249–264 weekly epidemiological record relevé ... java, east java, gorontalo, north suma-tera,...

Weekly epidemiological recordRelevé épidémiologique hebdomadaire 25 june 2010, 85th year / 25 juin 2010, 85e annéeNo. 26, 2010, 85, 249–264http://www.who.int/wer

2010, 85, 249–264 No. 26

Contents

249 Progress in leprosy control: Indonesia, 1991–2008

263 Index of countries/areas

263 Index, Volume 85, 2010, Nos. 1–26 Subject index

Sommaire249 Progrès de la lutte

contre la lèpre: Indonésie, 1991-2008

263 Index des pays/zones

263 Index, Volume 85, 2010, Nos 1-26 Index des sujets

249

World HealtH orgaNizatioN

geneva

orgaNiSatioN moNdiale de la SaNté

genève

annual subscription / abonnement annuelSw. fr. / Fr. s. 346.–

06.2010 iSSn 0049-8114

Printed in Switzerland

Progress in leprosy control: indonesia, 1991–2008

Indonesia is an archipelago comprising 17 508 islands, of which 992 are inhabited. The estimated population in 2009 was 230 632 000 (data from the National Lep-rosy Control Programme, Indonesia, 2008). The population is spread across 460 dis-tricts in 33 provinces. The population of each province ranges from 700 000 to 42 000 000. The population of each district ranges from 22 293 to 4 000 000. Indonesia is a democratic, middle-income country. Administration of health services was de-centralized in 2000. The National Leprosy Control Programme has ensured that di-agnostic and treatment services have been available at primary health-care centres, and a specially trained, designated staff member in each centre is responsible for leprosy control activities. Multidrug ther-apy (MDT) is available in >6000 health centres. Altogether, 10 leprosy hospitals in 10 provinces (Banten, Central Java, East Java, Gorontalo, North Sumatera, Papua, South Sulawesi, South Sumatera and West Kalimantan) act as referral centres for treatment of reactions and complications, ulcer care and rehabilitation. The National Leprosy Training Centre in Makassar, South Sulawesi, continues to train staff in case management and control. There are 49 leprosy settlements (or leprosaria) in 21 provinces.

In Indonesia, leprosy has been associated with social stigma and ostracism. In the past, leprosy patients were isolated in settlements. The National Leprosy Control Programme adopted the WHO recommen-dations for MDT in 1982 to ensure that this treatment is available at all health centres in all provinces. By 1998–1999, the national programme had adopted the WHO recommendation to deliver 12 months of MDT to all cases of multi-bacillary (MB) leprosy. All paucibacillary

Progrès de la lutte contre la lèpre: indonésie, 1991-2008L’Indonésie est un archipel comprenant >17 508 îles, dont 992 sont habitées. En 2009, la population était estimée à 230 632 000 habi-tants (données du programme national de lutte contre la lèpre, Indonésie, 2008). La popu-lation est disséminée dans les 460 districts des 33 provinces; dans chaque province elle est comprise entre 0,7 million et 42 millions d’ha-bitants; dans les districts, les chiffres se situent entre 22 293 et 4 millions d’habitants. L’Indo-nésie est un pays démocratique à revenu inter-médiaire. L’administration des services de santé a été décentralisée en 2000. Le programme national de lutte contre la lèpre a fait en sorte que des services de diagnostic et de traitement soient disponibles dans les centres de soins de santé primaires et un membre désigné du personnel de chaque centre, spécialement formé à cela, est responsable des activités de lutte contre la lèpre. La polychimiothérapie (PCT) est disponible dans >6000 centres de santé. En tout, 10 hôpitaux de référence pour la lèpre situés dans 10 provinces (Banten, Central Java, East Java, Gorontalo, North Suma-tera, Papua, South Sulawesi, South Sumatera et West Kalimantan) servent de centres de recours pour le traitement des réactions et des complications, les soins aux ulcérations et la réadaptation. Le National Leprosy Training Centre de Makassar, South Sulawesi, continue de former du personnel à la prise en charge des cas et à la lutte. Il y a 49 établissements pour lépreux (ou léproseries) dans 21 des provinces.

En Indonésie, la lèpre a été associée à une stigmatisation et à une exclusion sociales. Dans le passé, les lépreux étaient isolés du reste de la population dans des zones spécia-les. Le programme national de lutte contre la lèpre a adopté en 1982 les recommandations de l’OMS concernant la polychimiothérapie pour veiller à ce que ce traitement soit dispo-nible dans tous les centres de santé de toutes les provinces. En 1998 1999, ce même programme a adopté la recommandation de l’OMS préconisant d’administrer 12 mois de

250 Weekly ePidemiological record, no. 26, 25 june 2010

(PB) cases received 6 months of MDT. The national op-erational guidelines were revised in 2007 in accordance with the WHO global strategy for 2006–2010.1 The na-tional guidelines on leprosy control will be further re-vised in keeping with the new global strategy docu-ment.2

The process of eliminating leprosy as a public health problem worldwide by 2000 was accelerated by the rapid expansion of population-based elimination campaigns which were combined with the delivery of MDT to all cases with active leprosy in >5600 health centres, effec-tive supervision and monitoring, and strong support from all partners. The registered prevalence declined from 126 221 cases in 1985 to 17 539 cases in 2000. This 86% reduction in prevalence was statistically significant. The prevalence rate declined from 4.9/10 000 population in 1991 to 0.86/10 000 population in 2000. A total of 245 196 patients were declared cured as a result of treat-ment with MDT between 1991 and 2000. This first mile-stone in leprosy control in Indonesia was achieved through a strong partnership between the national gov-ernment and external agencies, including WHO, the Sa-sakawa Memorial Health Foundation, the Nippon Foun-dation, Netherlands Leprosy Relief and the Leprosy Mission International.

Progress since 2001The central unit of the National Leprosy Control Pro-gramme has continued its efforts to sustain control activities to further reduce the burden of disease in the decentralized health system, despite dwindling internal and external funding. The programme has promoted advocacy at the national and district levels to sensitize decision-makers and to sustain political commitment in order to mobilize local resources. WHO, the Nippon Foundation and Netherlands Leprosy Relief have con-tinued to provide financial and technical support. The Novartis Foundation has continued to supply free-of-charge MDT blister-packs through WHO. Between 2001 and 2008, an additional 106 940 cases were cured. As of the end of December 2008, 14/33 provinces and 160/460 districts reported prevalence rates >1/10 000 population.

trends in the detection of new cases

With assistance from WHO, the national programme undertook a retrospective analysis of trends in new-case detection for all provinces (1991–2008) and dis-tricts (2000–2007). This was done to observe long-term trends in new-case detection and to study the charac-teristics of different types of cases, such as those with

1 Global strategy for further reducing the leprosy burden and sustaining leprosy control activities. (Plan period: 2006-2010). Geneva, World Health Organization, 2005 (WHO/CDS/CPE/CEE/2005.53). Also available from: http://www.searo.who.int/LinkFiles/Guidelines_1-Global_Strategy_Plan_period_06-10.pdf.

