7 juin 2013 chu angers · 2014. 3. 4. · -evaluation du dispositif dannonce: ... nés du plan...
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ème
7 juin 2013CHU Angers
Programme
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14h00 Mot d accueil G. Ganem
14h15 Futurs statuts d ONCOPL : ONCOPL devient le réseau des établissements !
F. Empereur
14h45 Dispositif d Annonce
- Echanges de pratiques entre 3C
o Expérience Clinique de l Anjou
o Expérience Polyclinique du Parc
G. Baheu
C. Peltier
- Evaluation du Dispositif d Annonce : méthodologie et calendrier C. Michel
16h00 Pause16h20 Evaluation des RCP : méthodologie et calendrier S. Pelé
16h40 Evaluation des référentiels en SOS : méthodologie et calendrier F. Empereur
17h00 Oncogériatrie : Présentation de l UCOG et de ses missions V. Bourcy
17h15 Futurs projets F. Empereur
17h30 Clôture de la journée T. Urban
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Mot d accueil du président d ONCOPL
Dr Gérard Ganem (3C Centre Jean Bernard Le Mans)
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Futurs statuts : ONCOPL devient le réseau des établissements !
Dr Fabienne Empereur (ONCOPL)
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Le contexte
1 réseau régional de cancérologie : ONCOPLNé en 2002 (Plan Cancer 1)Fédération des réseaux territoriauxobjectif = coordonner les acteurs régionaux de la cancérologie
6 réseaux territoriaux de cancérologie :préexistant à ONCOPL, nés d une volonté de partage entreprofessionnels de cancérologie de la ville et de l hôpital + les usagersont porté des projets communs sur les territoires, notamment les RCP,mais aussi pour certains les traitements à domicile
13 « 3C » (centre de coordination de cancérologie) (2006)nés du Plan Cancer 1, ce sont des cellules qualité opérationnelles dont les missions sont de garantir au plus près du patient le respect des axes qualité des Plans Cancer 1 et 2mono ou multi-établissements
38 établissements autorisés à la pratique de la cancérologie
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Exemple annuaire RCP du CR Nantes
Organe / spécialité
Jour/Fréquence
Heure LieuEtablissements Participants (*)
Médecin responsableet suppléants
3CnumRCP
CR
Sein-gynécologie
Lundi (bimensuel)
semaines i 19h30 - 21h00
Visio
Centre Catherine de Sienne, Polyclinique du Parc de Cholet, Clinique Jules Verne, Clinique Brétéché, Nouvelles Cliniques Nantaises
Resp: Dr MIANNAY Supp: Dr DOUADI-GACI/ Dr
PIOUDccs 9
CR2Nantes
Sein-gynécologie
Mardi (bimensuel)
semaines i13h00 - 14h00
VisioCentre Catherine de Sienne, Polyclinique du Parc de Cholet
Resp : Dr ELHANNANISupp : Dr BUTHAUD/ Dr
RADANNEpp cholet 10
CR2Nantes
Sein-gynécologie
Jeudi (bimensuel)
18h30-19h30 PCAPolyclinique de l'Atlantique, Centre René Gauducheau, Clinique BRETECHE
Resp: Dr DELEFORTRIE Supp : Dr ALPHANDARI/
Dr AYEVA-DERMANico crg 11
CR2Nantes
Gastro-entérologie
Lundi (bimensuel)
semaines p19h30-21h00
St AugClinique Saint Augustin, Centre René Gauducheau, Polyclinique de l'Atlantique, CCS
Resp: Dr PATRON Supp: Dr SAUVE
ccs 13CR2
Nantes
Gastro-entérologie
Lundi (bimensuel)
semaines i 19h15 - 21h30
NCN-CCS Centre Catherine de Sienne, Nouvelles Cliniques Nantaises
Resp: Dr DE WIDERPSACHSupp: Dr GOURDIER / Dr
ALLAVENAccs 14
CR2Nantes
Gastro-entérologie
Mardi (hebdomadaire)
semaines p 14h00 16h30
semaines i 15h30 16h30
Visio
Centre René Gauducheau, CHU Nantes, Centre Catherine de Sienne, Centre ST Yves -Vannes, Centre Etienne Dolet -St Nazaire, CHD La Roche/Yon, Clinique Ste Marie
Resp: DR METAIRIESupp: Pr PAINEAU /Dr
MATYSIAK chu n 16
CR2Nantes
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Axes retenus
Décisions En attenteRRC Le RRC devient un réseau
