PIERNAPIERNADR JULIO ELZO THOMASDR JULIO ELZO THOMASESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

UNIVERSIDAD CATOLICA DEL UNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTENORTE

HUESOS DE LA HUESOS DE LA PIERNAPIERNA

TIBIA Y TIBIA Y PERONEPERONE

EXTREMOEXTREMOPROXIMALPROXIMAL

CUERPOCUERPO

EXTREMO DISTALEXTREMO DISTAL

ARTICULACIONES ARTICULACIONES TIBIOPERONEASTIBIOPERONEAS

PROXIMALPROXIMAL

TIPOTIPO

CARAS CARAS

CAPSULACAPSULA

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

IRRIGACIONIRRIGACION

INERVACIONINERVACION

DISTALDISTAL

TIPOTIPO

CARASCARAS

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

IRRIGACIONIRRIGACION

INERVACIONINERVACION

ARTERIAS DE LA PIERNAARTERIAS DE LA PIERNA

* TIBIAL ANTERIOR :* TIBIAL ANTERIOR : RAMA POPLITEA.RAMA POPLITEA. C. ANTERIOR.C. ANTERIOR.

* TIBIAL POSTERIOR :* TIBIAL POSTERIOR : RAMA POPLITEA.RAMA POPLITEA. C. POSTEROLATERAL.C. POSTEROLATERAL.

* PERONEAL :* PERONEAL : RAMA TIBIAL POSTERIOR.RAMA TIBIAL POSTERIOR. C. POSTERIOR Y LATERALC. POSTERIOR Y LATERAL ( PERFORANTES )( PERFORANTES )

DRENAJE DRENAJE VENOSO VENOSO

SUPERFICIALSUPERFICIAL

SAFENA MENORSAFENA MENOR

* Arco dorsal/5º dedo* Arco dorsal/5º dedo* Detrás maleolo lateral* Detrás maleolo lateral* Borde lateral tendón* Borde lateral tendón del calcáneodel calcáneo* Penetra fascia crural* Penetra fascia crural* Sube entre cabezas * Sube entre cabezas

del gastrocnemiodel gastrocnemio* A la vena poplitea en * A la vena poplitea en

la fosala fosa

VARICESVARICES

DEFINICION :DEFINICION :

Dilatación y tortuosidad de las venasDilatación y tortuosidad de las venas

superficiales.superficiales.

CAUSAS :CAUSAS :

Se produce por incompetencia de lasSe produce por incompetencia de las

válvulas, que no impiden el flujo delválvulas, que no impiden el flujo del

sistema profundo al superficial, porsistema profundo al superficial, por

las venas perforantes.las venas perforantes.

INERVACION INERVACION CUTANEACUTANEA

* PLEXO LUMBAR. N. FEMORAL.* PLEXO LUMBAR. N. FEMORAL. SAFENO. Cara medial de la pierna y el SAFENO. Cara medial de la pierna y el

pie.pie.

* PLEXO SACRO. S1 a S3. * PLEXO SACRO. S1 a S3. CUTANEO FEMORAL POSTERIOR.CUTANEO FEMORAL POSTERIOR. Cara posterior y proximal Cara posterior y proximal

pierna.pierna. * PLEXO LUMBO SACRO. N. CIATICO.* PLEXO LUMBO SACRO. N. CIATICO. TIBIAL Y PERONEO COMUN.TIBIAL Y PERONEO COMUN. SURAL. Cara posterior pierna y lateral deSURAL. Cara posterior pierna y lateral de pierna y el pie.pierna y el pie.

PERONEO SUPERFICIAL. Tercio distal de PERONEO SUPERFICIAL. Tercio distal de lala

cara anterior de la pierna y dorso del cara anterior de la pierna y dorso del pie.pie.

PERONEOPROFUNDO. Dorso del pie y del PERONEOPROFUNDO. Dorso del pie y del primer espacio interdigital.primer espacio interdigital.

COMPARTIMENTOS DE LA PIERNACOMPARTIMENTOS DE LA PIERNA

SINDROME COMPARTIMENTALSINDROME COMPARTIMENTAL

* TRAUMATISMOS* TRAUMATISMOS

* COMPARTIMENTOS FUERTES * COMPARTIMENTOS FUERTES Y CERRADOS.Y CERRADOS.

* COMPRESION VASCULONERVIOSA.* COMPRESION VASCULONERVIOSA.

* DAÑO PERMANENTE DISTAL.* DAÑO PERMANENTE DISTAL.

* FASCIOTOMIA.* FASCIOTOMIA.

COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA ANTERIOR DE LA

PIERNAPIERNA

MUSCULOS DEL MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO ANTERIORANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR.TIBIAL ANTERIOR.

EXTENSOR LARGO EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS.DE LOS DEDOS.

