2 pops berçario

7/22/2019 2 Pops Berçario

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MANUAL

DEPROCEDIMENTOS

TÉCNICOS

E

OPERACIONAIS

ESTANCIA2012



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Sumário

Padronizar as ações para alta hospitalar ........................................................................ 4 Tentativa de evasão e solicitação de alta a pedido ........................................................ 5 Transferência intrahospitalar ........................................................................................... 6

Transferências de pacientes para outras instituições hospitalares ............................. 7 Padronizar as ações para constatação de óbito e preparo do corpo pós-morte ......... 8 Coleta de exames laboratoriais ........................................................................................ 9 Encaminhamento de paciente ao setor de métodos gráficos e radiologia ................ 10 Solicitação de avaliação de especialista ....................................................................... 11 Solicitação de material de consumo .............................................................................. 12 Conferência do carro de emergência ............................................................................. 13 Solicitação de materiais da central de material e esterilização ................................... 14 Passagem de plantão ...................................................................................................... 15 Administração de hemocomponentes ........................................................................... 16 Procedimentos operacionais técnicos .......................................................................... 17

Banho de assento ............................................................................................................ 18 Higiene íntima do paciente ............................................................................................. 19 Higiene do paciente \ lavagem dos cabelos .................................................................. 21 Banho no leito .................................................................................................................. 23 Higiene oral do paciente ................................................................................................. 26 Higiene oral do paciente intubado ................................................................................. 27 Oxigenoterapia ................................................................................................................. 29 Verificação de sinais vitais ............................................................................................. 31 Punção venosa periférica ............................................................................................... 35 Cateterismo vesical ......................................................................................................... 37 Administração de medicação via gastroenteral ............................................................ 41

Administração de medicação via endovenosa ............................................................. 42 Administração de medicação intramuscular ................................................................. 43 Administração de medicação subcutanea .................................................................... 44 Administração de medicação via inalatória .................................................................. 45 Adminstração de insulina ............................................................................................... 46 Lavagem intestinal........................................................................................................... 47 Teste de glicemia capilar ................................................................................................ 48 Desinfecção e troca de almotolias ................................................................................. 49 Desinfecção concorrente ................................................................................................ 50 Limpeza e desinfecção de esfigmomanômetro e estetoscópio .................................. 51 Cuidados pré - operatório ............................................................................................... 52 Tricotomia ........................................................................................................................ 53 Cuidados de enfermagem com acesso venoso central ............................................... 54 Cuidados de enfermagem aos pacientes agitados ....................................................... 55 Curativos simples ............................................................................................................ 56 Troca do selo do dreno de tórax .................................................................................... 57 Troca de bolsa de colostomia ........................................................................................ 58 Sondagem nasogástrica ................................................................................................. 59 Gavagem ........................................................................................................................... 60 Verificação de validade dos medicamentos, material estéril e funcionamento dosequipamentos. ................................................................................................................. 61

Troca e/ou fixação do cadarço endotraqueal ................................................................ 62 Aspiração traqueal........................................................................................................... 63 Aspiração traqueal........................................................................................................... 64



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Manual de Procedimentos Técnicos Berçario .............................................................. 65 Auxilio ao neonatologista nos cuidados ao rn ............................................................. 66 Assistencia imediata ao RN pré-termo .......................................................................... 67 Sondagem orogástrica .................................................................................................... 68 Fixação de cateter umbilical – fixação em ponte .......................................................... 69 Verificação de validade dos medicamentos, material estéril e funcionamento dos

equipamentos. ................................................................................................................. 70 Administração de Despacilina IM ................................................................................... 71 Administração de Pinicilina Cristalina – megapen - IM ................................................ 72 Limpeza e desinfecção do biliberço............................................................................... 74 Limpeza e desinfecção da incubadora .......................................................................... 75 Limpeza e desinfecção dos berços aquecidos ............................................................. 76 Preparo e administração de leite artificial ..................................................................... 77