2 Enhanced global strategy for further reducing the disease burden due to leprosy. (Plan Period: 2011-2015). New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2009. Also available from: http://www.searo.who.int/LinkFiles/GLP_SEA-GLP-2009_3.pdf.

polychimiothérapie à tous les cas de lèpre multibacillaire (MB). Tous les cas de lèpre paucibacillaire (PB) ont reçu 6 mois de polychimiothérapie. Les lignes directrices opérationnelles natio-nales ont été révisées en 2007 conformément à la stratégie mondiale de l’OMS pour 2006-2010.1 Les lignes directrices natio-nales sur la lutte contre la lèpre seront à nouveau révisées conformément au nouveau document relatif à la stratégie mondiale.2

Le processus d’élimination de la lèpre en tant que problème de santé publique partout dans le monde avant l’an 2000 a été accéléré par l’expansion rapide des campagnes d’élimination menées dans la population, qui ont été associées à l’adminis-tration de la polychimiothérapie à tous les cas présentant une lèpre évolutive dans >5600 centres de santé, à une supervision et à une surveillance efficaces, et à un appui sans faille de tous les partenaires. La prévalence enregistrée a diminué, passant de 126 221 cas en 1985 à 17 539 cas en 2000. Cette baisse de 86% de la prévalence est statistiquement significative. Le taux de prévalence a baissé aussi, passant de 4,9/10 000 habitants en 1991 à 0,86/10 000 habitants en 2000. Entre 1991 et 2000, un total cumulé de 245 196 patients ont été déclarés guéris suite à la polychimiothérapie. En Indonésie, ce premier grand tournant de la lutte contre la lèpre a été obtenu grâce à un partenariat étroit entre les pouvoirs publics et des institutions extérieures, telles que l’OMS, la Fondation commémorative Sasakawa pour la Santé, la Nippon Foundation, Netherlands Leprosy Relief et Leprosy Mission International.

Progrès enregistrés depuis 2001Le service central du programme national de lutte contre la lèpre a poursuivi ses efforts pour maintenir des activités de lutte afin de réduire encore la charge de morbidité dans le système de santé décentralisé et ce, malgré un financement interne et externe en baisse. Le programme a favorisé les actions menées au niveau national et dans les districts pour sensibiliser les décideurs et maintenir l’engagement politique de façon à mobiliser les ressources locales. L’OMS, la Nippon Foundation et Netherlands Leprosy Relief ont continué de four-nir une assistance financière et technique. La Fondation Novar-tis a poursuivi l’approvisionnement gratuit en plaquettes ther-moformées de PCT par l’intermédiaire de l’OMS. Entre 2001 et 2008, 106 940 cas de plus ont été guéris. Fin décembre 2008, 14 provinces sur 33 et 160 districts sur 460 faisaient état de taux de prévalence >1/10 000 habitants.

tendances observées dans le dépistage des nouveaux casAvec l’assistance de l’OMS, le programme national a entrepris une analyse rétrospective des tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas pour l’ensemble des provinces (1991-2008) et des districts (2000-2007). Le but était d’observer les tendances à long terme et d’étudier les caractéristiques des différents types de cas, à savoir les cas de lèpre MB, ceux surve-

1 Stratégie mondiale pour la poursuite de la réduction de la charge de morbidité lépreuse et le maintien des activités de lutte antilépreuse. (Période de planification : 2006 2010). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2005 (WHO/CDS/CPE/CEE/2005.53). Également disponible à l’adresse suivante : http://www.ilep.org.uk/Fileadmin/uploads/Documents/WHO_Publications/GILepStfr.pdf.

2 Enhanced global strategy for further reducing the disease burden due to leprosy. (Plan period: 2011 2015). New Delhi, World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2009. Also available from: http://www.searo.who.int/LinkFiles/GLP_SEA-GLP-2009.pdf.

releve ePidemiologique hebdomadaire, no 26, 25 juin 2010 251

MB leprosy, those occurring among children (aged <15 years) and cases with grade-2 disabilities. Trends in detecting PB leprosy have not been analysed because the focus of the programme is to reduce both disease transmission and grade-2 disabilities among new cases. The results of this analysis helped the programme to identify and prioritize key activities for further advo-cacy, mobilize resources and plan appropriate interven-tions to reduce transmission and grade-2 disabilities among new cases.

Fig. 1 and Fig. 2 show that the number of new cases detected annually gradually increased from 8691 in 1991 to a peak of 21 095 cases in 1998. The detection rate per 100 000 population increased from 4.67 in 1991 to 11.34 in 1998. This rise primarily occurred as a result of the rapid expansion of MDT services and leprosy elimination campaigns undertaken by the programme to detect as many backlog cases as possible before 2000. Under routine conditions, about 70% of new cases are voluntarily reported, which indicates good public aware-ness.

nant chez les enfants (âgés <15 ans) et les cas d’incapacité de degré 2. S’agissant du dépistage de la lèpre PB, les tendances n’ont pas été analysées du fait que l’objectif du programme est de réduire la transmission de la maladie et les incapacités de degré 2 chez les nouveaux cas. Les résultats de cette analyse ont permis au programme d’identifier les activités importantes pour une sensibilisation plus poussée et de leur accorder la priorité voulue, de mobiliser des ressources et de planifier des interventions appropriées permettant de réduire la transmis-sion et les incapacités de degré 2 chez les nouveaux cas.

La Fig. 1 et la Fig. 2 montrent que le nombre de nouveaux cas dépistés chaque année a progressivement augmenté, passant de 8691 en 1991 à un pic de 21 095 cas en 1998. Le taux de dépis-tage pour 100 000 habitants est passé de 4,67 en 1991 à 11,34 en 1998. Cette augmentation a essentiellement été le résultat de l’extension rapide des services de PCT et des campagnes d’éli-mination de la lèpre entreprises par le programme pour dépis-ter le plus de cas en souffrance possible avant l’an 2000. Dans les conditions habituelles, environ 70% des nouveaux cas sont volontairement notifiés, ce qui indique une bonne sensibilisa-tion du public.

Fig. 1 Number of new cases of leprosy detected and detection rate per 100 000 population, indonesia, 1991–1999Fig. 1 Nombre de nouveaux cas de lèpre dépistés et taux de dépistage pour 100 000 habitants, indonésie, 1991-1999

8 691

13 219

17 693 16 822 17 65815 144

17 770

21 095

17 1864.67

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9.51 9.04 9.498.14

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1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 0

2

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Year – AnnéeDe

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New cases detected – Nouveau cas dépistés New-case detection rate – Taux de dépistage des nouveaux cas

Fig. 2 Number of new cases of leprosy detected and detection rate per 100 000 population, indonesia, 2000–2008Fig. 2 Nombre de nouveaux cas de lèpre dépistés et taux de dépistage pour 100 000 habitants, indonésie, 2000-2008

14 697 14 06116 253 15 872 16 572

19 69518 300 17 723

17 441

7.9 7.568.74 8.53 8.91

10.599.84 9.53

7.6

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10 000

15 000

20 000

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0

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Year – Année

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New cases detected – Nouveau cas dépistés New-case detection rate – Taux de dépistage des nouveaux cas


The peak in new-case detection observed in 1998 re-sulted mainly from the large number of elimination campaigns implemented during a final push to reach the target of eliminating leprosy as a public health prob-lem by 2000. Subsequently, the number of new cases detected annually fluctuated around 17 000–18 000 cases, without the declines that were observed in Thailand and Viet Nam during the post-elimination phase in those countries. The programme continued to conduct rapid surveys of villages, contact examination and public awareness activities wherever possible after 2000, de-pending on the availability of funds. Case-validation activities for new cases were undertaken in 2006 and 2007. The proportion of new cases misdiagnosed was reported to range from 2% to 5%, which is well within acceptable limits.