d établissements autorisés Refonte des statutsRT Les RT disparaissent en 2013 AG de dissolution
Réaffectation des postes desalariés (secrétaires) et desbudgets vers les 3C reprenantl activité
Les 2 RT de la région réalisant de lachimiothérapie à domicile seréorganisent avec les réseaux plurithématiques de proximité (soinspalliatifs, douleur )
Création de nouveaux statutspour les 2 RT concernés (okpour Nantes, en attente pourSt Nazaire)
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Axes retenus
Décisions En attente3C Les 13 3C existants sont maintenus
et doivent :
intégrer la mission de portage desRCP (qui incombait aux RT)
conserver une dynamique de territoire
Constitution des Comitésrestreints
EA Les EA doivent tous conventionneravec un 3C (avec plus d un 3C peuts envisager sous la forme de casparticulier argumenté)
Ceci sera inscrit dans leur CPOM
Convention entre EA et3C de son choix
CPOM des EA
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Missions des 3C
Le 3C est une cellule de coordinationtransversale
Doit garantir une prise en charge réaliséedans le respect et l esprit du plan cancer et deses conditions transversales de qualité (cfschéma)
Le 3C n a pas vocation à être effecteur desoins. Il s agit d une cellule qualitéopérationnelle.
Patient et son K
RCP
RBP
PPS
PEC selon le PPS
DCC DA
Essai Cliniques
PPAC
SOS
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2013 = Ré-Organisation des 3C
L équipe opérationnelle du 3C n est pas effecteur de soins et doit comporter au minimum
Un responsable (médecin ou cadre)Un secrétariatUn qualiticien
Tous les EA doivent s attacher par convention à au moins un 3C
Les 3C d un même territoire se réunissent en Comité Restreint (Nantes, Angers, Saint-Nazaire, Laval, la Roche-sur-Yon, le Mans)
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les 13 3C actuellement
3C
SARTHECH du Mans
CJB/Clinique Victor Hugo
LOIRE ATLANTIQUE
CHU Nantes
Centre Catherine de Sienne
Saint Nazaire
ICO René Gauducheau
VENDEE CHD
MAYENNE CH Laval-Polyclinique du Maine
MAINE ET LOIRE
CHU Angers
ICO Paul Papin
CH Cholet
Polyclinique du Parc Cholet
Clinique de l'Anjou
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Schéma organisation 3C
3C
3C
3C
3C 3C
3C3C
3C
3C
3C
3C3C
3C
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Rôle d ONCOPL auprès des 3C
Soutien et accompagnement de la réorganisation des 3Caide constitution des comités stratégiques et comité restreint des 3C (« fiche d identification » pour chaque 3C)
Coordination et Animation des 3C en régionProjets transversaux (DCC-DMP, Evaluation, SOS..)Création d une Commission des 3C et organisation de 2 journées annelles de rencontres des 3C
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Nouveaux statuts ONCOPL en 2013
Depuis 2002 ONCOPL est une fédération de RTModification des statuts après la dissolution des RT, ONCOPL doit devenir un réseau d établissements
Validés par le CA le 22 maiA voter par l AGE le 07 juinÀ mettre en uvre par l AGO le 16 octobre
Nouvelle assemblée généraleCollège Dénomination représentants à l AG AG représentants
au CACA
1 3C 2 médecins /3C
Ou 1 médecin + 1 adjoint (cadre ou autre)
Ou 1 médecin du 3C + 1 médecin d un ESattaché à ce 3C
26 1 représentantpar 3C
13
2 Etablissements autorisés (EA) en cancérologie
1 représentant par EA 38 4 pour : 44 et 49
3 pour : 53,72 et 85
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3 Partenaires dans la prise en charge des patients atteints de cancer en établissements de soins
2 mb RT Compas
2 mb RT OCLE
2 mb Commission Oncopédiatrie
4 mb Commission Oncogériatrie
1 représentant FHF
1 représentant FHP
1 représentant FEHAP
1 représentant FNEHAD
1 représentant médecin de DIM (ARIMPL)
15 1 RT
