22 patologia-de-colon-y-recto.pptx

8/17/2019 22 Patologia-de-Colon-y-Recto.pptx

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ENFERMEDADES BENIGNAS

DE COLON Y RECTOEDWIN G CAÑAS ELIASCIRUGIA COLORRECTALHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS


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ANATOMIA CANAL ANAL


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RECTO de 12 a 15 cm

CANAL ANALANATOMICO

CANAL ANAL

QUIRURGICO

Anatm! and "#$#%&! ' La(&e

Inte$t#ne Ca)a$ E%#a$ASCC

Anorectal Anatomy


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U**e( Cana%+ S,*e(#( Recta% A+ M#dd%e Recta% A -(anc.

/ IMA0Inte(na% I%#ac A

(e$*ect#e%! Le(

Cana%0S*.#ncte($3+ In'e(#( Recta% A

4(anc. ' Int*,denda% a(te(!

Anatm! and "#$#%&! ' La(&eInte$t#ne

Ca)a$ E%#a$ASCC

Arterial Supply


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ANTERIOR3 *e(#ne6 ana 6,(et(aPOSTERIOR3 c7#$LATERAL3 '$a$ #$8,#(ecta%e$

BORDES ANALES


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ENFERMEDAD

HEMORROIDAL


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4anda$ a$c,%a(e$ d#%atada$ de te9#dcnect#

D#$t(#-,c#n en : c%,mna$

Et#%&;a e$ *( a%te(ac#


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CLASIFICACION•

INTERNAS

•E=TERNAS


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SINTOMAS CARDINALESSan&(am#entP(%a*$ m,c$

Ot($ $#ntma$P(,(#t ana%E$c$(E%#m#nac#n de mc

D%( en c,ad($ a&,d$Anem#a

Cuaro clinico


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MEDICOMed#da$ .#en#ca$E#ta( e% e$',e(> a%

de'eca(La7ante$Cn$e9$ d#etet#c$C(ema$

ant#.em((#da%e$

QUIRURGICOSHem((#dectm#a AM4ULATORIOSL#&ad,(a cn -anda$E$c%e(te(a*#a

"tc,a&,%ac#nC(#te(a*#aRa!$ %a$$e(

Tratamiento


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FIS!RA ANAL


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Lace(ac#n en e%ande(m ent(e e%

-(de ana% ! %a %#neadentada

?@ en %a %#nea

*$te(#(

T(#ada de 4(d#

FIS!RA ANAL


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– D%( $en$ac#


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Et#%aE% t(a,mat#$m de% cnd,ct ana% a% *a$ de

%a$ .ece$ 8,#>a $ea %a ca,$a ma$ '(ec,ente

Ot(a$ ca,$a$3 en'e(medad de C(.n6 SIDA6%#n'ma6 %e,cem#a6 $#B%#$6 .e(*e$ $#m*%e6t,-e(c,%$#$6 c#tme&a%#(,$ ! c.anc(#de


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4a)$ de a$#ent A&ente$ '(mad(e$ de %,men 'eca% C(ema$ a -a$e de n#t(&%#ce(#na6 7#d

n#t(#c In!ecc#ne$ de t7#na -t,%#na 4t7 Ot($ ane$te$#c$ %ca%e$ 6 e$te(#de$

%ca%e$

Mane"o no #uirur$uico


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D#%atac#n ana% E$c#$#n de %a B$,(a E$c#$#n cn c%&a9 c,tane

E$Bnte(tm#a #nte(na *$te(#(

E$Bnte(tm#a %ate(a% #nte(na G%d

$tanda(d

Mane"o #uirur$uico


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SE%SIS Y FIST!LAS

ANALES


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E$ta$ $e *,eden man#'e$ta( cm a&,daa-$ce$ ! c(n#ca B$t,%a

TEORIA C(#*t&%and,%a(

Ot(a$ ca,$a$3 c,e(* e7t(a)6 t,m(e$ma%#&n$6 t(a,mat#$m$6 t,-e(c,%$#$6act#nm#c$#$6 %e,cem#a6 #n'ecc#n$

*$t*e(at(#a$6 EII

SE%SIS Y FIST!LA ANALES


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Cla&i'cacion e lo& a(&ce&o&anorrectale&


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E% $#ntma cm,n e$ %a a*a(#c#n %enta&(ad,a% de d%(6 acm*a)ad de Be-(e ma%e$ta( &ene(a%

L$ .a%%a>&$ a(#an de ac,e(d a $,%ca%#>ac#n6 %a *(e$enc#a de *,$ enc,a%8,#e( de %$ e$*ac#$ cnB(ma e%d#a&n$t#c

Dia$no&tico e a(&ce&oanorrectal


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P( % &ene(a% tend(an e% antecedente de$,*,(ac#n an((ecta% acm*a)ad ded%( 8,e $e a%##a cn e% d(ena9e demate(#a% *,(,%ent6 Be-(e %#&e(a

Se *,ede #dent#Bca( %$ (#Bc#$ ! t(a!ectde %a B$t,%a

Dia$no&tico e '&tula&anorrectale&


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Re$la e Goo&all


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CLASIFICACION


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D(ena9e *(ec>

N e7#$te t(atam#ent cn$e(ad(

Tratamiento a(&ce&o&anorrectale&


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T(atam#ent 8,#(,(&,#c Ra(a e> c,(an e$*ntaneamente "#$t,%tm#a FRS B$t,%ectm#a T(atam#ent$ a%te(nat#$U$ de *e&a de B-(#naIn!ecc#


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%ROCIDENCIA O %ROLA%SO RECTAL

COM%LETO


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A'ecc#n (a(a en a(ne$ de ma$ de 5 a)$! en m,9e(e$ men(e$ de 2@ a)$

"(ec,ene$ en *ac#ente$ menta%e$6ne,(*at#a *e%#ca6 tae$ d($a%6 e$c%e($#$m,%t#*%e

%ROCIDENCIA


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Ent(e %a$ ca(acte(#$t#ca$ anatm#ca$a$c#ada$3 *e(#tne an(ma%mente -a96*e(d#da de B9ac#n *$te(#( de% (ect6a%a(&am#ent ! de$*%a>am#entde$cendente de% $#&m#de ! (ect

Etiolo$ia


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E% $#ntma ma$ #m*(tante e$ e% t,m( 8,e*(%a*$a6 8,e $e (ed,ce c#e(t t#em*de$*,e$ a% e$',e(> m#n#m

Se enc,ent(a e% *(%a*$ de (ect cn*%#e8,e$ cncent(#c$ &(,e$$6 a %a*a%*ac#n $e enc,et(a e% e$*e$( de %a*a(ed (ecta%

Sintoma& y ia$no&tico&


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Q,#(,(&,#c en td$ %$ ca$$

A-(da9e$ 3

A-dm#na%e$3 tecn#ca de R#*$te#n6 (e$ecc#nante(#( de% (ect Pe(#nea%e$3 *(ced#m#ent de A%teme#e(6

*(ced#m#ent de De%(me

Tratamiento


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La en'e(medad -en#&na$ ma$ cmn de%#nte$t#n

Es una hernia de la mucosas del colonatravez de la lamina muscular formando

proyecciones abultadas en la serosa del

intestino* *la en+ermea e la ci,ili-aci.n/0

e% te(m#n EDC e$ ma$ ,$ad c,ande7#$ten 'a%$$ d#e(t#c,%$ ! e$t$cn$t#t,!en ,na en'e(medad ad8,#(#da

INTROD!CCI1N

Pa( TG Nat,(a% .#$t(! ' d#e(t#c,%a( d#$ea$e ' te. c%n C%#n &a$t(ente(% 1?K5 35:?


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Ha-e($.n en 15K a$c#a %$ d#e(t;c,%$cn %a tn#ca m,$c,%a( de% c%n

1?1@ e#t. de$c(#-e %a$ ca(acte(;$t#ca$(ad#%


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Falsos3 cn$t#t,#d$ *( m,c$a ! $e($a6

a*a(ecen d,(ante %a #da ad8,#(#d$

Verdaderos3 cn$t#t,#d$ *( tda$ %a$

%am#na$ de% #nte$t#n6 de (#&en &ent#c !n#c$

Tipo& e i,erticulo&reconocio& anatomicamente


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E$ %a ma$ cmn

A%ta #nc#denc#a en *a;$e$ cc#denta%e$

Ma$ '(ec,ente en %a 8,#nta dcada de %a#da

E$t,d#$ (ad#%


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En+ermea i,erticular2ipotonica


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Encnt(ad en c,a%8,#e( *a(te de% c%n E7ce*t e% (ect Cn cm,n#cac#ne$ &(ande$ .ac#a %a %,>

de% c%n Ca(acte(;$t#ca anatm*at%ca e$ %a

*(e$enc#a de m,$c,%at,(a c#(c,%a( de%&ada Se '(man en e% $#t# de ent(ada de ena$

*a(#eta%e$

Anatomopatolo$ia


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La ca*a m,$c,%a( an(ma% de%&ada ! d-#%e$ #n$,Bc#ente *a(a %a m#%#>ac#


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N .a! $#&n$ ca(acte(;$t#c$

La ma!(;a $;ntma$ d#$**t#c$ -a9$◦ cn$t#*ac#


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Inc#denta%

Exanimación Radiológica c%n *( enema

Colonoscopia◦ Ident#Bca %$ d#e(t;c,%$◦ N,me(◦

Lca%#>ac#


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Sangramiento c,and c,((e e$ c*#$a$#ntmt#c

Perforación (a(a6 m(ta%#dad a%ta6

Complicacione&


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E$ %a *(e$entac#


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En+ermea i,erticular2ipertonica


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"(ma #((e&,%a(6 en (a8,eta6 Cm,n#cac#ne$ e$t(ec.a$ ente e%%$ ! %a

%,> de% c%n C,e%%$ %a(&$ ! e$t(ec.$ E% e$*e$( de %a m,$c,%at,(a e$

ca(acte(;$t#c Mac($c8,#e(d $#&m#de$

Anatomopatolo$ia


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E% 'act( dete(m#nante e$ %a *e(manentecnt(acc#


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VV HIPERTRO"IA

MUSCULAR ENGROSAMIENTO

DE LA CAPAMUSCULAR

GRANDES "UERTES PLIEGUES

MUCOSOS

ACORTAMIENTO DELSIGMOIDES

ALTERACIONES

EN "UNCION ANATOMIA


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D%( t#* c


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S$*ec.a( %a en'e(medad en eta*a$ #n#c#a%e$.#$t(#a c%;n#ca ! e7amen ';$#c

E7an#mac#


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Cm*%#cac#


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D%( e$*ntne t#* c


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"#e-(e A-dmen a-m-ad $en$#-%e Ma$a d%($a en "II *%a$t(


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I3 A-$ce$ e&m


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med#c 8,#((c de ac,e(d a %acnd#c#ac#


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Lca%#>ada 3◦ Int(ame$ent(#ca◦ A*%a$t(nada◦ "(ma a-$ce$$3

C%;n#camente a$#ntmt#c Pe(#tn#t#$ %ca%#>ada

L#-(e3◦ Ra(◦ M$ '(ec,ente en *ac#ente$ $#n cm*%#cac#ne$

*(e#a$ d#e(t#c,%$#$◦ M(ta%#dad de .a$ta 5@ en a%&,na$ $e(#e$

%ERFORACI1NDI)ERTIC!LAR

3


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P(d,ct de d#e(t#c,%#t#$ (e*et#da$ 12de %$ ca$$ Y(&an$ ec#n$ $e ad.#e(en *( e% *(ce$

#namat(# "(ec,enc#a *(


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DIAGNOSTICO

◦ Hm-(e$ ntan ne,mat,(#a #nmed#atamente6 %a$m,9e(e$ a ece$ n % ntan

◦ E% me9( e$t,d# e$ cnt(e($#a%3 TAC3 a#(e en e9#&a C#$t&(a';a3 *,ede m$t(a( e% t(a!ect

Enema -a(#tada3 *-(e en #$,a%#>ac#


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Cm*%#cac#


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En e$tad#$ de d#e(t#c,%#t#$ a&,da %a c%n$c*;a e$tcnt(a#nd#cada *( e% (#e$& de *e('(ac#a-%e

de$de e% %,men Se *,ede e( edema ! e(#tema de% c,e%% d#e(t#c,%a(

E$ten$#$ ! ';$t,%a$ $e *,eden ea%,a( L$ $an&(am#ent$ $e *,eden ea%,a( ! t(ata(

end$c


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Cn %$ ec&(a'$ act,a%e$ $e *,edeea%,a( e% &($( de %a *a(ed c%


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◦ En d#e(t#c,%$#$ cn $;ntma$ ',nc#na%e$6 %a d#eta(#ca en B-(a ! %$ %;8,#d$ a-,ndante$ e$tn#nd#cad$

◦ Se .a dem$t(ad %a ,t#%#dad de% $a%ad de t(#& !t($ a%#ment$ $te(c,%#a6 #$*a&.,%a

◦ La a$c#ac#


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Ind#cac#ne$ a-$%,ta$3◦ Pe('(ac#


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