4. stainless steel crown

8/17/2019 4. Stainless Steel Crown

1/16

STAINLESS STEEL CROWN

(S. S. C)

1. Pengertian S. S. C

S. S. C adalah mahkota logam yang dibuat oleh pabrik dalam berbagai

ukuran dan mempunyai bentuk anatomis sesuai gigi asli. Materialnya

mengandung 18% chromium dan 8% nikel. Adanya chromium mengurangi korosi

logam. Sejak diperkenalkan oleh Humphrey (1!"# dalam bidang kedokteran gigi

anak$ disamping sebagai retainer pada beberapa kasus$ SSC menjadi bahan

restorasi pilihan dalam peraatan gigi sulung dengan kerusakan gigi yang luas

karena dapat menutupi seluruh mahkota gigi dan membentuk kembali bentuk

anatomi gigi serta lebih tahan lama dibandingkan restorasi lainnya.

2. Macamnya

Ada dua macam SSC &

'.1 estooned & dengan merek )i*Chro primary cron$ keluaran ion + ,M

(-SA# adalah metal cron yang sudah dibentuk menurut

anatomis gigi$ baik kontour oklusal$ bukal lingual$

proksimal dan tepi ser/ikal. 0enyelesaian preparasi SSC

jenis estooned ini tinggal membentuk menggunting

permukaan ser/ikal mahkota tersebut.

'.' -nestooned & dengan merek Sun + 0latinum$ keluaran Sankin$ 2epang

adalah metal cron yang telah dibentuk permukaan oklusal

saja sedangkan bagian bukal lingual dan ser/ikal harus

0edodonsia 3erapan 1


2/16

dibentuk dengan tang khusus. 4edua macam bentuk

mahkota harus dimanipulasi agar tetap baik marginalnya.

a & 5entuk unestooned$ tepi ser/ikal mahkota belum digunting.

b & 5entuk estooned tepi ser/ikal sudah digunting dan dibentuk cembung.

c & 5entuk estooned tepi ser/ikal sudah digunting sesuai dengan ser/ikal gigi.

3. India!i

SSC banyak digunakan dalam peraatan gigi anak + anak karena banyak

keuntungannya SSC merupakan suatu bahan restorasi yang ideal untuk mencegah

kehilangan gigi susu secara prematur.

,.1 4erusakan yang meluas pada gigi susu.

inn (16,# menyatakan pemakaian SSC sangat eekti untuk peraatan

karies rampan atau rekensi kariesnya tinggi$ dimana gigi sudah banyak

kehilangan struktur mahkota$ sehingga tidak dapat ditambal dengan bahan

tambalan biasa. SSC merupakan restorasi mahota penuh$ menutupi gigi

secara keseluruhan sehingga kemungkinan terjadinya sekunder karies

menjadi kecil.

0edodonsia 3erapan '


3/16

,.' 7igi yang mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.

4elainan hipoplastik akan merusak permukaan oklusal dari gigi molar satu

susu jika dijumpai adanya gangguan sistemik. Misalnya pada kasus

amelogenesis imperekta dan dentinogenesis imperekta akan merubah

morologi gigi.

0emakaian gigi yang berlebihan merupakan aktor predisposisi terjadinya

abrasi pada bagian oklusal. 4elainan ini menyebabkan gigimudah terkena

karies$ oleh karena permukaan oklusal menjadi kasar yang dapat

merupakan retensi dari plak. okasi dan perluasan dari kerusakan

hipoplastik tidak memungkinkan dibuat tambalan amalgam$ pemakaian

SSC perlu dipertimbangkan.

,., 7igi sesudah peraatan salur an akar.

Hilangnya struktur gigi sesudah peraatan endodontik yang meluas

sampai di baah perlekatan epitel$ maka SSC merupakan indikasi.