1 Oncopéd
2 Oncogé
1 pour autresstructures
5
4 Professionnels du secteur ambulatoire exerçant en ville exclusivement (issus de l URPS)
2 médecins libéraux (généraliste, anapath )
2 IDE libérales
2 pharmaciens libéraux
2 autres professionnels libéraux
8 2 élus au sein du collège
2
5 Para-médicaux et soins de supportexerçant en établissements de soinsautorisés à la cancérologie
1 Représentant SOS par comité restreint des 3 C
6 2 élus au sein du collège
2
6 Structures partenaires en santépublique
5 centres de dépistage
1 registre des cancers
2 réseaux qualité
1 ORS
1 GCS e-santé
1 OMEDIT
1 Canceropole
1 fédération des Tumorothèques
13 1 élu au sein du collège
1
7 usagers 1 représentant par département (5) d association d usager
5 2 2
total 111 42
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Fonctionnement d ONCOPL en Commissions et groupes de travail
6 groupes transversaux/commissions
1 GT « Evaluation » (décembre 2012) à compléter
1 GT « SOS» (mai 2012)
1 Comité pilotage « DCC-DMP » (octobre 2012)
1 GT « Secrétaires des 3C » (en cours)
1 Commission « Oncopédiatrie » (février 2013)
1 Commission « Oncogériatrie » (mai 2012)
8 groupes de travail spécifiques : (à faire)
1 GT digestif 1 GT urologie
1 GT sein-gynéco 1 GT pneumologie
1 GT endocrinologie 1 GT neurologie
1 GT hématologie 1 GT ORL
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calendrierCA du 22 mai 2013 Validation des statuts
Du 22 mai au 7 juin Envoi Convocation AG actuelle + diffusion des statuts
AG mixte 7 juin 2013
AG ordinaire Approbation des rapports d activité, financier et moral 2012Vote budget 2013
AG extraordinaire Vote des modifications des statuts
Du 7 juin au 16 octobre 2013 Envoi des statuts aux membres potentiels +formulaires d adhésion + convocation AG Envoi aux EA de modèle de convention adhésion 3CEnvoi aux 3C : fiche de constitution de comité restreint
AG ordinaire 16 octobre 2013 Vérification de la mise en uvre des nouveaux statutsElection CA (mandat 3 ans)Election Bureau (mandat 3 ans)
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Echanges de pratiques entre 3C
« Avancées régionales dans le Dispositif d Annonce »
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Mise en uvre du dispositif d annonce sur le terrain
Mise en place du dispositif :Critère d autorisationRepose sur les établissements et les 3CBilan d activité annuel (tdb INCA) (quantitatif)
Evaluation nécessaireDifficultés à la mise en uvreDisparité des organisationsDemande des 3C d une évaluation qualitative
Principe du dispositif d annonce
Temps hospitalier
Accès soins de support
Temps d accompagnement soignant
Annonce*diagnostique* proposition de stratégie thérapeutique
Temps d articulation avec la médecine de ville
Assistante sociale+++PsychologueMédecin douleur, diététicien,kinésithérapeute)
-Au calme, sans interruption
-Ecoute, mise en confiance
-Mots simples
-Compréhension
- Présence accompagnant
-Lieu propice, sans perturbation, confidentialité
-Immédiatement après ou à distance des consultations médicales
-Respect des choix du patient
-ERI
-IDE, manip radio, secrétaires médicales
-Transmission consultation médicale (fiches d entretien, grilles de mots, fiches vocabulaires)
Ecoute, information, soutien du patientCoordination avec les autres acteurs de la PEC
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Echanges de pratiques entre 3C
« Expérience de l organisation du DA à la Clinique de l Anjou »
Mme Geneviève Baheu (3C Clinique de l Anjou)
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Echanges de pratiques entre 3C
« Expérience de l organisation du DA à la Polyclinique du Parc de Cholet»
Mme Christine Peltier (3C Polyclinique du Parc)
Projet
Subvention de l INCA
.
