6.cromoblastomicosis
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El Departamento de
Microbiología y Parasitología
de la Facultad de Medicina
UNAM
Presenta:
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CROMOBLASTOMICOSIS
QFB. YOLANDA GARCÍA YÁÑEZ
DR. MANUEL GUTIÉRREZ QUIROZ
M. en Med. Trop. LAURA ROSIO CASTAÑÓN O.
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA.
COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA ( C )E
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CROMOBLASTOMICOSIS DEFINICIÓN
Micosis subcutánea de curso crónico
causada por un grupo de hongos
dematiaceos dimórficos, caracterizada
por la formación de nódulos cutáneos,
verrugosos, localizados principalmente
en miembros inferiores.
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CROMOBLASTOMICOSIS
SINONIMIA:
Dermatitis verrugosa, enfermedad de Fonseca,
enfermedad de Pedroso y Lave, cladosporiosis.
AGENTES ETIOLÓGICOS:
Anamorfos: Fonseacaea pedrosoi, F. compacta,
Phialophora verrucosa, Cladophialophora
carrionii, Wangiella dermatitidis, Rhinocladiella
aquaspersa.
Teleomorfos: Desconocido.
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CROMOBLASTOMICOSIS FRECUENCIA
Distribución geográfica. Presente en países y
zonas de clima tropical y sub-tropical: Islas del
Caribe, Centroamérica y algunos países
sudamericanos.
En México: Guerrero, Morelos y la zona de la
Huasteca.
Sexo. Mayor incidencia en sexo masculino (4:1)
Edad. Entre la 3a. y 4a. décadas de la vida.
Raza. Sin predominio.
Ocupación. Campesinos, leñadores y granjeros.
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CROMOBLASTOMICOSIS MECANISMO DE INFECCIÓN
Exógeno. Los hongos causantes se
caracterizan por ser saprófitos y
fitopatógenos. La infección es
adquirida por un traumatismo en la
piel, lo que facilita la entrada del
agente hacia los tejidos del huésped.
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POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
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CE
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
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CROMOBLASTOMICOSIS FORMAS CLÍNICAS
La topografía habitual es en
miembros, siendo más frecuente en
los inferiores con un claro predominio
de la parte dorsal del pie; el resto de
los casos se presentan en tronco y
más raro aún, en cara.
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CROMOBLASTOMICOSIS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
- Fase temprana
- Fase tardía
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PLACA VERRUGOSA
CON LESIÓN SATÉLITE
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PLACA VERRUGOSA CE
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PLACAS VERRUGOSAS
CON DEFORMACIÓN DEL
MIEMBRO
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CONFLUENCIA DE
PLACAS VERRUGOSAS
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PLACA VERRUGOSA Y
ELEFANTIASISCE
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PLACA VERRUGOSA
CON ELEFANTIASIS
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CROMOBLASTOMICOSIS DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Examen directo con KOH al 15% de las
escamas de piel o machacado de los
fragmentos de tejido. Se observan
células redondeadas de pared gruesa,
enteras o ‘fragmentadas’ (células
fumagoides), con o sin filamentos. Todas
las estructuras son de color marrón.
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CROMOBLASTOMICOSIS
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida.
Crecimiento de colonias filamentosas de aspecto
aterciopelado o velloso. Crecen en 15 a 20 días a
temperatura ambiente. Pueden o no difundir un pigmento
obscuro al medio.
Al examen microscópico, se observan filamentos finos,
obscuros, septados y ramificados. Dependiendo de la
especie del hongo podrán observarse cuatro tipos de
conidiación: 1) fiálide, 2) fonseca o cladosporio corto, 3)
acroteca y/o 4) cladosporio (largo).
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIOCE
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COLONIAS DE
HONGO
DEMATIÁCEO
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CULTIVOS DE HONGOS
DEMATIÁCEOS
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EXAMEN DIRECTO DE Cladophialophora
(Cladosporium) carrionii
TIPO DE CONIDIACIÓN:
CLADOSPORIO LARGO
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TIPO DE CONIDIACIÓN CLADOSPORIO
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CROMOBLASTOMICOSIS
Cultivo en caldo de West a 37°C.
Se observa el crecimiento de colonias
filamentosas, acuminadas, limitadas y de color
marrón.
Al microscopio pueden observarse filamentos
obscuros y células fumagoides enteras o en
fisión binaria.
Este fenómeno de conversión ha sido
observado sólo en el género Fonsecaea.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIOCE
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La citología e histopatología, pueden
demostrar los elementos parasitarios: células
fumagoides en proceso de fragmentación
generalmente. Las tinciones recomendadas:
P.A.S. y argénticas (Gridley, Gomori, Grocott).
Al igual que en el examen directo en fresco, la
observación de células fumagoides conlleva a
la confirmación de la cromoblastomicosis.
CROMOBLASTOMICOSISESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
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CÉLULAS FUMAGOIDES
AGRUPADAS EN RACIMO
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CÉLULAS FUMAGOIDES SEPTADAS
AGRUPADAS EN RACIMO,
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CÉLULAS FUMAGOIDES SEPTADAS
AGRUPADAS EN RACIMO,
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Desafortunadamente aún no se cuenta con
un tratamiento efectivo; sin embargo,
dependiendo del tiempo de evolución de la
enfermedad, extensión de las lesiones y
localización de las mismas se han obtenido
algunos buenos resultados con: Calor local,
extirpación quirúrgica, eletrodesecación,
calciferol o vitamina D, ioduro de potasio, 5-
fluorocitosina, anfotericina B, itraconazol y
saperconazol.
CROMOBLASTOMICOSISTRATAMIENTOCE