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Manual de OrganizaçãoProcedimento Operacional Padrão

MAN – ORG

POP Nº 01

Página

Nome do POP ALTA HOSPITALARPrincipal Finalidade:

PADRONIZAR AS AÇÕES PARA ALTA HOSPITALARSetor INTERNAMENTOS Tipo

ENFERMEIROS, TÉCNICOS E AUXILIARES DE ENFERMAGEM, SERVIÇOSOCIAL E MÉDICOS

AGENTE AÇÃO

MÉDICO Avaliar estado geral do paciente Assinar a alta hospitalar na prescrição médica e na evolução médica; Deixar receita médica quando necessário, assim como atestado médico.

ENFERMEIRO

Verificar no início do período a existência de altas; Conferir se a alta está assinada pelo médico na ficha de evolução médica e

prescrição médica; Atentar para o período mínimo de internação (em caso de pacientes

cirúrgicos, período mínimo de 24 hs exceto em caso de cirurgias comanestesia local); Avaliar estado geral do paciente, existindo anormalidades comunicar

imediatamente ao médico; Avisar e orientar a paciente quanto a sua alta; Fazer orientação o paciente e ao acompanhante sobre os cuidados pós-alta; Comunicar ao serviço social; Revisar todo o prontuário do paciente;

TÉCNICO E AUXILIARDE ENFERMAGEM

Verificar no início do período a existência de alta prevista; Conferir se a alta está assinada pelo médico na ficha de evolução médica e

prescrição médica; Atentar para o período mínimo de internação (em caso de pacientes

cirúrgicos, período mínimo de 24 hs exceto em caso de cirurgias com

anestesia local); Avisar ao cliente sobre sua alta; Fazer orientações ao paciente e ao acompanhante sobre os cuidados pós-

alta; Comunicar à Farmácia as altas para que a farmacêutica oriente o paciente

sobre a prescrição médica; Fazer as anotações relativas às condições do paciente nível de consciência,

Estado geral da paciente e SSVV (temperatura, P.A., FR, FC e Dor); Prestar cuidados relativos à higiene, alimentação e conforto do paciente

antes da alta; Comunicar à recepção a alta do paciente; Realizar limpeza terminal do leito;

Fazer o transporte do paciente de acordo com as suas limitações e/ ou aorientação do enfermeiro; Entregar ao paciente receituário, atestado médico e ficha de alta hospitalar,

devendo esta última ser entregue na recepção dos internamentos; Registrar a alta em livro de relatório de enfermagem;

Organizar o prontuário com fichas em ordem de data (cronológica)Elaborado por:

Enfª Pamela e Enfª Marília Data Criação: setembro de 2012

Validação: Assinatura:



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Manual de Organização

Procedimento Operacional Padrão

MAN - ORG

POP Nº 02

Página

Nome do POP

TENTATIVA DE EVASÃO E SOLICITAÇÃO DE ALTA APEDIDO

Principal Finalidade: Padronizar ações para casos de tentativa de evasão e solicitação de alta a pedido.

Setor INTERNAMENTOS Tipo

Link EstratégicoPADRONIZAÇÃO DE

PROCEDIMENTOS Agentes

ENFERMEIROS,TÉCNICOS, AUXILIARES

DE ENFERMAGEM ESERVIÇO SOCIAL

AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Buscar junto ao paciente o motivo pelo qual deseja obter a alta a pedido etentar convecê-la do contrário;

Comunicar ao serviço social.

Orientar a paciente e a família quanto a responsabilidade do termo assinado; Solicitar que a paciente ou o responsável legal assine o termo de alta a pedido

em duas vias; Avisar a recepção sobre o fato; Solicitar a presença de um familiar na hora da alta. Na ausência do serviço social, caso necessite acionar o conselho tutelar.

