางภมศาสตร และชมชนในลกษณะอนๆ เชน กลมบคคล ทมารวมมปฏสมพนธเพอบรรลเปาหมายเดยวกน

มการสนบสนนและมสวนรวมในการดาเนนโครงการหรอกจกรรมรวมกบชมชนนอกเหนอหนาทรบผดชอบโดยตรง เพอใหเกดภาพลกษณทดตอชมชน







- ไมมการสนบสนนตอชมชน 0 หรอเครอขายสขภาพ เปนตน การสนบสนนชมชน(Community support) รวมถงความพยายามในการสรางความเขมแขงใหแกชมชนทองถนในดานการใหบรการ การใหสขศกษา เพอสขอนามย และการจดการสงแวดลอม การสงเสรมอาชพ เปนตน การสนบสนนสขภาพของชมชน ไดแก การใหขอมลและความรเกยวกบปจจยทจะมผลตอสขภาพ การชวยใหสมาชกในชมชนพฒนาทกษะและความสามารถทจาเปนเพอสามารถรบผดชอบและตดสนใจเกยวกบสขภาพของตนเอง ทางานรวมกบผอนเพอสงเสรมใหเกดชมชนทมสขภาพด

- มการสนบสนนตอชมชนแตไมมการบนทกเปนลายลกษณอกษร และไมมภาพหรอหลกฐานเชงประจกษ

1

- มการสนบสนนตอชมชนและมการบนทกเปนลายลกษณอกษร มภาพเชงประจกษ

2








1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ

(4) สมภาษณวธการจดทาแผน/การกาหนดเปาประสงค/แผน

กลยทธ (strategy) มความหมายในเชงกวางวาอาจเปนผลหรอผลมาจากหรอนาไปสสงตอไปน : การจดบรการใหม รายไดทเพมขน การลงทน การสรางความรวมมอกบพนธมตร ความสมพนธใหมๆกบบคลากรหรออาสาสมคร การเปนศนยความเปนเลศ การเปนผนาในการวจย การเปนผใหบรการ เชงบรณาการ การตอบสนอง ความตองการและความคาดหวงของผรบบรการ ชมชนหรอความตองการดานสาธารณสข วตถประสงคเชงกลยทธ (strategic objectives)หมายถงความมงหมายทชดเจนขององคกรเปนสงทองคกรตองการบรรลเพอใหสามารถอยรอดไดในระยะยาว เปนการกาหนดทศทางระยะยาวขององคกร และใชเปน

1.2.1 การจดทายทธศาสตรและกลยทธ

(2)

1.2.1.1 เปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ

(2)

มการกาหนดเปาประสงค ตวชวด เปาหมาย ระยะเวลาทจะบรรลเปาประสงค กลวธเพอใหบรรลผลทมความชดเจนและเปนรปธรรมทงเชงปรมารณและเชงคณภาพ

- ไมมเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ

0

- มเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธแตไมมความชดเจนเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและคณภาพ

1

- มเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธมความชดเจนเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและคณภาพ

2








แนวทางในการจดสรรหรอปรบเปลยน การจดสรรทรพยากรขององคกร

1.2.2 การนากลยทธไปปฏบต (2) สมภาษณการนากลยทธไปสการปฏบต

การถายทอดกลยทธไปส การปฏบต เชนการจดทาแผนปฏบตการถายทอดแผนไปสการปฏบตเพอบรรลวตถประสงคเชงกลยทธทสาคญ สรางความมนใจในความยงยนของการเปลยนแปลงทสาคญทเปนผลจากแผนปฏบตการ บคลากรตระหนกในบทบาทและการมสวนรวมตอการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธ แผนปฏบตการ (Action plan)หมายถงแผนทระบกจกรรมเพอตอบสนองตอวตถประสงคเชงกลยทธ รวมทงรายละเอยดทรพยากรทตองใชในชวงเวลาทตองทาใหสาเรจ

1.2.2.1 การจดทาแผนปฏบตการ ถายทอดแผนไปสการปฏบต

(2)

มการจดทาแผนปฏบตการทตอบสนอง สอดคลองกบแผนยทธศาสตร จดสรรทรพยากร(คน งบประมาณ) ใหเพยงพอตอการดาเนนงานไดสาเรจ ถายทอดแผนไปสบคลากรทกคนใหตระหนกและมสวนรวมในการนาไปปฏบตใหบรรล กาหนดตวชวดทใชตดตามความคบหนาของแผนปฏบตการ

- ไมมการจดทาแผนปฏบตการ และไมมการถายทอดแผนไปสการปฏบต

0

- มการจดทาแผนปฏบตการ แตไมมการถายทอดสบคลากรเพอปฏบตอยางเปนรปธรรม ไมมตวชวดทใชตดตามความคบหนาของแผนปฏบตงาน

1







- มการจดทาแผนปฏบตการ มการถายทอดสบคลากรเพอปฏบตอยางเปนรปธรรม มตวชวดทใชตดตามความกาวหนาของแผนปฏบตการ

2

รวมคะแนน






1.3 ระบบงาน/กระบวนการทสาคญ

1.3.1 การจดการการเงนและบญช

เกณฑ รายการตรวจประเมน

คะแนน

แนวทางการพจารณา คาชแจง/คานยาม ม

(1)

ไมม

(0)

1.3.1 การจด

การการเงน

และบญช

1.3 ระบบรายงาน/กระบวนการทสาคญ พจารณาจากหลกฐาน

การดาเนนงานเชน

คาสงคณะกรรมการ/

แผนการใชเงน

งบประมาณ เงนบารง /

การควบคมการรบ

จายเงน/การจดทาบญช

เกณฑคงคาง/การ

ควบคมการใช

ใบเสรจรบเงน/การ

สรปผล/การจดซอจด

จาง/ผลการตรวจสอบ

ของคณะกรรมการ

ตรวจสอบภายใน

การกากบ ตดตาม

ตรวจสอบ การเงน การ

คลง

หมายถงการ

ควบคมดแลการใช

จายเงนแผนดน และ

ของหนวยงานภาครฐให

เปนไปโดยถกตองม

วนย คมคา โปรงใส

และสามารถตรวจสอบ

ได โดยการวางกรอบ

หลกเกณฑกลางให

หนวยงานภาครฐถอ

ปฏบต

มการกากบ ตดตาม ตรวจสอบ การเงน

การคลง ปองกนการทจรต ประพฤตมชอบ

1. มคาสงคณะกรรมการเกบรกษาเงนของ

หนวยงาน และเจาหนาทรบผดชอบการเบก

จายเงนถอนเงน และเจาหนาทรบผดชอบ

งานการเงน

2. มแผนการใชเงนงบประมาณและเงน

บารง

3. มบญชควบคมการรบ-จายเงนเปน

ปจจบนถกตอง(404/407)

4. มแฟมการจดทาบญชเกณฑคงคางหรอ



เกณฑ รายการตรวจประเมน

คะแนน

แนวทางการพจารณา คาชแจง/คานยาม ม

(1)

ไมม

(0)

มการบนทกบญชผานโปรแกรมการเงนอนๆ

ไดถกตองและทนตามกาหนดเวลา

5. สมดคมการใชใบเสรจรบเงน และ

สรปผลการใชประจาป

6. มแฟมการดาเนนการจดซอ/จางเปน

ปจจบน

7. ไดรบการตรวจสอบจากคณะกรรมการ

ตรวจสอบภายในปละ 2 ครง

เกณฑการใหคะแนน ดงน

- มครบถวน 7 รายการ =5 คะแนน

- ม 6 รายการ = 4 คะแนน

- ม 5 รายการ = 3 คะแนน

คะแนนทได.......................................







1.3.2 การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม



วธการประเมน


1. สภาพแวดลอมภายนอกอาคาร (รวม 7 คะแนน)

1.1 การปรบปรงสภาพสงแวดลอมภายนอกอาคาร

(4) สงเกต สารวจ

สะอาด หมายถงความสะอาดบรเวณสถานท มความเปนระเบยบเรยบรอย - บรเวณทวไปไมสะอาด 0

- บรเวณทวไปสะอาด 3 - บรเวณทวไปสะอาดจดเปน

สดสวนมรวรอบขอบชด 4

1.2 การจดสงแวดลอมทเออตอ การเขาถงบรการ

สงเกต/สอบถาม/ สารวจ/สมภาษณ

จดสาหรบจอดรถผปวยฉกเฉน คอ จดทกาหนดไวสาหรบจอดรถของผปวยฉกเฉนสามารถมาจอดเพอรบสงผปวยไดสะดวกและใกลกบจดทกาหนดไวสาหรบใหบรการผปวยวกฤตฉกเฉน จดทกาหนดไวสาหรบจอดรถ ผพการหมายถง จดทจดไวสาหรบ ผพการหรอทพพลภาพ และผสงอาย ตองเปนพนทสเหลยมผนผา กวางไมนอยกวา 2,400 มลลเมตร และยาวไมนอยกวา

1.2.1 การกาหนดจดสาหรบ จอดรถผปวยฉกเฉน

(1)

- ม 1 - ไมม 0 1.2.2 การกาหนดจดสาหรบจอดรถ ผพการ/ผสงอาย

(2)

- ไมม 0 - มแตไมเปนไปตาม

มาตรฐาน 1

- มและเปนไปตามมาตรฐาน

2







6,000 มลลเมตร และจดใหมทวาง ขางทจอดรถ กวางไมนอยกวา 1,000 มลลเมตร

2. สภาพแวดลอม ภายในอาคาร (รวม 22 คะแนน) การดาเนนการ ตามมาตรฐาน 5 ส

2.1 การแบงพนทรบผดชอบ การดาเนนงาน 5 ส

(2) การสงเกตและสมภาษณ

- ไมมการแบงพนทและไมมการกาหนดผรบผดชอบ

0

- มการแบงพนท และกาหนด

ผรบผดชอบ แตยงไมครอบคลม ทกพนท

1

- มการแบงพนทและกาหนดผรบผดชอบไดครอบคลมทกพนท

2

2.2 โตะทางาน (3) การสงเกต/สมภาษณ/สอบถาม

ปาย ส สะดวก หมายถง ปายอธบายถงลกษณะของสงของ เชน ปายสารบญแฟมหนงสอ ปายอปกรณสานกงานเปนตน ถงขยะ หมายถง ถงขยะทวไปทใสขยะแหงเทานน ไมไดประเมนรวมกบถงขยะตดเชอทตองประเมนตามมาตรฐาน IC

- สะอาดและปราศจากคราบ สกปรก

1

- ปายชอระบชอ สกล ตาแหนง มลกษณะเดยวกนทกโตะภายในหองนน

1

- ไมมสงของซกใตโตะทางาน

1

2.3 โตะคอมพวเตอร/เครองพมพ

(4)

- สะอาด ปราศจากคราบสกปรก

1

- เมอใชงานเสรจแลวให 1








ออกจากโปรแกรม และเกบเอกสารทใชประกอบการทางานใหเรยบรอย (ไมมเอกสารวางทงไวบนโตะหลงเสรจงาน)

- สาย อปกรณตอพวงคอมพวเตอรตองเกบใหปลอดภยและเปนระเบยบ

1

- มการแยกประเภทของกระดาษพมพงาน เพอความสะดวก และประหยด (มปาย ส สะดวก)

1

2.4 หองทางาน (5) - มปายตดหนาหองระบชอ

หอง ทกหอง

1

- สะอาดปราศจากคราบสกปรก

1

- จดวางวสดอปกรณอยางเปนระเบยบและมปายบอกชดเจน

1

- ถงขยะตองมฝาปดมดชดและมถงพลาสตกรองรบ วางไวในทเหมาะสม ตวถงขยะภายนอกตองสะอาด ไมม เศษขยะลนออกมานอกถง

1

- อปกรณทควรใชรวมกน ใหจดวางไวทใดทหนงของ

1








สานกงาน เชน กรรไกรตดกระดาษ เครองเยบกระดาษ ทเหลาดนสอ ปากกาเขยนแผนใส คตเตอรเปนตน ทาปาย 5 ส สะดวก ใหครอบคลม และชดเจน 2.5 ตเกบเอกสาร (3) การสงเกต/

สมภาษณ/สอบถาม

- มปาย ส สะดวก ตดไวใหชดเจนเปนระเบยบ สวยงามทกต

1

- หามวางอปกรณหลงตทสงเกนมอเออมถง

1

- ไมมฝนละออง ไมมหยากไย

1

2.6 การเกบเอกสาร (2) - เอกสารทอยในแฟมงาน

จะตองเปนเอกสารปปจจบน หรอหากมเอกสารยอนหลงเกน 1 ปตองเปนเอกสารทมความจาเปนตองใชขอมลเกยวพนกน และตองระบจากปไหนถงปไหน

1

- มปาย ส สะดวกใหครอบคลมและชดเจนเหมอนกนทกแฟมจดเกบเปนระเบยบ สวยงาม

1

2.7 โทรศพท (2) การสงเกต/สมภาษณ/

- มหมายเลขโทรศพทภายใน 1







และภายนอกเพอความสะดวกในการตดตอ

สอบถาม

- ไมมคราบสกปรก ฝนละอองและหยากไย

1

2.8 นาฬกา (1) การสงเกต/ สอบถาม

ไมเดน/ไมตรงเวลา + 5 นาทหก 1 คะแนน - นาฬกา 1

3. หองสวม (รวม 6 คะแนน)

3.1 หองสวมทวไป สะอาดพนแหง ไมลน ไมมกลน สะดวกในการใชบรการ

(3) การสงเกต สะอาด หมายถง ไมมฝน หรอหยากไย ไมมคราบสกปรก ใหสงเกตบรเวณซอกมม คอหาน ภายใน ภายนอกโถสวม และโถปสสาวะดวยหองสวมและสขภณฑมสภาพด -พนหองสวมและบรเวณลางมอตองแหง หากพบวาบางครงพนภายในหองสวมไมแหง แตถาพนไมลนและไมมนาขงถอวาควรผานการประเมนทงนใหขนกบดลพนจของผประเมน ไมมกลนเหมน หมายถง ไมมกลนของอจจาระและปสสาวะและตองไมมกลนเหมนขณะราดนาหรอกดชกโครก

- ไมสะอาด 0 - สะอาด พนแหง ไมลน 1 - สะอาด พนแหง ไมลน แสงสวางเพยงพอ การระบายอากาศด

2

- สะอาด พนแหง ไมลน แสงสวางเพยงพอ การระบายอากาศดและไมมกลน

3

3.2 มหองสวมสาหรบผพการ หญงตงครรภ ผสงอาย

(3) มหองสวมสาหรบผพการ หญงตงครรภ และผสงอาย ตองมองคประกอบครบ 5 ขน ดงน

- ไมม 0 - ม/ไมสะอาด 1







- ม/สะอาด พนแหง ไมลน ไมมกลน

2 1. โถสวมนงราบแบบชกโครก 2. ประตกวางไมนอยกวา 90 เซนตเมตร 3. มอางลางมอ 4. มทางลาดเขาสหองสวมผพการ 5. มราวเหลกจบพยงตว

- ม /สะอาด พนแหง ไมลน ไมมกลน สะดวกในการใชบรการ

3

4. บรการ (รวม 12 คะแนน)

4.1 จดระบบควการรอตรวจตามลาดบกอน-หลงหรอตาม ความรนแรงของโรค

(3) การสงเกตและการสมภาษณ

มเครองมอ หรออปกรณใน การออกบตรคว

- ไมม 0 - ม แตไมมอปกรณทชดเจน 1 - มระบบควชดเจนแตดาเนนการ

ไมตอเนอง

2

- มระบบควชดเจน มการดาเนนการ

ตอเนอง และมการแจงใหผรบบรการใหทราบ

3

4.2 มตารางการใหบรการใน สถานบรการ

(3) การสงเกต

- ไมม 0 - ม แตไมมการตดปายแสดง

ใหเหนชดเจน 1

- มปายบอกชดเจน เชา/บาย/นอกเวลาราชการ

2







4. บรการ (รวม 12 คะแนน)

- มปายบอกชดเจน เชา/บาย/นอกเวลาราชการ ระบชอเจาหนาทอยเวรนอกเวลาราชการ ระบชอเจาหนาทออกปฏบตงานในพนท

3

4.3 จดใหมทว วดทศน และสออปกรณ เผยแพรความร ดานสขภาพและเผยแพร กจกรรมกระทรวง

(3) การสงเกตและการสมภาษณ

ความปลอดภย หมายถงอปกรณทานารอน นาเยนไมกอใหเกดผลกระทบอนตรายตอรางกาย เชนไฟรว เปนตน ภาชนะใสนาดม ถกหลกสขาภบาลพรอมใช

- ไมม 0 - มแตไมมการเผยแพร 1 - มการเผยแพรความรดาน

สขภาพ 2

- มการเผยแพรความรดานสขภาพ มการประชาสมพนธเหมาะสมกบกลมเปาหมาย และสอดคลองกบ ODOP/OTOP

3

4.4 มบรการนาดม(รอน เยน) และเครองดมสมนไพร ในชวงเวลาเปดใหบรการ

(3)

- ไมม 0 - มเฉพาะนาเยน 1 - มทงนารอน นาเยน 2 - มนารอน นาเยน และ

เครองดมสมนไพรเพมเตม และมความปลอดภย

3

รวมคะแนน



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาวป 2560



1.3 ระบบงาน/กระบวนการทสาคญ 1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 1.3.3.1 การปองกนและควบคมการตดเชอ (IC) เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแน

นเตม คะแนน ทได

วธการประเมน/แนวทางพจารณา


1.การออกแบบ ระบบและการจดการทรพยากร (รวม 4 คะแนน)

1.1 พยาบาลปองกนและควบคมการตดเชอ

(2) พจารณาจาก CUP จดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภม และเครอขายมการจดระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ

*กรณรพ.สต.ลกขายไมม RN ใหรพ.สต.แมขายเปนผรบผดชอบรวมได * กรณไมมพยาบาลวชาชพ รบผดชอบในรพ.สต. อนโลมใหเปนพยาบาลควบคมการตดเชอโรงพยาบาล โดยขอใหมคาสงแตงตงวาเปนผรบผดชอบ ให 1 คะแนนถาไมมให 0 -หลกฐานมอยางใดอยางหนงกไดเชนหนงสอเชญรบการอบรม รปภาพการอบรม เนอหาในการอบรม -คาสง โดยดจากวนทลงนาม แผนครอบคลมดานสงแวดลอม หมายถงแผนในการดาเนนงานควบคมและจดการสงแวดลอมใน รพ.สต.และในชมชนทรบผดชอบ

1.1.1 มพยาบาลวชาชพเปนผรบผดชอบงานปองกนและควบคมการตดเชอในรพ.สต.