Characteristics of new casesTable 1 and Fig. 3, Fig. 4 and Fig. 5 show trends in newly detected cases and whether these cases are MB leprosy, occurred among children or have grade-2 disabilities.

Le pic observé en 1998 dans le dépistage des nouveaux cas résultait principalement du grand nombre de campagnes d’éli-mination mises en œuvre dans un dernier effort pour parvenir à éliminer la lèpre en tant que problème de santé publique avant l’an 2000. Par la suite, le nombre de nouveaux cas dépis-tés chaque année a fluctué, se situant autour de 17 000-18 000 cas, sans compter les diminutions observées en Thaïlande et au Viet Nam au cours de la phase de postélimination de la lèpre. Après 2000, le programme a continué de procéder à des enquê-tes rapides dans les villages, à l’examen des contacts et à des activités visant à sensibiliser le public chaque fois que possible selon les fonds disponibles. Des activités de validation des nouveaux cas ont été entreprises en 2006 et en 2007. La propor-tion de nouveaux cas pour lesquels le diagnostic était erroné s’est située, d’après les rapports, entre 2 et 5%, ce qui s’inscrit tout à fait dans des limites acceptables.

Caractéristiques des nouveaux casLe Tableau 1 et les Fig. 3, Fig. 4 et Fig. 5 montrent les tendan-ces observées chez les nouveaux cas dépistés et indiquent s’il s’agit de cas de lèpre MB, de cas survenus chez les enfants ou de cas présentant des incapacités de degré 2.

Table 1 Characteristics of new cases of leprosy detected in indonesia, 1991–2008Tableau 1 Caractéristiques des nouveaux cas de lèpre dépistés en indonésie, 1991-2008

Year – Année

Total no. of new cases –

Nombre total de

nouveaux cas

New-case detection

rate/ 100 000 population – Taux de dépistage

des nouveaux cas/100 000 habitants

Total no. of multibacillary

cases – Nombre total de cas

de lèpre multi-

bacillaire

% of cases with

multibacillary leprosy

among new cases –

% de cas de lèpre

multibacillaire chez les

nouveaux cas

No. of cases with grade-2 disabilities – Nombre

de cas présentant

des incapacités de degré 2

Rate of new cases with

grade-2 disabilities/

100 000 population – Taux de

nouveaux cas présentant

des incapacités de degré 2/

100 000 habitants

% of grade-2 disabilities among new cases – %

d’incapacités de degré 2 chez les nouveaux

cas

No. of cases among

children – Nombre de cas chez les

enfants

% of children among

new cases – % d’enfants parmi les nouveaux

cas

1991 8 691 4.7 4 598 53.0 730 0.4 8.4 2 069 23.8

1992 13 219 7.1 7 273 51.1 1 005 0.5 7.6 1 548 11.7

1993 17 693 9.4 10 315 58.3 1 344 0.7 7.6 2 629 14.9

1994 16 822 8.8 10 208 63.0 1 838 0.9 11.0 2 897 17.2

1995 17 658 9.0 11 279 68.5 1 720 0.9 9.7 2 543 14.4

1996 15 144 7.6 9 942 65.6 1 460 0.7 9.6 2 249 14.9

1997 17 770 8.8 12 051 67.8 1 891 0.9 10.6 2 233 12.6

1998 21 095 10.3 14 380 68.0 2 058 1.0 9.8 2 507 11.9

1999 17 186 8.3 12 346 71.8 1 683 0.8 9.8 1 831 10.7

2000 14 697 7.2 11 267 76.7 1 231 0.6 8.4 1 499 10.2

2001 14 061 6.9 10 398 73.9 1 251 0.6 8.9 1 413 10.1

2002 16 253 7.8 12 398 76.3 1 251 0.6 7.7 1 449 8.9

2003 15 872 7.5 12 191 76.8 1 275 0.6 8.0 1 684 10.6

2004 16 572 7.8 12 957 78.2 1 430 0.7 8.6 1 763 10.6

2005 19 695 8.9 15 639 79.4 1 722 0.8 8.7 1 790 9.1

2006 18 300 8.3 14 750 80.6 1 395 0.6 7.6 1 783 9.7

2007 17 723 7.8 14 107 79.6 1 527 0.7 8.6 1 824 10.3

2008 17 441 7.6 14 328 82.0 1 668 0.7 9.6 1 998 11.4


mB leprosyThe number and proportion of new cases with MB lep-rosy gradually increased from 53% in 1991 to 82% in 2008. The detection rate for MB leprosy ranged from 2.5/100 000 population in 1991 to 6.2/100 000 in 2008. The initial rise that occurred from 1991 to 1999 was partly the result of the revised definition of MB leprosy (a case with ≥6 skin lesions) as well intensified elimina-tion campaigns. The revised definition also led to a corresponding reduction in the proportion of PB cases, from 47% in 1991 to 18% in 2008. Among new MB cases, about 15–20% were reported to be skin-smear positive, showing that the majority of MB cases do not have a high bacillary load.

lèpre mBLe nombre et la proportion de nouveaux cas de lèpre MB ont progressivement augmenté, passant de 53% en 1991 à 82% en 2008. Le taux de dépistage de la lèpre MB s’est situé entre 2,5/100 000 habitants en 1991 et 6,2/100 000 habitants en 2008. L’augmentation initiale qui s’est produite entre 1991 et 1999 était en partie le résultat de la définition révisée de la lèpre MB (un cas présentant ≥6 lésions cutanées) ainsi que de l’intensi-fication des campagnes d’élimination. La définition révisée a également conduit à une réduction correspondante de la proportion des cas de lèpre PB, qui est passée de 47% en 1991 à 18% en 2008. Près de 15% à 20% des nouveaux cas de lèpre MB ont été signalés comme présentant des frottis cutanés posi-tifs, indiquant par là que la majorité des cas de lèpre MB n’ont pas une charge bacillaire élevée.

