25. antidepresivos
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ANTIDEPRESIVOS .- ClasificacinInhibidores No selectivos de la recaptacin de aminas (NA/DA/5-HT):
- Ads tricclicos- Otros
B) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)
C) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y NA
D) Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSa)
E) Inhibidores de la recaptacin de NA
F) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA)
G) Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO
H) Otros frmacos
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ANTIDEPRESIVOS .- ClasificacinInhibidores No selectivos de la recaptacin de aminas (NA/DA/5-HT):
- Antidepresivos tricclicos (ATC):
1) Amitriptilina2) Clomipramina3) Desipramina4) Doxepina5) Nortriptilina6) Imipramina7) Trimipramina
- Otros:
8) Amoxapina9) Dosulepina10) Maprotilina tetracclico11) Mianserina12) Trazodona13) Bupropin inhibidor de la recaptacin de NA y DA
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ANTIDEPRESIVOS .- ClasificacinB) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)
14) Citalopram
15) Escitalopram
16) Fluoxetina
17) Fluvoxamina
18) Paroxetina
19) Sertralina
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ANTIDEPRESIVOS .- ClasificacinC) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y NA:
20) Duloxetina
21) Milnacipram
22) Venlafaxina
D) Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSa):
23) Mirtazapina
E) Inhibidores de la recaptacin de NA:
24) Reboxetina
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ANTIDEPRESIVOS .- ClasificacinF) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA):
25) Moclobemida
G) Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO:
26) Tranilcipromina
H) Otros frmacos:
27) L-5 hidroxitriptfano
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ANTIDEPRESIVOSRepresentacin esquemtica de las principales vas serotoninrgicasimplicadas en los efectos teraputicos fundamentales de los ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- UsosTrastornos depresivos
Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)
Trastornos de pnico
Trastornos alimentarios (BN)
Sndrome autista
Sndrome de Gilles de la Tourette
Tricotilomana
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ANTIDEPRESIVOS .- Usos14) Sndrome premenstrual
15) Eyaculacin precoz
16) Fibromialgia
17) Sndromes dolorosos crnicos
18) Sntomas negativos de la esquizofrenia
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ANTIDEPRESIVOS .- Usos8) Problemas dermatolgicos en TOC
9) Enuresis
10) TDAH
11) Trastorno de ansiedad excesiva / Fobia escolar
12) Sndrome de Prader-Willi
13) Conducta de autolesiones / Sndrome de Lesch-Nyhan
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ANTIDEPRESIVOSEFECTOS ADVERSOS GENERALES:
GI: molestias abdominales, naseas /vmitos, diarrea, alteracin de la funcin heptica
CV: taquicardia; aumento del QR, QT y QRS; arritmognico
SNC: agitacin, somnolencia, temblor, induccin de convulsiones, anticolinrgicos
Aumento de peso (Fluoxetina y Bupropin disminucin de peso)
Sexuales: disminucin o aumento de la lbido, disfuncin erctil, inhibicin de la eyaculacin
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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS Los Antidepresivos ms frecuentemente usados
Comparados con otros grupos de antidepresivos son ms seguros y eficaces
Pocas interacciones medicamentosas
Cada uno pertenece a una familia qumicamente distinta
Poco propensos a modificar el umbral convulsivo o a producir alteraciones de la conduccin cardiaca
En la mayora de pacientes efectos secundarios mnimos y pasajeros
Todos los ISRS perfil similar de eficacia y de efectos secundarios
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS.- Mecanismo de accin
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS.- Indicaciones
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS Otras consideraciones relativas a las indicaciones:
Todos tienen indicacin en la depresin
Fluoxetina tambin la tiene en la bulimia
Sertralina: s para el TPEP, no para el TAG
- En nios solo tienen indicacin Sertralina (TOC) y Fluoxetina
Escitalopram:
Depresin Trastorno de angustia Fobia social T.O.C.
