A PLAN

FOR THE UNEXPECTED.

Presenting Sahatuna,Individual Medical Insurance Policyfrom the Health Insurance Market Leader

Life can be full of surprises but when it comes to

unexpected health problems, we’ve got you covered.

Life can

unexpe

b f ll fn be full of surp

cted health pro

rises but when it comes to

covered.

rises but when it come

we’ve got you

rises but

oblems, w

n p

o .w

Sahatuna : My Health, My Plan

Health Insurance Market Leader National Life & General Insurance

presents Sahatuna, Individual Medical Insurance, for you and your

loved ones.

As word Sahatuna means “Our Health”, it is truly a unique Individual

Health Insurance product designed to ensure that you live a worry free

life without compromising on your good health needs. This Plan will protect

you against any sudden Health adversity and high medical cost burden. Its aim

is to ensure eligible treatment to its policy holders through its widest hospital/

clinic/pharmacy network.

Why Health Insurance?

At some point in your life you need to use the health care system, for an

accident or sudden onset of illness or disease. Sahatuna provides access to a

quality health care system when need arises. Having a health insurance cover

makes it more easier and affordable at the time of real need. It is a wise and

prudent decision to have a Health Insurance policy as in time of need it provides

to adequate protection that to at nominal cost. The right choice is to get

yourself and your near and dear ones covered, you can save your time and hard

earned money.

Who can buy this insurance policy:

• Age at Entry : 14 days to 60 Years

• Citizens/Residents of Oman

• Valid Visa for stay in Oman

What are the Key Benefits of this policy?

Key Benefits available under Sahatuna are as follows :

• Hospitalization Cover: Expenses pertaining to a covered ailment arising

from In-patient hospitalization such as boarding and nursing expenses,

intensive care unit charges, surgeon’s & doctor’s fee, anesthesia, blood,

oxygen, operation theatre ,Drugs and medicines in line with diagnosis /

treatment, Laboratory, X-ray and other diagnostic tests charges incurred

during hospitalization for a minimum period of 24 consecutive hours are

covered under basic hospitalization cover.

• Day Care Surgeries/Treatments Coverage: The medical expenses incurred

while undergoing Specified/Covered Day Care Procedures/Treatment, which

require less than 24 hours hospitalization are covered.

• Pre and Post Hospitalization Expenses: Medical expenses incurred,

immediately, 15 days before and 30 days after hospitalization will be

covered.

• Outpatient Cover: The cover of outpatient benefit mainly includes Physicians’

Consultation fees,Diagnostic procedures,Prescribed drugs,Physiotherapy on

referral by a Physician.

• Direct Billing arrangement: All the above benefits will be directly settled by

the Insurance company to the Designated Medical Provider (applicable to your

plan) and will be subject to co-pay/excess applicable to your plan.

• Reimbursement of expenses incurred outside our Designated Medical

Providers is also available as per policy terms and conditions.

Optional Benefit Coverage’s

• Dental (Optional): This Coverage is available with selected Plan Variants.

Covers Dentist consultation, Diagnostic procedures, Extractions, Fillings

like Composite and Amalgam & glass ionomer fillings, Gum & root canal

treatments medications,.

• Optometry / Optical (Optional): This Coverage is available with selected Plan

Variants.covers consultation for Vision tests to diagnose errors of refraction

like Hyperopia,Myopia, .Astigmatism, Anisometropia, Presbyopia,plain

lenses only for the correction of the these errors of refraction. From second

year onwards coverage includes Cataract, Diabetic Retinopathy, Retinal

Detachment, Glaucoma.

• Alternative Treatment (Optional): This Coverage is available with all plan

variants & it covers Ayurveda & Homeopathy consultation and medicines.

What are National Life advantages

• Market leaders in Health Insurance coupled with excellent track record in claims

servicing, the insured members are sure to benefit from our rich experience, as

of now we have around 200,000 members using our service in GCC.

• National Life & General Insurance Company has strong foundationand rich

heritage as we have more three decades of experience in providing Insurance

in Sultanate of Oman.

• Unique & wide range of Health Insurance coverage provides complete peace

of mind to our customers.