Fig. 3 Number of newly detected cases with multibacillary (mB) leprosy, grade-2 disabilities and cases among children, indonesia, 1991–2000Fig. 3 Nombre de nouveaux cas dépistés de lèpre multibacillaire (mB), présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants, indonésie, 1991-2000

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Year – Année

New cases – Nouveaux cas

New cases MB leprosy – Nouveaux cas de lèpre MB

New cases with grade-2 disabilities – Nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2

New cases among children – Nouveaux cas chez l’enfant

Fig. 4 Number of newly detected cases with multibacillary (mB) leprosy, grade-2 disabilities and cases among children, indonesia, 2001–2008Fig. 4 Nombre de nouveaux cas dépistés de lèpre multibacillaire (mB), présentant des incapacités de degré 2 et touchant des en-fants, indonésie, 2001-2008

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Year – Année

New cases – Nouveaux cas





grade-2 disabilitiesFrom 1991 to 2008, the proportion of cases with grade-2 disabilities among new cases was around 8–10%. The rate fluctuated between 0.4/100 000 in 1991 to 0.7/100 000 in 2008. The increase in new cases with grade-2 dis-abilities detected from 1991 to 2008, and the high pro-portion of MB cases, indicates that cases are being de-tected late and a backlog of undetected cases remains. The rate of cases with grade-2 disabilities varies from province to province. The rate is lower in the eastern part of Indonesia (Papua and West Papua). The reasons for this are unclear; there may be underrecording and reporting of disabilities among new cases, or there could be some geographical or sociocultural factors, such as social stigma, fear or superstition. Additional operational research is needed to determine which fac-tors are important.

trends in detection of cases among children

The proportion of children among newly detected cases declined from around 23% in 1991 to 10% in 2000. Sub-sequently, the proportion of children among newly de-tected cases remained constant, at about 10%. This in-dicates continued transmission of the disease.

Sex distribution of new casesIn 2008 a total of 6202 of 17 441 new cases (36%) oc-curred among females. The proportion of female pa-tients reported from the provinces ranged from 11% in East Nusa Tenggara to 49% in West Sumatera.

Provinces with high burdens of disease and those with low burdens Because the population of provinces and districts in Indonesia varies widely, the prevalence rate alone does

incapacités de degré 2Entre 1991 et 2008, la proportion des cas présentant des inca-pacités de degré 2 chez les nouveaux cas s’est située autour de 8 à 10%. Le taux d’incapacités a fluctué entre 0,4/100 000 en 1991 et 0,7/100 000 en 2008. L’augmentation du nombre de nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 observée entre 1991 et 2008 et la proportion élevée de cas de lèpre MB indiquent que les cas sont dépistés tardivement et qu’il reste un grand nombre de cas non détectés. Le pourcentage de cas présentant des incapacités de degré 2 varie d’une province à l’autre; il est plus faible dans la partie orientale de l’Indonésie (Papua et West Papua) et l’on ignore les raisons de cet écart; il y a peut-être un sous-enregistrement et une sous-notification des incapacités chez les nouveaux cas ou des facteurs géogra-phiques ou socioculturels tels que la stigmatisation sociale, la crainte ou la superstition interviennent. Des recherches opéra-tionnelles supplémentaires doivent être menées afin de déter-miner quels sont les facteurs importants.

tendances observées dans le dépistage des cas chez les enfantsLa proportion d’enfants parmi les nouveaux cas dépistés a diminué, passant d’environ 23% en 1991 à 10% en 2000. Cette proportion est restée constante par la suite, à environ 10%, ce qui indique une transmission persistante de la maladie.

distribution des nouveaux cas selon le sexeEn 2008, au total 6202 nouveaux cas sur 17 441 (36%) se sont produits chez des femmes. La proportion de patientes notifiée par les provinces s’est située entre 11% dans l’East Nusa Teng-gara et 49% dans la West Sumatera.

Provinces ayant une charge de morbidité élevée ou faibleParce que la population des provinces et des districts est extrê-mement variable en Indonésie, le taux de prévalence seul n’in-

Fig. 5 Proportion of newly detected cases with multibacillary (mB) leprosy, grade-2 disabilities and cases among children, indonesia, 1991–2008Fig. 5 Proportion des nouveaux cas dépistés de lèpre multibacillaire (mB), présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants, indonésie, 1991-2008

0

10

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Year – Année


New cases with grade-2 disabi-lities – Nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2



not indicate the real magnitude or endemicity of the disease and cannot be used to guide decision-making. The national elimination programme reclassified prov-inces into those with high burdens and those with low burdens based on the annual new-case detection rate and the total number of new cases, rather than the prevalence rate alone, in order to accord priority and adequately allocate budgets and implement innovative strategies.

Provinces and districts are classified as follows.

High burden of disease: A province with a case-detection rate of ≥10/100 000 population or report-ing ≥1000 new cases annually.

Low burden of disease: A province with a case-detection rate of <10/100 000 population and re-porting <1000 new cases annually.

Case detection in provinces with a high burden A total of 14/33 provinces (42%) were classified as high-burden. Of the 14 provinces, 12 not only consistently reported a new-case detection rate of ≥10/100 000 but also an annual prevalence rate of >1/10 000 population during 2008. Two of the 14 high-burden provinces con-sistently reported >1000 new cases each year (West Java and Central Java), even when the new-case detection rate was <10/100 000 and the prevalence rate was <1/10 000 population.

These 14 high-burden provinces contributed 78% of all new cases detected during 2008. These provinces re-ported 1322/1668 (79%) new cases with grade-2 dis-abilities. For the period 2000–2008, trend analyses of data from high-burden provinces showed that the total number of new cases of MB leprosy, new cases among children, and new cases with grade-2 disabilities re-mained unchanged (Fig. 6, Fig. 7).

dique pas l’ampleur réelle de la maladie ni son endémicité et ne peut servir à orienter la prise de décisions. Le programme national d’élimination a reclassé les provinces en distinguant celles qui ont une forte charge de morbidité de celles qui en ont une faible en fonction du taux annuel de dépistage des nouveaux cas et du nombre total de nouveaux cas, plutôt qu’en s’appuyant sur le seul taux de prévalence, de façon à accorder la priorité voulue à des stratégies novatrices, à leur allouer des budgets suffisants et à les mettre en œuvre.

Les provinces et districts sont classés comme suit:

Charge de morbidité élevée: province où le taux de dépistage des cas (TDC) est ≥10/100 000 habitants ou qui notifie ≥1000 nouveaux cas par an.

Charge de morbidité faible: province où le taux de dépistage des cas (TDC) est <10/100 000 habitants et qui notifie <1000 nouveaux cas par an.

détection des cas dans les provinces présentant une charge de morbidité élevéeAu total, 14 provinces sur 33 (42%) ont été classées comme ayant une charge de morbidité élevée. Sur ces 14 provinces, 12 ont non seulement régulièrement rapporté un taux de dépistage des nouveaux cas ≥10/100 000 habitants, mais également un taux de prévalence annuel >1/10 000 habitants en 2008. Deux des 14 provinces à charge de morbidité élevée ont régulièrement noti-fié >1000 nouveaux cas par an (West Java et Central Java), même lorsque le taux de dépistage des nouveaux cas était <10/100 000 et le taux de prévalence <1/10 000.

Ces 14 provinces à charge de morbidité élevée renfermaient 78% de tous les nouveaux cas détectés en 2008. Ces provinces ont signalé 1322 nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 sur 1668 (79%). Pour la période 2000-2008, l’analyse de l’évo-lution des données provenant des provinces à charge de morbi-dité élevée a montré que le nombre total de nouveaux cas de lèpre MB, de nouveaux cas chez l’enfant et de nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 n’avait pas changé (Fig. 6, Fig. 7).