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS: sndrome de discontinuacin. Se produce entre las 24-72 horas. Puede durar entre 7-14 das. Se produce despus de la discontinuacin repentina, el incumplimiento intermitente y, con menos frecuencia, por una disminucin de la dosis.Generalmente es de carcter leve y duracin corta.Autolimitado, pero puede ser angustioso.Revierte rpidamente mediante la reintroduccin de la medicacin original o la sustitucin por otra farmacolgicamente similar.Puede ser reducido al mximo mediante una disminucin progresiva y lenta o el empleo de un frmaco con vida media prolongada.
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRSFICHA TCNICA:
Nombre: FLUVOXAMINA
Nombres comerciales:DumiroxFluvoxamina Sandoz Fluvoxamina Teva
Metabolito principal: varios (posiblemente inactivos)
Indicaciones: Depresin TOC
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRSFICHA TCNICA:
Nombre: FLUVOXAMINA
Dosis de inicio: 50-100 mg/da
Dosis de mantenimiento: 100-200 mg/da
Dosis mxima: 300 mg/da
Forma farmacetica: comp. recubiertos 50 y 100 mg
EA + frecuentes: * naseas *somnolencia, cefalea * astenia
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS FICHA TCNICA:
Nombre: PAROXETINA
Dosis de inicio: 10-20 mg/da
Dosis de mantenimiento: 20-40 mg/da
Dosis mxima: 50 mg/da (40 en ancianos)
Forma farmacetica: comp. recubiertos 20 mg.
EA + frecuentes: * naseas, estreimiento, dism. apetito * astenia, somnolencia, mareos, insomnio, temblor, cefalea * retraso en la eyaculacin * precaucin en hepatopata e IR
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRSFICHA TCNICA:
Nombre: FLUOXETINA
Nombres comerciales:ProzacAdofen
Metabolito principal: Norfluoxetina (actividad semejante)
Indicaciones: Depresin TOC Bulimia
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS FICHA TCNICA:
Nombre: FLUOXETINA
Dosis de inicio: 20 mg/da (20-40 mg/da en TOC)
Dosis de mantenimiento: 20-80 mg/da (40-60 mg/da)
Dosis mxima: 80 mg/da
Forma farmacetica: cpsulas y comp. dispersables 20 mg solucin 20 mg/5 ml Adofen y Prozac semanal 90 mg
EA + frecuentes: * anorexia, naseas, vmitos, diarrea, sequedad de boca * ansiedad, nerviosismo, inquietud, insomnio, temblor, mareos, cefalea * sudoracin, astenia
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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ANTIDEPRESIVOS .- ISRS
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Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAOs)
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOsInhibidores Selectivos (MAO-A) y reversibles:
- Moclobemida- Toloxatona, Cimoxatona, Pirlindol, etc.
Inhibidores Selectivos (MAO-B) y reversibles:
- Selegilina- Pargilina
Inhibidores Selectivos e Irreversibles:
- Clorgilina- Harmalina
Inhibidores No Selectivos e irreversibles de la MAO:
- Tranilcipromina
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOsBloquean la desaminacin oxidativa de las monoaminas
La MAO-A fundamentalmente extracerebralsustratos preferentes: serotonina y NA
La MAO-B cerebrosustratos: feniletilamina y bencilaminaSe encargan de la degradacin de la dopamina y la tiramina
Los IMAOs inhiben la MAO mitocondrial aumento de neurotransmisores en el espacio sinptico
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs Farmacocintica:
Buena absorcin oral Biodisponibilidad del 90% Alimentos y anticidos disminuyen su absorcin Metabolizacin: hidrlisis Indicaciones:
Depresin Trastorno de pnico, fobia social (Tranilcipromina) Enfermedad de Parkinson (Selegilina):- potencia selectivamente el tono dopaminrgico central como monoterapia en estadios iniciales o como coadyuvante de la L-dopa
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs Especialmente eficaces en el tratamiento de la depresin atpica
Tambin indicados en depresiones bipolares o unipolares resistentes
Periodo de latencia de respuesta: 1-3 semanas
A dosis teraputicas, no hablaremos de resistencia hasta haber completado 6-8 semanas
Por sus interacciones y efectos adversos frmacos de 2 o 3 lnea