EXTENSOR LARGO EXTENSOR LARGO DEDO GORDO.DEDO GORDO.

TERCER PERONEO.TERCER PERONEO.

TIBIAL TIBIAL ANTERIORANTERIOR

IP: Cóndilo lateral y cara lateral de la tibia. Membrana interósea.

ID : Tendón a la base del 1º metatarsiano.

AC : Dorsiflexión tobillo e inversión del pie.

EXTENSOR EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOSLARGO DE LOS DEDOS

IP : Cóndilo lateral de IP : Cóndilo lateral de tibia.tibia. Cara medial del Cara medial del peroné.peroné. Membrana interósea. Membrana interósea.

ID :Tendón conjunto a 2ª ID :Tendón conjunto a 2ª y y 3ª falange de 4 dedos. 3ª falange de 4 dedos.

AC : Extensor dedos.AC : Extensor dedos. Dorsiflexión tobillo. Dorsiflexión tobillo.

EXTENSOR LARGO DEDO EXTENSOR LARGO DEDO GORDO.GORDO.

IP : Cara interna Peroné y IP : Cara interna Peroné y membranamembrana interósea. interósea. ID : Cara dorsal base 2ª falange ID : Cara dorsal base 2ª falange del dedo gordo.del dedo gordo.

AC : Extensor dedo gordo. AC : Extensor dedo gordo. Dorsiflexión del tobillo. Dorsiflexión del tobillo.

PERONEO ANTERIOR o TERCER PERONEO ANTERIOR o TERCER P.P.

IP : 1/3 inferior cara interna del IP : 1/3 inferior cara interna del Peroné. Peroné.ID : Base del 5º metatarsiano.ID : Base del 5º metatarsiano.

AC : Dorsiflexión tobillo y AC : Dorsiflexión tobillo y eversión eversión pie. pie.

NERVIOS Y VASOS NERVIOS Y VASOS

NERVIO PERONEO NERVIO PERONEO PROFUNDO.PROFUNDO.

Ramo peroneo comun.Ramo peroneo comun.

Nace entre el cuello del Nace entre el cuello del Peroné Peroné

y el Ms Peroneo largo.y el Ms Peroneo largo.

Acompaña a la arteria tibial, Acompaña a la arteria tibial,

1º Ms. TA y ELD y 1º Ms. TA y ELD y

2º Ms. TA y ELDG.2º Ms. TA y ELDG.

ARTERIA TIBIAL ARTERIA TIBIAL ANTERIOR.ANTERIOR.

Rama terminal Poplitea.Rama terminal Poplitea.

Empieza en el borde inferior Empieza en el borde inferior del Ms. Poplíteo.del Ms. Poplíteo.

Sigue por la cara anterior de Sigue por la cara anterior de la membrana interósea.la membrana interósea.

Termina entre los maléolos Termina entre los maléolos para convertirse en la A. para convertirse en la A. dorsal del pie.dorsal del pie.

COMPARTIMENTOCOMPARTIMENTO LATERALLATERAL

MUSCULOS DEL MUSCULOS DEL COMPARTIMENTCOMPARTIMENT

O LATERALO LATERAL

PERONEO LARGO.PERONEO LARGO.

IP : Cabeza y cara lateral Peroné.IP : Cabeza y cara lateral Peroné.

ID : Base del 1º metatarsiano.ID : Base del 1º metatarsiano.

PERONEO CORTO.PERONEO CORTO.

IP : Cabeza y 2/3 inferiores caraIP : Cabeza y 2/3 inferiores cara lateral del peroné.lateral del peroné.

ID : Cara dorsal de base del 5ºID : Cara dorsal de base del 5º metatarsiano.metatarsiano.

COMUN PARA AMBOS.COMUN PARA AMBOS.

AC : Eversión del pie y flexión plantarAC : Eversión del pie y flexión plantar débil del tobillo. débil del tobillo.

NERVIOSNERVIOS Y VASOSY VASOS

NERVIO PERONEO NERVIO PERONEO SUPERFICIALSUPERFICIAL

Ramo del peroneoRamo del peroneo

común. L5 y S1.común. L5 y S1.

Para ambos Para ambos músculos.músculos.

NO TIENE ARTERIA NO TIENE ARTERIA PROPIA.PROPIA.

En su parte superior porEn su parte superior por

ramas perforantes de laramas perforantes de la

arteria tibial anterior yarteria tibial anterior y

en su parte inferior por en su parte inferior por

ramas de arteria ramas de arteria peroneal.peroneal.