Fig. 6 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy in 14 high-burden provin-ces with a detection rate >10/100 000 population, indonesia, 2000–2008Fig. 6 tendances annuelles cumulées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB) dans 14 provin-ces à charge de morbidité élevée ayant un taux de dépistage >10/100 000 habitants, indonésie, 2000-2008

14 67914 49216 12113 680

12 76213 28811 80612 023

13 752

11 81411 90712 852

9 89410 1569 0459 233

11 27410 759

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6 000

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

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Year – Année

New-case detection rate – Taux de dépistage des nouveaux cas

MB leprosy detection rate – Taux de dépistage de lèpre MB


Fig. 7 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children in 14 high-burden provinces with a detection rate >10/100 000 population, indonesia, 2000–2008Fig. 7 tendances annuelles cumulées observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants dans 14 provinces à charge de morbidité élevée ayant un taux de dépistage >10/100 000 habitants, indoné-sie, 2000-2008

1 405

988 987 1 003 1 0311 079

1 4551 245 1 238

1 297 1 279 1 3181 460 1 535 1 575 1 543 1 583

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1 545

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Year – AnnéeNew cases with grade-2 disabilities – Nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2


districts with a high burden A total of 125/460 districts (27%) continued to report a new-case detection rate of ≥10/100 000 population. Of these, 118/125 (94%) are in high-burden provinces; the remaining 7 are in low-burden provinces. These 125 dis-tricts detected a total of 11 773 new cases, accounting for 66% of the new caseload nationally (17 723 in 2007). In 2007, these 125 districts reported 819/1527 patients with grade-2 disabilities (54% of the national total). In 2007, these districts also reported 6256/14 107 new cases of MB leprosy (44% of the national total). Trend analy-sis of data from 2000 to 2007 in these 125 districts did not show any reduction in new-case detection, the pro-portion of children with leprosy or the proportion of cases with grade-2 disabilities (Fig. 8, Fig. 9).

districts ayant une charge de morbidité élevéeAu total, 125 districts sur 460 (27%) ont continué de rapporter un taux de dépistage des nouveaux cas ≥10/100 000 habitants. Parmi eux, 118 (94%) sont situés dans des provinces à charge de morbidité élevée; les 7 districts restants sont dans des provinces à faible charge de morbidité. Ces 125 districts ont dépisté au total 11 773 nouveaux cas, soit 66% de la charge nationale des nouveaux cas (17 723 en 2007). En 2007, ces 125 districts ont notifié 819 patients présentant des incapacités de degré 2 sur 1527 (54% du total national). Ils ont également notifié 6256 nouveaux cas de lèpre MB sur 14 107 (44% du total national). L’analyse de l’évolution des données entre 2000 et 2007 dans ces 125 districts n’a montré aucune réduction dans le dépistage des nouveaux cas, la proportion d’enfants atteints de lèpre, ou la proportion de cas présentant des incapacités de degré 2 (Fig. 8, Fig. 9).

Fig. 8 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy in 125 high-burden districts with a detection rate >10/100 000 population, indonesia, 2000–2007Fig. 8 tendances annuelles cumulées observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB) dans 125 districts à charge de morbidité élevée ayant un taux de dépistage >10/100 000 habitants, indonésie, 2000-2007

11 723 11 773

8 257

6 256

10 60910 98110 4899 477

7 5466 895

8 2918 5548 057

7 0865 634

4 928

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8 000

10 000

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14 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

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Year – Année

New cases detected – Nouveau cas dépistés New-case detection rate – Nouveaux cas de lèpre MB


Fig. 9 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children in 125 high-burden districts with a detection rate >10/100 000 population, indonesia, 2000–2007Fig. 9 tendances annuelles cumulées observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants dans 125 districts à charge de morbidité élevée ayant un taux de dépistage >10/100 000 habitants, indoné-sie, 2000-2007

1 418

819 748 721 754 722 604 527

922

977 846

1 352 1 2521 382 1 250 1 160

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1 000

1 500

2 000

2 500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

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cas

Year – Année



Provinces with a low burdenThe remaining 19 provinces are regarded as having a low burden of disease. All of these provinces reported a prevalence of <1/10 000 population. Trend analysis of data from 2000–2008 showed that despite the reportedly low endemicity, trends in new cases, new cases of MB leprosy, new cases among children, and new cases with grade-2 disabilities remained mostly constant, with only slight fluctuations (Fig. 10, Fig. 11). A total of 7/125 high-burden districts are located in these 19 provinces.

Provinces à faible charge de morbiditéLes 19 provinces restantes sont considérées comme ayant une faible charge de morbidité. Toutes ont rapporté une prévalence de la lèpre <1/10 000 habitants. L’analyse de l’évolution des données entre 2000 et 2008 a montré qu’en dépit de la faible endémicité qui aurait été enregistrée, les tendances observées chez les nouveaux cas, les nouveaux cas de lèpre MB, les nouveaux cas chez des enfants et les nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 sont restées généralement inchan-gées, avec seulement de légères fluctuations (Fig. 10, Fig. 11). Sept des 125 districts à charge de morbidité élevée sont situés dans ces 19 provinces.

Fig. 10 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy in 19 low-burden provin-ces with a detection rate <10/100 000, indonesia, 2000–2008Fig. 10 tendances annuelles cumulées observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB) dans 19 provinces à faible charge de morbidité ayant un taux de dépistage <10/100 000 habitants, indonésie, 2000-2008

3 4772 759

2 309

2 7762 255

2 872 3 110 2 756 2 7363 044

2 1091 723

2 1592 297 2 117

2 702

2 1712 373

0500

1 0001 5002 0002 5003 0003 5004 000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

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Year – Année



Fig. 11 Cumulative annual trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children in 19 low-burden provinces with a detection rate <10/100 000, indonesia, 2000–2008Fig. 11 tendances annuelles cumulées observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants dans 19 provinces à faible charge de morbidité ayant un taux de dépistage <10/100 000 habitants, indoné-sie, 2000-2008

344

286

248 264 246 244 327

247 280 289

207 121 131

224 215 222 237 241

0 100 200 300 400 50 0 600 700

2000 2001 2002 2003 20052004 2006 2007 2008

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Year – Année


Trends in case-detection in specific situations

Province with the highest burden: East Java

East Java is one of the most populous provinces of the Java islands, with a population in 2008 of 37.4 million. It is located in western Indonesia; there is good access to health services, good transportation and communica-tion networks, and it is easily accessible. However, this province continues to report the highest number of new cases and cases with grade-2 disabilities. After an initial fall in prevalence rate and detection rate in 2000, East Java has consistently reported 4000–6000 new cases an-nually; a high proportion of new cases have grade-2 disabilities, and a high proportion are children. The proportion of cases with MB leprosy among new cases is about 80%; the proportion of children among new cases ranges from 9% to 13%. The proportion of new cases with grade-2 disabilities was high, ranging from 9% to 10% (Fig. 12, Fig. 13). Despite good coverage of control activities, and sustained efforts made in this province, the static epidemiological situation needs to be investigated to identify innovative approaches that will help further reduce the disease burden.