• Both Inpatient and Outpatient cover

• Widest Network of Hospital/Clinics/Pharmacies/Diagnositic service providers.

• No Pre Insurance Medical Test Required for getting enrolled under this Policy

• Direct In house claims settlement. No Third Party Administrator Involved.

• Simple Procedures ,Easy documentation & Great affordability

• Hassle free claim process

• Speedy/Timely claims settlement service

• Professional advice and service from experienced insurance staff.

• Experienced and qualified professionals to handle underwriting, claims & actuarial services

• We are just a phone call away. Dedicated help line facility available at our Call Center @ + 968 24730939 (Working Days : 8.00 am to 11.00 pm)

Family/group Discount: Customer can avail Family/Group discount on getting insured for 2 or more members under Sahatuna.

Plan Information

Sahatuna - Individual Medical Insurance Policy SILVER GOLD PLATINUM

Benefits Inpatient and Outpatient Yes Yes Yes

Optional Benefits (i) Dental and Optical or (ii) Dental only or

(iii) Optical only

No No Yes

Annual Limit Per Person OMR 2000/-

OMR 3000/-

OMR 5000/-

OMR 2000/-

OMR 3000/-

OMR 5000/-

OMR 5000/-

OMR 10000/-

Hospital Network National Life Designated Medical Network Band B only Band A, Band B only

excluding MPH

Band A, Band B only

including MPH

In-house Pharmacy Access Pharmacy Access within Hospital/Clinic No Yes Yes

Territorial Limit - Elective Inpatient Treatment Oman, India, Pakistan, Sri Lanka and Bangladesh

only

Yes Yes Yes

Thailand Only No Yes Yes

Other countries ## Yes ## Yes ## Yes ##

Territorial Limit - Emergency Treatment # Worldwide excluding USA and Canada ## Yes Yes Yes

Maximum Limit Per Admission or Treatement As per above Annual Limit As above As above As above

Hospital Accommodation & Services Covered for Single Private Room Yes Yes Yes

Maximum no of days Per Admission or Treatement 45 days Yes Yes Yes

ICU,Consultant’s, Physician’s, Surgeon’s &

Anesthetist’s Fees,Diagnostics (x-ray, MRI,

CT scan, ultra sound, etc.),Laboratory

,Physiotherapy charges and Medications.

Direct Billing @ agreed rates at Designated

Medical Provider Network

Yes Yes Yes

Nursing at Home for recovery and in lieu of

hospital stay

upto a 14 days per adminission or procedure Yes Yes Yes

Pre Existing/Chronic Conditions Not covered for 1st Year Not covered for 1st Year Not covered for 1st Year

Deductible/Coinsurance for each and every Claim/Visit 10% 10% 10%

Transportation expenses for Inpatient treatment

abroad

Amount per person per annum RO 500 RO 500 RO 500

Maternity, Psychiatric Treatment, Congenital,

Hereditary and Birth Defects Treatment

(Please refer to the complete list of policy exclusions)

Not covered Not Covered Not covered

Ambulance Maximum of 50 per trip Yes Yes Yes

Family Discount Available Yes Yes Yes

Notes:

# - While on Holidays or on Official duty( Maximum 45 days during single journey)

## - Refund of such expenses shall be subject to Reasonable & Customary charges of applicable Hospital cost band in Oman

For non-emergency inpatient treatments, at the discretion of the insurer and subject to pre-authorization. Treatment for emergency conditions shall not require pre-authorization, but such cases are to be notified to

the Insurer within 48 hours of the emergency treatment.Subject to annual maximum limit, per admission limit and sub-limit per person applicable under this policy and if incurred elsewhere within the territorrial limit

specified above then refund will be 80% of the actual payable medical expenses limited to reasonable and customary charges of the applicable Hospital Cost Band/designated provider applicable to the Insured under

this policy.

For complete coverage details, exclusions, network list and other terms and conditions please contact National Life and General Insurance Company.

Disclaimer – The above information is indicative in nature and for more details on the coverage, exclusions, terms and conditions please get in touch with our nearest office.

Major Permanent Exclusions :

• All Maternity/Pregnancy related expenses.