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
INTERACCIONES FARMACOLGICAS (ABSOLUTAS):Anestsicos (pueden utilizarse lidocana y procana)AntiasmticosAntihipertensivos: alfametildopa, guanetidinaLevodopaL-triptfanoOpiceosSimpaticomimticosBuspironaAnticongestivos nasales y antigripalesISRS y Clomipramina (Ads de accin serotoninrgica)
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
INTERACCIONES DIETTICAS DE LOS IMAOs (Absolutas evitar)Carne y pescado no frescoBebidas alcohlicas. Cerveza sin alcoholConcentrados de carneHabasSalsa de sojaQuesos fermentadosHgado, patConservas de pescados y carnes (escabeches, ahumados y adobos)Arenques y caviarPat de hgado y foiegrasEmbutidos fermentadosGinsengPltanos
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ANTIDEPRESIVOS.- IMAOsReaccin tiramnica:
Mecanismo: Inhibicin de la MAO en el tracto GI aumenta la absorcin de tiramina que luego acta como un falso neurotransmisor
Sntomas y signos: Crisis hipertensiva grave, cefalea occipital, naseas, vmitos, sudoracin, midriasis, fotofobia, taqui o bradicardia, hemorragia cerebral, IAM
Medidas generales: ingreso, monitorizacin cardiaca
Frmacos: Fentolamina 5 mg IV o Nifedipino 20 mg sublingual
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOsFICHA TCNICA:
Nombre: MOCLOBEMIDA
Nombres comerciales: Manerix Moclobemida Teva
Metabolito principal: varios (algunos activos)
Indicaciones: Depresin
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOsFICHA TCNICA:
Nombre: MOCLOBEMIDA
Dosis de inicio: 300 mg/da (150 por la maana y 150 al medioda)
Dosis de mantenimiento: 300 600 mg/da (evitar dosis antes del descanso nocturno)
Dosis mxima: 750 mg/da
Forma farmacetica: comprimidos de 150 y 300 mg
EA + frecuentes: naseas cefalea, insomnio, ansiedad
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOsFICHA TCNICA:
Nombre: TRANILCIPROMINA
Nombres comerciales: Parnate
Metabolito principal: varios acetilados (inactivos)
Indicaciones: Depresin Trastorno de pnico Fobia social
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOsFICHA TCNICA:
Nombre: TRANILCIPROMINA
Dosis de inicio: 20 mg/da, en 2 dosis
Dosis de mantenimiento: reduccin paulatina hasta dosis mnima eficaz
Dosis mxima: 60 mg/da
Forma farmacetica: grageas de 10 mg
EA + frecuentes: anticolinrgicos: sequedad de boca CV: taquicardia Digestivas: naseas Nerviosas: ansiedad, agitacin, hipomana
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Antidepresivos Tricclicos y tetracclicos
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ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOSSe incluyen dentro de los ADs clsicos junto a los IMAOs
Ads cclicos o heterocclicos:
- Tricclicos:
1) Aminas terciarias: Imipramina, Amitriptilina Clomipramina, Trimipramina, Doxepina
2) Aminas secundarias: Desipramina, Nortriptilina, Protiptilina
- Tetracclicos:
Maprotilina, Mianserina, Amoxapina
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ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOS
Mecanismo de accin:
- Disminucin de la recaptacin de NA y serotonina, como mecanismo ppal de actuacin, y en menor medida, de dopamina
- Bloqueo de los receptores colinrgicos muscarnicos
- Bloqueo de los receptores de histamina H1
- Bloqueo de los receptores -1 adrenrgicos
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ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOSADT- Mecanismo de accin:
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ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOS Reacciones adversas comunes:
a) Anticolinrgicas: Sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento, disuria, retencin urinaria, incremento de la PIO
b) CV:Taquicardia, hipotensin, arritmiasECG: aplanamiento onda T, alargamiento PR, QRS y QT (retraso en la conduccin bloqueos A-V y arritmias)
c) Cutneas:Prurito, exantema
d) Digestivas:Naseas, vmitos, diarrea, aumento apetito, incremento peso
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ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS Y TETRACCLICOSTienen prcticamente todas las indicaciones de los Ads:
Depresin mayor, Trastorno de angustia, TAG, TOC, TPEP,
Anorexia y bulimia nerviosa, trastornos somatomorfos,
Nios: terrores nocturnos, enuresis, TDAH, sonambulismo, vmitos psicgenos,
Insomnio, trastornos de la impulsividad,
Eyaculacin precoz, lcera pptica, neuralgia postherptica, etc
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs
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ANTIDEPRESIVOS .- IMAOsFICHA TCNICA:
Nombre: NORTRIPTILINA
Nombres comerciales: Norfenazin Paxtibi Tropargal (+diacepam) Dosis de inicio: 10-20 mg/da
Dosis de mantenimiento: 30-75 mg/da
Dosis mxima: 200 mg/da
Forma farmacetica: comprimidos de 10 y 25 mg cpsulas de 12,5 mg
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Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de Serotonina
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Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de Serotonina.- TrazodonaFarmacocintica:
Se absorbe rpidamente en el tubo digestivo Se metaboliza en el hgado excreccin por orina
Inhibe dbilmente la recaptacin de serotonina; parece actuar bsicamente como antagonista de los receptores 5-HT2 postsinpticos
Es tambin un bloqueante -adrenrgico hipotensin postural y sedacin
Rango terapetico como AD 200-600 mg/da.
Se utiliza fundamentalmente como frmaco hipntico que no desarrolla tolerancia, a dosis de 50-100 mg/da en toma nocturnaHipntico:
Aumenta el tiempo total del sueoDisminuye los despertares nocturnosReduce la cantidad de sueo REM
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Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de Serotonina.- TrazodonaFICHA TCNICA:
Nombre: TRAZODONA
Nombres comerciales: Deprax
Metabolito principal: N-clorofenilpiperazina (actividad igual a Trazodona)
Indicaciones: Hipntico
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Inhibidores No Selectivos de la Recaptacin de Serotonina.- Trazodona FICHA TCNICA:
Nombre: TRAZODONA
Dosis de inicio: 150300 mg/da, en 2-3 tomas; o dosis nica nocturna
Dosis de mantenimiento: 200 300 mg/da
Dosis mxima: 600 mg/da
Forma farmacetica: comprimidos de 100 mg ampollas de 50 mg/5 ml EA + frecuentes: anticolinrgicas: sequedad boca, estreim. CV: hipotensin ortosttica, arritmias Digestivas: nas-vm Nerv: somnol, mareos, astenia, nerviosismo Otras: priapismo
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INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSN)
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
Venlafaxina
Duloxetina
Otros:
- Milnacipram comercializado en algunos paises europeos para tratar la DM, no en Espaa
- Sibutramina no tiene demostrada su eficacia antidepresiva, pero si est comercializada para la reduccin de peso en obesosInhiben la recaptacin de:1: serotonina dosis terapeticas bajas2: serotonina + NA dosis intermedias3: serotonina + NA + probablemente dopamina dosis altas
No bloquea los receptores -1, los receptores colinrgicos o los receptores de histamina
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
Venlafaxina:
- Formulacin de liberacin retardada: disminuye los efectos secundarios y consigue un mejor cumplimiento (permite la administracin 1 vez/da)
- En depresin: indicada en quienes deseen una respuesta rpida y tambin en depresiones resistentes
- Disminuir la dosis un 50% en pac. con disfuncin heptica y renal
- Ingerir la Venlafaxina Retard durante las comidas, ingiriendo entera la cpsula, aproximadamente a la misma hora
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
Venlafaxina
- Precauciones especiales:
- Antecedentes de mana 0,5 % reaccin maniaca o hipomaniaca
- Antecedentes de crisis epilpticas 0,26 % convulsionesDisminuyen el umbral epilptico
- Hipertensos monitorizar la PA, sobre todo con dosis mayores de 200 mg/da
- Se recomienda retirada gradual del frmaco en 2-4 semanas
- Riesgo moderado en el embarazo
- Potencia y eficacia son tan altas como los tricclicos, sin tener sus efectos adversos, relativa seguridad en sobredosis, inicio de accin ms rpido y escasas interacciones significativas.