Difficult geographical location: PapuaPapua is one of Indonesia’s eastern provinces. It is sparsely populated, many locations are difficult to reach and communication systems are poorly developed. In 2008, the population was 2.2 million. In 2004, 36.1% of the population had no access to basic health services. During 2000–2004, the number of new cases detected annually ranged from 900 to1000 cases; in 2005, it peaked at 1128 new cases. Since then, the number of new cases detected annually has been about 750. This decline might result from low coverage of services and weak case-finding activities. In spite of the consistency in the detection of new cases, the number and propor-tion of new cases with grade-2 disabilities was relatively

tendances observées dans le dépistage des cas dans des situations particulières

Province ayant la charge de morbidité la plus élevée: East JavaEast Java est l’une des provinces les plus peuplées de Java avec 37,4 millions d’habitants en 2008. Elle est située dans l’ouest de l’Indonésie; l’accès aux services de santé y est bon, les réseaux de transport et de communication également et elle est facile-ment accessible. Toutefois, cette province continue de notifier le plus grand nombre de nouveaux cas et de cas présentant des incapacités de degré 2. Après une chute initiale du taux de prévalence et du taux de dépistage en 2000, East Java a ensuite régulièrement notifié 4000 à 6000 nouveaux cas par an; une proportion élevée de ces nouveaux cas présente des incapacités de degré 2 et touche des enfants. La proportion des cas de lèpre MB parmi les nouveaux cas est d’environ 80%; la proportion d’enfants parmi les nouveaux cas se situe entre 9% et 13%. La proportion de nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 est élevée, allant de 9% à 10% (Fig. 12, Fig. 13). Malgré une bonne couverture des activités de lutte et les efforts soute-nus consentis dans cette province, sa situation épidémiologique reste immuable et il faudrait l’étudier de près pour trouver des approches novatrices permettant de réduire encore la charge de morbidité.

Situation géographique difficile: PapuaPapua est l’une des provinces les plus orientales de l’Indonésie: elle est peu densément peuplée, de nombreux endroits sont difficiles à atteindre et les systèmes de communication y sont mal développés. En 2008, sa population comptait 2,2 millions d’habitants. En 2004, 36,1% de la population n’avaient pas accès aux services de santé de base. En 2000-2004, le nombre de nouveaux cas dépistés chaque année se situait entre 900 et 1000 cas; en 2005, il a atteint un pic avec 1128 nouveaux cas. Depuis, le nombre de nouveaux cas dépistés chaque année a été d’environ 750. Cette diminution résulte peut-être de la faible couverture des services et des maigres activités de recherche des cas. Malgré la régularité de la détection des nouveaux cas, le nombre ou la proportion de ceux qui présentent des incapa-


Fig. 12 trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy in the province with the highest disease burden, east Java, indonesia, 2000–2008Fig. 12 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB) dans la province ayant la charge de morbidité la plus élevée, east Java, indonésie, 2000-2008

4 289 3 7854 391

4 605

5 6286 317

5 360 5 510

4 912

3 548 3 1893 662 3 812

4 683

5 280

4 6284 702

4 323

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Year – Année


Fig. 13 trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children in the province with the highest disease burden, east Java, indonesia, 2000–2008Fig. 13 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants dans la province ayant la charge de morbidité la plus élevée, east Java, indonésie, 2000-2008

527

571

534526662561453467393452

648638624694

628484464527

0 200 400 600 800

1 0001 2001 400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

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Year – Année



cités de degré 2 est relativement faible par comparaison avec la moyenne nationale. Elle est d’environ 2% à 3% par an (Fig. 14, Fig. 15). Il faudrait mener des études afin de mieux comprendre la raison de ce faible taux d’incapacités chez les nouveaux cas dans la partie orientale de l’Indonésie.

Implantations urbaines: Daerah Khusus Ibukota JakartaDaerah Khusus Ibukota Jakarta est une province urbaine très peuplée; en 2008, elle comptait 9 millions d’habitants. En Indo-nésie, >40% des gens vivent dans des zones urbaines en pleine expansion: l’urbanisation et la migration vers les zones urbai-nes augmentent progressivement. Dans ces zones, les centres de santé, les hôpitaux généraux et les hôpitaux universitaires diagnostiquent et traitent la lèpre. Un mécanisme bien conçu de surveillance et de coordination a été mis en place par le bureau de la santé de la province. Cette province a signalé 600 à 1200 nouveaux cas par an entre 2000 et 2008. La proportion des cas de lèpre MB parmi les nouveaux cas est élevée, à près de 80%. La proportion d’enfants chez les nouveaux cas est

low compared with the national average. The propor-tion of new cases with grade-2 disabilities was about 2–3% annually (Fig. 14, Fig. 15). Studies to better un-derstand the reason for this low rate of disabilities among new cases in the eastern part of Indonesia need to be carried out.

Urban location: Daerah Khusus Ibukota JakartaDaerah Khusus Ibukota Jakarta is a populous metro-politan province; in 2008 the population was 9 million. In Indonesia, >40% of people live in fast-growing urban locations; urbanization and migration to urban areas are gradually increasing. In urban areas, health centres, general hospitals and university hospitals diagnose and treat leprosy. A good monitoring and coordination mechanism has been established by the provincial health office. This province reported 600–1200 new cases annually from 2000 to 2008. The proportion of cases with MB leprosy among new cases is high, at around 80%. The proportion of children among new cases


Fig. 14 trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy, Papua, indonesia, 2000–2008Fig. 14 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB), Papua, indonésie, 2000-2008

1 128

754

479

752 779902

971

1 029917

697

484460554522

405579

1 049

468

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Year – Année


Fig. 15 trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children, Papua, indonesia, 2000–2008Fig. 15 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants, Papua, indonésie, 2000-2008

17

196

143

162135

203725

3924

133115137

116

244185

199

0

50

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

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Year – Année



ranges from 2% to 9%. The proportion of new cases with grade-2 disabilities ranges from 2% to 11% (Fig. 16, Fig. 17).

The primary problem in urban areas like Daerah Khusus Ibukota Jakarta is to achieve a high cure rate (or treat-ment completion rate); 10–20% of new patients belong to migrant populations. To improve completion rates, better follow up of cases that drop out of treatment, especially patients treated at general hospitals and uni-versity hospitals, will be needed. Streamlining and co-ordinating control activities in the 8–10 fastest growing cities, including Jakarta, will be a challenge for the na-tional programme.

Province with poor access to health services: West KalminantanWest Kalimantan is a low-burden province (Fig. 18, Fig. 19). In 2004, about 50% of the population had lim-

comprise entre 2% et 9%. La proportion de nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 se situe entre 2% et 11% (Fig. 16, Fig. 17).

