3° confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening discussione dei casi verona 23...
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3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening
Discussione dei casi
Verona 23 novembre 2010
Enzo Bianchini
Caso 23
• Donna 41 anni• Lesione solida di cm 2,3• Precedenti C2, B2• Nodulectomia
P63 +Actina +
RS/CSL
• Molte sono microscopiche non palpabili • La frequenza varia dal 1,8 - 28 % nelle mammelle “benigne”• multicentrica nel 67%• Bilaterale nel 43%
• Radiologicamente è una lesione stellata o spiculata con distorsione architetturale del parenchima
• Istologicamente mostra una “commistione”di lesioni benigne proliferative in varie proporzioni, adenosi, IDU, cisti, con nidus centrale sclerotico composto da fibrosi ed elastosi con depositi di elastina nella parete dei dotti e nello stroma con densi depositi eosinofili.
• ” Fenomeno della zonazione”
E.M. Doyle et al. Histophatol 2007
P63
Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009
E.M. Doyle et al. Histophatol 2007
E.M. Doyle et al. Histophatol 2007
M E El-Sayed et al Histopath.2008
M E El-Sayed et al Histopath.2008
Bombonati et al.
CASO 12Donna di 76 anniLesione mammaria solida papabile di cm 2B5MastectomiaLGH(s) negativo
• ER -• PgR -• CK.7 -/+• CK.5 +• Actina +• P63 +• EMA +• HER/2 -• EGFR +• Mib 1 10%
MEC
• Pattern infiltrativo, fascicolato, storiforme, pseudo-angiomatoso• nidi e cordoni di cellule tumorali in stroma reattivo a cellule fusate• Proliferazione periduttale e perilobulare• Cellule fusate, ovoidali, o raramente con aspetti epitelioidi con
citoplasma indistinto, talora vacuolato• Nuclei con moderato pleomorfismo, focalmente marcato• Aspetti di adenomioepitelioma• Focolai di differenziazione squamosa• Infitrato linfocitorio perilobulare da focale a prominente• Indice mitotico variabile da 0 – 9/10 HPF• Rara o assente la necrosi
CK 7CK 7
CK 5
CK 5
P63
CK 5
P63
Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009
Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457: 337-345
Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009
Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457: 337-345
Weiglelt et al
Weiglelt et al