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
2. Duloxetina
- Es el inhibidor ms potente entre los IRSN
- No presenta los incrementos de la P.A. de Venlafaxina
- Aprobada tambin en la incontinencia urinaria por estrs en las mujeres
- Precauciones:antecedentes de mana y/o convulsionesPIO elevada o R de glaucoma agudo de ngulo estrecho
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
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ANTIDEPRESIVOS.- IRSN
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Facilitadores de la liberacin de Noradrenalina y Serotonina
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Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- MirtazapinaTambin llamados Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSa)
Farmacodinamia:
1)La accin AD se debe a su efecto dual combinado sobre los sistemas noradrenrgico y serotoninrgico
Acta sobre los receptores -2 adrenrgicos* (antagonista)
Aumenta la neurotransmisin Noradrenrgica y Serotoninrgica(ms NA y 5-HT en la hendidura sinptica)* son auto/heterorreceptores inhibidores presinpticos disminuyen la liberacin de NT en la hendidura sinptica
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Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina2) Bloquea los receptores postsinpticos 5-HT2A, 5-HT2C * y 5-HT3
Activa indirectamente el receptor postsinptico 5-HT1
Se favorece la NT mediada por 5-HT1
* Estos receptores se suponen que suprimen las funciones del receptor 5-HT13) Tambin bloquea los receptores histaminrgicos H1
Farmacocintica:
Metabolizada por el sistema microsomal heptico isoenzimas CYP2D6 y CYP1A2 del citocromo P-450
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Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina Especialmente indicada en pacientes depresivos con trastornos del sueo asociados
Tambin podra estar indicada en TAG, T. angustia, TEPT
En sntomas oncolgicos: dolor crnico, acatisia inducida por neurolpticos
Es bastante sedante suele administrarse por la noche
La dosis de 30 mg puede ser menos sedante que la dosis de 15 mg posiblemente porque los efectos noradrenrgicos solo aparecen con la dosis ms alta (NA = Activador)
Se ha combinado con xito con ISRS y con Venlafaxina en pacientes que no responden a los otros frmacos
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Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina
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Facilitadores de la liberacin de NA y serotonina.- Mirtazapina
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Inhibidores de la recaptacin de Noradrenalina
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Inhibidores de la recaptacin de NA.- Reboxetina Comercializada por primera vez en el Reino Unido en 1997
Farmacodinamia: Inhibe de forma potente la recaptacin de NA aumenta la liberacin de NA en la hendidura sinptica
CI: IAM reciente, mana, alergia.