• Pre-existing & Chronic conditions covered after twelve months of continuance

of policy up to a certain percentage of the sum insured.(i.e. from the second

year onward)

• Intentional self injury, suicide, alcohol or drug addiction orrelated expenses.

• Treatments resulting from racing or hazardous activities of any form.

• Any treatment or related to HIV /AIDS, Sexually Transmitted Diseases & all

related medical conditions, its consequences and complications.

• Treatment for any illnesses or injuries resulting from active or passive

participation in War, riots, illegal activity, terrorism or terrorist acts.

• Congenital diseases, mental disorder or insanity, cosmetic surgery and weight

control Treatments.

• Abuse of intoxicant or hallucinogenic substances like intoxicating drugs and

alcohol

• Hospitalization due to war or an act of war or due to a nuclear, chemical or

biological weapon and radiation of any kind

• Experimental, investigative and unproven treatment devices and

pharmacological regimens

• Dental Exclusions are routine dental treatment/General Check up, Cleaning,

Scaling and Polishing, Implants like Dentures, bridges and crowns, all Cosmetic

Treatments including Orthodontics.

• Optical Exclusions are Spectacle frames ,Contact lenses ,Photo chromatic

lenses ,Surgeries for corrections of errors of refraction, Strabismus, Ptosis .

• Expense towards specified treatments will be excluded during the first

twelve months such as Hysterectomy for Menhorrhagia Hernia, Hydrocele,

Cholelithiasis, etc

(Please refer to the Policy Wording for the complete list of exclusions)

Note:

• This is only a summary of the product features. For complete coverage details,

Exclusions, Network list and other Terms and Conditions please contact our

nearest office for details.

• For the premium range varies according to the Age and Plan selected by the

individual member and subject to Policy Fee and Insurance fee.

A PLAN

FOR THE UNEXPECTED.

Presenting Sahatuna,Individual Medical Insurance Policyfrom the Health Insurance Market Leader

Life can be full of surprises but when it comes to

unexpected health problems, we’ve got you covered.

Life can

unexpe

b f ll fn be full of surp

cted health pro

rises but when it comes to

covered.

rises but when it come

we’ve got you

rises but

oblems, w

صحتنا: صحتي هي استثماري

التأمين وثيقة صحتنا، وثيقة والعام الحياة على للتأمين الوطنية الشركة أعدت الصحي الفردي، لك وFفراد أسرتك.

كما يتضح من الاسم ” صحتنا“ فإن وثيقة التأمين الصحي هذه مصممة لكي تضمن لك حياة خالية من المتاعب والقلق على صحتك. تساعدك هذه الوثيقة على الحصول على الحماية المطلوبة في حالة حدوث أي أمراض أو تكبد أي تكاليف صحية مرتفعة. الهدف من هذه الوثيقة هو توفير العلاج لحاملي الوثيقة في أي من المستشفيات /

المستوصفات /الصيدليات الموجودة ضمن شبكة الشركة.

لماذا التأمين الصحي؟

في نقطة معينة في حياتك أنت بحاجة إلى استخدام مرافق النظام الصحي مثل حالات التعرض إلى حوادث أو أمراض مفاجئة أو وعكات صحية Fي سبب من اFسباب تظهر عندما المطلوبة الصحية الرعاية لك توفر صحتنا تأمين وثيقة فإن ولذلك الحاجة لذلك. إنه لقرار حكيم وعاقل أن يكون لديك وثيقة تأمين صحي Fنه وعندما تحتاج لها سوف توفر لك الحماية المطلوبة بتكلفة بسيطة جدا. هذه الوثيقة هي الاختيار المناسب لك وFفراد أسرتك Fن الوثيقة تساعدك على توفير والوقت والجد

والمال الذي تعبت كثيرا من أجل توفيره.

من بإمكانه شراء وثيقة التأمين هذه

• الفئة العمرية: من ١٤ يوم وحتى ٦٠ عاماً.

• المواطنين / المقيمين في سلطنة عمان.

• أي شخص حاصل على تأشيرة سارية ل�قامة في سلطنة عمان.