1

1.1.2 มขอ 1.1.1 และพยาบาลผรบผดชอบไดรบการอบรมฟนฟความรดานการปองกนและควบคมการตดเชออยางนอยปละ1ครง (อยางนอย1วน)

0.6

1.1.3 มขอ 1.1.2 และมหลกฐานการไดรบการอบรมความรของพยาบาลปองกนและควบคมการตดเชอและบคลากรใน รพ.สต. และมคาสงแตงตงพยาบาลปองกนและควบคมการตดเชอในภาพรวมของ CUP เปนลายลกษณอกษรและเปนปจจบน (ยดตามปปฏทน)

0.4




คะแนน ทได



1.2 คมอการปฏบตงานดานการปองกนและควบคมการตดเชอ

(2) ดแนวทางคมอ การปองกนและควบคมการตดเชอ และดการกากบตดตามการใชคมอ/แนวทางปฏบตใน การปองกนและควบคมการตดเชอ ใน รพ.สต. ตาม บรบทของพนท

-คมอจดทาในรปของคณะกรรมการดาเนนงานดานการปองกนและควบคมการตดเชอภาพรวมของCUPนนๆและจดทาภายใน 5 ปกอน การประเมน -การถามอาจถามขอใดขอหนง อยางนอย 1 เรอง เชนการลางมอ การจดการขยะ การเฝาระวงและตดตามการตดเชอ หรอเรองทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

1.2.1 มคมอปฏบตงานดานการปองกนและควบคมการตดเชอในรพ.สต. แตไมเปนปจจบน

1 คมอ /แนวทางการปฏบตงานทเปนปจจบนคอ มการทบทวนและปรบปรงคมอการปองกนและควบคมการตดเชอภายในระยะเวลา 5 ป

1.2.2 มขอ 1.3.1 และสมสอบถามเจาหนาท เกยวกบแนวทางการปฏบตทระบไวในคมอไดอยางถกตอง

1

2.การดาเนนงาน (รวมคะแนน 15 คะแนน)

2.1ระบบการเฝาระวง (1.5) - สอบถามและตรวจดรายงานการเฝาระวงและแนวทางการแกไขปญหาเปนลายลกษณอกษรไมเนนรปแบบการบนทกแตสามารถตอบการ

กลมเปาหมาย หมายถง การกาหนดกลมเปาหมายใหสอดคลองกบ ODOP/OTOP และปญหาสขภาพของผรบบรการตามบรบทของ รพ.สต.นนๆ และมการดาเนนการเฝาระวงการตดเชอทงในรพ.สต.และในชมชน

2.1.1มการเฝาระวงการตดเชอผปวยกลมเปาหมายสาคญ

0.5

2.1.2 มขอ 2.1 และมผลการเฝาระวงการตดเชอผปวยกลมเปาหมายสาคญ

1

2.2 การตรวจสขภาพประจาป (1.5) 2.2.1 บคลากรตรวจสขภาพประจาปแตไมครบ 100%

0.5







2.2.2 บคลากรตรวจสขภาพประจาปครบ 100%

0.25 สอสารกนได - ดผลการตรวจสขภาพประจาปของเจาหนาทเฉพาะราย -ดแผนการตรวจสขภาพ -ผลการตรวจสขภาพ -แผนการดแลบคลกรกลมด กลมเสยง กลมปวย

การตรวจสขภาพประจาปหมายถงกจกรรมการตรวจประเมนสขภาพ โดยทผรบการตรวจยงไมมอาการผดปกต ยงอยในภาวะทรางกายยงปกต และผปวยรสกวารางกายยงสมบรณ เปนการตรวจททาในทกๆป ปละ 1 ครง ซงเปนการตรวจทประกอบดวย การสมภาษณ/สอบถามประวตอาการ และประวตทางการแพทยตางๆ การตรวจรางกายโดยละเอยด การตรวจทางหองปฏบต การทจาเปน การใหวคซนปองกนโรคตามคาแนะนาของกระทรวงสาธารณสข และการใหคา ปรกษาสขภาพทสอดคลองกบสภาวะของผรบการตรวจแตละราย การวเคราะหการตรวจสขภาพ หมายถง การวเคราะหจากผลการตรวจสขภาพประจาปแลวแบงกลมเปนกลมด กลมเสยง กลมปวย

2.2.3 มผลการวเคราะหการตรวจสขภาพ

0.25

2.2.4 มแผนการดแลสขภาพบคลากร กลมเสยง

0.25

2.2.5 บคลากรกลมปวยไดรบการดแลรกษา และปรบเปลยนงานตามความเหมาะสม

0.25



เกณฑ คะแนนเตม


วธการประเมน คาชแจง/คานยาม

2.3 การสรางเสรมภมคมกนโรค 1 ประเมนจากรอบปปฏทนมทะเบยนรายงานการฉดวคซนไขหวดใหญ และรายงานการฉดวคซนตามการระบาดของโรคในพนท(ใหกระตนตามความเหมาะสมเชน คอตบ) หรอ - การสอบถามเจาหนาท หรอ -สมดบนทกการตรวจสขภาพประจาป

การฉดวคซนทจาเปนหมายถงการฉดวคซนไขหวดใหญและวคซนทปองกนกนโรคระบาดตามการระบาดของ แตละพนท

2.3.1 บคลากรไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรคทจาเปนตามนโยบายของกระทรวงรอยละ 80 ขนไป

0

2.3.2 บคลากรไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรคทจาเปนตามนโยบายของกระทรวงนอยกวารอยละ 80

1

2.4 แนวทางการปฏบต 2 ดโปสเตอร/ปายแนวทางปฏบต -สมถามบคลากร 1 คน -ขอดรายงานการเกดอบตเหตเมอเกดอบตเหตไมเนนรปแบบเอาตามแนวทางทCUPกาหนด

แนวทางการปฏบตเมอเกดอบตเหตหรอสมผสเลอดหรอสารคดหลง หมายถงแนวทางทกาหนดแนวทางการปฏบตเมอเจาหนาทไดรบอบตเหตจากเขมทมแทง เชน ใบมดผาตด เขมฉดยาทใชกบผปวยแลว หรอแนวทางการปฏบตเมอเลอด หรอสารคดหลงกระเดนเขาตา จมกหรอ

2.4.1 มการสอสารแนวทางปฏบตเมอเกดอบตเหตสมผสเลอด/สารคดหลงขณะปฏบตงานโดยตดปายประกาศ/โปสเตอรในพนททมองเหนชดเจน

0.5

2.4.2 มขอ 2.4.1 และบคลากรทราบและอธบายแนวทางปฏบตไดถกตอง

0.5

2.4.3 มการบนทกเมอเกดอบตเหต 1






- กรณทไมไดรบอบตเหต

ผวหนงสมผสเลอดหรอ สารคดหลง เปนตน

2.5 ปาย/โปสเตอรแสดงขนตอนการทาความสะอาดมอ

(1) สงเกตปายแสดงขนตอนการลางมอสมบคลากร 1 คน ตอบคาถามและสาธตการลางมอไดถกตองไมเนนวาเปนพยาบาล

การทาความสะอาดมอ หมายถง การขดถใหทวมอ รวมทงชองลายนวมอดวยสบหรอสารเคมและนา แลวลางออกใหสะอาด เปนวธการทมประสทธภาพสงสด และคมคาทสดในการควบคมโรคตดเชอ การลางมออยางถกวธรวมกบการใชผาเชดมอทสะอาดทกครง สามารถลดการตดเชอในได การลางมออยางถกตองเหมาะสมจะสามารถลดการตดเชอในโรงพยาบาลไดถงรอยละ 50 ดงนนพยาบาลและบคลากรทางดานสขภาพ จงควรมความรความเขาใจเกยวกบการลางมออยางถกวธ มความตระหนก และเหนความสาคญของการลางมอรวมทงมพฤตกรรมการลางมออยางถกตองและเหมาะสมจะสามารถชวยปองกนการตดเชอและแพรกระจายเชอ

2.5.1 มการสอสารปาย/โปสเตอรแสดงขนตอนการทาความสะอาดมอ และมอปกรณลางมอ เชน สบ กระดาษ/ผาเชดมอเพยงพอพรอมใช

0.5

2.5.2 มขอ 2.5.1 และบคลากรทาความสะอาดมอไดถกตอง

0.5






2.6 การใชอปกรณปองกนสวนบคคล (2) - สงเกตภาพหรอปายแสดงขนตอนการสวมและถอดอปกรณปองกนสวนบคคล -สมบคลากร 1 คน ใหสาธตและตอบคาถามการใช PPE

อปกรณปองกนสวนบคคล หมายถง สงหนงสงใดทสวมลงบนอวยวะสวนใดสวนหนงของรางกายหรอหลายสวนรวมกน โดยมวตถประสงคเพอปองกนอนตรายใหแกอวยวะสวนนนๆ ไมใหตองประสบอนตรายจากสงหนงสงใด คอเปนการปองกนอนตรายจากสภาวะแวดลอมในการทางาน

2.6.1 มการสอสารการใชอปกรณปองกนสวนบคคลและมอปกรณเพยงพอ พรอมใชตามบรบทของพนท

1

2.6.2มขอ 2.6.1 และ บคลากรสามารถใชอปกรณปองกนสวนบคคลไดอยางถกตองเหมาะสม

1

2.7 การจดแบงพนทในรพ.สต (2) -สมถาม -ตรวจสอบสถานทจรง -ปายสอสาร การปฏบตกรณโรคตดตอทตองแยกพนทเชน โรควณโรค, ไขหวดนก คอตบ เปนตน

การจดแบงพนทในรพ.สต หมายถง การแบงพนทในการใหบรการ แบงเปนพนทสะอาด และพนทปนเปอน และการจดแบงพนทใน การใหบรการเฉพาะผปวยกลมเสยงตอการแพรกระจายเชอใน รพ.สต. เชนผปวยไขหวดใหญ ผปวยวณโรคเปนตน

2.7.1 บคลากรทราบแนวทางการจดการพนท เขตสะอาดและเขตปนเปอน ในรพ.สต. เพอปองกนการแพรกระจายเชอ

0.5

2.7.2 บคลากรทราบแนวทางการจดการแบงพนทในการดแลผปวยโรคตดตอ/โรคระบาดทเสยงตอการแพรกระจายเชอใน รพ.สต.

0.5

2.7.3มขอ 2.7.1และ2.7.2และมการจดแบงพนทเขตสะอาดและเขตปนเปอน ในรพ.สต.เพอปองกนการแพรกระจายเชอไดถกตอง

1






2.8 การทาลายเชอและการทาใหปราศจากเชอ

(2) พจารณาจากอปกรณ และเครองมอสะอาด ปราศจากเชอพรอมใชงาน

การควบคมคณภาพทางดานชวภาพ หมายถงการทา Spore test 2.8.1บคลากรทราบแนวทางการ

ทาลายเชอและทาใหปราศจากเชอในอปกรณเครองมอแพทยดวยเครองนงไอนา และการควบคมคณภาพการทาใหปราศจากเชอทง 3 ดาน

1

2.8.2 มขอ 2.8.1 และมการควบคมคณภาพดานกายภาพทกครงกอนนง

0.20

2.8.3มการควบคมคณภาพดานเคมภายนอกทกหบหอและควบคมภายในหออปกรณในการทาหตถการทเสยงตอการตดเชอไดแก set พนฐาน เชน set suture, set คลอด, set I&D

0.20

2.8.4 ม ขอ 2.8.3 และมการควบคมคณภาพดานชวภาพ(อยางนอย1 ครง/เครอง/เดอน)

0.20

2.8.5 ม ขอ 2.8.4และมการจดเกบทปองกนการปนเปอนและการจดเกบ first in first out ถกตอง

0.20 สงเกต/สมภาษณ /สอบถามกรณ หออปกรณปราศจากเชอชารด หรอ ไมพรอมใชตด 0.2 คะแนน

การทาใหปราศจากเชอหมายถงกระบวนการในการทาลายหรอขจดเชอจลชพทกชนด รวมทงสปอรของเชอแบคทเรยจากเครองมอทางการแพทย เครองมอทจะตองผาน เขาสสวนตางๆ ของรางกายทปราศจากเชอ ไดแก กระแสโลหต หรอเนอเยอ เชน

2.8.6ไมพบอปกรณปราศจากเชอหมดอาย

0.20






เครองมอผาตด เขมฉดยา รวมทงสารนาทใชฉดเขาเสน อปกรณทใชในการวนจฉยโรค ซงตองสมผสกบเยอบของรางกายในระบบทางเดนปสสาวะหรอชองทองจะตองไดรบการทาใหปราศจากเชอ

2.9 การจดการมลฝอยตดเชอ (2) สมดมลฝอยในถงมลฝอยตดเชอ -สอบถาม/สงเกต เชนกรณไมมรถขนมลฝอยตดเชอโดยเฉพาะแตตองใชรถคนเดยวกนขน มลฝอยทวไป

“มลฝอยตดเชอ” หมายความวามลฝอยทมเชอโรคปะปนอยในปรมาณหรอมความเขมขนซงถามการสมผสหรอใกลชดกบมลฝอยนนแลวสามารถทาใหเกดโรคไดกรณมลฝอยดงตอไปนทเกดขนหรอใชในกระบวนการตรวจวนจฉยทางการแพทยและการรกษาพยาบาล การใหภมคมกนโรคและการทดลองเกยวกบโรค และการตรวจชนสตรศพหรอซากสตวรวมทงในการศกษาวจยเรองดงกลาว

2.9.1บคลากรทราบแนวทางการจดการ มลฝอยตดเชอ ในรพ.สต.

1

2.9.2การจดเกบมลฝอยตดเชอในพนท/หองพกมลฝอยตดเชอทสามารถปองกนสตวแมลงคยเขยได

0.25

2.9.3มการจดการมลฝอยตดเชอผปวยทนอนรกษาทบานทอยในความดแลถกตอง

0.25

2.9.4การขนสงมลฝอยตดเชอไปทาลายนอกรพ.สต. โดยรถขนยายมลฝอยตดเชอเทานน *กรณไมมรถทใชขนสงมลฝอยตดเชอ โดยเฉพาะขนตา ตองมกลอง หรอถง ไมมร มฝาปด ลอคฝาได ใชสงมลฝอยตดเชอ

0.25

2.9.5 มการเผาทาลายทอณหภมสงอยางนอย 760 องศาเซลเซยสหรอนาสงใหหนวยงาน/ผดาเนนการทสามารถกาจดมลฝอยตดเชอไดมาตรฐาน

0.25







1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน

1.3.3.2 ระบบคณภาพและมาตรฐานทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข (LAB)

(โปรดทาเครองหมาย ในชองทเลอก และ/หรอเตมขอความใหครบถวน) สวนท : 1 ขอมลทวไป 1. ชอหนวยบรการ

6. ประเภทหนวยงาน ( ) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) ขนาด รพ.สต. ( )เลก ( )กลาง ( )ใหญ ( )รพ.สต.เฉลมพระเกยรตฯ ขนาด รพ.สต. ( )เลก ( )กลาง ( )ใหญ ( )ศนยสขภาพชมชน ของ รพ. ( ) รพศ. (ระบชอ รพ.)................................ ( ) รพท. (ระบชอ รพ.)............................... ( ) ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) ( )ศนยบรการสาธารณสข ( )สถานบรการสาธารณสขชมชน ( ) อนๆ (ระบ) .................................................