SERVIÇO SOCIAL

Buscar junto à paciente o motivo pelo qual deseja obter a alta a pedido etentar convecê- la do contrário;

Orientar a paciente e a família quanto a responsabilidade do termo assinado; Solicitar que a paciente ou o responsável legal assine o termo de alta a pedido

em duas vias; Acionar o conselho tutelar, caso necessite;

Solicitar a presença de um familiar na hora da alta.

Elaborado por:Enfª Pamela e Enfª Marília Data Criação: setembro de 2012




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MAN - ORG

POP Nº 03

Página

Nome do POP TRANSFERÊNCIA INTRAHOSPITALARPrincipal Finalidade:

PADRONIZAR AS AÇÕES PARA A TRANSFERÊNCIA INTERNA.Setor INTERNAMENTOS Tipo


PROCEDIMENTOSAgentes

ENFERMEIROS,TÉCNICOS E

AUXILIARES DEENFERMAGEM

AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Entrar em contato com a enfermeira do setor ao qual a paciente seráencaminhada, confirmando a vaga;

Verificar se o novo leito está preparado antes de encaminhar o paciente; Enviar junto com o paciente o prontuário com os horários das medicações

abertas; Comunicar a família e paciente quanto à transferência; Fazer as anotações de enfermagem pertinentes.


Fazer as devidas anotações de enfermagem; Recolher os pertences do paciente e entregá-los aos familiares; Fazer o transporte do paciente de acordo com a necessidade do paciente e/ ou

orientação do enfermeiro; Auxiliar na acomodação do paciente na outra unidade; Entregar o prontuário na unidade (prescrição, evolução médica e ficha de

admissão); Realizar limpeza terminal do leito; Organizar o prontuário com fichas em ordem de data (cronológica); Registrar no livro de ocorrências e no livro de registros de enfermagem a

transferência.





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MAN - ORG

POP Nº 04

Página

Nome do POP

TRANSFERÊNCIAS DE PACIENTES PARA OUTRASINSTITUIÇÕES HOSPITALARES

Principal Finalidade: PADRONIZAR AS AÇÕES PARA A TRANSFERENCIA DOS PACIENTESENTRE UNIDADES HOSPITALARES

SetorINTERNAMENTOS EMATERNIDADE Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Verificar a solicitação da transferência com o médico; Confirmar com o médico o contato com a central de regulação do SAMU, se

necessário; Realizar procedimentos de enfermagem necessários para a transferência; Comunicar a transferência ao serviço social, bem como ao paciente e

familiares. Transportar paciente estável em ambulância de suporte básico de vida ou

ambulância da instituição; Transportar pacientes graves em ambulâncias de suporte avançado (SAMU); Em caso de transferência em viatura da instituição ou de outro município

avaliar a necessidade do acompanhamento de um profissional daenfermagem durante a transferência;

Registrar a transferência no prontuário, no relatório de enfermagem e nolivro de ocorrências da Coordenação de Enfermagem;

Em caso de transferência somente da puérpera, o RN deverá permanecer no

berçário, tendo direito a visita de familiares em horários estabelecidos pelainstituição; Em caso de transferência do RN, este deverá está acompanhado por familiar,

e sua DNV.

ENFERMEIRO,


Avisar a paciente sobre a sua transferência; Fazer orientação a paciente e ao familiar sobre os cuidados durante o

transporte, caso esta não vá acompanhada por um profissional deenfermagem;

Fazer as anotações relativas às condições da paciente (nível de consciência,estado geral, dispositivos e medicações em uso, SSVV – temperatura,

pressão arterial, FC, FR e dor); Prestar cuidados relativos à higiene, alimentação e conforto da paciente

antes da transferência, se necessário; Organizar todos os pertences da paciente, entregando-os à família; Comunicar a recepção sobre a transferência da paciente; Enviar junto a paciente o relatório médico (guia de transferência); Fazer o transporte da paciente de acordo com a necessidade e\ou orientação

do médico e do enfermeiro; Realizar limpeza terminal do leito; Preparar e rever todos os impressos e fichas referentes à alta/transferência; Organizar o prontuário com as fichas em ordem de data (cronológica); Repor materiais e medicamentos utilizados; Devolver as medicações que não foram utilizadas pelo paciente à farmácia.