Le principal problème dans les zones urbaines comme Daerah Khusus Ibukota Jakarta est de parvenir à un taux de guérison (ou à un taux d’achèvement du traitement) élevé; 10% à 20% des nouveaux patients appartiennent à des populations migran-tes. Pour améliorer les taux d’achèvement du traitement, un meilleur suivi des cas d’abandon du traitement, en particulier s’agissant des patients traités dans les hôpitaux généraux et les hôpitaux universitaires, sera nécessaire. La rationalisation et la coordination des activités de lutte dans les 8 à 10 villes en pleine expansion, notamment à Jakarta, seront un pari difficile pour le programme national.

Province ayant un accès médiocre aux services de santé: Ouest KalminantanWest Kalimantan est une province à faible charge de morbidité (Fig. 18, Fig. 19). En 2004, près de 50% de la population avaient


Fig. 16 trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy in daerah Khusus ibukota Jakarta, indone-sia, 2000–2008Fig. 16 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB) à daerah Khusus ibukota Jakarta, indonésie, 2000-2008

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Fig. 17 trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children in daerah Khusus ibukota Jakarta, indonesia, 2000–2008Fig. 17 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants à dKi Jakarta, 2000-2008

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ited access to basic health services. Under such condi-tions, the interpretation of trends in prevalence and new-case detection needs to take into account the back-ground clustering of cases in certain part of the prov-ince, and the type and nature of control activities car-ried out during the reporting period. Local govern-ments, with the support of central government and external partners, carried out rapid surveys of villages, contact examination and public awareness activities when funds were available (from 2004 onwards). These efforts gradually increased the number of new cases detected. The proportion of new cases with grade-2 dis-abilities increased from 5% in 2000 to 20% in 2008; thus, new cases are being detected late, and case-finding ac-

un accès limité aux services de santé de base. Dans ces condi-tions, l’interprétation des tendances de la prévalence et du dépistage des nouveaux cas doit tenir compte de la situation de regroupement des cas dans certaines parties de la province et du type et de la nature des activités de lutte menées au cours de la période de notification. Les pouvoirs publics locaux, avec l’aide du gouvernement central et de partenaires extérieurs, ont mené des enquêtes rapides dans les villages, des examens des contacts et des activités de sensibilisation du public lorsque des fonds étaient disponibles (à partir de 2004). Ces efforts ont progressivement accru le nombre de nouveaux cas dépistés. La proportion de nouveaux cas présentant des incapacités de degré 2 a augmenté, passant de 5% en 2000 à 20% en 2008; ainsi, les nouveaux cas sont dépistés tardivement et les activités de


Fig. 18 trends in the detection of new cases of leprosy and multibacillary (mB) leprosy, West Kalimantan, indonesia, 2000–2008Fig. 18 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre et de lèpre multibacillaire (mB), West Kalimantan, indo-nésie, 2000-2008

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Fig. 19 trends in the detection of new cases of leprosy with grade-2 disabilities and among children, West Kalimantan, indonesia, 2000–2008Fig. 19 tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas de lèpre présentant des incapacités de degré 2 et touchant des enfants, West Kalimantan, indonésie, 2000-2008

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tivities need to be reviewed to address the issue of the underdetection and late detection of cases.

Challenges aheadThe main challenge facing the national programme is to persuade local governments to prioritize and mobi-lize adequate resources so that control activities can be sustained. Focusing activities on early case-finding, es-pecially in highly endemic areas, will help reduce the burden of disease. The support of various agencies working within the country as well as external partners will be needed to mitigate the stigma and discrimina-tion associated with leprosy, and to introduce integrated activities for social and economic rehabilitation.

recherche des cas doivent être réexaminées afin de résoudre le problème du sous-dépistage ou du dépistage tardif des cas.

Problèmes que réserve l’avenirLes principaux problèmes auxquels sera confronté le programme national seront d’une part d’arriver à faire pression sur les pouvoirs publics locaux pour qu’ils rendent prioritaire le soutien aux activités de lutte et qu’ils mobilisent pour cela des ressources suffisantes. En axant les activités sur la recherche précoce des cas, surtout dans les zones de forte endémie, on réduira la charge de morbidité. Le soutien de diverses institu-tions travaillant dans le pays et de divers partenaires extérieurs sera nécessaire pour atténuer la stigmatisation et la discrimi-nation associées à la lèpre et introduire des activités intégrées de réadaptation sociale et économique.


index of countries/areas1

Afghanistan, 93China, 149Chad, 57Indonesia, 249Morocco, 235Niger, 57Nigeria, 57Pakistan, 93South Africa, 177, 185Tajikistan, 157, 165

1 This index relates only to articles concerning specific countries. Articles that contain general information are not indexed by country, but by subject (see above). Moreo-ver, the notes on influenza are not included in this index, but appear in the subject index.

index des pays/zones1

Afghanistan, 93Afrique du Sud, 177, 185Chine, 149Indonésie, 249Maroc, 235Niger, 57Nigéria, 57Pakistan, 93Tadjikistan, 157, 165Tchad, 57

1 Cet index ne couvre que les articles concernant des pays spécifiques. Les articles contenant des informations générales ne sont pas indexés par pays, mais par sujet. (voir ci-dessus). En outre, les notes sur la grippe ne sont pas comprises dans cet index, mais se trouvent dans l’index des sujets.

index, Volume 85, 2010, Nos. 1–26 Subject indexAvian influenza A (H1N1): summary of human infec-tion with highly pathogenic avian influenza A (H5N1) virus reported to WHO, January 2003–March 2009: cluster associated cases, 13

Cholera: cholera vaccines: WHO position paper, 117

Dracunculiasis: dracunculiasis eradication – global surveillance summary, 2009, 166; monthly report on dra-cunculiasis cases, January 2009–February 2010, 147; monthly report on dracunculiasis cases, January– April 2010, 247

Emergency situation: early warning surveillance and response in emergencies: WHO technical workshop, De-cember 2009, 129

Guinea-worm disease see Dracunculiasis

Human papillomavirus: monitoring the coverage and impact of human papillomavirus vaccine – report of WHO meeting, November 2009, 237

Influenza: antigenic and genetic characteristics of in-fluenza A(H5N1) and influenza A(H9N2) viruses and candidate vaccine viruses developed for potential use in human vaccines – February 2010, 100; recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010–2011 influenza season (northern hemisphere winter), 81

Influenza A (H1N1): preliminary review of D222G amino acid substitution in the haemagglutinin of pan-demic influenza A (H1N1) 2009 viruses, 21; public health measures taken at international borders during early stages of pandemic influenza A (H1N1) 2009: prelimi-nary results, 186; seroepidemiological studies of pan-demic influenza A (H1N1) 2009 virus, 229; update on oseltamivir-resistant pandemic A (H1N1) 2009 influ-enza virus: January 2010, 37

Leprosy: leprosy fact sheet (revised in February 2010), 46; leprosy control in China: trends in detection of new cases, 1987–2008, 149; progress in leprosy control: Indo-nesia, 1991–2008, 249

index, Volume 85, 2010, Nos 1-26 index des sujetsCécité des rivières voir Onchocercose