2. ทอย

3. เขตสขภาพท……………………………. 4. รหสหนวยงาน (5 หลก) 5. สงกด ( ) สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สป.) ( ) กรม (ระบ) ................................................. ( ) อนๆ (ระบ) ......................................................

7. อตรากาลงของบคลากร 7.1 ขาราชการจานวน ........... คน 7.2 พนกงานราชการ จานวน ....... คน 7.3 ลกจางประจา จานวน ........... คน 7.4 ลกจางชวคราว จานวน ........... คน 7.5 พนกงานกระทรวงสาธารณสข.......คน 7.6 อนๆ (ระบ)....................................จานวน ........... คน รวมทงหมด ................ คน

8. ตาแหนงบคลากร (ทปฏบตงานเปนการประจา) ดงน 8.1 นกวชาการสาธารณสข จานวน ....... คน 8.2 พยาบาลวชาชพ จานวน ........คน 8.3 พยาบาลเวชปฏบต จานวน........คน 8.4 เจาพนกงานสาธารณสขชมชน จานวน.... คน 8.5 ทนตาภบาล จานวน .......คน 8.6 นกแพทยแผนไทย จานวน ......คน 8.7 อนๆ เชน นกจดการทวไป,ลกจาง ฯลฯจานวน...... คน รวมทงหมด ........................ คน



สวนท 2 : ขอมลศกยภาพการใหบรการ งานบรการทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข

1. การตรวจวเคราะหนาตาลในเลอดจากปลายนว ( ) ม ( ) ไมม 2. การตรวจวเคราะหนาตาลและโปรทนในปสสาวะ ( ) ม ( ) ไมม 3. การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ) ( ) ม ( ) ไมม 4. การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit) ( ) ม ( ) ไมม

5. การเกบตวอยาง Rectal swab ( ) ม ( ) ไมม

สวนท 3 : ขอมลคณภาพและมาตรฐานการบรการ โปรดดาเนนการตรวจประเมน และ ระบคะแนนตามความเปนจรง และนาคาคะแนน (ข) ทประเมนได คณ กบ นาหนก (ก) ใสในชอง ผลคะแนน (ค) ใหครบถวนทกขอ

ขอท ระบบคณภาพ/มาตรฐานงาน

บรการ

นาหนก (ก) คาคะแนน (ข)

หลกฐาน มครบ มบางสวน ไมม (2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน)

1. บคลากร 1 1.1 ผปฏบตงานตรวจทาง

หองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขตองผานการอบรมหรอไดรบการฟนฟทางวชาการ

• ผมหนาทตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทกคนตองมหลกฐานการไดฝกอบรม จากรพ.พเลยง หรอ ผตรวจวเคราะหสามารถรบการฝกอบรมจากผรบผดชอบหลกใน รพ.สต.ทผานการฝกอบรมได โดยมหลกฐานการฝกอบรม

3

ผปฎบตทกคนไดรบการอบรม

ผปฏบตหลกไดรบการอบรม

ไมมคนไดรบ การอบรม

หลกฐานการอบรม/สอน




บรการ



1.2 มบนทกประวตการอบรม

• มใบประกาศหรอเอกสารบนทกการสอนหนางาน (On the job training) ผทจะทาหนาทสอนหนางาน ควรเปนบคลากรทรบผดชอบงานเทคนคการแพทยในรพ.สต. ทผานการอบรมโดยนกเทคนคการแพทยของ รพ. ทเปนพเลยงโดยครอบคลมทกคนทปฏบตงานใน รพ.สต. ครอบคลม 4 test หลกทใหบรการและเปนปจจบน

2 1.3 มการมอบหมายผรบผดชอบหลกดานการตรวจทางหองปฏบตการฯ

• คาสงมอบหมายการปฏบตงานตองระบใหชดเจนวาทาหนาทตรวจวเคราะหรายการทดสอบใดและเปนปจจบน

1 ม ไมม มหลกฐานระบชดเจน

3 1.4 มทปรกษาทางวชาการเชน นกเทคนคการแพทย จพง.วทยฯ ของโรงพยาบาลทตยภม/ตตยภม

• มคาสงแตงตงและมหลกฐานการ รบคาปรกษาจากพเลยงสามารถคดลอกขอความการรบคาปรกษาจากโทรศพท/ line / face book ได

1 มพรอมบนทกการขอรบคาปรกษา

ไม ม มหลกฐานระบชดเจน




บรการ



2. สถานททาการทดสอบ/พนทปฏบตงาน 4 2.1 มพนทปฏบตงานเพยงพอม

การแยกพนทหองทางาน จากพนทปฏบตการ

• พนทตรวจปสสาวะ ควรเปนสดสวน ไมตรวจทหนาหองนา

1 แยกเปนสดสวน

ไมเปนทเปนทาง

ด,สงเกต,ถาม

5 2.2 มพนทจดวางเครองมอวทยาศาสตรทจาเปนในการตรวจวเคราะหอยางเหมาะสม

• พนทวางเครองปน Hematocrit แขงแรง จบโยกไมได

1 Hct Cent วางทมนคงสะดวกใชงาน

มนคงแตมความชน แดดสอง

ไมมนคง ด,สงเกต,ถาม,ลองขยบ

3. วสด นายาและเครองมอทดสอบ 3.1 วสดนายา 6 3.1.1 มระบบการเลอก การจดซอ

การเบกจาย การจดเกบวสด และชดนายาทดสอบ

• ในกรณรพ.สต.มการจดซอวสดเองขอดระบบการคดเลอกหลกฐานการเบกจายตองมหมายเลขการผลต (lot number) วนหมดอาย จานวนรบเขา จายออก ใหขอมลตรงกนกบของทมอยในคลงจดเกบในอณหภมถกตอง

2 มระบบและหลกฐานการเบกจาย

หลกฐานการเบกจายไมสมบรณ

ไมมหลกฐานการเบกจาย

ดเอกสาร,สงเกต,ถาม




บรการ



7 3.1.2 มการระบวนเรมใชวนหมดอายของนายาและตรวจสอบทกครงกอนทาการทดสอบ

• มการระบวนเปดใช และวนหมดอายตามเอกสารกากบนายา

1 มระบ ไมหมดอาย

มไมทกชน

ไมม ด,สงเกต,ถาม

3.2 เครองมอทดสอบ

8 3.2.1 มทะเบยนประวตเครองมอ

• ทะเบยนประวตเครองมอใหมรายละเอยดทสาคญเชน ชอ เครองมอ หมายเลขเครอง วนทรบ บรษทจาหนาย ราคาเปนตนเครองปน Hct ควรมหมายเลขครภณฑ กรณทไมม ไมหกคะแนนแตเสนอแนะใหจดทาใหครบถวน

1 ม มไมสมบรณ

ไมม ดเอกสาร,สงเกต,ถาม

9 3.2.2 มแผนการสอบเทยบและบารงรกษา

• สามารถใชแผนสอบเทยบรวมของ CUP หรอ รพ.สต. อาจยกขอมลมาจดทาเฉพาะของ รพ.สต. เองกไดตอง รวม นาฬกาจบเวลาดวย ในกรณมวสดงานหองปฏบตการเกบในตเยนใหมการสอบเทยบเทอรโมมเตอรดวย

1 ม มไมสมบรณ

ไมม ดเอกสาร,สงเกต,ถาม




บรการ



10 3.2.3 มการบนทกการสอบเทยบ และบารงรกษาเครองมอทเปนปจจบน

• มบนทกการสอบเทยบทเปนรายละเอยดจากการสอบเทยบ หรอสาเนาจากหนายงานทสอบเทยบ

• เครองปน Hct สอบเทยบความเรวรอบ ทาอยางนอยปละ 1 ครงมบนทกการสอบเทยบเวลาเครองปนดวย ถาไมมการสอบเทยบเวลา เมอใชงานตองนานาฬกาทผานการเทยบเวลาแลวมาจบเวลาเสมอ

3

มครบ

มแตไมสมบรณ

ไมม


• นาฬกาจบเวลา สอบเทยบทก 6 เดอน ตามคาทใชงาน สามารถทาไดเอง มขอมลบนทกครบถวน และมฉลากตดการสอบเทยบแตละคาตองจบเวลาอยางนอยคาละ 3ครง

• มการใชนาฬกาจบเวลา หรออปกรณอนทมการสอบเทยบเวลา (ละเอยดวนาท)

3 มและสอบเทยบ มหลกฐานแสดง

มไมสอบเทยบ

ไมมหลกฐานแสดง

หยบด ทดสอบ สงเกต,ถาม ดเอกสารหรอstickerแสดง




บรการ



3.3 การตรวจวเคราะหนาตาลในเลอดจากปลายนว

11 3.3.1 มแผนทดสอบ (Test strip) นาตาลในเลอดไมหมดอาย

1 มและ ไมหมดอาย

ม ปนกน ไมมหรอมแตหมดอาย

หยบด,สงเกต,ถาม

12 3.3.2 มแบตเตอรสารองพรอมใชงาน

1 มอยางนอย 1 อน

ไมม หยบด,สงเกต,ถาม

3.4 การตรวจวเคราะหนาตาลและโปรตนในปสสาวะ 13 3.4.1 มแถบวดSugar,Proteinใน

ปสสาวะ ไมหมดอายและ มการใชนาฬกาจบเวลา


ม ปนกน ไมมหรอหมดอาย


3.5 การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ)

14 3.5.1 มแถบตรวจหาการตงครรภ ไมหมดอายและ มการใชนาฬกาจบเวลา


ม ปนกน ไมมหรอมแตหมดอาย


15 3.5.2 มภาชนะใสปสสาวะ (สะอาด,แหง,ใชครงเดยว)

• ภาชนะใสปสสาวะ สามารถใชแบบถวยนาพลาสตกได ตองตรวจทนทไมมฝาไมหกคะแนนแตไมควรเปนแบบกระดาษเคลอบไข

1 ม สะอาดแหงใชครงเดยวทง

ไมมหรอม ไมสะอาดไมแหงไมใชครงเดยวทง

หยบด ถาม




บรการ นาหนก (ก)

คาคะแนน (ข) หลกฐาน มครบ มบางสวน ไมม

(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 3.6. การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit) 16 3.6.1 มแผนสเกลอานคา

Hematocrit คมชดไมจาเปนตองเปนโลหะ

1 ม ใชงานไดด

ไมมหรอมแตไมสมบรณ


17 3.6.2 บนทกการตรวจสอบแปรงถาน/ฟวส/มแปรงถานสารอง (carbon brush) กรณไมใชแปรงถานแตใชฟวสใหมฟวสสารองหรอมระบบสารอง

• เครองปน Hematocrit ทมฟวส ใหมฟวสสารอง เครองปน Hematocrit ทมแปรงถานใหพเลยงสารองแปรงถาน

1 มตรวจสอบและมสารองประจาเครองหรอมระบบสารอง

มการตรวจสอบแตไมมสารองประจาเครองหรอไมมระบบสารอง

ไมมการตรวจสอบ


18 3.6.3 Tube Hematocrit ชนด Heparin (มแถบคาดสแดงทปลายหลอด)

• capillary tubeสาหรบใชตรวจHctตองไมหมดอาย กรณม แตหมดอาย ให 0 คะแนน (เดมให 1 คะแนน)

1 มและไมหมดอาย

_ ไมม หยบด ถาม

19 3.6.4 ดนนามนสาหรบอดปลาย Tube Hematocrit และคณภาพพรอมใช

• ดนนามนสามารถใชดนนามนธรรมดาไดปนนาไมหลด ไมใชสแดง มผวหนาเรยบ ใหสาธตการใชงานจรง

1 ม ลกษณะใชงานไดด

ไมมหรอมแตใชงานไมได







(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 20 3.6.5 มอปกรณเจาะเลอด

1 มเปนlancetหรอเขมเฉพาะเจาะปลายนว

ไมมหรอใชเขมเจาะแขนมาเจาะปลายนว


21 3.6.6 เครองปน Hematocrit มการสอบเทยบความเรวรอบและเวลาถาไมไดสอบเทยบเวลาทเครองตองใชนาฬกาจบเวลา

1 มและสอบเทยบอยางนอยปละ1 ครง

มแตไมไดสอบเทยบ

ไมม ด เอกสารหรอstickerสอบเทยบ สงเกต ถาม

4. ขนตอนกอนการทดสอบ 22 4.1 มคมอการเกบตวอยางทม

รายละเอยดแสดงวธการเกบตวอยางแตละชนดปรมาณตวอยาง เวลาทเกบ และ วธการเกบรกษาตวอยาง กรณไมไดตรวจทนท

• ใชคมอของกรมวทยาศาสตรการแพทยหรอของกลมงานเทคนคการแพทยได

2 มคมอ ไมม ดเอกสาร,สงเกต,ถาม

23 4.2 ใบสงตรวจมรายละเอยดครบถวน ไดแก ชอ-สกลเลขประจาตวผปวย(ถาม)อาย เพศ ผสงตรวจ รายการตรวจ

• กรณตรวจวเคราะหเองในพนท มการสงตรวจ โดยใหอกจดเปนผตรวจ ตองมการเขยนใบสงตรวจระบ ชอ-นามสกล เพศ

1 ม รายละเอยดครบ

มแตไมมรายละเอยดทไมสาคญ

ไมมหรอมแตไมมรายละเอยดครบตามทระบ







(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) รายการตรวจ กรณบรการจด

เดยวเบดเสรจ สงเอง ตรวจเองไมตองเขยนใบสงตรวจ

4. ขนตอนกอนการทดสอบ(ตอ) 24 4.3 มอปกรณเกบตวอยางท

สะอาดและแหง เชน หลอดเกบเลอด ภาชนะใสปสสาวะ เปนตน

1 มและแหงสะอาด ใชครงเดยว

ไมมหรอมแตไมสะอาดไมแหงไมใชครงเดยว


25 4.4 ฉลากตดภาชนะบรรจตวอยางมรายละเอยดตรงตามใบสงตรวจ ประกอบดวยชอ-สกลเลขประจาตวผปวย วนเวลาทเกบตวอยาง และผเกบตวอยาง

• กรณตรวจเองในพนท ภาชนะบรรจตวอยาง ระบ ชอ-นามสกลสามารถใชปากกาเคมแบบถาวรเขยนไดกรณสงตอให รพ.พเลยงตรวจ ระบ ชอ-นามสกล หนวยงานทสง วนทโดยใชฉลากตดเทานน

1 ม รายละเอยดครบ

มแตรายละเอยดไมครบ

ไมม หยบด ถาม

5. ขนตอนการทดสอบ

26 5.1 มคมอการทดสอบตวอยางครบทกรายการทเปดใหบรการ

• คมอการตรวจวเคราะห/การเกบสงสงตรวจนอกจากของกรมวทยาศาสตรการแพทย แลว

2 มครบทกการทดสอบ

มแตไมครบ

ไมม หยบด ตรวจสอบถาม






(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) CUP สามารถจดทาขนเองได

โดยนกเทคนคการแพทย และ ตองมเอกสารกากบนายา / ชดตรวจ ทเปนปจจบนอยดวยเสมอ

27 5.2 ปฏบตตามขนตอนทระบไวในคมออยางเครงครด

• บคลากรผรบผดชอบตองสาธตวธการตรวจวเคราะหใหดทง 4 รายการทดสอบและมการสมเลอกผสาธต

2 ปฏบตตามขนตอนถกตอง

ไมปฏบตตามขนตอนหรอปฏบตไมถกตอง

ใหปฏบตหรอบรรยายขนตอน สงเกต,ถาม

6. การประกนคณภาพการทดสอบ

28 6.1 มการควบคมคณภาพภายใน (Internal Quality Control, IQC) ควบคกบการทดสอบ

• ควบคมคณภาพภายใน(IQC)อยางนอยเดอนละ 1 ครงกรณททาแบบฟอรมแยกตางหาก ควรทา IQCโดยบนทกใน Worksheet การปฏบตงานประจาตอจากผปวย ไมตองแยกแบบฟอรมดงกลาว สวนการทดสอบ Hematocrit ใหควบคมปจจยนาเขาและกระบวนการ(input &process)ตรวจวเคราะหแทนการสงตวอยางเลอดทา IQC

3 ทาIQC ทกการทดสอบความถเดอนละ1ครง

ทาไมครบหรอครบทกการทดสอบแตหรอความถไมไดตามกาหนด

ไมมการทาIQCเลย

ด ,สงเกต,ถาม ดหลกฐาน






(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 29 6.2ควรมการควบคมคณภาพ

โดยองคกรภายนอก (External Quality Assessment, EQA) หรอเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ

• มการทาเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการอยางนอยปละ 2 ครง มสรปผลการเปรยบเทยบ มบนทกทบทวนผลการเปรยบเทยบ กรณขณะทออกตรวจ อาจไมครบทง 2 ครง ตองมแผนรองรบ

2 ทาEQAหรอLab comparisonsทกการทดสอบ

มแตทาไมครบทกการทดสอบ

ไมมการทาเลย

ด,สงเกต,ถาม ดหลกฐาน

30 6.3กรณทพบวาการควบคมคณภาพภายใน หรอ การควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอกมผลดาเนนการออกนอกเกณฑการยอมรบ ใหมการหาสาเหตปญหา ดาเนนการแกไขและปองกนไมใหเกดซา โดยมบนทกไวเปนหลกฐาน