Réseau Onco PL
et les 3C
+
Professionnels de santé
+
patients et proches
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GT Evaluation
NOM PRENOM Fonction ETABLISSEMENT
BAHEU Geneviève Cadre - Responsable adjointe de 3C Clinique de l Anjou
BERGEROT Philippe Médecin - Responsable 3C Centre Etienne Dolet Saint Nazaire
BOURCY Véronique Chef de projet ONCOPL
BUYCK Jean-François Médecin ORS
CECCALDI Marie Ingénieur qualité CHU Nantes
FAROUX Roger Médecin CHD La Roche sur Yon
GANEM Gérard Médecin - Président ONCOPL Clinique Victor Hugo
GARDEMBAS Martine Médecin CHU Angers
JUBE Claire IDE COMPAS
LAMARGUE Clémentine Qualiticienne CHD La Roche sur Yon
LE MENTEC Gaëlle Secrétaire COMPAS
MOLINIER Olivier Médecin - Responsable 3C CH Le Mans
MOREL Sophie Médecin - Responsable 3C ICO Paul Papin
PABOT DU CHATELARD Pierre Médecin Ligue contre le Cancer 49
TURPIN BODIN Nathalie Cadre - Responsable adjointe de 3C CHD La Roche sur Yon
VERBORG Soisik Qualiticienne CHU Angers
ZANNETTI Alain Médecin - Responsable 3C CH Cholet
Objectifs
Décrire la mise en place du dispositif d annonce
Recueillir l avis des patients et de leurs proches
Recueillir le point de vue des professionnels directement ou indirectement concernés par le DA
=> Questionnaires, Entretiens (focus groupe)
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Projet régional d évaluation du Dispositif d Annonce
« méthodologie et calendrier»
Coralie Michel (ONCOPL)
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- Protocole validé par le Groupe de Travail Evaluation (GT)
- Choix par le GT des cancers du sein et ORL
- Possibilité de participer pour le sein ET/OU l ORL
- Basée sur le volontariat
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Objectif
Mieux connaître les pratiques en vue d apporter des actions visant à l amélioration du dispositif
d annonce
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- Evaluation quantitative et qualitative
- Regard croisé Patients/Professionnels
Méthodologie (1)
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Méthodologie (2)
Processus/RésultatsActivité
3C
Tableaux de bord
Public
Recueil de données
Nature des données
Questionnaire Questionnaire
Professionnels Patients
Equipes médicales et paramédicales
Entretiens
Questionnaire
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Méthodologie (3)
Rôle des 3C auprès des patients :
Repérage des patients atteints de cancer de sein et/ou ORL
Envoi des questionnaires
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Méthodologie (4)
Rôle des 3C auprès des professionnels :
Préparation/Organisation des entretiens en Focus Group
Animation des focus group (avec Onco PL)
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Méthodologie (5)
Réception, analyse et confidentialité des données :
Réception, saisie, analyse des données et écriture du rapport par Onco PL
Confidentialité des données garantie par la méthodologie
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Planning
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Projet régional d évaluation des RCP
« méthodologie et calendrier»
Solen Pelé (ONCOPL)
Contexte
Mission du RRC : accompagner les RCP
En Pays de la Loire : Une organisation formalisée, fonctionnelle depuis 10 ans
Contexte évolutif depuis 2 ans : arrêt des financements RCP en 2011,
report des missions des RT vers les 3C courant 2013
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Objectifs
Deux objectifs principaux :
Evaluer l organisation des RCP au sein de la région
Evaluer l impact des RCP sur les pratiques professionnelles
Engager les RCP dans un processus d amélioration continue
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Méthodologie (1)
Etude pilotée par le RRC ONCO Pays de la Loire avec appui des 3C et RT : groupe de travail qui a validé la démarche et les outils proposés
Population ciblée :
l ensemble des médecins participants aux RCP : participants et responsables RCP
les secrétaires 3C et RT les accompagnant
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Méthodologie (2)
Les outils :Données quantitatives de suivi annuel de l ensemble des RCP pour 2011 et 2012 établies par ONCOPL à partir des données transmises par les 3C et RT
Données qualitatives :Questionnaire (papier) médecins participants RCP : description et satisfaction de l organisation des RCPQuestionnaire (informatisé) secrétaire 3C / RT : description et satisfaction de l organisation des RCPQuestionnaire (informatisé) responsable RCP : perception et avis sur le rôle de responsable RCP
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Calendrier
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Prolongements
Evaluation qualité remplissage des fiches :Reprise et anonymisation de plusieurs fiches RCP déjà
passées en RCP et demande d avis de la RCP2 fiches par session de RCP sur 3 mois
Choix de qlq spécialités : Urologie, Thorax et ORL ?