Choléra: vaccins anticholériques: note d’information de l’OMS, 117

Dracunculose: éradication de la dracunculose – bilan de la surveillance mondiale, 2009, 166; rapport mensuel des cas de dracunculose, janvier 2009–février 2010, 147; rapport mensuel des cas de dracunculose, janvier-avril 2010, 247

Fièvre de la Vallée du Rift: fièvre de la Vallée du Rift, Afrique du Sud, 177, 185

Fièvre jaune: aide-mémoire sur la fièvre jaune (révisé en décembre 2009), 33

Géohelminthiases: géohelminthiases, 141

Grippe: caractéristiques antigéniques et génétiques des virus grippaux A (H5N1) et A (H9N2) et virus vaccins candidats mis au point pour une utilisation potentielle dans des vaccins desti-nés à l’homme – février 2010, 100; virus recommandés pour les vaccins antigrippaux pour la saison 2010-2011 (prochain hiver dans l’hémisphère Nord), 81

Grippe A (H1N1): études séroépidémiologiques sur le virus de la grippe pandémique A (H1N1) 2009, 229; examen préliminaire de la substitution D222G d’acides aminés au niveau de l’hémag-glutinine des virus de la grippe pandémique A (H1N1) 2009, 21; le point sur le virus de la grippe pandémique A (H1N1) 2009 résistant à l’oseltamivir: janvier 2010, 37; mesures de santé publique appliquées aux frontières au début de la pandémie de grippe A (H1N1) 2009: résultats préliminaires, 186

Grippe aviaire A (H5N1): récapitulatif concernant l’infection humaine par le virus de la grippe aviaire A (H5N1) hautement pathogène notifiée à l’OMS, janvier 2003-mars 2009: cas associés à des groupes, 13

Grippe pandémique A (H1N1) 2009 voir Grippe A (H1N1)

Lèpre: aide-mémoire sur la lèpre (révisé en février 2010), 46; lutte contre la lèpre en Chine: tendances observées dans le dépistage des nouveaux cas, 1987-2008, 149; progrès de la lutte contre la lèpre: Indonésie, 1991–2008, 249


WWW access • http://www.who.int/wer E-mail • send message subscribe wer-reh to [email protected] Fax: (+4122) 791 48 21/791 42 85contact: [email protected]/[email protected]

Accès WWW • http://www.who.int/werCourrier électronique • envoyer message subscribe wer-reh à [email protected]: +41-(0)22 791 48 21/791 42 85contact: [email protected]/[email protected]

Malaria: Morocco certified malaria-free, 235; prevention and treatment of artemisinin-resistant falciparum ma-laria: update for international travelers, 195;

Meningitis: meningitis in Chad, Niger and Nigeria: 2009 epidemic season, 57

Neglected tropical diseases: meeting of the Interna-tional Task Force for Disease Eradication, January 2010 – Tuberculosis: review and recommendations, 109

Nipah virus: Nipah virus fact sheet (revised in July 2009), 64

Onchocerciasis: African Programme for Onchocerciasis Control – report of the sixth meeting of national task forces, October, 23

Pandemic influenza A (H1N1) see Influenza A (H1N1)

Plague: human plague: review of regional morbidity and mortality, 2004–2009, 40

Poliomyelitis: conclusions and recommendations of the Advisory Committee on Poliomyelitis Eradication, Geneva, November 2009, 1; performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance and incidence of poliomy-elitis, 2009, 136; performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance and incidence of poliomyelitis, 2010, 244; poliomyelitis in Tajikistan: first importation since Europe certified polio-free, 157; poliomyelitis in Tajiki-stan– update, 165; polio vaccines and polio immuniza-tion in the pre-eradication era: WHO position paper, 213; progress in interrupting wild poliovirus transmis-sion worldwide, 2009, 178; progress towards eradicating poliomyelitis in Afghanistan and Pakistan, 2009, 93

Rift Valley fever: Rift Valley fever, South Africa, 177, 185

River blindness see Onchocerciasis

Schistosomiasis: schistosomiasis, 158

Soil-transmitted helminthiasis: soil-transmitted helm-inthiasis, 141

Tuberculosis: global tuberculosis control: key findings from the December 2009 WHO report, 69

Vaccines and immunization: cholera vaccines: WHO position paper, 117; global advisory committee on vac-cine safety, 3–4 December 2009, 29; meeting of the Stra-tegic Advisory Group of Experts on immunization, April 2010 – conclusions and recommendations, 197; polio vaccines and polio immunization in the pre-eradication era: WHO position paper, 213; WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on immunization: request for nominations, 176

Yellow fever: yellow fever fact sheet (revised in Decem-ber 2009), 33

Maladies tropicales négligées: réunion du Groupe spécial international pour l’éradication des maladies, janvier 2010 – tuberculose: examen et recommandations, 109

Méningite: méningite au Tchad, au Niger et au Nigéria: saison épidémique 2009, 57

Onchocercose: programme africain de lutte contre l’onchocer-cose – rapport sur la sixième réunion des groupes de travail nationaux, octobre 2009, 23

Paludisme: le Maroc certifié exempt de paludisme, 235; préven-tion et traitement du paludisme à Plasmodium falciparum résistant à l’artémisinine: mise à jour à l’intention des voya-geurs internationaux, 195

Papillomavirus humain: surveillance de la couverture et des effets du vaccin antipapillomavirus humain – rapport d’une réunion de l’OMS, novembre 2009, 237

Peste: peste humaine: examen de la morbidité et de la mortalité régionales, 2004-2009, 40

Poliomyélite: conclusions et recommandations du Comité consultatif sur l’Eradication de la Poliomyélite, Genève, Novem-bre 2010, 1; fonctionnement de la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite, 2009, 136; fonctionnement de la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite, 2010, 244; interruption de la transmission du poliovirus sauvage dans le monde: progrès accomplis en 2009, 178; poliomyélite au Tadjikistan: première importation depuis la certification de l’Europe comme région exempte de cette maladie, 157; poliomyélite au Tadjikistan – mise à jour, 165; progrès vers l’éradication de la poliomyélite en Afghanistan et au Pakistan, 2009, 93; vaccination et vaccins antipoliomyélitiques au cours de la période précédant l’éradi-cation: note d’information de l’OMS, 213

Schistosomiase: schistosomiase, 158

Situations d’urgence: alerte précoce, surveillance et riposte en situation d’urgence: atelier technique de l’OMS, décembre 2009, 129

Tuberculose: lutte mondiale contre la tuberculose: principales constatations tirées du rapport publié par l’OMS en décembre 2009, 69

Vaccins et vaccinations: comité consultatif mondial de la sécu-rité vaccinale, 3–4 décembre 2009, 29; groupe Stratégique Consultatif d’Experts (SAGE) de l’OMS sur l’immunisation: appel aux candidatures, 176; réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, avril 2010 – conclusions et recommandations, 197; vaccins anticholériques: note d’infor-mation de l’OMS, 117; vaccination et vaccins antipoliomyéliti-ques au cours de la période précédant l’éradication: note d’in-formation de l’OMS, 213

Ver de Guinée voir Dracunculose

Virus Nipah: aide-mémoire sur le virus Nipah (révisé en juillet 2009), 64