• มบนทกการทบทวนกรณผลการควบคมคณภาพออกนอกเกณฑทยอมรบ

1 มการหาสาเหต แกไขและปองกน


ไมมการดาเนนการ

ขอดบนทกการดาเนนการ






(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน)

7. ขนตอนหลงการทดสอบและความปลอดภย

31 ปฏบตตามกระบวนการหลงการ

ทดสอบและความปลอดภยทาง

หองปฏบตการไดอยางถกตอง

7.1 ทาลายตวอยางหลงการ

ทดสอบอยางถกตองตาม

มาตรฐานความปลอดภยใน

หองปฏบตการมนายาฆาเชอโรค

1

มการทาลายตวอยางถกตอง มการใช

ไมมแนวทางหรอทาไมถกตอง

ถาม ใหอธบาย สงเกตหลกฐานแวดลอม

7.2 มคมอหรอแนวทางการ

ปฏบตหลงการทดสอบและ

ความปลอดภยทาง

หองปฏบตการ เชน กรณเลอด

หก เขมทมตา ปฏบตตามได

ถกตอง เปนตน

1

มคมอหรอWI

ไมม

ถามหาเพอดตรวจสอบ ความถกตอง

8. การรายงานผลการทดสอบ 32 8.1 มทะเบยนผลการทดสอบ

จดทารายงานผลการทดสอบกรณททาการทดสอบไดเองและมบนทกการรายงานคาวกฤต

• ม work sheet การทดสอบปสสาวะ บนทกการอานปฏกรยา UPT,นาตาลและโปรตนในปสสาวะ กรณ

2 มทะเบยนหรอ เอกสารทตรวจสอบผลหรอรายงานได


ไมมหลกฐานแสดง







(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) ทะเบยนผลการตรวจนาตาล

ปลายนวไมไดทาในรปแบบ worksheet ตองสามารถทวนสอบไดวา ณ วนทตรวจ ใชชดตรวจ lot number อะไร หมดอายเมอไหร ใครเปนผตรวจใหมการลงลายมอชอผตรวจ/ผตรวจสอบรบรองรายงานผล ถาระบชอไมได เชน ในหมบาน อสม. 2 คนชวยกนตรวจ แตทวนสอบขอมลอนๆ ได ให 1 คะแนนทงนใหดหลกฐานการควบคมกากบอสม. ของรพ.สต.ในการเจาะปลายนวตรวจนาตาลในเลอดดวย

33 8.2 ใบรายงานผลการทดสอบมรายละเอยดของผปวยครบถวนผลการทดสอบชอผทดสอบ วนเวลาทรายงานผล ผตรวจสอบผลและลงนามกากบไวเปนหลกฐาน

• กรณสงตอใหดใบรายงานจากรพ.ทสงผลกลบมากรณตรวจเองใหดจาก ขอ 8.1 ได

2 ใบรายงานมขอมลครบถวน

มแตขอมลไมครบถวน

ไมมใบรายงานผล




โปรดลงชอตวบรรจง 1.)................................................................................................ ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ตาแหนง...................................................................................................... 2.)................................................................................................ ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ตาแหนง...................................................................................................... 3.)................................................................................................ ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ตาแหนง...................................................................................................... วนทใหขอมล ...................................................................................

+ขอท

ระบบคณภาพ/มาตรฐานงานบรการ



34 8.3 เกบสาเนารายงานผลการทดสอบไว เพออางองตามระยะเวลาทกาหนด

• เกบสาเนาผลการตรวจ อยางนอย 5 ป

1 มสาเนารายงานผล

ไมม ถามหาเพอดตรวจสอบ ความถกตอง

35 8.4 มระบบทะเบยนบนทกการสงตรวจตอ และผลการตรวจกรณสงสงตรวจไปยงโรงพยาบาลแมขาย

2 มทะเบยนการสงตอและผลการตรวจ

ไมมทะเบยนแตสามารถคนหาจากระบบไดครบถวน

ไมมและคนหาไมได


รวม ผลรวมคะแนน สรปผลการตรวจตดตามและประเมนผล คะแนนเตม คะแนนทได คดเปนรอยละ



1.)............................................................................................... ผนเทศ/ตรวจประเมน ตาแหนง...................................................................................................... 2.)................................................................................................ ผนเทศ/ตรวจประเมน ตาแหนง...................................................................................................... วนทนเทศ/ตรวจประเมน.......................................................................... หมายเหตสาหรบผประเมนและพเลยง

1.ศกยภาพ และเครองมอ/อปกรณในการใหบรการของแตละหนวยบรการปฐมภม อาจตางกน ดงนน การคดคะแนนเตมใหคดตามบรบทการใหบรการตรวจวเคราะหจรง ของหนวยบรการปฐมภมแตละแหง

2. แนวทางการทาIQC 3 การทดสอบใหทาอยางนอยเดอนละ 1 ครงหากผลวเคราะหไมไดตามเกณฑใหปรกษานกเทคนคการแพทยทดแลทนท

3.การจดหา IQC material ใหรพช./รพท./รพศ./คปสอ.ดาเนนการเพอให รพ.สต ทา IQC สงผลให นกเทคนคการแพทยผดแล เพอด trend หรอแนวโนมเพอวางแผนปองกนหรอแกไข

4.การทาIQCของHctใหควบคมปจจยนาเขาและกระบวนการ(input &process)ไดแก การฝกอบรม การสอบเทยบเรองปนและเวลา ระดบเลอดและดนนามน เครองวด หรออาจใช known Control ใหทาเปนครงคราว ทาควบคไปดวยกได

5.การทดสอบทไมม EQA ใหทาการเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ (Interlab Comparisons) โดยรพช./รพท./รพศ./CUPเปนผสนบสนนพรอมดาเนนการและวเคราะห โดยทา EQA หรอเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ (interab Comparisons) อยางนอยปละ 2 ครง(สมป.รบทา 1 ครงสาหรบหนวยงานทไดรบการรบรองป2557)

6.ขอเสนอแนะในการตรวจประเมน มขอเสนอแนะอยางนอยดงน 6.1 การรกษาความลบของผใชบรการ 6.2 การเบกวสดใชงานไมเกน 3 เดอน 6.3 การสมตรวจรายงานผล 6.4 การนาสงตรวจตอมอปกรณนาสงทมฝาปดมดชดและมIce pack หรอนาแขงสาหรบควบคมอณหภม 6.5 กรณมการเกบ rectal swab ใหแนะนาการเกบ 6.6 การเกบตวอยางจากแผลเพอเพาะเชอในกลม Long Term Care 6.7 การจดทาบญชผบรจาคโลหตเพอรองรบอบตเหต

ขอเสนอแนะ(ผประเมน)................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาว ป 2560 หมวด 1 การนาองคกรและการจดการด



1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 1.3.3.3 เภสชกรรม/ คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.)

หวขอ ประเดนการประเมน ด (2 คะแนน)

พอใช (1 คะแนน)

ปรบปรง (0 คะแนน)

คะแนนทได หลกฐาน/ แหลงขอมล

หมายเหต/ ขอเสนอแนะ

1 บคลากร (2 คะแนน)

-มเภสชกรรบผดชอบในการพฒนางานบรการเภสชปฐมภม อยางนอย 1 คน

-มคาสงแตงตง และ

-มแผนการปฏบตการ และปฏบตงานจรง อยางนอย ปละ 4ครง

-มคาสงแตงตง

-มแผนการปฏบตการ และปฏบตงานจรงอยางนอย ปละ 2 ครง (อยางใดอยางหนง)

-ไมมคาสง แผนการปฏบตการ และไมมการออกปฏบตงานจรง

-มคาสงแตงตง

-มแผนการปฏบตการ

- สมดเยยม หรอผลปฏบตงาน หรอเอกสารอนๆ

- ฯลฯ








2 คลงยาและเวชภณฑ (16คะแนน)

2.1 มสถานทเกบยาและเวชภณฑทเหมาะสม

มความมนคง ถาวร มระบบปองกนการสญหาย

(มกญแจ 2 ดอกโดยมเจาหนาทถอคนละดอก) 2.2 สถานทเกบยาและเวชภณฑมความสะอาด อากาศถายเทสะดวก ปองกนแสงแดดและความชนสามารถปองกนสตวและแมลงได

-ประตมกญแจลอค 2 ชน(มกญแจ 2 ดอกและมคาสงมอบหมายใหเจาหนาทถอกญแจคนละ 1 ดอกมาพรอมกน) -มการบนทกอณหภมและความชน เปนปจจบน อยางนอย 6 เดอนนบแตวนตรวจ -ผานเกณฑมาตรฐาน (อณหภมไมเกน 30 °c ความชนไมเกน 70%) -คลงยาสามารถปองกนสตวและแมลงได

-ประตมกญแจลอค 2ชน(มกญแจ 2 ดอกโดยมเจาหนาทถอคนละดอก)

-มการบนทกอณหภมและความชนแตไมเปนปจจบน อยางนอย 6 เดอน

นบแตวนตรวจ

-มการบนทกอณหภมและความชนเปนปจจบนแตไมผานเกณฑ

-ประตมกญแจลอค 1ชนหรอ กรณสถานทเกบยาและเวชภณฑอยนอกอาคาร รพ.สต. มแตประตกระจก ไมมเหลกดด

-ยาถกแสงแดด -ไมมการบนทกอณหภมและความชน -คลงยาไมสามารถปองกนสตวและแมลงได

-ประตมกญแจลอค 2ชน -คาสงหรอบนทกมอบหมายใหเจาหนาทถอกญแจคนละดอก -ไมมกลนอบชน ยาไมถกแสงแดด

- เครองวดอณหภมและความชน

-แบบบนทกอณหภมและความชน (กรณ PCU รพ. ประเมนทคลงยาทเกบยา รพ.สต.)








2.3มการจดเกบยาและเวชภณฑ อยางเหมาะสม แยกเปนหมวดหม มปายชอยาแตละรายการ ไมวางยาและเวชภณฑบนพนโดยตรง

-ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง -มปายชอยาทกรายการ

-ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง -มปายชอยาทกรายการ (อยางใดอยางหนง)

-พบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง -ไมมปายชอยาทกรายการ

-ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง -มปายชอยาทกรายการ

2.4 การควบคมและการเบกจายเวชภณฑ มบญชควบคมการเบกจาย (stock card) และลงขอมลเปนปจจบน การเบกจายมใบเบก-บนทกการจายทถกตองตรงกบทะเบยนควบคม คลงยา

-สมstock card นบยา 10 รายการตรงทกรายการ และ -มใบเบกยาจากคลงยา และมการลงนามครบถวน (ผเบก ผจาย ผรบ ผอนมต) และวนทสอดคลองกบ stock card

-สมstock card นบยา 10 รายการตรงมากกวา 5 รายการ -มใบเบกยาจากคลงยา (อยางใดอยางหนง)

-สมstock card นบยา 10 รายการตรงนอยกวา 5 รายการ -ไมมใบเบกยาจากคลงยา

-สม รบ.301 Stock Cardและตรวจนบยาในคลง 10 รายการ -รบ.301 หรอ stock cardรพ.สต. ขอมล จานวนรบ และวนทรบยาตองสอดคลองกบขอมลใบเบกยาจาก รพ.ทรบยาเขาคลง รพ.สต.








2.5การสารองยาและเวชภณฑ มยาในคลงจานวนเพยงพอ

-ไมมยาขาด stock ในคลงยาหรอ จดจายยา

-ยาขาด stock ไมเกน 2 รายการ

-ยาขาด stock เกน 2 รายการ

-สมรบ.301 Stock Cardและตรวจนบยาในคลง 10 รายการ หรอจดจายยา

- ยาปฏชวนะ - ยาโรคเรอรง (ถาม) -และยาLife saving drug

2.6ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอายทงในคลงยาและจดบรการผปวย

-ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย และระบวนเปด วนหมดอาย -มการจดเรยงยาแบบ first expired first use

-ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย

-พบยาหรอเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย

-สมดวนหมดอาย และลกษณะภายนอกของ ยาและเวชภณฑทมใชยา (สม 10 รายการเปนยา 7 รายการ เวชภณฑทมใชยา 3 รายการ)

ยา multiple dose และ ยา pre-pack (ยาฉด multiple dose1เดอนหลงเปดนาเกลอลางแผล 24 ชม.ยากระปกและยา pre-pack 1 ป)








2.7 ตเยนเกบยา ครบทง 7 ขอ

ไมครบทกขอ แตตองมขอ 1, 3, 6

ไมมขอ 1, 3, 6

- ตรวจสอบจาก เทอรโมมเตอรในตเยน - บนทกการวดอณหภมตเยนและชองแชแขง

2.8 ตเยนเกบวคซน หวขอการประเมน 1. อณหภมขณะตรวจ 2-8 0Cและอณหภมชองแชแขงอยระหวาง –15 ถง -25 0C (เฉพาะตเยนเกบวคซน) 2. การจดเกบยาเปนไปตามหลกวชาการ 3. บนทกอณหภมสมาเสมอ เปนปจจบน 4. เทอรโมมเตอรไดมาตรฐาน มสตกเกอรรบรองผานการสอบเทยบและไมหมดอาย 5. เกบยาและวคซนเปนสดสวนไมปะปนกนและเปนระเบยบเรยบรอย 6. ไมมอาหารและเครองดม








7. ฝาตเยนมขวดนาสหรอเตมเกลอ หรอปดโฟม เพอควบคมอณหภม

3 งานบรการเภสชกรรม (10 คะแนน) 3.1 มบญชรายการยาและเวชภณฑ โดยมยาชวยชวตและมคมอการใชยาชวยชวตไดแก 1. Adrenaline injection 1:1000 2. Atropine injection 1:1000 3. 0.5% calcium chloride/gluconate 4. 20% dextrose หรอ 50% dextrose 5. Furosemide injection 6.Hydrocortisone/Dexamethasone

-มบญชรายการยารพ.สต.เปนเอกสาร หรอ ไฟล ทจดทาตางหากจากแผนจดซอยา - ไมมรายการยาNEDหรอ มแตไดรบการอนมตจากผตรวจราชการฯ หรอ อยระหวางการขออนมต (แจง สสจ.แลว)

-มยาชวยชวตในรพ.สต.และคมอการใชยาชวยชวต

-มบญชรายการยา รพ.สต.

-มยาชวยชวตในรพ.สต. หรอมคมอการใชยาชวยชวต (อยางใดอยางหนง)

-ไมมทกขอ

-บญชรายการยา รพ.สต.และยาชวยชวต

-คมอการใชยาชวยชวต








3.2 มเภสชกร/เจาหนาทรบผดชอบการจดยา และสงมอบยา มความรดานยา (โรงพยาบาลมการจดอบรมความรดานยาใหกบเจาหนาทรพ.สต.

อยางนอยปละ 1ครง)

-มการจดอบรมเรองยาโดยเภสชกรโรงพยาบาลอยางนอยปละ 1 ครง

- มคมอ/สอการใชยาใน รพ.สต.และคมอการใชยาชวยชวต

-มการจดอบรมเรองยาโดยเภสชกรโรงพยาบาลอยางนอยปละ 1 ครง

- มคมอ/สอการใชยาในรพ.สต. -มคมอการใชยาชวยชวต(อยางใดอยางหนง)

-ไมมทกขอ -มแผนการอบรม

-มหลกฐานผานการอบรม เชน หนงสอเชญอบรม

-คมอการใชยาทจาเปน หรอสออนๆนอกเหนอจากยาชวยชวต (อาจเปนคมอฯ ของรพ. หรอจงหวดกได)

3.3 มการเชอมโยงขอมลผปวยแพยา ระหวาง รพ.สต. และ รพ.