ما هي المزايا الرئيسية التي توفرها هذه الوثيقة

المزايا الرئيسية المتوفرة تحت حساب صحتنا هي كما يلي:

باFمراض المتعلقة المصاريف تغطية يتم الغطاء، هذا بموجب التنويم: غطاء •

والرعاية وا�قامة التمريض مصاريف مثل التنويم من تنشأ والتي المغطاة وغرفة واFوكسجين والدم والتخدير واFطباء الجراحين وأتعاب المركزية العمليات واFدوية والعقاقير التي لها علاقة بالتشخيص / العلاج، المختبر، اFشعة التنويم فترة خلال تكبدها يتم التي اFخرى التشخيصية واFشياء والفحوصات

ولفترة لا تقل عن ٢٤ ساعة متتالية.

تغطية جراحات / علاجات اليوم الواحد: يتم تغطية المصاريف الطبية التي يتم •

تكبدها أثناء الخضوع �جراءات أو علاجات في وحدة الرعاية اFولية والتي تتطلب

وجودك هناك Fقل من ٢٤ ساعة.

• مصاريف ما قبل وما بعد التنويم: يتم تغطية المصاريف الصحية

التي تم تكبدها فورا أو قبل أو بعد ١٥ يوم من التنويم.

تكبدها تم التي المصاريف الغطاء هذا يوفر المراجعين: غطاء •

التشخيصية وا�جراءات باFطباء الخاصة الاستشارات تكاليف دفع في واFدوية الموصوفة أو العلاج الطبيعي عندما يكون هناك تحويل من طبيب.

المبالغ هذه كافة بتسوية التأمين شركة ستقوم المباشر: الخصم ترتيبات •

في (المذكورة الصحية الرعاية بتقديم قامت التي الجهة مع مباشر بشكل الوثيقة) ويخضع ذلك لدفع نسبة المساهمة المنصوص عليها في وثيقتك.

الصحية الرعاية تقديم جهات خارج تكبدها تم التي المصاريف عن التعويض •

المعتمدة متوفر أيضا وفق شروط وبنود الوثيقة.

تغطية المنافع الاختيارية

اFسنان (اختياري) هذه التغطية متوفرة مع متغيرات معينة في الوثيقة وتغطي •

مصاريف استشارات اFسنان وا�جراءات التشخيصية والخلع والحشو وعلاج جذور اFعصاب.

الوثيقة في معينة متغيرات مع الغطاء هذا يتوفر اختياري: / العيون غطاء •

ويغطي تكاليف الاستشارات الخاصة با�بصار وفحوصات ا�بصار المتعلقة بعلاج العينين النظر والاستجماتزم واختلاف مدى النظر وطول البصر مثل قصر قصور هذه �صلاح فقط الشفافة والعدسات الشيخوخي وا�بصار العينين) (تفاوت العيوب البصرية. من العام الثاني وما بعده تشمل التغطية المياه الزرقاء واعتلال

الشبكية السكري وانفصال الشبكة والمياه الزرقاء.

تكاليف وتغطي الوثيقة متغيرات مع الغطاء هذا يتوفر الاختياري: العلاج •

استشاريات وتكاليف العلاج المتعلق اFيروفيدا والعلاج المثلي.

مزايا الشركة الوطنية للتأمين على الحياة والعام

التأمين قطاع في الرائدة هي والعام الحياة على للتأمين الوطنية الشركة •

الصحي إلى جانب سجل مميز في إنهاء المطالبات وهو ما يضمن حصول المؤمن لهم على العديد من المزايا من خبراتنا الثرية فلدينا حتى ا�ن ٢٠٠,٠٠٠ عضو مؤمن له

يستخدمون خدماتنا في دول الخليج العربي.

خدمات تقديم من عاماً ٣٠ مدى على بالنجاح حافل وسجل قوي تواجد لها •

التأمين في سلطنة عمان.

تغطية شاملة وفريدة واسعة بما يضمن راحة البال لكافة العملاء. •

غطاء للمنومين والمراجعين على حد سواء. •

أوسع شبكة مستشفيات/ عيادات / صيدليات مراكز تشخيصية. •

ليس هناك حاجة إلى إجراء اختبار طبي قبل الحصول على هذه الوثيقة. •

• تسوية للمطالبات بشكل مباشر في الشركة وهو ما يعني عدم وجود حاجة إلى طرف ثالث.

