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Couronne
Racine
pulpe
Parodonte
2
CPD
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3
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Notion de complexe dentino-pulpaire:
- Sur le plan embryologique: 2 tissus de même origine mésenchymateuse (papille primitive),
- Sur le plan anatomique: 2 tissus juxtaposés,
- Sur le plan physiologique: la pulpe assure la formation de la dentine et régule son métabolisme,
- Sur le plan pathologique! car toute atteinte de l’un retentit sur l’autre.
Am
D
Od
Pré-
émail
OA
FF
PP
4
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DÉFINITION La pulpe est une masse conjonctivo-vasculaire qui occupe la partie centrale de la dent. Elle assure des fonctions nutritives, réparatrices et neuro-sensorielles
Corne pulpaire
Chambre pulpaire
Canaux radiculaires
5
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LA SUBSTANCE FONDAMENTALE 90 % d!’eau G.A.G. Glycoprotéines
LES FIBRES Fibres de collagène Type I et III Fibres oxytalanes = Fibres pré-élastiques
LES CELLULES
Fibroblastes et fibrocytes Leucocytes (PNN, Macrophages, Lymphocytes)
Corps cellulaire des odontoblastes
Cellules mésenchymateuses multipotentes
6
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2.2 COMPOSITION 2.2.1 Les minéraux 70 %
Phosphates de Calcium: Ca10 (PO4)6(OH)2 2.2.2 La matrice organique 18 %
90 % Collagène de Type I 8-9 % Protéines non collagéniques 1 % Lipides
2.2.3 Eau 12 %
2.1 PROPRIÉTÉ PHYSIQUE
Dureté : Email > DENTINE > os > cément
2.2.4 Les cellules: odontoblastes (prolongement odontoblastique) 7
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Tissu dur minéralisé
D’origine ectodermique
Tissu acellulaire (pas de progéniteur)
Recouvre et protège le complexe pulpo-dentinaire
8
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Propriétés physiques
7 sur échelle de Mohs
Dureté EMAIL > DENTINE > os > cément
Dureté:
9
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Composition chimique
2% de matières organiques: Enamélines +++
2% d!’eau liée
96% de minéraux
10
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- disposition des cristaux
disposition parallèle
disposition penniforme
Phosphate de Calcium Les minéraux:
- taille du cristal 2 000 à 10 000 Å
11
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Dentine
Muqueuse
gingivale
Os
LP
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• LA MUQUEUSE GINGIVALE
= parodonte superficiel
• Tissu non minéralisé
• Protège le parodonte
profond
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L’epithélium gingival
Epithélium gingival
Epithélium sulculaire
Epithélium jonctionnel
Epithélium pavimenteux, pluristratifié et kératinisé.
Epithélium pavimenteux stratifié non kératinisé.
Epithélium stratifié non kératinisé.
DEN
TIN
E
Collet
14
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Le conjonctif gingival
Il s’agit d’un tissu conjonctif dense et hautement organisé.
Il comporte une organisation fibreuse collagénique très particulière.
4 fibres circulaires
1 fibres dentogingivales
2 fibres alvéologingivales
3 fibres dentopériostées
Tonicité +++ : organisation fibreuse
15
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LA SUBSTANCE FONDAMENTALE
- des glycoprotéines non collagéniques - des G.A.G. - des protéoglycanes
Le conjonctif gingival
LES CELLULES
- Fibroblastes - Leucocytes (PNN, même en l’absence de pathologie)
- C. mésenchymateuses
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17
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18
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1. DÉFINITION Email Dentine Pulpe Cément
Le cément recouvre la racine dentaire d’une couche ininterrompue d’épaisseur croissante du collet à l’apex. C’est un tissu dur minéralisé d’origine conjonctive (dérive du follicule fibreux). L’apposition de cément se fait tout au long de la vie de façon intermittente.
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CÉMENT/
OS DENTINE EMAIL
MINÉRAUX 65 % 70 % 96 %
MATIERE ORGANIQUE
23 % 20 % 2 %
EAU 12 % 10 % 2 %
Composition chimique:
Le cément est le tissu dentaire le moins minéralisé.
21
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2 types de céments
Cément acellulaire ou fibrillaire ou primaire - 1/2 cervicale - le plus minéralisé - Cellules bordantes (cémentoblastes) Cément cellulaire ou secondaire - 1/2 apicale - moins minéralisé - inclusions cellulaires (cémentocytes) et cellules bordantes (cémentoblastes) - adulte: cément de réparation
Microscopie
Cb
Cb
Cémentocytes
OA
OA
Dentine LP
LP 22
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1. FIBRES EXTRINSÈQUES
= FIBRES DE SHARPEY
(extrémités des fibres desmodontales)
2. FIBRES INTRINSÈQUES (au cément)
2 types de fibres: fonction d’ancrage
Lig. parodontal
Cément OA
23
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24
Jonction Amélo-Cémentaire
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PATHOLOGIES :
! Cémentome
! Hypercémentose
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Le lig. parodontal est l'espace conjonctif délimité d'un côté par la paroi osseuse alvéolaire et de l'autre par la paroi cémentaire.
Son rôle principal est l'ancrage de la dent par l'intermédiaire des nombreux trousseaux fibreux unissant le cément à l’os alvéolaire.
Sa densité cellulaire lui confère un rôle fondamental dans la formation, le remodelage, la réparation, non seulement des structures ligamentaires mais également du cément et de la paroi osseuse alvéolaire.
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Surfaces osseuses : - Alvéolaires: «lame criblée!», de canaux de nutrition
pour le lig. parodontal - périostées - endostées - haversiennes
Architecture Osseuse
Lig. parodontal Os alvéolaire
Fibres de Sharpey
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! Cellules: ◦ Ostéoblastes/ostéocytes ◦ Ostéoclastes (remodelage) ◦ Cellules mésenchymateuses médullaires ◦ Cellules hématopoïétiques médullaires
! Matrice collagénique (90%, col I) ! Phase minérale: cristaux de p. de calcium ! Dureté comparable au cément
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