- มฐานขอมลผปวยแพยา - มการบนทกขอมลผปวยแพยา โดยการตดสตกเกอร หรอวธการอนใด ใน family folder

- มฐานขอมลผปวยแพยา - มการบนทกขอมลผปวยแพยา โดยการตดสตกเกอร หรอวธการอนใด ใน family folder -มแนวทางหรอการ

ไมมทง 3 ขอ - ฐานขอมลผปวยแพยาในคอมพวเตอร หรอ ไฟลขอมล - family folder - มแนวทางการสงตอผปวยกรณแพยา








-มแนวทางหรอการออกบตรแพยาเบองตนใหแกผปวยไปประเมนแพยาตอทโรงพยาบาลโดยเภสชกร

ออกบตรแพยาเบองตนใหแกผปวยไปประเมนแพยาตอทโรงพยาบาลโดยเภสชกร (อยางใดอยางหนง)

3.4 ยาทสงมอบตองมขอมลครบถวน โดยระบสถานทบรการ ชอผปวยวนทจายยา ชอยา วธใช ขอควรระวงในการใชยา, มการระบวนหมดอายในซองยาแบงบรรจ (Pre-pack)

-มขอมลครบถวน -มขอมล แตไมครบถวน

- ไมมขอมลรายละเอยด ของยาทสงมอบ

- ซองยา, ฉลากยา - สาธตการจายยาใหด








3.5 มการจดทาเครองมอเพอสงเสรมการใชยา ของผปวยใหถกตอง ปลอดภย ไดแกฉลากชวย สอสงเสรมการใชยาทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

-มฉลากชวยในการใชยา

-สอสงเสรมการใชยาทปลอดภย

-มฉลากชวยในการใชหรอ -สอสงเสรมการใชยาทปลอดภย

(อยางใดอยางหนง)

ไมมทง 2 ขอ - ฉลากชวยเชน การใชยาหยอดตา การใช ยาเหนบ การผสมยาผงแหง สาหรบเดก -สอสงเสรมการใชยาทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

4 งานคมครองผบรโภค (16คะแนน) 4.1 มการจดทาฐานขอมลรานคา แผงลอย, จาหนายอาหารแปรรป(อย.),อาหารปรงจาหนาย (CFGT), อาหารสด(ปายทอง), ตลาดสด,เครองสาอางสาหรบฝา ผวขาว, ยา(รานขายของชา) และสถานวทยในชมชน ทถกตองและเปนปจจบน

-มการจดทาฐานขอมลครบ ทกประเภท และเปนปจจบน (ปรบปรงฐานขอมลปละ 1 ครง)

-มการจดทาฐานขอมล - จดทาฐานขอมลเปนปจจบน (ปละ 1 ครง) (อยางใดอยางหนง)

-ไมมการจดทาฐานขอมล

-ทะเบยนสรปขอมล คบส.ของรพ.สต.แยกรายหมบาน








4.2 มการดาเนนการตรวจสอบเฝาระวงอาหารสด อาหารแปรรป ยา และเครองสาอาง ในรานคา ตลาดสด แผงลอยในชมชน

ประเดนการตรวจสอบเฝาระวง - อาหาร (ฉลาก, อย., ทตง , ผผลต, วนผลต, วนหมด -อาย, ดานกายภาพ,บรรจภณฑ, การเกบรกษา)

- ยาทหามขาย ไดแก ยาสเตยรอยด ยานอนหลบ ยาปฏชวนะ NSAIDs ยาฉด ยาโรคเรอรง เบาหวาน ความดน หวใจ ยาหยดถาย Loperamide ยานาแกหวดไอสาหรบเดก

-มการดาเนนการตรวจสอบ เฝาระวงครบทกประเภท และเปนปจจบน

- มการแกไขปญหาอยางนอย 1 ประเดนปญหา เชน ตรวจสอบเชงรก ทาประชาคมจดอบรม

-มการดาเนนการตรวจสอบ

เฝาระวงครบทกประเภท และเปนปจจบน

- มการแกไขปญหาอยางนอย 1 ประเดนปญหา เชน ตรวจสอบเชงรก ทาประชาคม

(อยางใดอยางหนง)

ไมมทง 2 อยาง -สรปผลการดาเนนงาน/ บนทกการดาเนนงาน








- เครองสาอาง -เครองสาอางทหามจาหนาย 34 รายการท อย. หามจาหนาย ไมตองด lot ถาพบยหอนนหามจาหนาย)

-เครองสาอางทพบ สารหามใชท อย. ประกาศ (ดเปน lot)-ฉลากเครองสาอางทไมมฉลากภาษาไทย ไมมเลขทใบรบแจง 10 หลก

4.3 รานคา รานชา ไมพบผลตภณฑสขภาพ ผดกฎหมาย

-ไมพบผลตภณฑผดกฎหมาย ทง 2 ราน

-ไมพบผลตภณฑผดกฎหมาย1 ราน

-พบผลตภณฑผดกฎหมายทง 2 ราน

- สมตรวจอาหาร และ ขนมตามแบบบนทกการสมตรวจรานคา แนบทาย








4.4 ผจาหนายในรานคา รานชา มองคความรดาน ผลตภณฑสขภาพ

ผจาหนายในรานคา รานชา มองคความรดาน ผลตภณฑ สขภาพครบ 3 ขอทง 2 ราน

ผจาหนายในรานคา รานชา มองคความรดาน ผลตภณฑ สขภาพครบ 3 ขอจานวน 1 ราน หรอ มองคความรดานผลตภณฑสขภาพไมครบ 3 ขอ ทง 2 ราน

ผจาหนายในรานคา รานชา ไมมองคความรดานผลตภณฑสขภาพทง 2 ราน

- ผจาหนายรานคามความรเกยวกบฉลากอาหาร

(1)ดอย. (2)ดวนผลต วน

หมดอายได (3). ทราบรายการยา

ทหามขายในรานคา ตามขอ 4.2

รายละเอยดตามแบบบนทกการสมตรวจรานคา แนบทาย

4.5 มการเฝาระวงการโฆษณาผลตภณฑสขภาพท ผดกฎหมาย (ยาและอาหาร )ในสถานวทย ปายโฆษณา รถเร

-มการดาเนนงานเฝาระวง การโฆษณาผลตภณฑสขภาพ ในสถานวทย กรณไมมสถานวทย ใหเฝาระวงปายโฆษณา รถเร และสรปผล/บนทก/หลกฐานการดาเนนงาน ใหอาเภอทราบ

-มการดาเนนงานเฝาระวง การโฆษณาผลตภณฑสขภาพ แตไมมสรปผล/บนทก/ หลกฐานการดาเนนงานให รพ. หรอ สสอ. ทราบ พบเพยงหลกฐานใน รพ.สต.

-ไมมการดาเนนการเฝาระวง การโฆษณาผลตภณฑสขภาพตามแผน

-สรปผลหรอบนทก/ หลกฐานการดาเนนงาน - แผนปายโฆษณาในชมชน

สอบถามขอมลจาก ชมชนเพอยนยน








4.6 รานคา ตลาด ท หรอ ทางสาธารณะไมพบการ ปดแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

ไมพบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

พบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย แตมการแจงขอมลให รพ./สสอ. หรอ ผใหญบาน/ชมชน ทราบ

พบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย แต ไมมการแจงขอมลให รพ./สสอ. หรอ ผใหญบาน/ชมชน ทราบ

- สารวจแผนปายโฆษณาทรานคา ตลาด ทหรอทาง สาธารณะ

4.7 มการพฒนาศกยภาพผบรโภค ไดแก กลม อสม. คร/นกเรยน อย.นอย

-มการจดอบรมใหแกกลม อสม., คร/นกเรยน อย.นอย ทง 2 กลม

-มการจดอบรมใหแกกลม อสม., คร/นกเรยน อย.นอย กลมใดกลมหนง

-ไมมการดาเนนการ

-แผนการดาเนนงาน ประจาป/สรปผลงานหรอ หลกฐานการดาเนน - สมภาษณผบรโภค อสม. คร นกเรยน อย.นอย(ถาม)

พจารณาหลกฐานตงแตตลาคม 2559 ถงปจจบน








4.8 อสม. ครนกเรยน อย.นอย มสวนรวมในการแกไขปญหาการคมครองผบรโภคในพนท

- มโครงการหรอกจกรรม เชงรก แกไขปญหาการคมครองผบรโภคในพนท ท อสม. และครนกเรยน อย.นอย

มสวนรวมในการดาเนนการทกกลม

- มโครงการหรอกจกรรม เชงรก แกไขปญหาการคมครองผบรโภคในพนท ท อสม. หรอ ครนกเรยน อย.นอย จานวน 1 กลม มสวนรวมในการดาเนนการ

-ไมมการดาเนนการ

-แผนการดาเนนงาน ประจาป/สรปผลงานหรอ หลกฐานการดาเนน

- สมภาษณผบรโภค อสม. คร นกเรยน อย.นอย(ถาม)

พจารณาหลกฐานตงแตตลาคม 2559ถงปจจบน






1.3 ระบบงาน/ กระบวนการทสาคญ 1.3.3 ระบบสนบสนน

1.3.3.4 ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล

สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการดาเนนงาน

สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล

ประเดน การประเมน คะแนนเตม คะแนนทได

1.1 การจดการระบบบนทกขอมล (10 คะแนน)

1.โปรแกรมคอมพวเตอรทใชในการบนทกขอมลบรการของ รพ.สต.มประสทธภาพและปรบปรงเปนปจจบน 2.บนทกขอมลบรการ (OP) ขณะใหบรการหรอบนทกเสรจสนภายในวนทใหบรการโดยสมขอมลบรการ (ตลาคม 2559–สนเดอน กอนการประเมน)และตรวจนบรอยละการบนทกขอมลจากตาราง visit ของ JHICS หรอตาราง visit ของ HOSXP PCU

- ตากวารอยละ 70 = 2 คะแนน -รอยละ 70-79 = 4 คะแนน -รอยละ 80-89 = 6 คะแนน - รอยละ 90-100 = 8 คะแนน

2

8

1.2 การตรวจสอบและการจดสงขอมล (5 คะแนน)

1.มการจดสงขอมล 43 แฟมสมาเสมอ - สงขอมล 1 ครงตอเดอน = 1 คะแนน - สงขอมล 1 ครงตอสปดาห =2 คะแนน - สงขอมลทกวน =3 คะแนน

2.มการตรวจสอบคณภาพขอมลกอนสงใหอาเภอ/จงหวดอยางตอเนอง มเอกสารหรอขอมลประกอบการตรวจสอบขอมล

3

2



ประเดน การประเมน คะแนนเตม คะแนนทได

-มการตรวจแตไมมเอกสาร = 1 คะแนน -มการตรวจและมเอกสาร = 2 คะแนน

1.3 คณภาพของขอมล (5 คะแนน)

ขอมล 43 แฟม ผานการตรวจคณภาพดวยโปรแกรม OPPP-2010 (ตลาคม 2559–ปจจบน)

-นอยกวารอยละ 70= 2 คะแนน -รอยละ 70-79 = 3 คะแนน -รอยละ 80-89 = 4 คะแนน - รอยละ 90-100 = 5 คะแนน

สมตรวจ 1 เดอน (ตลาคม 2559 – เดอนกอนการประเมน)

5

รวม 20

สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

ประเดน คะแนนเตม คะแนนได 1.มเครองคอมพวเตอรเพยงพอตอการทางานของเจาหนาททกคนในรพ.สต. และพรอมใชงาน ทงคอมพวเตอร Notebook และ PC (ไมรวมเครองสวนตว) (ประเมนจากสดสวนเจาหนาทตอเครองคอมพวเตอรโดยไมนบรวมเรองแมขาย -นอยกวา 1:0.0.50 = 1 คะแนน -1:0.50 – 0.59 = 2 คะแนน -1:0.60 – 0.69 = 3 คะแนน -1:0.70 – 0.79 = 4 คะแนน -1:0.80 – 0.89 = 5 คะแนน

5

2.มเครองคอมพวเตอรแมขาย (Server) หรอเครองคอมพวเตอรทจดเกบขอมลเฉพาะ -ไมม = 0 คะแนน -มเครอง PC ทสามารถรบระบบฐานขอมลได ใชเฉพาะกบฐานขอมล และไมใชงานอน = 1 คะแนน -ม = 3 คะแนน

3

3.มการสารองฐานขอมลตามโปรแกรมคอมพวเตอรทใชในการบนทกขอมลบรการของ รพ.สต.

-มสารองขอมลทก 30 วน = 1 คะแนน

5



ประเดน คะแนนเตม คะแนนได -มสารองขอมลทก 15 วน = 2 คะแนน -มสารองขอมลทก 7 วน = 3 คะแนน -มสารองขอมลทกวน = 4 คะแนน -มสารองขอมลทกวนบนอปกรณ และเกบรกษาไวทปลอดภย สามารถเรยกใชได = 5

คะแนน 4.มระบบการดแลบารงรกษาเครองคอมพวเตอร และแผนรองรบเมอเครองมอมปญหา

4.1 มแผนการดแลรกษา และแกไขปญหา (ทา Flow Chart) -ไมม = 0 คะแนน -ม 1 คะแนน

4.2 มโปรแกรม แอนตไวรสแททสามารถตรวจจบไดสาหรบเครอง Sarver ยกเวนระบบปฏบตการ Linux

-ไมม = 0 คะแนน -ม 1 คะแนน 4.3 มเครองสารองไฟฟา (UPS) ทใชไดสาหรบเครองแมขาย

-ไมม = 0 คะแนน - ม 1 คะแนน

3

5.มการพฒนาทกษะดานการบรหารจดการระบบขอมลและการใชเทคโนโลยสารสนเทศ - ไมมการจดอบรมพฒนาทกษะเจาหนาท =0คะแนน - มการจดอบรมพฒนาทกษะเจาหนาทปละ 1 ครง =2 คะแนน

2

6.มระบบการรกษาความลบและปองกนการรวไหลของขอมลในบรการขอมลและสารสนเทศ

- ไมมระบบ = 0 คะแนน - มระบบการรกษาความลบของขอมล =2 คะแนน

2

รวม 20



สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการดาเนนงาน

ประเดน คะแนนเตม คะแนนทได

1. มขอมลสขภาพทเปนปญหาสาคญในพนทตามประชากร 5 กลมวย - กลมเดกปฐมวย (0 – 5 ป) - กลมเดกวยเรยน (5 – 14 ป) - กลมวยรน (15 – 21 ป) - กลมวยทางาน (21 – 59 ป) - กลมวยผสงอาย (60 ป ขนไป)

มขอมลปญหาสขภาพ 1 – 2 กลมวย =3 คะแนน มขอมลปญหาสขภาพ 3 – 5 กลมวย =5 คะแนน

5

2. มแผนงานโครงการทใชแกไขปญหาสขภาพตามการวเคราะหปญหาของชมชน - มแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพครอบคลม 2 ลาดบปญหา =3 คะแนน - มแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพครอบคลม 3 - 5 ลาดบปญหา =5 คะแนน

5

3. มการสรปผลการดาเนนงานตามโครงการทใชแกไขปญหาสขภาพ - มการสรปแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพ 2 โครงการ =3 คะแนน - มการสรปแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพ 3 - 5 โครงการ =5 คะแนน

5

4. มการทบทวนและประเมนผลงานตามตวชวดของการดาเนนงานโครงการแกไขปญหาสขภาพในพนทอยางเปนระบบและตอเนอง

-มผลลพธการดาเนนงานตามตวชวดของโครงการ ตากวารอยละ 70 = 3 คะแนน -มผลลพธการดาเนนงานตามตวชวดของโครงการ รอยละ 71 - 80 = 4 คะแนน -มผลลพธการดาเนนงานตามตวชวดของโครงการ รอยละ 81 ขนไป = 5 คะแนน

5

รวม 20




หมวด 2 การใหความสาคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย


เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนน เตม





2.1 การไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) ประชากรกลมเปาหมาย ฐานขอมลผรบบรการ

(2) สมภาษณกระบวนการไดมาซงปญหาของชมชน(ODOP/OTOP) วธการคนหาปญหาและ ความตองการของชมชน/ การบนทกประเดนปญหา

ODOP (One District One Project/Program)หมายถงประเดนปญหาสขภาพของพนท ทเปนปญหารวมและมการแกไขปญหาทกภาคสวน คาวา One District One Project ถกนามาใชเปนตวกระตน (trigger)เพอใหเกดการทางานรวมกนของภาคเครอขายซงสามารถทาไดทงในระดบตาบล อาเภอ และจงหวดโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพระดบอาเภอและนาไปสการขยายผลในพนทระดบอนๆและประเดนปญหาสขภาพอนๆ OTOP (One Tumbol One Project/Program) หมายถงประเดนปญหาสขภาพของพนทตาบลนนๆ ทเปน

ทราบความตองการของประชาชน และผรบบรการ (Health Need) ประเดนปญหาหรอประเดนทตองพฒนาทประชาชนและผรบบรการ จาเปนตองไดรบ มกระบวนการ (ประชม/ ประชาคม/ เรองเลา/ CBL/ SRM/ ธรรมนญสขภาพ) อยางใดอยางหนงขนอยกบบรบทของพนทนนๆเพอใหไดมาซงประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มการนาฐานขอมลมาจดทาแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

- ไมมการคนหาความตองการของประชาชนเพอใหไดมาซงประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP)

0

- ทราบประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มฐานขอมลประชากรกลมเปาหมายและผมสวนไดสวนเสย แตไมมการนามาจดทาแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

1







- ทราบประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มฐานขอมลประชากรกลมเปาหมายและผมสวนไดสวนเสย มการนามาจดทาแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

2 ปญหารวมและ มการแกไขปญหารวมกนทกภาคสวน - มการแกไขปญหาสขภาพตามประเดน ODOP/OTOP อยางนอย 1 เรอง

2.2 ประสานงานภายในเครอขาย (2) บนทกการประชม คปสอ.