• إجراءات بسيطة ووثائق سهلة في المتناول.

• عملية سهلة �نهاء المطالبات.

• تسوية المطالبات بشكل سريع وفي المواعيد المحددة.

• وجود فريق على أعلى مستوى جاهز دوما لتقديم الاستشارات المهنية والخدمة عالية الجودة.

• متخصصين مؤهلين للتعامل مع الاكتتاب والمطالبات والخدمات الاكتوارية.

• نحن قريبون جدا منك ونستجيب لك بمجرد الاتصال بنا ولدينا خط للمساعدة في مركز الاتصال بنا ورقمه ٢٤٧٣٠٩٣٩ ٩٦٨+ (يعمل من الساعة ٨ صباحا إلى ١١ مساء)

الخصومات الخاصة بالمجموعات / العائلات : يمكن للعملاء الحصول على تخفيض المجموعات / العائلات عند التأمين على اثنين أو أكثر من اFفراد بموجب وثيقة تأمين صحتنا .

نظرة عامة على مزايا صحتنا

البلاتينية الذهبية الفضيةصحتنا – وثيقة تأمين صحية فردية

نعمنعمنعمللمنومين والمراجعينالمزايا

الحد السنوي لكل شخص٢٠٠٠ ريال

٣٠٠٠ ريال

٥٠٠٠ ريال

٢٠٠٠ ريال

٣٠٠٠ ريال

٥٠٠٠ ريال

٥٠٠٠ ريال

١٠٠٠٠ ريال

الفئة أ – ب فقط باستثناء الفئة ب فقط الشبكة المعتمدة من الشركة الوطنية شبكة المستشفيات مستشفى مسقط الخاص

الفئة أ – ب فقط بما في ذلك مستشفى مسقط الخاص

نعمنعملاالصيدلية الموجودة في المستشفى / العيادة الحصول على العلاج من صيدلية الجهة المعالجة

نعمنعمنعمعمان والهند وباكستان وسريلانكا وبنجلادش فقط الحد الجغرافي – للتنويم غير الطارئ

نعمنعملاتايلاند فقط

نعم ##نعم ##نعم ##الدول اFخرى ##

نعمنعمنعمتغطية في كافة أنحاء العالم عدا الولايات المتحدة وكندا ##الحد الجغرافي – العلاج الطارئ

كما هو أعلاهكما هو أعلاهكما هو أعلاهعلى حسب الحد اFعلى المذكور أعلاهالحد اpقصى لكل فرد في كل تنويم أو علاج

نعمنعمنعممغطاة لغرفة فردية الخدمات واqقامة في المستشفى

نعمنعمنعم٤٥ يوم اقصى عدد من اpيام للتنويم والعلاج

الرعاية المركزة، تكاليف الجراحين والتخدير واpشعة التشخيصية (أشعة إكس، الرنين المغناطيسي، اpشعة

المقطعية، اpشعة بالموجات فوق الصوتية ...الخ) تكاليف المختبر والعلاج الطبيعي واpدوية

تسوية مباشر وفق اFسعار المتفق عليها مع جهة تقديم

الخدمة داخل الشبكة نعمنعمنعم

نعمنعمنعمحتى ١٤ يوم لكل تنويم أو إجراء التمريض المنزلي ل}فاقة ومقابل اqقامة في المستشفى

غير مغطاة في العام اFولغير مغطاة في العام اFولغير مغطاة في العام اFولالحالات المزمنة/ الموجودة من قبل

١٠٪١٠٪١٠٪لكل مطالبة / زيارة الخصومات / التأمين المشترك

٥٠٠ ريال٥٠٠ ريال٥٠٠ ريالالحد للشخص في العام مصاريف نقل المنومين للخارج

اpمومة والعلاج النفسي واpمراض الوراثية والعيوب الخلقية وعيوب الميلاد (يجب الرجوع إلى قائمة كاملة بها

في الوثيقة) غير مغطاةغير مغطاةغير مغطاة

نعمنعمنعمأقصى حد ٥٠ ريال للرحلة اqسعاف

نعمنعمنعممتاح الخصم ل�سرة

الملاحظات

# اثناء العطلات أو المهمات الرسمية (أقصى حد ٤٥ يوم للرحلة الواحدة)

التعويض عن هذه المصاريف سيكون وفقا للتكاليف المعقولة والمعتادة المطبقة في فئة المستشفى / جهة تقديم الرعاية الصحية التي يحق للمؤمن له العلاج فيها بموجب الطارئة فإن التنويم للحالات ## بالنسبة لعمليات هذه الوثيقة أو ٨٠٪ من القيمة الفعلية للمطالبة أيهما أقل.