0ada gigi molar sulung setelah pulpotomi dan peraatan saluran akar$

yang terbaik adalah dibuatkan restorasi dengan mahkota logam. Hal ini

disebabkan karena tidak hanya struktur jaringan gigi yang umunya sudah

rusak$ tetapi dentin pada gigi yang non /ital lebih rapuh dan dapat menjadi

raktur oleh karena tekanan oklusal dari kekuatan pengunyahan. -ntuk

mencegah kegagalan peraatan sebaiknya digunakan restorasi mahkota

logam. Hal ini disebabkan karena pada umumnya gigi sulung dengan

indikasi peraatan pulpa kemungkinan besar telah memerlukan mahkota

sebagai restorasi.

0edodonsia 3erapan ,


4/16

,.9 Sebagai pegangan dari space maintainer atau protesa.

SSC digunakan sebagai pegangan untuk space maintainer akar jika gigi

pegangan itu merupakan indikasi untuk pembuatan SSC.

Misalnya pada kasus &

• 7igi molar dua susu (m'# yang berbentuk konus.

• 7igi molar satu permanen (M1# pada umur muda$ dimana

selanjutnya akan diganti dengan gold cron oleh karena pada umur

tesebut morologi pulpa dan panjang mahkota gigi secara klinis

mungkin menghalangi penggunaan gold cron.

,.! 0ada kasus + kasus bru:ism yang berat.

7igi mungkin mengalami abrasi sehingga SSC dibutuhkan untuk

mengembalikan /ertikal dimensi dan mencegah kerusakan pulpa akibat

trauma.

,.; -ntuk mengoreksi single crossbite anterior pada gigi susu.

-ntuk peraatan C5A$ mahkota dipasangkan terbalik pada gigi anterior

atas ± ' minggu sampai maloklusi terkoreksi.

". Teni Pre#ara!i $igi

Sebelum dimulai pemasangan SSC$ dilakukan preparasi gigi susu untuk

mendapatkan adapatasi$ stabilisasi dan retensi yang baik. 0reparasi gigi susu

dilakukan dengan tujuan pembuangan jaringan karies$ membebaskan titik kontak

dengan gigi tetangga dan pengurangan struktur gigi pada seluruh ukuran.

0reparasi dianggap cukup bila seaktu mencoba SSC sudah berhasil baik.



5/16

3eknik preparasi gigi meliputi &

".1 Pre#ara!i gigi anteri%r

9.1.1 0engukuran materi gigi

Sebelum gigi dipreparasi jarak mesio*distal diukur dengan kapiler$

tujuannya untuk memilih ukuran SSC yang akan dipakai$ sesuai

dengan besarnya gigi asli.

9.1.' 0embuangan seluruh jaringan karies dengan menggunakan ekska/ator

atau round bor pada kecepatan rendah.

9.1., Mengurangi permukaan proksimal

Sebelum melakukan preparasi permukaan proksimal$ gigi tetangga

dilindungi dengan prositektor atau steel matrik band. 0ermukaan

proksimal dikurangi "$! + 1$" mm dengan bur diamond tapered$

dinding proksimal bagian distal dan mesial dibuat sejajar. 0ermukaan

proksimal diambil jika masih berkontak dengan gigi tetangga dibuang

sampai kontak tersebut bebas.

9.1.9 Mengurangi permukaan insisal

5agian insisal dikurangi 1 + 1$! mm sehingga nantinya cron sesuai

dengan panjang gigi tetangga.

9.1.! Mengurangi permukaan palatal

0reparasi permukaan palatal "$! mm dan dilakukan jika permukaan

tersebut berkontak dengan gigi antagonis. 2ika pada kasus open bite

untuk gigi anterior atas$ permukaan palatal tidak perlu dipreparasi.

0edodonsia 3erapan !


6/16

9.1.; Mengurangi permukaan labial

0ermukaan labial dipreparasi "$! + 1$" mm cukup dengan membuang

karies dan tidak membuang undercut.

9.1.6 0enghalusan pinggir + pinggir yang tajam

0inggir + pinggir yang tajam bagian proksimal mengakibatkan cron

sukar beradapatasi dengan gigi. 5agian pinggir yang tajam dari

preparasi harus dibulatkan

9.1.8 0erlindungan pulpa

Setelah dilakukan pembuangan jaringan karies mencapai dentin yang

dalam$ sebaiknya ditutupi dengan kalsium hidroksida yang berungsi

untuk melindungi pulpa terhadap iritasi.

".2 Pre#ara!i gigi #%!teri%r

9.'.1 0engukuran materi gigi

Sebelum gigi dipreparasi jarak mesio distal diukur dengan kaliper.

0engukuran ini bertujuan untuk memilih besarnya SSC yang akan

dipakai$ sesuai dengan besarnya gigi.

0edodonsia 3erapan ;

0reparasi mahkota. A. 0andangan labial. 5agian proksimal dibuatsejajar. 5. 0andangan proksimal. C. 0andangan insisal (2.


7/16

9.'.' 0embuangan seluruh jaringan karies

=engan round bur putaran rendah atau dengan menggunakan

ekska/ator.

9.'., Mengurangi permukaan oklusal

isur + isur yang dalam pada permukaan oklusal diambil sampai

kedalaman 1 + 1$! mm dengan tapered diamond bur.

9.'.9 Mengurangi permukaan proksimal

Sebelum melakukan preparasi$ gigi tetangga dilindungi dengan

prositektor atau suatu steel matrik band. 3empatkan tapered diamond

bur berkontrak dengan gigi pada embrasur bukal atau lingual dengan

posisi sudut kira + kira '"° dari /ertikal dan ujungnya pada margin

gingi/a. 0reparasi dilakukan dengan suatu gerakkan bukolingual

mengikuti kontour proksimal gigi. -ntuk mengurangi resiko kerusakan

pada gigi tetangga akibat posisi bur yang miring$ maka slicing

dilakukan lebih dahulu dari lingual ke arah bukal atau sebaliknya$ baru

kemudian dari oklusal ke gingi/al.


0engambilan isur yang dalam

0engambilan permukaan oklusal


8/16

9.'.! Mengurangi permukaan bukal dan lingual

=engan tapered diamond bur permukaan bukal dan lingual dikurangi

sedikit sampai ke gingi/al margin dengan kedalaman lebih kurang 1 +

1$! mm. Sudut + sudut antara ke*' permukaan dibulatkan.

9.'.; 0erlindungan pulpa

0embuangan jaringan karies yang telah mencapai dentin cukup dalam

sebaiknya ditutupi dengan kalsium hidroksida$ yang berungsi

melindungi pulpa terhadap iritasi.

&. Langa' Langa' Per!ia#an SSC See*+m ,i#a!ang

!.1 0emilihan ukuran SSC

!.1.1 SSC dipilih sesuai jarak mesio*distal gigi susu sebelum preparasi


0engambilan permukaan proksimal

dengan sudut '"° dari /ertikal

0engambilan permukaan bukal dan lingual


9/16


10/16

!.'.9 3entukan kelebihan SSC$ kemudian buang dengan stone bur atau

potong dengan gunting.

!.'.! SSC coba lagi dan perhatikan &

• oklusi gigi geligi.

• jika gingi/a terlihat pucat berarti SSC masih kepanjangan dan

perlu pemotongan bagian ser/ikalnya.

!., 0embentukan SSC

=iperlukan tang + tang khusus &

!.,.1 3empatkan tang dengan paruh cembung sebelah dalam dan paruh

cekung sebelah luar mahkota yang akan dibentuk.

!.,.' 5agian bukal dan lingual serta ser/ikal dibentuk dengan konigurasi

yang sesuai dengan giginya. 5agian ser/ikal harus benar menempel

pada posisi gigi untuk mendapatkan retensi yang maksimal.

0edodonsia 3erapan 1"

0emotongan mahkota 1 mm di baah goresan

0embentukan SSC dengan tang khusus


11/16

!.9 0enghalusan SSC

!.9.1 0enghalusan merupakan langkah terakhir dan penting jika SSC telah

sesuai.

!.9.' 0ermukaan kasar akan mengiritasi gingi/a dan memudahkan

penumpukan plak.

!.9., -ntuk tindakan ini daerah margin SSC diasah ke arah gigi supaya

pinggirnya tidak mengiritasi gingi/a$ kemudian pinggir dihaluskan dan

dilicinkan dengan stone bur atau rubber hell.

!.! 0emasangan SSC

!.!.1 Setelah gigi selesai dipreparasi$ SSC dipersiapkan$ gigi dikeringkan

dan diisolasi dengan gulungan kapas. Sali/a ejektor dipasang agar gigi

tetap kering dan bebas dari sali/a.

!.!.' 7unakan adhesi semen misalnya polikarboksilat$ diaduk sampai

konsistensi seperti krim dan dialirkan ke dinding sebelah dalam SSC

hingga hampir penuh.


0enghalusan SSC

0engisian mahkota dengan semen


12/16

!.!., 0asang SSC dari lingual ke bukal$ tekan dengan jari sampai posisi

yang tepat kemudian pasien disuruh menggigit dengan ooden blade

diletakkan di atas gigi tersebut.

!.!.9 2ika semen telah mengeras$ bersihkan semua kelebihan bahan terutama

pada celah gingi/a dan daerah interdental papil dengan menggunakan

skeler. Semen yang berlebihan dapat mengakibatkan inlamasi gingi/a

dan ketidaknyamanan.

!.!.! 0asien diinstruksikan untuk diet setengah lunak selama satu hari dan

dianjurkan untuk membersihkan celah gingi/a dan daerah interdental

papil dengan dental loss.

-. e+nt+ngan dan er+gian

;.1 4euntungan SSC

;.1.1 4erja lebih cepat$ oleh karena mahkota SSC sudah tersedia sesuai

dengan ukuran dan bentuk gigi.

;.1.' ebih tahan lama oleh karena terbuat dari logam

;.1., SSC dapat diselesaikan dalam 1 kali kunjungan$ hal ini sangant baik

terutama untuk anak + anak.

0edodonsia 3erapan 1'

0eletakan mahkota dari sisi lingal ke sisi bukal


13/16

;.' 4erugian SSC

;.'.1 >stetis kurang baik$ arna mahkota SSC tidak sesuai dengan arna

gigi asli. -ntuk mengatasinya maka pada bagian labial SSC tersebut

digunting dan dibuatkan jendela yang kemudian jendela tersebut diisi

ditambal dengan bahan yang sama arnanya dengan gigi misalnya sel

curing acrylic$ composit resin.

;.'.' Mudah terjadi penumpukan plak disekeliling ser/ikal sehingga dapat

menyebabkan inlamasi gingi/a.

/. Pertimangan eer'a!i*an Pengg+naan SSC

6.1 0embuangan karies dan yang dibutuhkan$ tepat untuk terapi pulpa.

6.' 0engurangan struktur gigi yang optimal untuk retensi mahkota yang

adekuat.

6., 4urangnya kerusakan gigi tetangga setelah pembukaan kontak

interproksimal.

6.9 0emilihan ukuran mahkota yang tepat untuk menentukan panjang

lengkungan.

6.! Adaptasi marginal yang akurat dan kesehatan gingi/a.

0edodonsia 3erapan 1,

0emotongan jendela pada lapisan mahkota Stainless steel yangtelah disemenkan dan pembuatan undercut lateral dan insisal

secara mekanik dengan bur kerucut terbalik (2.


14/16

6.; ungsi oklusal yang baik.

6.6 0rosedur penyemenan yang optimal.

0. eera#a at%r yang ,a#at Menyeaan egaga*an SSC

8.1 0reparasi gigi yang tidak baik.

8.' Adaptasi mahkota yang tidak baik dan kemudian disertai dengan

retensi yang buruk.

8., Metode sementasi yang tidak tepat dengan mahkota yang lepas atau

margin yang terbuka.

8.9 4egagalan peraatan pulpa.



15/16

SEMENTASI MAOTA

AAN PEN$$4NAAN E4NT4N$AN ER4$IAN1. ?@)C 0HS0A3

CAM0-


16/16

substansi gigi

alloy stainless steel.

!. 7ASS @)M><

C>M>)3 (7@C#.

CAM0-

4. stainless steel crown

Documents