“การประสานงาน” หมายถง การจดระเบยบวธการทางาน เพอใหงานและเจาหนาทฝายตางๆ รวมมอปฏบตงานเปนหนงเดยวกนเพอลดความขดแยงในการทางาน ดาเนนไปดวยความราบรนสอดคลองกบวตถประสงคในการทางานรวมกนหรอการตดตอสอสารใหเกด ความคด ความเขาใจตรงกนในการรวมมอปฏบตงานใหสอดคลอง ทงเวลา และกจกรรมทจะตองกระทาใหบรรลวตถประสงคและมประสทธภาพเพอใหงานดาเนนไปดวยความราบรน

มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพสต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

- ไมมการจดชองทางการสอสารภายใน คปสอ. และ รพ.สต. ภายในเครอขาย

0

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพ.สต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษร บคลากรไมสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

1

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพ.สต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสาร

2







ประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

2.3 ประสานงานภายนอก และภาคเครอขาย

(2)

มการจดชองทางการตดตอประสานงานกบภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอนฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

- ไมมการจดชองทางการสอสารกบภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอน ฯลฯ

0

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอน ฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษร แตบคลากรไมสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

1







- มการจดชองทางการตดตอประสานงานภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอนฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถนาไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

2

2.4 บทบาทของภาคเครอขายทมสวนรวม (2) สมภาษณ/สอบถามการสรางการมสวนรวมกบภาคเครอขาย/ภาพถายหลกฐานในดาเนนงานรวมกน/ระบบงานทเกดจากการมสวนรวมและบทบาทของภาคเครอขายตางๆทมารวมในการดาเนนการ

การมสวนรวม หมายถง กระบวนการททาใหบคคลสมครใจเขามามสวนรวมในการตดสนใจเพอตนเอง และมสวนดาเนนการเพอใหบรรลถงวตถประสงคตามทตงเอาไว ทงนตองไมใชการกาหนดกรอบความคดจากบคคลภายนอกหรอองคกรทบคคลไดเขามามสวนรวมในการดาเนนงานกจกรรมในขนตอนใดขนตอนหนงหรอทกขนตอน ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ หมายถง ชมชน

ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ รวมดาเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการ สงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพดอยางเปนรปธรรม

- ชมชน ภาคเครอขายไมมสวนรวมในการจดระบบดแลสขภาพ

0

- ชมชมภาคเครอขายมสวนรวมในกระบวนการดแลสขภาพ แตยงไมเกดระบบและยงไมมการประเมนผลทเกดกบสขภาพของประชาชนอยางเปนรปธรรม

1

- ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ รวมดาเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการ สงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพดอยางเปนรปธรรม

2







คณะกรรมการระบบสขภาพอาเภอ และคณะกรรมการบรหาร รพ.สต.

2.5 ความสมพนธความพงพอใจ ของประชากรกลมเปาหมาย ชมชน ผมสวนได สวนเสย และการจดการขอรองเรยน

(2) สอบถามวธการสรางความสมพนธกบชมชน/ผลการประเมนความพงพอใจ/ การวเคราะหผล/ การปรบปรงวธการสรางความสมพนธและปรบปรงในประเดนทไมพงพอใจ

ความพงพอใจ หมายถงความรสกภายในจตใจของมนษยทไมเหมอนกน ขนอยกบแตละบคคลวาจะมความคาดหมายกบสงหนงสงใดอยางไร ถาคาดหวงหรอมความตงใจมากและไดรบการตอบสนองดวยดจะมความพงพอใจมากแตในทางตรงกนขามอาจผดหวงหรอไมพงพอใจเปนอยางยง เมอไมไดรบการตอบสนองตามทคาดหวงไวทงนขนอยกบสงทตงใจไววาจะมมาก

มวธการสรางความสมพนธกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท มการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจมการตดตามขอมล มกลไกทชมชนสามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยน มกระบวนการจดการขอรองเรยนของผรบบรการ/ผรบผลงานเพอใหมการแกไขอยางไดผลและทนทวงทลดความไมพงพอใจมการรวบรวมและวเคราะหคารองเรยนเพอใชในการปรบปรงทวทงองคกร

- ไมมวธการสรางความสมพนธ และ การวดความพงพอใจของประชากร เปาหมาย ชมชนผมสวนไดสวนเสย และไมมการจดการขอรองเรยน

0

- มวธการสรางความสมพนธกบประชากร เปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนทมการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจ มการตดตามขอมลมกลไกทชมชน สามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยนแตไมมกระบวนการการจดการขอรองเรยนและนาไปพฒนาองคกร

1







- มวธการสรางความสมพนธกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท มการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจมการตดตามขอมล มกลไกทชมชนสามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยนมกระบวนการจดการขอรองเรยนของผรบบรการ/ผรบผลงานเพอใหมการแกไขอยางไดผลและทนทวงท ลดความไมพงพอใจมการรวบรวมและวเคราะหคารองเรยนเพอใชในการปรบปรงทวทงองคกร

2

รวมคะแนน 10




หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล


เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนนเตม คะแนนทได แนวทางการ

พจารณา



3.1. มการจดอตรากาลงดานสขภาพ (2) สมภาษณ/สอบถาม /เอกสารในการกาหนดคณลกษณะทจาเปนของบคลากร/แนวทางการสรรหาบคลากร การมอบหมายหนาทการงาน

“ระบบงาน” หมายถง วธการจดโครงสรางและระบบการทางานของบคลากรในองคกร ทงทเปนทางการและ ไมเปนทางการเพอใหการปฏบตงานบรรลพนธกจ และเปาประสงคเชงยทธศาสตร การจดระบบการบรหารงาน หมายถง การจดระบบงานทงทเปนทางการและไมเปนทางการ เพอสงเสรมใหบคลากรเกดความรวมมอความคดรเรมการกระจายอานาจการ

1. มการประเมนอตรากาลงบคลากรใน รพ.สต. ตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมของ สปสช.ใหเหมาะสมกบระดบของ รพ.สต.

2.มการจดระบบบรหารบคลากรโดยคณะกรรมการทถกแตงตงในรปแบบตางๆ ทงทเปนทางการและไมเปนทางการตามภาระหนาท

3. มการกาหนดความรบผดชอบอานาจหนาทของบคลากรแตละคน ครอบคลมกระบวนการในการกากบดแลผทมคณสมบตเฉพาะตาแหนงใหครบตามทกาหนดไวมวธการกาหนดคณลกษณะและสมรรถนะทจาเปนของบคลากรในการปฏบตตามบทบาทภารกจทตองการมวธการสรรหา วาจาง และรกษา บคลากรไดตรงตามความตองการมวธการสรางความกาวหนาในหนาทการงานใหแกบคลากรอยางเปนธรรม และมแผนการพฒนาบคลากร




พจารณา


- ไมมการจดระบบบรหารบคลากร ไมมแผนการจางงานและความกาวหนา

0 ตดสนใจ นวตกรรมความคลองตว และทนตอความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสยอยเสมอ (การจดระบบงานทงทเปนทางการและไมเปนทางการ) การแบงระดบ รพ.สต. ดไดจากเอกสารแนบทายหมวด 3

-มการจดระบบบรหารบคลากร แตไมมแผนการจางงานและความกาวหนา

1

- มการจดระบบบรหารบคลากร และมแผนการจางงานและความกาวหนา

2

3.2 มการสรางความผาสกและความ

พงพอใจแกบคลากร

(2) ผลการประเมน ความพงพอใจ/สมภาษณวธการสรางความผกพน ความพงพอใจ และความผาสกของหนวยงาน

ความผกพนและความพงพอใจของบคลากร หมายถง ระดบของความมงมนทงทางอารมณและสตปญญา เพอใหงาน พนธกจ และวสยทศนขององคกรบรรลผล ความผกพน อาจหมายถง การผกใจบคลากร หรอใชคาวา “ รวมดวย

มการจดบรรยากาศ และสภาพแวดลอมในการทางานจดระบบสนบสนนการดาเนนงาน ทาใหบคลากรในองคกรมความผาสก ความพงพอใจ และแรงจงใจในการปฏบตงาน ทด สรางความปลอดภยตอผใหบรการและผรบบรการ

- ไมมการสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร

0




พจารณา


- มการจดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการทางานจดระบบสนบสนนการดาเนนงาน ทาใหบคลากรในองคกรมความผาสก ความพงพอใจ และแรงจงใจในการปฏบตงาน ทด สรางความปลอดภยตอผใหบรการและผรบบรการ

2 ชวยกน” การสรางความผกพน ครอบคลมการสรางความสมพนธ การสรางความพงพอใจ การเสรมสรางวฒนธรรมองคกร การบรหารคาตอบแทน การสรางแรงจงใจ การฝกอบรมบคลากรทม ความพงพอใจและความผกพนกบองคกร จะรสกวาเปนสวนหนงขององคกรงานทไดรบมอบหมายเปนงานทมคณคา สอดคลองกบคานยมสวนตว สอดคลองกบทศทางขององคกร และมความรบผดชอบตอความสาเรจของงาน

ปจจยทมผลตอความพงพอใจของบคลากร ควร




พจารณา


พจารณาประเดนเรองคาตอบแทน ความกาวหนาในตาแหนงงาน การแกไขปญหาและขอรองเรยน การพฒนาความรความสามารถ สงแวดลอมในการทางาน การชวยเหลอของผบรหาร การชวยเหลอของผบรการ ความปลอดภยในสถานททางาน ภาระงาน การสอสาร ความรวมมอ การทางานเปนทม ความมนคงในงาน

3.3มระบบพฒนาการเรยนรของบคลากรและการประเมนผลการปฏบตงาน

(3) พจารณาจากผลการปฏบตงานของบคลากรแตละคน และผลการดาเนนงานขององคกร/สมภาษณ

การพฒนาและการเรยนร หมายถง การวจย และพฒนา การประเมนและปรบปรงวธการทางาน การ

3.3.1มการจดระบบพฒนาและการเรยนรของบคลากรตามความจาเปน

(1)




พจารณา


จดใหมระบบการเรยนรของบคลากรมการคนหาความจาเปน และความตองการในการฝกอบรมการจดทาแผนพฒนา และดาเนนการพฒนาบคลากร ใหสอดคลองกบพนธกจรวมทงการประเมนผลสาเรจของการดาเนนงานการพฒนาตาม ทกาหนด

รปแบบและวธการสรางการเรยนรของบคลากร/ การจดการเรองความกาวหนาของบคลากร

แลกเปลยนวธการทางานทด และการจดระดบเทยบเคยง (benchmarking) รปแบบการพฒนาบคลากร อาจทาไดทงภายในและภายนอกองคกร อาจเปนการฝกอบรมระหวาง การปฏบตงาน การเรยน ในหองเรยน การเรยนจากคอมพวเตอร การเรยนทางไกล หรอรปแบบของการศกษาและฝกอบรมอนๆ การฝกอบรมอาจจะเกดจากการไดรบมอบหมายใหปฏบตงานในหรอนอกองคกร

- ไมมระบบการพฒนาและการเรยนรของบคลากร

0

- จดใหมระบบการเรยนรของบคลากรมการคนหาความจาเปน และความตองการในการฝกอบรมการจดทาแผนพฒนา และดาเนนการพฒนาบคลากร ใหสอดคลองกบพนธกจรวมทงการประเมนผลสาเรจของการดาเนนงานการพฒนาตามทกาหนด

1




พจารณา


3.3.2มระบบการประเมนผล การปฏบตงานของบคลากร

(2) พจารณาจาก 1.ตวชวดผล การปฏบตงาน 2. ทาขอตกลงในการปฏบตงานรวมกน ซงถายทอดตวชวดระดบองคกรสระดบบคคล (Individual Scorecard) โดยผบงคบบญชาและผใตบงคบบญชา 3. คณะกรรมการพจารณากลนกรองผลการประเมนเพอใหเกดมาตรฐานและความเปนธรรม 4. หลกเกณฑ การประเมนและผลการประเมนใหบคลากรรบทราบ 5. ผบงคบบญชานาผลการประเมนไปพจารณาในการเลอนขนเงนเดอน ใหรางวลจงใจ และการบรหารงานบคคลเรองอนๆ และการ

มการจดระบบการประเมนผลการปฏบตงานของบคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมการสอสาร แจงผลการประเมนใหบคลากรทราบ เพอใหเกดการพฒนาและปรบปรงการทางานมแนวทางในการยกยองชมเชย การใหรางวล และสงจงใจเพอสนบสนนใหบคลากรมขวญ กาลงใจ มการทางานทมประสทธผล มจตสานกในการทางานทมงเนนผลประโยชน และความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย

- ไมมระบบการประเมนผล การปฏบตงานของบคลากร

0

- มการจดระบบการประเมนผลการปฏบตงานของบคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมการสอสาร แจงผลการประเมนใหบคลากรทราบ เพอใหเกดการพฒนาและปรบปรงการทางานมแนวทางในการยกยองชมเชย การใหรางวล และสงจงใจเพอสนบสนนใหบคลากรมขวญกาลงใจมการทางานทมประสทธผล

2




พจารณา


มจตสานกในการ ทางานทมงเนนผลประโยชน และความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย

นาผลการประเมนแจงกลบไปยงบคลากร รวมถงการนาไปใชประกอบการใหคาปรกษาแนะนาแกบคลากรเพอใหมการแกไขปรบปรงการปฏบตงาน และพฒนาขดสมรรถนะ และผลสมฤทธ การปฏบตงานดยงขน

3.4 มการเสรมพลงประชาชนและครอบครวใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (self care)

(3) สมภาษณ/สอบถาม/เอกสารเกยวกบความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส/ แผนการดาเนนงาน/ ภาพกจกรรม

Health Empowerment หรอ "การเสรมพลงสรางสขภาพ" หมายถง กระบวนวธทจะใหกลมเปาหมาย สามารถดงศกยภาพทมอยภายในตน มาใชในการดแลและสรางเสรมสขภาพของตนไดอยางตอเนองและยงยน Self care หรอการ

บคลากรมการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน เพอใหประชาชนนาไปดแลครอบครวและตนเองได

- ไมมการถายทอดความร 0 -มการวางแผนการถายทอด

ความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน

1




พจารณา


- มการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน

2 ดแลสขภาพตนเอง เพนเดอร (Pender, 1987 :150) ใหความหมายวา คอการดแลตนเองเปน การปฏบตทบคคลรเรมและกระทาในวถทางของตนเองเพอดารงรกษาชวต สงเสรมสขภาพและความเปนยทดของตน

- มการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน เพอใหประชาชนนาไปดแลครอบครวและตนเองได

3




เอกสารแนบทายหมวด 3 คานยามการจดขนาด รพสต.ตามจานวนประชากรทรบผดชอบ และการจดสรรอตรากาลงเจาหนาทตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม สปสช. ป 2560 รพ.สต.ขนาดเลก

คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากรไมเกน 3,000 คน อตรากาลงของเจาหนาท คอ 1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 1 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 2 คน 3. ทนตภบาล 1 คน หรอมการจดบรการทนตกรรมหมนเวยนไมนอยกวา 18 ชวโมงตอสปดาห

และมการใหบรการจานวน 600 ครง/ประชากร 3,000 คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทยจาก

กระทรวงสาธารณสข 1 คน รพ.สต.ขนาดกลาง

คอ รพ.สต.ทรบผดชอบประชากร 3,001- 7,000 คน อตรากาลงของเจาหนาท คอ

1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 2 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 4 คน 3. ทนตภบาล 1 คน และมการใหบรการจานวน 600-1,400 ครง/ประชากร 3,001-7,000

คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทย

จากกระทรวงสาธารณสข 1 คน รพสต.ขนาดใหญ

คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากร 7,001- 10,000 คน อตรากาลงของเจาหนาท คอ

1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 2 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 6 คน 3. ทนตภบาล 2 คนหรอนกวชาการทนตสาธารณสข 1 คน และมการใหบรการจานวน

1,400 -2,000 ครง/ประชากร 7,001-10,000 คน ใน 1 ป



4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทยจากกระทรวงสาธารณสข 1 คน

รพ.สต.ขนาดใหญพเศษ คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากร 10,000 คนขนไป

อตรากาลงของเจาหนาท คอ 1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 3 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/ เจาพนกงานสาธารณสข 6 คน 3.นกวชาการทนตสาธารณสข 2 คน และมการใหบรการจานวน 1,400 -2,000 ครง/

ประชากร 7,001-10,000 คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทย

จากกระทรวงสาธารณสข 1 คน แหลงอางอง : 1. หลกเกณฑการกาหนดขนาด รพ.สต. อางองจาก หนงสอ สธ 0201.032/ว29 ลงวนท 31 มกราคม 2555 ลงนามโดย นายโสภณ เมฆธน รองปลดกระทรวงสาธารณสข ปฏบตราชการแทนปลดกระทรวงสาธารณสข 2. หลกเกณฑการกาหนดอตราบคลากร อางองจาก แนวทางการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2560 โดยสานกสนบสนนคณภาพและมาตรบานหนวยบรการ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ฉบบ มนาคม 2559



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาวป 2560 หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย


จดใหมระบบงานและกระบวนการบรการปฐมภมทครอบคลมการบรการทสรางคณคาแกผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย รวมทงจดใหมกระบวนการสนบสนนการใหบรการดงกลาวเพอใหบรรลผลและครอบคลมประชากรทกกลมวย




คาชแจง/

คานยาม ฐานขอมลผรบบรการ ตรงตาม กลมวย

(ประเมนจากเอกสารหรอ

Electronic file)

ชองทางการเขาถงบรการเชงรก เชงรบ และชองทาง

การสอสาร (โทรศพท, Line, สอประชาสมพนธ)

(ประเมนจากเอกสาร)

Flow chart การบรการ ของ FCT ทกระดบ

เชอมโยงกบ แมขายและ

ชมชน

CPG รายบรการทสนบสนนจาก

แมขาย (ไมเกน 5 ป) และระบบ

สงตอ

*เครองมอทสอดคลองกบ การบรการ

(การบารง รกษา หมนเวยน)

(ประเมนจากแบบประเมนภาคผนวก)

บคลากรสามารถ

ใหบรการไดสอดคลองกบการบรการ (สมภาษณ)

*การลงขอมล (Electronic

file) ทใหบรการ/ Family Folder

(ตามบรบทสถานบรการ)

ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม

4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP)

(7) สมภาษณ/ตามรอย การใหบรการตามประเดน ODOP/OTOP

การจดบรการตามสภาพปญหาของชมชน หมายถง การจดบรการทสอดคลองกบประเดน ODOP/OTOP

ODOP.....................................OTOP..................................... (ตดตามประเมนทกขอตามประเดนปญหาของพนท)

3 4

4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท )

(14) สมภาษณ/ ตามรอย การใหบรการในสถานบรการตาม

การใหบรการในสถานบรการ หมายถง การจดบรการภายในหนวย

4.2.1 OPD 2

4.2.2 ER 2

4.2.3 ANC 2






คาชแจง/

คานยาม ฐานขอมลผรบบรการ ตรงตาม กลมวย

(ประเมนจากเอกสารหรอ

Electronic file)

ชองทางการเขาถงบรการเชงรก เชงรบ และชองทาง

การสอสาร (โทรศพท, Line, สอประชาสมพนธ)

(ประเมนจากเอกสาร)

Flow chart การบรการ ของ FCT ทกระดบ

เชอมโยงกบ แมขายและ

ชมชน

CPG รายบรการทสนบสนนจาก

แมขาย (ไมเกน 5 ป) และระบบ

สงตอ

*เครองมอทสอดคลองกบ การบรการ

(การบารง รกษา หมนเวยน)

(ประเมนจากแบบประเมนภาคผนวก)

บคลากรสามารถ

ใหบรการไดสอดคลองกบการบรการ (สมภาษณ)

*การลงขอมล (Electronic

file) ทใหบรการ/ Family Folder

(ตามบรบทสถานบรการ)

ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม

4.2.4WCC 2 แผนกตางๆเชน OPD,ER ฯลฯ

บรการทจดไวสาหรบใหบรการผปวย ผรบบรการ

4.2.5NCD 2

4.2.6 แผนไทย 2

4.2.7 ทนตกรรม 2

4.3 การบรการในชมชน (บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย)

(9) สมภาษณ /ตามรอยกระบวนการใหบรการแกผปวยผรบบรการในชมชน

การบรการในชมชน หมายถงบรการทจดไวใหบรการกบผปวย ผรบบรการ และชมชนโดยออกไปใหบรการในชมชน

4.3.1 การดแลบรการสขภาพทบาน (Home Health Care)/LTC และ Palliative care

3

4.3.2 การควบคมและ ปองกนโรค (SRRT)

3

4.3.3 คมครองผบรโภค ดานสขภาพ (คบส.)

3


หมายเหต การใหคะแนน คอ มครบทกขอได 1 คะแนน





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.1OPD และ 4.2.5NCD(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจสอบ

ขอสงเกต/ เงอนไขการปรบปรง ม ไมม

ชดสาหรบตรวจทพรอมใชงาน อยางนอยตองมรายการดงน

(1) หฟง

(2) เครองวดความดนโลหต(สาหรบการประเมน NCD ดวย)

(3) เครองตรวจดตา ห คอ จมก

(4) ไมกดลน

(5) ไฟฉาย

(6) อปกรณวดอณหภมกาย

(7) ไมเคาะเขา

(8) อปกรณชงนาหนก วดสวนสง

(9) อปกรณชงนาหนก วดสวนสงสาหรบเดก

(10) อปกรณวดสายตา (Snellen’s Chart / E – Chart)

(11) ตเยนสาหรบเกบเวชภณฑหรออปกรณทตองเกบรกษาในอณหภมตาตองมแนวทางปฏบตในการตรวจสอบอณหภมตเยนการบนทกขอมล ระยะเวลาในการบนทกขอมลแนวทางปฏบตและอปกรณทตองเตรยม กรณไฟดบ หรอลางทาความสะอาดตเยนถามกจกรรมทใหบรการนอกสถานทตองมแนวทางปฏบตและอปกรณทใชในการขนยายออกนอกพนทเปนตน






(12) เครองวดอณหภมสาหรบตเยนตองมวธการตรวจสอบเครองวดอณหภมตเยนการเทยบเคยงเปนตน

(13) เครองตรวจนาตาลปลายนว DTX(สาหรบการประเมน NCD)

หมายเหต 1. การประเมน OPD - OPD (ม 1 - 12) =ม - OPD ขาดขอใดขอหนง (1 - 12) = ไมม 2. การประเมน NCD - NCD (ม 1 - 13) =ม - NCD ไมม 2 หรอ 13 หรอไมมทงค = ไมม




หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด............................... หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.2 ER(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)


ผลการ

ตรวจสอบ

ขอสงเกต/

เงอนไขการ

ปรบปรง ม ไมม

1. ชดชวยชวตฉกเฉน

1.1เครองมอชวยชวตฉกเฉนไดแก

1.1.1ทอหายใจทางปาก (oral airway # 1 x No.2, No.3, No.4)

1.1.2ชดอปกรณกชพประกอบดวย Ambulatory Bag พรอมRe-breathing Mask (ในกรณทมขดความสามารถเพยงพอควรม Endotracheal Tube และ Laryngoscope ดวย)และรายงานการทดสอบความพรอมของเครองมอ การบารงรกษาเครองมอ

1.2กระดานรองหลงสาหรบทา CPR

2. ชดผาตดเลกและอปกรณทาแผลเบองตน

3. ชดอปกรณตรวจภายในและ Pap Smear

4.ออกซเจนพรอมอปกรณการใหออกซเจน

5.มอปกรณผานการฆาเชอตามระบบมาตรฐานและมอปกรณสาหรบฆาเชอทไดมาตรฐาน รวมทงวธการหรอแนวทางปฏบตในการฆาเชอตามมาตรฐานวธการตรวจสอบประสทธภาพของเครองมอหรอตอบฆาเชอ

หมายเหต - ครบทกขอ = ม - ขาดขอใดขอหนง = ไมม





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.3 เกณฑมาตรฐานคลนกฝากครรภ (ANC) (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต / เงอนไข

การปรบปรง ม ไมม

อปกรณในการใหบรการครบถวนและพรอมใช

1. เครองชงนาหนกวดสวนสง

2.เครองวดความดนแบบปรอท(ใชสาหรบผทมประวตความดนโลหตสง)

3.หฟง

4.เครอง Droptone

5.สายวดระดบมดลก

หมายเหต - ครบทกขอ = ม

- ไมม Droptone = ไมม




หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด............................... หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.4 มาตรฐานคลนกสงเสรมสขภาพเดกด (WCC) (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต / เงอนไข


1.วสดและอปกรณ เพอสงเสรมพฒนาการเดก เชน ของเลน หนงสอนทาน หนงสอรปภาพเอกสาร แผนพบ

2. เครองชงนาหนก

3. ชดตรวจประเมนพฒนาการเดก

4. ทวดความยาว/สวนสง

5. สายวดรอบศรษะ


- ขาดขอใดขอหนง = ไมม

- ขาดชดตรวจประเมนพฒนาการเดก= ไมม





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.6 แผนไทย(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)


ผลการตรวจสอบ ขอสงเกต/

เงอนไขการปรบปรง ม ไมม

เครองมอ เครองใชสะอาด จานวนเพยงพอ และพรอมใชงาน ดงตอไปน

1. เครองวดความดนโลหต

2.อปกรณชงนาหนกและวดสวนสง

3.หฟง (stethoscope)

4.เทอรโมมเตอรวดไข

5.ไฟฉาย

6.ไมกดลน

7.ไมเคาะเขา

8.สายวด

9.ชดอปกรณทาแผลเบองตน

10.ถงมอยาง

11. ผาปดจมก

หมายเหต - มครบทกขอ (1–11)= ม - มขอ 1–7= ม - ขาดขอใดขอหนงในขอ 1–7 = ไมม





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.7 ทนตกรรม (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)




(1) มระบบการควบคมการตดเชอของหนวยบรการทไดมาตรฐานและมเครองทาใหปลอดเชอดวยไอนารอนแรงดนสง (autoclave) หรอมใชรวมกนในเครอขายสถานบรการ

(2) มยนตทาฟนทงแบบตดตงและ/หรอแบบเคลอนท ซงประกอบดวยรายการทง 3 ขอครบดงน

2.1 ระบบแสงสวางโดยโคมไฟสองปากมคณสมบตของแสงสวางทไมมความรอน

2.2 ระบบกรอฟนทไดมาตรฐานตามทสานกงานมาตรฐานผลตภณฑอตสาหกรรมกระทรวงอตสาหกรรมกาหนด

2.3 ระบบดดนาลายเปนระบบทปองกนการฟงกระจายในหอง

(3) มเครองขดหนนาลายไฟฟา (Ultrasonic Scaler)

(4) มเครองปนอมลกม

(5) มเครองบมวสดดวยแสงสาหรบใชกบวสดทนตกรรม (light curing unit)






(6) มชด Hand Instrument เพยงพอสาหรบการบรการและผานการทาใหปราศจากเชอไดตามมาตรฐาน IC และไมเกดการปนเปอน ระหวางใหบรการ

(7) มตเยนสาหรบเกบวสดทางทนตกรรมและเวชภณฑ

(8) มอางลางมอ สบ ผา/กระดาษเชดมอ

รวม8รายการ (เฉพาะขอทมชองวางใหเตม ม /ไมม ไดเทานน)

หมายเหต 1. กรณท รพ.สต. แหงใดทยงไมมศกยภาพเพยงพอในการใหบรการทนตกรรม ใหประเมนรวมกบ รพ.สต. ในเครอขายทใหบรการรวมกน 2. การแปลผล - ขาดอนใดอนหนงใน 1 – 6 = ไมม - ม 1–8=ม - ม 1–6= ม





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย) ประเดน : 4.3.1 การดแลบรการสขภาพทบาน (Home Health Care) /LTC/Palliative care



ขอสงเกต/ เงอนไข


ชดสาหรบตรวจทพรอมใชงาน อยางนอยตองมรายการดงน

(1) หฟง

(2) เครองวดความดนโลหต

(3) เครองตรวจดตา ห คอ จมก

(4) ไมกดลน

(5) ไฟฉาย

(6) อปกรณวดอณหภมกาย

(7) ไมเคาะเขา

(8) เครองตรวจนาตาล

(9) เตยง Fowler

(10) เครอง suction mobile

(11) Oxygen Home therapy

หมายเหต -LTC มขอ 1 – 8 = ม

-LTC ขาดขอใดขอหนงในขอ 1 – 8= ไมม

-Palliative careมขอ 1 – 8 และ มขอ 9 – 11 อยางนอย 1 ขอ = ม

- Palliative careขาดขอใดขอหนงในขอ 9– 11= ไมม





หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย

ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย)

ประเดน : 4.3.2 การเฝาระวงโรคเชงรก (SRRT : Surveillance and Rapid Response Team)

(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต /เงอนไข การปรบปรง

ม ไมม

อปกรณในการเกบตวอยางสงตรวจโรคทพบบอย

1.อาหารเลยงเชอ (Carry Blair) สาหรบเกบเพาะเชอจากตวอยางอจจาระ

(Rectal Swab Culture)

2. ตลบเกบ fresh stool เมอมผปวย Acute Flaccid Paralysis : AFP

3. ขวด Sterile เกบสงทผปวยอาเจยน หรอไอ


- ขาดขอใดขอหนง = ไมม



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาวป 2560 หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด...............................

หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย) ประเดน 4.3.3 เภสชกรรม/ คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.)

ชอ-นามสกลผประกอบการ........................................................................................................................... ทอยเลขท................หมท.................ถนน............................ตาบล............................อาเภอ.........................

1. การตรวจสอบผลตภณฑอาหาร ยา เครองสาอาง

ประเดน ตรวจ (รายการ)

พบไมถกตอง (รายการ)

ชอทางการคาผลตภณฑทพบไมถกตอง

1. อาหารทไมม อย. 10 ชนด ไดแก นม นมเปรยว ไอศกรมนาดม เครองดมในภาชนะบรรจทปดสนท ซอส นาปลาเครองปรงรส อาหารกระปอง ขนมปง/เบเกอร ทมาจากแหลงผลตนอกอาเภอหรอไมทราบแหลงทมา

2. อาหารตามขอ 1 ทฉลากไมมวนเดอนปผลต/หมดอาย

3. ขนม/อาหารทมลกษณะกายภาพ/บรรจภณฑ/ การเกบรกษาไมถกตอง/เสอมสภาพ หมดอาย

4. ยาหามขาย(ยาสเตยรอยด ยานอนหลบ ยาปฏชวนะNSAIDs ยาฉด ยาโรคเรอรง เบาหวาน ความดน หวใจ ยาหยดถาย Loperamide ยานาแกหวดไอสาหรบเดก)

5. เครองสาอางสาหรบฝา หนาขาว ท อย.หามขาย ขาย 34 รายการ



ประเดน ตรวจ (รายการ)

พบไมถกตอง (รายการ)

ชอทางการคาผลตภณฑทพบไมถกตอง

6. เครองสาอางสาหรบฝา หนาขาว ท อย.ประกาศผลตรวจวเคราะหพบสารหามใช (ตามรายการทกาหนด)

7. เครองสาอางสาหรบฝา หนาขาว ทฉลากไมถกตอง (ไมมฉลากภาษาไทย ไมมฉลาก ไมมเลขทใบรบแจง 10 หลก)

8. แผนปายโฆษณาอาหาร เครองดม ยาทผดกฎหมาย(1.อาหาร/เครองดม โฆษณาสรรพคณปองกนรกษาโรค 2. ยา โฆษณารกษาเบาหวาน มะเรง อมพาต หวใจ ปอด ตบ มาม ไต บารงกาม คมกาเนด โฆษณาสรรพคณยาอนตราย ยาควบคมพเศษ หรอโฆษณาชงโชค สงกลองยารบรางวล)

2.การทดสอบความรผจาหนาย - ดเครองหมาย อย.บนฉลาก อาหาร ถกตอง ไมถกตอง - ดวนผลต วนหมดอายในฉลากอาหาร ถกตอง ไมถกตอง - รายการยาทหามขายในรานคา ร ไมร ลงชอ...................................... ผประกอบการรานคา ลงชอ........................................ผตรวจประเมน ลงชอ.........................................ผตรวจประเมน



รายการเครองสาอางสาหรบฝา 34 รายการทหามขายตาม ประกาศกระทรวงสาธารณสขเรอง กาหนดชอเครองสาอางทหามผลตนาเขา หรอขาย

ฉบบท 1 ลงวนท 31 มนาคม 2552และฉบบท 2 ลงวนท 16 ตลาคม 2552 1. BEANNE บแอน ครมไขมกตราแตร 2. แอนต-ฟาร ครม 3. แอนต-ฟาร โลชนกนฝา ปรบผว 4. ROSE ครมขจดฝา 5. FAR-ACT ครมรกษาฝา 6. CN คลนก 99 7. ครมฝาเมลาแคร 8. โลชนกนแดด กนฝา เมลาแคร 9. ครมวนเซรฟ 10. โลชนวนเซรฟ ลดฝากนแดด 11. MUI LEE HIANG PEARL CREAM 12. เอสจ โลชนปรบสภาพผว 13. เลนาว ครมบารงผวหนากลางคน 14. NEW CARE นวแคร ครมประทนผว 15. NEW CARE นวแคร โลชนปรบสภาพผว 16. 3 ทรเดย ไบรเทน แอนด รไวเทน ครมลดรวรอยหมองคลา 17. 3 ทรเดย ไบรเทน แอนด รไวเทน โลชนปองกนแสงแดด 18. 3 ทรเดย เนเชอรล ครมทาสว 19. 3 ทรเดย เนเชอรล โลชนปองกนแสงแดด 20. พรม ไบรเทน แอนด รไวเทน ครมลดรวรอย 21. พรม ไบรเทน แอนด รไวเทน โลชนปองกนแสงแดด 22. มสเดย ครมแกสว 23. มสเดย ครมแกฝา 24. พอลลา ครมทาสว 25. พอลลา ครมทาฝา 26. พอลลา โลชนกนแดดรกษาฝา 27. ครมชาเขยว DR. JAPAN



28. ครมชาเขยว MISS JAPAN 29. ชชาเดะ ครมหนาขาว โสมผสมไขมกญปน 30. ครมบวหมะ หลง หลง 31. ครม QIAN MEI 32. ครม QIAN LI 33. ครม CAI NI YA 34. ครม JIAO LING

ขอเสนอแนะ(ผประเมน)....................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาวป 2560 หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด...............................

หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ประเดน : การลงขอมล (Electronic file) ทใหบรการ/ Family Folder หมายเหต *** เปนรายการทจาเปนอยางยง ขาดไมได




(1) มต/อปกรณอเลกทรอนกสสาหรบเกบประวตผมารบบรการทสามารถคนหางายและเกบรกษาไวไมนอยกวา 5 ป

(มทเกบเวชระเบยนทมนคง ปลอดภย คนหาไดงายและมการสารองขอมลกรณเปนขอมลอเลกทรอนกส)

(2) มการจดเตรยมทะเบยนผปวยสาหรบบนทกการมารบบรการของผปวย อยางนอยตองมรายการ ดงตอไปน

2.1 ชอ นามสกลอาย ผปวย 2.2 เลขทประจาตวผปวย (HN) 2.3 วน เดอน ป มารบบรการ

(3) มเวชระเบยนหรอบตรผปวยทสามารถบนทกรายละเอยดเกยวกบผรบบรการ อยางนอยตองมรายการดงตอไปน

3.1 ชอสถานพยาบาล 3.2 เลขทประจาตวผปวย (HN) 3.3 วนเดอน ป รบบรการ 3.4 ชอ นามสกลอาย เพศ และขอมลสวนบคคลอนๆของผปวย เชน เชอ

ชาต สญชาต สถานภาพทอยและเลขทบตรประจาตวประชาชน 3.5 ประวตอาการปวย ผลการตรวจทางรางกายและผลการตรวจทาง

หองปฏบตการชนสตรของผปวย 3.6 การวนจฉย 3.7 การรกษา 3.8 ลายมอชอผประกอบวชาชพ/ผใหการรกษาพยาบาล (ในกรณทเปน

ขอมลอเลกทรอนกสใชขอมลชอ/เลขทใบประกอบวชาชพ)



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลตดดาวป 2560 หมวด 5 ผลลพธ

หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด............................... ขอ 5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (Self Care) ผทใหขอมล กสค./อสค. ผรบบรการ

มการประเมนศกยภาพของประชาชนและครอบครวในการดแลสขภาพตนเอง(self care) ทสอดคลองกบปญหาสขภาพการบรการทงในสถานบรการและชมชน

เกณฑการตรวจประเมน ผลการตรวจสอบ ขอสงเกต/เงอนไข

การปรบปรง ผาน ไมผาน

1. ทานปฏบตตนเปนตวอยางทดดานสขภาพแกคนในครอบครวอยางไร

2. ทานมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพหรอแนะนาใหคนในครอบครวปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยใชหลกการ 3อ2ส อยางไร

2.1 มการรบประทานอาหารทดตอสขภาพอยางไร

2.2 ออกกาลงกายทเหมาะสมตอสขภาพอยางไร

2.3 มการจดการอารมณ เมอเกดความเครยดอยางไร

2.4 ทานทราบผลกระทบของสบบหรหรอยาเสนตอสขภาพ และวธหลกเลยงอยางไร

2.5 ทานทราบผลกระทบของสราและเครองดมแอลกอฮอลตอสขภาพ และวธหลกเลยงอยางไร

3. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตว ของการฝากครรภครบ 5 ครงคณภาพอยางไร

4. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตว ในการไปรบวคซนตามระยะเวลาทกาหนดไวอยางไร

5. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตว เพอนาบตรหลานอาย 0 -5 ป ไปรบการตรวจพฒนาการตามระยะเวลาทกาหนดไวอยางไร

6. ทานทราบความสาคญและวธการเฝาระวงปญหาสงคม/พฤตกรรมเสยงของวยรน (ทองไมพรอม ตดเกมส ยาเสพตด เดกแวน ฯลฯ) อยางไร

7. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตวทถกตองแกผปวยโรคเบาหวาน (นาตาลตา/นาตาลสง) ความดนโลหตสงอยางไร



เกณฑการตรวจประเมน ผลการตรวจสอบ ขอสงเกต/เงอนไข

การปรบปรง ผาน ไมผาน

8. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตว ในการดแลและสงเสรมสขภาพของผสงอายในเรองของ อาหาร อารมณ ออกกาลงกาย เพอสขภาพทดอยางไร

9. ทานทราบความสาคญ/การปฏบตตว ในการชวยเหลอ ใหคาแนะนาแกครอบครวทมผปวยตดบาน ตดเตยง หรอผปวยระยะสดทาย อยางไร

10. หมอประจาครอบครวของทานมบทบาทอยางไรในการใหบรการหรอสนบสนนดานสขภาพ

เกณฑการใหคะแนน - รายขอ “ผาน” ได 1.5 คะแนน “ไมผาน” ได 0 คะแนน - ภาพรวม คะแนนรวมมากกวาหรอเทากบ 10.5 คะแนน ถอวา ผานเกณฑ (รอยละ 70) - คะแนนรวม ได 0-10 คะแนน ถอวา ไมผานเกณฑ - ขอ 2 ตอบได 2.1-2.5= ผาน (1.5) ตอบไมไดขอใดขอหนง=ไมผาน(0)

หมายเหต สารวจ 10% ของหลงคาเรอนครอบคลมทงพนททรบผดชอบ




หนวยบรการ ......................................................อาเภอ ............................. จงหวด............................... ขอท 5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI)

ตวชวด คะแนนเตม คะแนนทได

5.2.1. ตวชวดกลางงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ(QOFประเทศ) 10 5.2.1.1รอยละของประชากรไทยอายตงแต 35 – 74 ป ทมระดบนาตาลในเลอด

มากกวาหรอเทากบ 126มลลกรมตอเดซลตร ไดรบการลงทะเบยนเปนผปวยเบาหวานรายใหม

1

5.2.1.2รอยละของประชากรไทยอายตงแต 35 – 74 ป ทมผลการคดกรองความดนโลหตสงมากกวาหรอ เทากบ 140/90 mmHg. ไดรบการลงทะเบยนเปนผปวยความดนโลหตสงรายใหม

1

5.2.1.3รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห 1 5.2.1.4รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอก 5

5.2.1.4.1 โรคตดเชอระบบทางเดนหายใจชวงบน (upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (acute bronchitis)

5.2.1.4.2 โรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Ac.Diarrhea) 5.2.1.5รอยละการลดลงของอตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวย

บรการผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition)ในโรคลมชก(epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT)

1

5.2.1.6รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30–60ป ภายใน 5ป

1

5.2.2 ตวชวดกระทรวง (จากHDC) 5 5.2.2.1 รอยละของเดกอาย 0 - 5 ป มพฒนาการสมวย 1 5.2.2.2 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป 1 5.2.2.3 รอยละของตาบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอาย ผพการและ

ผดอยโอกาสและการดแลระยะยาวในชมชน (Long Term Care) ผานเกณฑ 1

5.2.2.4 อตราผปวยความดนโลหตสงและ/หรอเบาหวานรายใหม 1 5.2.2.5รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการ 1



ตวชวด คะแนนเตม คะแนนทได

ประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) 5.2.3 ตวชวดเขต 2

5.2.3.1 5.2.3.2 5.2.3.3 5.2.3.4 5.2.3.5

5.2.4. ตวชวดจงหวด 2 5.2.4.1 5.2.4.2 5.2.4.3 5.2.4.4 5.2.4.5

5.2.5. ตวชวดอาเภอ 1 5.2.5.1 5.2.5.2 5.2.5.3 5.2.5.4 5.2.5.5

หมายเหต - ตวชวดระดบกระทรวง 5 ตว เลอกโดย สานกนโยบายและยทธศาสตร (สนย.) - ตวชวดระดบเขต/ จงหวด/ อาเภอ เลอกโดย เขต จงหวด อาเภอ




หนวยบรการ......................................................อาเภอ............................. จงหวด............................... ขอ 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร

ประเดน คะแนนเตม คะแนนทได แนวทางการพจารณา คาชแจง/คานยาม 5.3.1. การปฏบตเพอแกไขปญหาจากการจดการองคความรเชน CQI R2R นวตกรรมงานวจย (2) - สมภาษณเจาหนาท

- เอกสารทเกยวของกบ CQI R2R นวตกรรมงานวจย

สนทรพยความร (Knowledge assets) หมายถงทรพยากรทางปญญาทมการสงสมในองคกร เปนสมบตขององคกรและบคลากร อยในรปแบบ ของสารสนเทศ ความคด การเรยนร ความเขาใจ ความจา ทกษะ ความสามารถ สนทรพยความร อาจเกบไวในตวบคลากร ฐานขอมล เอกสาร แนวทางการปฏบต นโยบาย และระเบยบปฏบต ซอฟทแวร สทธบตร สนทรพยความร เปนความรภาคปฏบต(know how)ททาใหองคกรประสบความสาเรจ

5.3.1.1 การจดการองคความร

- ไมม 0

- ม 1

5.3.1.2 การจดการองคความร สอดคลองกบปญหาสขภาพทสาคญของชมชน

- ไมสอดคลองกบปญหาสขภาพทสาคญของชมชน 0

- สอดคลองกบปญหาสขภาพทสาคญของชมชน 1

5.3.2. มผลลพธจากการดาเนนงานของ CQI R2R นวตกรรมงานวจย และเผยแพรแนวทางปฏบตจากการจดการความรสชมชนเพอใหเกดกระบวนการเรยนรรวมกน

(1) - เอกสารทเกยวของกบ CQI R2R นวตกรรมงานวจย - รปแบบการเผยแพรชดเจน

- มผลลพธ 0

- มผลลพธและมการเผยแพร เกดการเรยนรรวมกน 1

5.3.3. การใชประโยชนจาก CQI R2R นวตกรรมงานวจยจนนาไปสการดแลตนเองได (2) - สมภาษณเจาหนาท - สมภาษณประชาชนทเปนกลมเปาหมายในการทา CQI R2R นวตกรรมงานวจย

- ชมชน ผรบบรการไมสามารถนาไปใชดแลตนเองได 0

- ชมชน ผรบบรการสามารถนาไปใชดแลตนเองได 1

- ชมชนผรบบรการสามารถนาไปใชดแลตนเอง และเผยแพรเปนตวอยางได 2

คะแนนรวม 5



สรปคะแนน

สรปคะแนนประเมน รพ.สต.ตดดาว ป 2560


หนวยบรการ.................................................อาเภอ.................................................จงหวด................................ ลาดบ เกณฑ คะแนนเตม คะแนนทได หมายเหต

1 หมวด 1 การนาองคกรและการจดการทด 300

1.1 ภาวะผนา การนา ธรรมาภบาล 14

1.1.1 ภาวะผนาของผบรหารองคกร 10

1.1.1.1 มการทางานรวมกนของคณะกรรมการสขภาพอาเภอ (DHS)/คณะกรรมการสขภาพตาบล

2

1.1.1.2 การกาหนดและถายทอดทศทาง 2

1.1.1.3 การกากบดแล 2

1.1.1.4 การจดการขอรองเรยน 2

1.1.1.5 การทบทวนผลการดาเนนการ 2

1.1.2 ความรบผดชอบตอสงคม 4

1.1.2.1 การดาเนนการอยางมจรยธรรม 2

1.1.2.2 การใหการสนบสนนตอชมชนทสาคญ 2

1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ 4

1.2.1 การจดทายทธศาสตรและกลยทธ 2

1.2.1.1 เปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ 2

1.2.2 การนากลยทธไปปฏบต 2

1.2.2.1 การจดทาแผนปฏบตการถายทอดแผนไปสการปฏบต

2

1.3 ระบบรายงาน/กระบวนการทสาคญ 282

1.3.1 การจดการการเงนและบญช 5

1.3.2 การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม 47



ลาดบ เกณฑ คะแนนเตม คะแนนทได หมายเหต

1. สภาพแวดลอมภายนอกอาคาร 7

2. สภาพแวดลอมภายในอาคาร 22

3. หองสวม 6

4. บรการ 12

1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 230

1.3.3.1 การปองกนและการควบคมการตดเชอ (IC) 20

1. การออกแบบระบบและการจดการทรพยากร 4

2. การดาเนนงาน 15

1.3.3.2 ระบบคณภาพและมาตรฐานทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข (LAB)

107

สวนท 1 ขอมลทวไป

สวนท 2 ขอมลศกยภาพการใหบรการ 5

สวนท 3 ขอมลคณภาพและมาตรฐานการบรการ 102

1. บคลากร 10

2. สถานททาการทดสอบ/พนทปฏบตงาน 4

3. นายาและเครองมอทดสอบ 44

3.1 วสดนายา 6

3.2 เครองมอทดสอบ 16

3.3 การตรวจวเคราะหนาตาลในเลอดจากปลายนา 4

3.4 การตรวจวเคราะหนาตาลและโปรตนในปสสาวะ

2

3.5 การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ)

4

3.6 การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit)

12




4. ขนตอนกอนการทดสอบ 10

5. ขนตอนการทดสอบ 4

6. การประกนคณภาพการทดสอบ 12

7. ขนตอนหลงการทดสอบและความปลอดภย 4

8. การรายงานผลการทดสอบ 14

1.3.3.3 เภสชกรรม/คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.) 44

1. บคลากร 2

2. คลงยาและเวชภณฑ 16

3. งานบรการเภสชกรรม 10

4. งานคมครองผบรโภค 16

1.3.3.4 ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ 60

สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล 20

สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ 20

สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการดาเนนงาน 20



สรปแบบประเมน รพ.สต.ตดดาว ป 2560


หนวยบรการ.................................................อาเภอ.................................................จงหวด................................



10

2.1 การไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) ประชากรกลมเปาหมายฐานขอมลผรบบรการ

2

2.2 ประสานงานภายในเครอขาย 2

2.3 ประสานงานภายนอก และภาคเครอขาย 2

2.4 บทบาทของภาคเครอขายทมสวนรวม 2

2.5 ความสมพนธความพงพอใจของประชากรกลมเปาหมาย ชมชนผมสวนไดสวนเสย และการจดการขอรองเรยน

2







หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล 10

3.1 มการจดอตรากาลงดานสขภาพ 2

3.2 มการสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร

2

3.3 มระบบพฒนาการเรยนรของบคลากรและการประเมนผลการปฏบตงาน

3

3.3.1 มการจดระบบพฒนาและการเรยนรของบคลากรตามความจาเปน

1

3.3.2 มระบบการประเมนผลการปฏบตงานของบคลากร

2

3.4 มการเสรมพลงประชาชนและครอบครวใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (Self care)

3








30

4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP)

7

4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) 14

4.3 การบรการในชมชน (บทบาท เจาหนาท /อสม./กสค./อสค./ญาตผปวย)

9




หมวด 5 ผลลพธ



หมวด 5 ผลลพธ 40

5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (Self care)

15

5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI) 20

5.2.1. ตวชวดกลางงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ (QOF ประเทศ)

10

5.2.2. ตวชวดกระทรวง (จาก HDC) 5

5.2.3. ตวชวดเขต 2

5.2.4. ตวชวดจงหวด 2

5.2.5. ตวชวดอาเภอ 1

5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร 5

5.3.1. การปฏบตเพอแกไขปญหาจากการจดการองคความร เชนCQI R2R นวตกรรมงานวจย

2

5.3.2. มผลลพธจากการดาเนนงานของ CQI R2R นวตกรรมงานวจย และเผยแพรแนวทางปฏบตจากการจดการความรสชมชนเพอใหเกดกระบวนการเรยนรรวมกน

1

5.3.3. การใชประโยชนจาก CQI R2R นวตกรรมงานวจยจนนาไปสการดแลตนเองได

2



สรปแบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตดดาว ป 2560 หนวยบรการ.................................................อาเภอ.........................................จงหวด................................

ลาดบ เกณฑ นาหนก คะแนนเตม


5 ดาว

1 หมวด 1 การนาองคกรและการจดการทด 1.1 ภาวะผนา การนา ธรรมภบาล 10 14 1.2 แผนกลยทธสขภาพ 5 4 1.3 ระบบงาน/กระบวนการสาคญ 15 282 2 หมวด 2 การใหความสาคญกบ ประชากร

เปาหมาย ชมชน และผมสวนไดเสย 10 10

3 หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล 10 10 > 90 4 หมวด 4 การจดการระบบบรการครอบคลม

ประเภทและประชากรทกกลมวย คะแนน

4.1 จดการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP)

5 7

4.2 การบรการในสถานบรการ 15 14 (บทบาทเจาหนาท)

4.3 การบรการในชมชน 10 9 5 หมวด 5 ผลลพธ 5.1 บทบาทของบคลากรครอบครว 10 15

ในการดแลตนเอง(Self Care) 5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI) 5 20 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการ

องคความร 5 5



ตวอยางการคดคะแนน

บทที่ 3 - ministry of public...

Documents