En ancianos, IR e I.heptica dosis mxima 2 mg/da
Cuidado con combinacin con antihipertensivos R de hipotensin ortosttica
Puede estar indicado en pacientes melanclicos y en ancianos deprimidos gravemente enfermos y letrgicos. Puede combinarse con ISRS en casos refractarios
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Inhibidores de la recaptacin de NA.- Reboxetina
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Inhibidores de la recaptacin de NA.- Reboxetina
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Inhibidores de la recaptacin de la Dopamina - Noradrenalina
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Inhibidores de la recaptacin de Dopamina-NA.- BupropinEl nico antidepresivo que acta sobre la noradrenalina y la dopamina
La reduccin de la transmisin noradrenrgica se ha asociado a prdida de inters, motivacin y placer
La reduccin de la transmisin dopaminrgica se ha asociado a prdida de inters y energa Eficacia comparable a la de los ISRSs en pacientes con TDMBupropin XR ha mostrado eficacia antidepresiva significativa en depresin mayorBupropin XR mejora los sntomas de prdida de energa y motivacin
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Inhibidores de la recaptacin de Dopamina-NA.- Bupropin
Generalmente bien tolerado
No asociado con efectos secundarios serotoninrgicosMnimos efectos secundarios de disfuncin sexual comparado con ISRS, con frecuencia similar a placeboMnimos efectos secundarios de disfuncin sexual, en comparacin con venlafaxinaNo produce aumento de peso en tratamiento a largo plazoBaja incidencia de somnolencia
Tasa de sntomas de discontinuacin similar a la de placebo
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Agomelatina
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Nuevos Ads.- AgomelatinaRitmos circadianos, un papel fundamental en los seres humanos Ritmos circadianos.Son un fenmeno adaptativo a los cambios peridicos que se producen diariamente en nuestro entorno Se generan endgenamenteMuchas de las funciones humanas ( biolgicas, fisiolgicas o mentales) muestran una ritmicidad circadianaLos ritmos estn caracterizados por un periodo, amplitud y fase de unas 24 horasEl nimo deprimido sigue un patrn circadiano caracterstico en la depresin: Es peor en la maana y mejora a lo largo del da
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Nuevos Ads.- AgomelatinaLos ritmos circadianos estn relacionados con sntomas clave en los pacientes depresivos: Variacin diurna del humorAlteracin del ritmo sueo-vigiliaCambios en el apetitoFatiga Cambios en los ritmos socialesCambios en la temperatura corporalCambios en la liberacin hormonal: melatonina, cortisol, GRHCambios en la liberacin de neurotransmisoresCambios en la tensin arterial y el pulsoCambios en la atencin, cognicin y el humor
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Nuevos Ads.- AgomelatinaAlteraciones sintomatolgicas circadianas en pacientescon trastorno depresivo mayor: Ritmo sueo-vigilia90% de los pacientes que sufren depresin presentan trastornos del sueoLos trastornos del sueo son el cuarto criterio requerido para el diagnstico de depresin (DSM-IV).Las alteraciones del sueo son sntomas nucleares valorados en las principales escalas de depresin (HAMD, MADRS)Insignificante afinidad por otros receptores o transportadoresReceptores melatoninrgicosAgonista MT1/MT2 y antagonista 5-HT2C
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Nuevos Ads.- AgomelatinaMecanismo de accin innovadorEficacia demostrada en depresin, incluso en los pacientes ms severosResincroniza el ritmo sueo-vigilia desde la primera semanaBuen perfil de tolerabilidad y seguridad Preserva la funcin sexual No produce sndrome de discontinuacinAyuda a recuperar la funcin diaria del paciente
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Otros frmacos: L-5-Hidroxitriptfano
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L-5-HIDROXITRIPTFANOMecanismo de accin: precursor de la serotonina
Indicaciones: Depresin eficacia no clara Epilepsia como coadyuvante
Reacciones adversas: mareos, somnolencia, cefalea, etc.
Nombre comercial: Cincofarm cpsulas de 100 mg
Dosis inicial: 200 mg/da (2 dosis) 300-600 mg/da (mximo 900 mg/da)
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Bibliografa:
M. Salazar, C. Peralta, J. Pastor. Manual de Psicofarmacologa. Editorial Mdica Panamericana. 2006
J.R. Azanza: Gua prctica de Farmacologa del Sistema Nervioso Central. 9 edicin. Pfizer. Madrid. 2007
Roni Shiloh, Raphael Stryjer, Abraham Weizman, David Nutt. Atlas de Farmacoterapia Psiquitrica. 2 edicin. Ed Informa. 2006