Elaborado por: Enfª Pamela e Enfª Marília Data Criação: setembro de 2012




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MAN - ORG

POP Nº 05

Página

Nome do POP CUIDADOS DO CORPO PÓS-MORTE

Principal Finalidade: PADRONIZAR AS AÇÕES PARA CONSTATAÇÃO DE ÓBITOE PREPARO DO CORPO PÓS-MORTE

SetorINTERNAMENTO EMATERNIDADE Tipo



AGENTE AÇÃO

MÉDICO

Constata o óbito, registrando em prontuário a hora e a causa mortis; Comunicar a família da paciente; Preencher o atestado de óbito sem rasuras e de forma legível. Anexar ao prontuário da (o) paciente o atestado de óbito.

ENFERMEIRO Acompanhar o médico na constatação do óbito; Evoluir em prontuário a constatação do óbito;

SERVIÇO SOCIAL

Solicitar contato com os familiares; Providenciar a declaração de óbito e entregar ao médico para o devido

preenchimento do documento; Entregar à declaração de óbito a família, protocolando; Orientar aos familiares para que acionem o serviço de funerária;


Organizar os pertences da (o) cliente e entregar à família ou ao serviçosocial; Preparar o corpo da paciente (remoção de cateteres, sondas, adornos, higiene

e tamponamento de orifícios); Encaminhar o corpo ao necrotério; Registrar no prontuário. Organizar o prontuário com fichas em ordem de data (cronológica); Arquivar o prontuário;





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Manual de OrganizaçãoProcedimento Operacional Padrão

MAN - ORG

POP Nº 06

Página

Nome do POP COLETA DE EXAMES LABORATORIAISPrincipal Finalidade:

PADRONIZAR AS AÇÕES PARA A COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS

SetorMATERNIDADE EINTERNAMENTOS Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Receber o pedido de exame devidamente preenchido e carimbado pelomédico plantonista;

Conferir a solicitação de exame na prescrição médica; Comunicar a equipe de enfermagem os exames solicitados; Comunicar ao laboratório sobre a existência dos exames; Cobrar junto ao laboratório o resultado dos exames coletados; Colocar os resultados no prontuário da paciente ou do seu RN quando for o

caso; Informar os resultados pendentes na passagem de plantão; Comunicar ao médico quando os resultados chegarem;


Comunicar ao laboratório sobre a solicitação do exame; Registrar no prontuário a solicitação e realização dos exames. Receber os resultados dos exames e anexar ao prontuário; Manter em ordem cronológica os resultados dos exames.





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MAN - ORG

POP Nº 07

Página

Nome do POP

ENCAMINHAMENTO DE PACIENTE AO SETOR DEMÉTODOS GRÁFICOS E RADIOLOGIA

Principal Finalidade: Padronizar ações e garantir a continuidade da assistência.

SetorMATERNIDADE EINTERNAMENTO Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Conferir a existência de exames nos prontuários dos pacientes; Receber o pedido de exames devidamente preenchidos e carimbado pelo

médico plantonista. Informar a equipe sobre a existência dos exames e orienta-la quanto arealização;


Conferir a existência de exames na chegada do plantão; Comunicar ao setor de radiologia e métodos gráficos sobre a existência do

exame; Fazer o transporte do paciente de acordo com a orientação do enfermeiro; Esperar a entrega do resultado devidamente identificado. Conduzir o paciente até o leito, certificando de suas condições gerais. Anexar os resultados no prontuário. Informar ao enfermeiro e ao médico sobre a chegada do exame;





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MAN - ORG

POP Nº 08

Página

Nome do POP SOLICITAÇÃO DE AVALIAÇÃO DE ESPECIALISTAPrincipal Finalidade: ORIENTAR AS AÇÕES DA EQUIPE PARA A SOLICITAÇÃO DE AVALIAÇÃO

DE ESPECIALISTA

Setor MATERNIDADE Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Conferir a solicitação médica sobre a avaliação do especialista Agilizar o processo de contato com o especialista; Passar o caso para o especialista na impossibilidade do plantonista fazer este

contato; Acompanhar o especialista junto ao paciente; Realizar procedimentos solicitados caso necessário; Realizar as anotações no prontuário.