لا يحتاج العلاج الطارئ إلى الحصول على تفويض مسبق ولكن يجب على المؤمن عليه إبلاغ الشركة خلال ٤٨ ساعة بهذا العلاج الطارئ.

للحصول على تفاصيل كاملة حول التغطية والاستبعادات وقائمة الشبكة والشروط اFخرى، نأمل الاتصال على الشركة الوطنية للتأمين على الحياة والعام.

إخلاء مسؤولية – المعلومات المذكورة أعلاه استرشاديه فقط حول التغطية والاستبعادات والشروط ونأمل الحصول على التفاصيل الكاملة من خلال التواصل مع أقرب مكتب لك.

المبلغ المؤمن عليه: متغيرات الوثيقة

الاستبعادات كافة المصاريف المرتبطة بالحمل. •

الحالات الموجودة من قبل / المزمنة مغطاة بعد مرور ١٢ شهرا مستمرا من الوثيقة •

وحتى نسبة محددة من المبلغ المؤمن عليه (من العام الثاني وما بعده).

والمصاريف الكحوليات إدمان أو الكحول الانتحار، عمدا، بالنفس اFذى الحاق •

المرتبطة بها.

العلاجات الناجمة عن الاشتراك في السباقات أو الرياضات الخطرة من أي نوع. •

المنقولة اFمراض المكتسبة، المناعة نقص فيروس با�يدز/ المرتبطة العلاجات •

جنسيا وكافة الحالات الطبية وعواقبها ومضاعفاتها.

أو غير نشط في المشاركة بشكل نشط ناجمة من إصابة أو العلاجات Fي مرض •

الحروب وا�ضرابات واFنشطة غير القانونية واFعمال ا�رهابية.

التجميل والتحكم في العته وجراحات أو اFمراض الخلقية والاضطرابات الذهنية •

الوزن.

• إساءة استخدام العقاقير والمواد المسببة للهلوسة مثل العقاقير والكحول.

لتنويم بسبب الحرب أو أعمال الحرب أو بسبب أسلحة نووية أو كيماوية أو بيولوجية •

أو إشعاعية من أي نوع.

العلاجات التجريبية التي لم يثبت جدواها واFنظمة الدوائية •

سبيل وعلى ذلك في بما ل¨سنان الدوري العلاج : باFسنان الخاصة الاستثناءات •

المثال لا الحصر التنظيف والكشط والتلميع والزرع من أي نوع وبما في ذلك وعلى سبيل المثال لا الحصر طقم اFسنان والكباري والتيجان والعلاج التجميلي ل¨سنان

بما في ذلك تقوم اعوجاج اFسنان.

الضوئية، العدسات اللاصقة، العدسات النظارات، إطارات النظر: علاج استثناءات •

جراحات تصحيح عيوب ا�بصار، تدلي الجفن، الحول.

الوثيقة من شهرا ١٢ أول خلال مستبعدة محددة بعلاجات المتعلقة المصاريف •

مثل استئصال الرحم بسبب النزيف ، الفتق ، القيلة الدوالية ، حصوات المرارة .

(نأمل الرجوع إلى نص الوثيقة للحصول على قائمة كاملة من المستبعدات )

تنبيه

الكاملة التغطية تفاصيل على للحصول المنتج. بمزايا ملخص فقط هذا •

بالشركة الاتصال نأمل اFخرى والشروط المستشفيات وشبكة والاستبعادات الوطنية للتأمين على الحياة والعام.

تم التي الوثيقة ونوع العمر حسب على ( الفائقة ) البريميوم الوثيقة تختلف •

اختيارها من جانب العضو كما تخضع لرسوم الوثيقة والتأمين كرسوم إضافية.