Profesor Titular: Dr. Enrique Daz GreeneProfesor Adjunto: Dr. Federico Rodrguez WeberRealizo: Dra. Ariana Paola Canche R1 MISuperviso: Dra. Micaela Martnez R4 MI

Anemia: DefinicinOMS: Disminucin de nivel de Hb en sangre, independientemente de que la concentracin de eritrocitos sea normal o incluso aumentada.

Se establecieron lmites de referencia en funcin de edad y sexoSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Nivel de Hb: OMSSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107HEMATOLOGIA

Hb (g/dl)Hto (%)VCM (fl)HCM(pg)# EritrosRN (trmino)145410734+55.6x10*12Nios de 3m953892+630+44x10*12Nios 1ao114078+826+44.4x10*12Nios 1-12a124085+827+34.8x10*12

Nivel de Hb: Edad- GneroHEMATOLOGIAMcKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

MujeresHb (g/dl)Hto (%)12-14.911.835.515-17.91236>18aos1236Hombres12-14.912.33715-17.912.638>18aos13.641

Anemia: DefinicinAspecto Funcional: Disminucin en la capacidad de la sangre para transportar oxgeno a los tejidos, lo que provoca hipoxia tisular.

Diferencia con hipoxia tisular no relacionada con sistema hematopoytico:Disminucin de PpO2EnfisemaMcKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

Anemia: AdaptacionesVariabilidad sintomtica

Velocidad de inicioIntensidad de prdida de sangreCapacidad del organismo de recuperarseMcKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

Anemia: AdaptacionesAumento del flujo de sangre oxigenadaAumento de FCAumento del GCAumento de velocidad de circulacinAumento preferencial del FS a rganos vitalesAumento en utilizacin de O2 por tejidosAumento de 2,3-BPG en eritrocitosDisminucin de afinidad de O2 por Hb en los tejidosMcKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

Anemia: DiagnsticoMcKenzie ShB; Hematologa Clnica 2 ed.; MM; 2007

Historia ClnicaEFLaboratorioFatigaEsplenomegaliaRecuento de GRDebilidad muscularHepatomegaliaHb/ HematocritoCefaleaPalidezndices eritrocitariosVrtigoHipotensinReticulocitosSncopeIctericiaFrotis de SP***PalpitacionesCoiloniquiaPruebas p/medir destruccin eritrocitariaDisneaDisfuncin neurolgicaExamen de MO

Anemia: ClasificacionesCLASIFICACION FUNCIONALConteo de reticulocitosArregenerativaRegenerativa

CLASIFICACION MORFOLOGICAndices eritrocitarios (VCM, HCM)Anemia normoctica-normocrmicaAnemia microcitica-hipocrmicaAnemia macrocticaSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ELIPTOCITOSIS HEREDITARIAESFEROCITOSIS HEREDITARIAANEMIA FALCIFORME

Mielofibrosis: Dacriocitos

Conteo de Reticulocitos

Anemia: Causas comunesAdultosFerropeniaEnfermedad crnicaIRCDeficiencia de folatos o Vit-B12AHAEsferocitosis HereditariaSMDMieloptisisAplasiaNiosFerropeniaInflamacin agudaTalasemiasDrepanocitosisEsferocitosis HereditariaEnzimopatas (G6PD)LeucemiaAplasia pura de SR congnitaEritroblastopenia transitoria del nioHoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

Anemia Ferropnica:Diagnostico DiferencialSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2006: 107

FerropeniaTalasemiaA. SideroblsticaVCMDisminuidaMuy disminuidaNormal o aumentadaHipocroma++++Doble poblacinSideremiaMuy disminuidaNormal o aumentadaMuy aumentadaIST

Anemia: AbordajeHoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

Anemia Nios: AbordajeHoffman; Hematology: Basic Principles and Practice; 4 ed.,Elservier: Parte IV

Anemias Hemolticas CongnitasMembranopatas:Esferocitosis HereditariaEliptocitosis HereditariaHidrocitosis CongnitaXerocitosis CongnitaEnzimopatas:Dficit de piruvatocinasaDficit de G-6PDFarreras; Medicina Interna: Hematologa

Esferocitosis HereditariaMecanismo Molecular (Clasificacin)Forma tpicaAD>FrecuenciaEscasa expresividad clnicaDefecto de banda 3 y/o PR- 4.2Forma atpicaARRaraAH intensaDefecto de espectrina y ankirina (PR-2.1)Farreras; Medicina Interna: Hematologa

Eliptocisis CongnitaClasificacinCaractersticas:FrecuenciaAsintomtica (87% casos)Heterocigota (Hemlisis crnica compensada)Homocigota (Hemlisis ms intensa)Piropoiquilocitosis congnitaEsferocticaEstomatocticaFarreras; Medicina Interna: Hematologa

ANEMIAS NORMOCTICASTipos deanemias normocticasInsuficiencias medularesAnemias hemolticasAnemia aplsica (pancitopenia)Anemia mielotsicaAnemias dismielopoyticasApalasias eritrocitarias purasSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIA APLSICA O PANCITOPENIA: ETIOPATOGENASe debe a la destruccin de las clulas madre pluripotentes. Puede ser:CongnitaAdquirida:Radiaciones ionizantesTxicas (benceno)MedicamentosasInfecciosasAutoinmunesSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

CLNICA, LABORATORIO Y TRATAMIENTOClnica:Signos y sntomas de la anemia, infecciones y hemorragias. Es grave.Laboratorio:En sangre perifrica: normocitosis, reticulocitos , hierro normalEn M.O: descenso de la celularidadTratamiento: etiologa, transfusiones, trasplante de M.O.Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIAS MIELOTSICAS, DISMIELOPOYTICAS Y ERITROCITARIAS PURASAnemia mielotsica:Procesos neoplsicos, granulomas, fibrosis, etc.Anemia dismielopoytica:Maduracin alterada. En ancianos.Anemia eritrocitaria pura:Trastorno aislado en los eritrocitos.Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ANEMIAS HEMOLTICAS: ETIOPATOGENACada da la M.O produce un 1% de los hemates circulantes.Cuando hay hemlisis la M.O hace un esfuerzo y si se cubre el dficit no hay anemia.Si no se cubre el dficit, entonces hay anemia.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ENFERMEDADES CON ANEMIA HEMOLTICAEsferocitosis hereditaria.Anemia hemoltica por dficit enzimtico.Anemia hemoltica autoinmune.Anemia hemoltica txica.Hemoglobinuria paroxstica nocturnaSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

CLNICA, LABORATORIO Y TRATAMIENTOClnica:General de las anemias.Por hemolisis hay esplenomegalia e ictericiaTratamiento:La causa

Laboratorio:En sangre perifrica:NormocitosisNormocromaReticulocitosisSideremia normalHemoglobinuriaPrueba de la fragilidad osmtica y de CoombsEn M.O:Hiperplasia medularSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

ndice Definicin Metabolismo del hierro Etiologa Manifestaciones clnicas Tipos de diagnsticos de laboratorio Tratamiento Bibliografa

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

DefinicinLa anemia ferropnica es una disminucin en el nmero de los glbulos rojos ocasionada por un dficit de hierro.Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Metabolismo del hierroContenido corporal del hierro: 2-6gCompartimento funcionalHemoglobinaMioglobinaEnzimas con hierroAlmacenamientoHemosiderinaFerritina (hgado, bazo, mdula sea)Transporte: transferrinaAbsorcinHierro no hemoHierro hemoSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Etiologa1- Disminucin de la ingesta de hierro: Se produce por malabsorcin a consecuencia de:Aclorhidria gstricaEnfermedad celiacaOtras operaciones gstricas.

2- Aumento de las prdidas de hierro:Prdidas ginecolgicas Prdidas digestivas Prdidas debidas a causas no digestivas.

Etiologa3- Aumento de las demandas:Por situaciones fisiolgicasEmbarazoLactanciaCrecimiento

Por situaciones no fisiolgicasDficit de Vitamina B12Sndrome MieloproliferativosTratamiento con Eritropoyetina.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Manifestaciones clnicasEstado ferropnicoSntomas muscularesSntomas neurolgicosTrastornos del comportamientoMala tolerancia al froPseudotumor cerebriPicaSntomas epitelialesBocaFaringe esfagoEsfagoInmunolgicosEsplenomegaliaAlteraciones esquelticas

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Tipos de diagnstico de laboratorioDeterminacin de la concentracin srica de hierro o sideremiaMtodo colorimtrico y absorcin atmicaCapacidad total de saturacin de transferrina e ndice de saturacinTransferrina en adulto 120- 200 mg/ 100 mlSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Tipos de diagnstico de laboratorioDeterminacin de la concentracin srica de ferritina o ferritinemiaTcnicas radioinmunolgicas (RIA) o inmunoradiomtricas (IRMA)Tincin de Perls del aspirado de mdula sea.

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

TratamientoTerapia oral con hierro: Tratamiento de eleccin- Dosis de administracin- Reacciones adversas- Fracaso del tratamiento oral

Terapia parenteral con hierro: Tratamiento alternativo- Va intramuscular- Va intravenosa- Efectos secundarios.

Profilaxis del dficit del hierroSans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107