COMPARTIMENTOCOMPARTIMENTO POSTERIORPOSTERIOR

MUSCULOS MUSCULOS SUPERFICIALES DEL SUPERFICIALES DEL COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO

POSTERIORPOSTERIOR

GASTROCNEMIOGASTROCNEMIO

SOLEOSOLEO

PLANTARPLANTAR

GASTROCNEMIOGASTROCNEMIO

IP : CL. Cara lateral cóndiloIP : CL. Cara lateral cóndilo lateral del fémur. lateral del fémur. Cm. Cara poplítea fémur. Cm. Cara poplítea fémur. ID : Cara posterior calcáneo.ID : Cara posterior calcáneo.

AC : Flexión plantar tobillo.AC : Flexión plantar tobillo. Levanta el talón caminar. Levanta el talón caminar. Flexión de la pierna por Flexión de la pierna por lala rodilla. rodilla.

SOLEO.SOLEO.

IP: Cara posterior cabezaIP: Cara posterior cabeza peroné. peroné. Borde medial de la tibia. Borde medial de la tibia.

ID: Cara posterior calcáneo.ID: Cara posterior calcáneo.

AC: Flexión plantar del AC: Flexión plantar del tobillo.tobillo. Endereza la pierna sobre Endereza la pierna sobre pie.pie.

PLANTAR.PLANTAR.

IP: Línea supracondilea IP: Línea supracondilea fémur.fémur. Ligamento popliteo Ligamento popliteo oblicuo.oblicuo.

ID: Cara posterior calcáneo.ID: Cara posterior calcáneo.

AC: Ayuda al gastrocnemio AC: Ayuda al gastrocnemio en laen la flexión plantar del tobillo flexión plantar del tobillo yy en la flexión de la rodilla. en la flexión de la rodilla.

MUSCULOS MUSCULOS PROFUNDOS DEL PROFUNDOS DEL COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO

POSTERIORPOSTERIOR

POPLITEOPOPLITEO

FLEXOR LARGOFLEXOR LARGODE LOS DEDOSDE LOS DEDOS

FLEXOR LARGOFLEXOR LARGODEDO GORDODEDO GORDO

TIBIALTIBIALPOSTERIORPOSTERIOR

POPLITEOPOPLITEO

IP : Cara lateral del cóndiloIP : Cara lateral del cóndilo lateral del fémur y lateral del fémur y menisco lateral. menisco lateral.

ID : Cara posterior de la ID : Cara posterior de la tibia,tibia, encima de la línea encima de la línea solea.solea.

AC : Flexiona débil la AC : Flexiona débil la rodilla yrodilla y la desencaja. la desencaja.

FLEXOR LARGO DEL FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDODEDO GORDO

IP : 2/3 inferiores caraIP : 2/3 inferiores cara posterior del peroné y posterior del peroné y parte inferior de parte inferior de membrana interósea. membrana interósea.

ID : Base falange distal delID : Base falange distal del dedo gordo. dedo gordo.

AC : Flexión del dedo gordo AC : Flexión del dedo gordo yy flexión plantar débil del flexión plantar débil del tobillo. tobillo.

FLEXOR LARGO FLEXOR LARGO DE LOS DEDOSDE LOS DEDOS

IP : Medial cara posteriorIP : Medial cara posterior tibia, bajo línea tibia, bajo línea sólea.sólea.

ID : Bases falanges ID : Bases falanges distalesdistales de los últimos 4 de los últimos 4 dedos.dedos.

AC : Flexión de los 4 AC : Flexión de los 4 dedosdedos y flexión del tobillo. y flexión del tobillo.

TIBIAL TIBIAL POSTERIORPOSTERIOR

IP : Cara posterior de la IP : Cara posterior de la tibia ytibia y peroné. peroné. Membrana IO. Membrana IO.

ID : Tubérculo escafoides, ID : Tubérculo escafoides, cuñacuña y cuboides. Base 2º al y cuboides. Base 2º al 4º4º metatarsianos. metatarsianos.

AC : Flexión plantar del AC : Flexión plantar del tobillotobillo e inversión del pie. e inversión del pie.

NERVIOS Y VASOSNERVIOS Y VASOSNERVIO TIBIAL.NERVIO TIBIAL.

* Raíces de L4 a S3. * Raíces de L4 a S3. * Rama principal Ciático.* Rama principal Ciático. * Inerva todos los ms del* Inerva todos los ms del compartimento compartimento

posterior.posterior. * Da en el pie los nervios * Da en el pie los nervios

:: - Plantar medial.- Plantar medial. - Plantar lateral.- Plantar lateral.

ARTERIA TIBIAL ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.POSTERIOR.

* Rama de la arteria * Rama de la arteria poplitea.poplitea.

* En la pierna entrega a las :* En la pierna entrega a las : - Arteria poplitea y- Arteria poplitea y - Arteria nutricia.- Arteria nutricia.

* Termina en el pie en las * Termina en el pie en las arterias plantares medialarterias plantares medial y lateral.y lateral.

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS