4. parkinson diagnosis

8/17/2019 4. PARKINSON Diagnosis

1/19

PARKINSON(penegakan diagnosis)


2/19

Gejala utama .... GEJALA KARDINAL (TRA)◦ T remor◦ Rigiditas◦ Akinesia◦ Ketidakstabilan Postur dan gait

Gejala tambahan◦ Motorik: freezing, mask face , mikrogra a,

disfagia◦ Otonom: hi erhidrosis, konsti asi, olakisuria◦ Mental: de resi, demensia◦ !ain"lain: seborea, muka bermin#ak,dll

Gambaran Klinis


3/19

Gejala Prodromal Tidak khas!elah, letih, gangguan ke ribadian sebelummun$ul gejala motorikMotorik: kelemahan, gangguan kordinasi ringan

% ermainan tenis jadi jelek&Gejala arkinsonism ringan se erti tremor

intermiten ada ' atau bebera a jari, rigiditasasimetris $urigai gejala rodormal Parkinson


4/19

(imulai unilateral dan bagian distal

ekstremitas

Timbul saat istirahat, hilang saat beraksi

Ritmik %Pill rolling& )"*+ menit

Tremor

http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/tremor%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/tremor%20Medium.WMV


5/19

Kekakuan ada otot

Pada gerakan asif: tahanan dari ototse erti lead pipe atau juga cogwheel

phenomen

Asimetris, dimulai ekstremitas unilateral

-ila tungkai terlibat shu.e gait /jalandiseret0

(i engaruhi oleh mood, stress, obat

Rigiditas

http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/rigidityMedium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/rigidityMedium.WMV


6/19

A1aln#a hi okinesia bradikinesia akinesia Mikrogra a

Gangguan motorik sekuensial: ronasi su inasi,mengan$ing, mandi, makan, naik tangga

2ilangn#a gerakan s ontan: 1ajah to eng,hi ofonia, drooling

3ulit bangun dari kursi, sulit jalan

Akinesia !radikinesia

http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Bradikinesia%20Medium.WMV


7/19

4ormal: erubahan ostur tubuh se$araotomatis dikoreksi $e at dengan rf+ ostur

dan rf+ righting keseimbangan terjaga

P(: Gangguan rf+ ostur dan righting gangguan keseimbangan dan mudah jatuh

Ketidaksta"i#an Post$r

http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Postural%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Postural%20Medium.WMV


8/19

4ational Parkinson 5oundation


9/19

!enggang tangan unilateral berkurang!angkah ke$il"ke$il, $e at dan diseret/ festinating gait0

Freezing / motor en block 0: berhenti saatakan mulai, sedang jalan atau mendekatitem at sem it atau ramai

Gangg$an gait

http://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMVhttp://var/www/apps/conversion/document/Expert%20session%20PD/Freezing%20Medium.WMV


10/19

DIAGNOSA %


11/19

Kriteria Diagnosa Koller

Ada dua dari 3 tanda kardinal gangguan motorik :tremor istirahat atau postural, rigiditas, bradikinesia,yang berlangsung satu tahun atau lebih

DAN

Respon terhadap terapi levodopa (mis. minimal1000 mg/hari selama satu bulan) yang diberikan

sampai perbaikan sedang dan lama perbaikan satutahun atau lebih.


12/19

Kriteria Diagnosa Gelb

asar kelompok ge!ala klinis

"e!ala klinis A (khas untuk penyakit #arkinson) :

$remor %aktu istirahat&radikinesiaRigiditas#ermulaan asimetris


13/19

"e!ala klinis & (ge!ala dini tak la'im), diagnosaalternati :

nstabilitas postural menon!ol pada tiga tahunpertama*enomena tak dapat bergerak sama sekali( ree'ing) pada tiga tahun pertama+alusinasi yang tak ada hubungan denganpengobatan dalam tiga tahun pertama

emensia sebelum ge!ala motorik atau padatahun pertama


14/19

iagnosa # -- & ("elb)#aling sedikit dari kelompok A atau#aling sedikit 1 dari kelompok A adalah tremor

atau bradikinesia, dan atau tak terdapat ge!alakelompok &"e!ala kurang dari 3 tahun disertai respon !elasterhadap levodopa atau dopamin agonis


15/19

iagnosa #R &A& ("elb)#aling sedikit 3 dari ge!ala kelompok A dantidak terdapat ge!ala dari kelompok &

ama penyakit paling sedikit 3 tahunRespon !elas terhadap levodopa atau dopaminagonis

iagnosa * 2 $ ("elb)emenuhi - 4A kriteria probable A2

kepastian+ -$ 5#A$ " - %aktu otopsi


16/19

Kriteria K#inis &$g'es

Possible-ila terda at salah satu gejala TRAP /tremor,rigiditas, akinesia, ostur tak stabil0

ProbableKombinasi 6 gejala utama /termasuk ostur takstabil0 atau ' dari ) gejala kardinal #angasimetris

De niteKombinasi ) dari 7 gejala utama atau 6 gejaladengan satu gejala lain #ang asimetris /) tandakardinal0


17/19

3tadium 8 9nilateral , eks resi 1ajah berkurang, tremor,

eksi dan a#unan lengan berkurang3tadium 88

-ilateral, ostur bungkuk, jalan lambat denganlangkah ke$il, sukar balik badan

3tadium 888Gangguan jalan menonjol, ostur tak stabil ta i jarang jatuh

Stadi$m PD (&oe'n a'r)


18/19

3tadium 8;

(isabilitas jelas-erjalan terbatas teta i tan a bantuan


19/19

DIAGNOSA BANDING ......................... ?

"e!ala klinis$remor : / tremor oleh sebab lain(senilitas, esensial, atau serebelar) 6

istirahat hilang, bergerak timbul Rigiditas : / spastisitas 6

enomena pisau lipat&radikinesia : / gait apra7ia 6 pada

2ormal #ressure +ydo8ephalus (2#+)

#enyakit5penyakit parkinsonisme yang lain

4. parkinson diagnosis

Documents