Evaluation de la mise en uvre de la proposition de la RCP
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Focus sur les soins de support :Projet régional d évaluation des référentiels
AFSOS
Dr Fabienne Empereur (ONCOPL)
Groupe de travail ONCOPL-AFSOS 2013
Assistantes sociales 6Cadres 5Chef de projet 1IDE 6IDE coordinatrice 1Médecins 23Médecin coordonnateur ONCOPL 1Psychologues 4Secrétaires 3Usagers 2Total général 52
Travail en partenariat avec l AFSOS
Référents régionaux AFSOS :Martine Gardembas, CHU AngersVéronique Guérin-Meyer, ICO Paul Papin Angers
Actions régionales et inter-régionales conjointesAFSOS ONCOPL autour des Référentiels Interrégionaux (RIR) en Soins Oncologiques deSupport
Qu est ce qu un RIR ?
Document synthétique d aide à la prise en charge, destiné àharmoniser les pratiques habituelles en SOS.
un RIR n est pas UNE NORME.
proposition pour aider le praticien à rechercher les optionsles plus appropriées avec le patient,
Élaboration par consensus entre professionnels à partirdes données de la science.
Travail inter régional validé lors des J2R annuelles(décembre)
Les RIR sur le site de l AFSOSValidés et diffusés en 2010 :1. Abords veineux 2. Cancer et fatigue 3. Confusion 4. Soins bucco dentaires : Chimiothérapie5. Soins bucco dentaires : Radiothérapie6. Douleur 7. HTIC 8. Mucites et candidoses 9. Prise en charge sociale 10.Troubles de la sexualité et de la fertilité (2010)
11.Urgences en cancérologie
Les RIR sur le site de l AFSOSValidés et diffusés en 2011 :1. Activité physique adaptée et cancer 2. Toxicités des thérapies ciblées 3. Arrêt des traitements spécifiques 4. Neuro-oncologie : épilepsie 5. Escarres : Prévention et prise en charge 6. Lymphoedemes7. Psycho-oncologie : dépression 8. Thrombose et cancer 9. Nausées et vomissements chimio-induits
Les RIR sur le site de l AFSOS
Validés et diffusés en 2012 :1. Précarité et cancer2. Anxiété et cancer3. Douleur de l adulte4. Neuropathie périphérique et cancer5. Reconstruction mammaire secondaire6. Thérapies complémentaires7. Santé sexuelle, intimité8. Rééducation en neuro-oncologie9. Adaptation des posologies et trouble de la fonction
rénale10.Urgences et cancer
En 2012, en Pays de la Loire
Pilotage de la construction du référentiel « Précarité et cancer » (de mai à novembre 2012) - ONCOPL
Présentation aux J2R (décembre 2012)Publication site AFSOS (avril 2013)
Participation à la construction du référentiel « Anxiété et cancer » (de mai à novembre 2012) piloté par la région Lorraine - ONCOLOR
Présentation aux J2R (décembre 2012)Publication site AFSOS (avril 2013)
En 2013, en Pays de la Loire
ONCOPL se propose de construire une méthodologie simple permettant d évaluer l utilisation et l utilité des RIR de l AFSOS.
Travail réalisé par le groupe de travail ONCOPL-AFSOS élargi à des volontaires
Objectif double :Evaluer l utilisation des référentiels AFSOS en PdLProposer à l AFSOS une méthodologie réplicable dans les autres régions
Calendrier = présentation des résultats aux J2R à Lyon le 19 décembre 2013
Propositions 2013
1/Evaluation globale de la connaissance et del utilisation des référentiels AFSOS
Enquête par questionnaire via mail auprès desmembres du groupe de travail ONCOPL-AFSOS+ volontaires
2/Approfondissement sur 2 référentiels de 2010 àchoisir dans la liste AFSOS
Lecture selon une « grille de lecture » par lesmembres du groupe de travail ONCOPL-AFSOS+ « binôme »
Calendrier
24 mai 2013: constitution de la mailing liste pour le questionnaire
Envoi du questionnaire par mail début juin
juillet/aout : Envoi de 2 référentiels + grille de lecture aux membres du groupe de travail + « binôme »
Analyse par ONCOPL
Présentation des résultats au groupe de travail en octobre/novembre
Présentation aux J2R de Lyon le 19 décembre
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Oncogériatrie : présentation de l UCOG des Pays de la Loire
Veronique Bourcy, Dr Sophie Abadie-Lacourtoisie (UCOG-PL)
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Projets 2014 et questions diverses
Dr Fabienne Empereur (ONCOPL)
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Contacter ONCOPL !
Fabienne Empereur Solen Pelé
Virginie Moiteaux / Anita Guilmard
www.oncopl.com
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Mot de clôture
Pr Thierry Urban (3C CHU Angers)