Na ausência do enfermeiro, acompanhar o especialista; Providenciar o material necessário para a realização de qualquer tipo de

procedimento; Realizar as anotações no prontuário.





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MAN - ORG

POP Nº 09

Página

Nome do POP SOLICITAÇÃO DE MATERIAL DE CONSUMOPrincipal Finalidade:

PADRONIZAR AS AÇÕES PARA A SOLICITAÇÃO DE MATERIAL DECONSUMO

Setor

MATERNIDADE, CC,COORDENAÇÃO DEENFERMAGEM Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Realizar os pedidos de acordo com a necessidade do setor; Verificar e controlar o estoque da unidade diariamente. Registrar os pedidos no impresso de requisição de materiais, certificando-se

de que há uma via carbonada; Encaminhar à coordenação de enfermagem para que a coordenadora confira

e assine seus pedidos; Levar o talão de requisição de materiais ao setor de origem;


Receber e conferir conforme pedido os materiais entregues pela farmácia; Guardar o material e medicação em local próprio; Comunicar ao enfermeiro as pendências.





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MAN - ORG

POP Nº 10

Página

Nome do POP CONFERÊNCIA DO CARRO DE EMERGÊNCIAPrincipal Finalidade: REALIZAR O CONTROLE DOS MATERIAIS E MEDICAMENTOS DO CARRO

DE EMERGÊNCIA

Setor ESTABILIZAÇÃO Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIROSE

TÉCNICOS DEENFERMAGEM

Conferir do carro de emergência diariamente; Verificar a validade dos materiais estéreis e medicações em estoque; Anotar a conferência no livro de ocorrências; Repor o material e medicamento logo após o uso, lacrando o carro de

emergência (lacre numerado); Registrar em lista de conferência o material reposto, profissional que

realizou o procedimento, data e número do lacre.





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MAN - ORG

POP Nº 11

Página

Nome do POP

SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS DA CENTRAL DE

MATERIAL E ESTERILIZAÇÃOPrincipal Finalidade: PADRONIZAR A SOLICITAÇÃO DE PEDIDO DE MATERIAL À CENTRAL DEMATERIAL E ESTERILIZAÇÃO (CME)

SetorMATERNIDADE EINTERNAMENTOS Tipo

Link Estratégico PADRONIZAÇÃO Agentes



AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Realizar a previsão de material do CME na unidade.


Controlar a entrada e saída do material do CME; Encaminhar o material contaminado ao expurgo no horário estabelecido pela

Instituição; Repor o material utilizado; Conferir a validade do material estéril; Prever material suficiente para atender a demanda da unidade no período.





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MAN - ORG

POP Nº 13

Página

Nome do POP PASSAGEM DE PLANTÃOPrincipal Finalidade: PADRONIZAR AS AÇÕES PARA MANUTENÇÃO DA CONTINUIDADE DA

ASSISTÊNCIA

SetorMATERNIDADE \INTERNAMENTOS Tipo





AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

A passagem de plantão deve ser feita de enfermeiro para enfermeiro;

Será feita identificando o paciente pelo nome, enfermaria, leito, diagnóstico, pendencias e intercorrências;

Passar para o enfermeiro subsequente em impresso próprio para essafinalidade;

Elaborar a escala de atribuição para o turno subsequente com o cuidado nadistribuição dos pacientes clínicos;

Atentar-se para mapa cirúrgico, averiguando o número de admissões previstas;

Checar a necessidade de remanejamento de funcionários;

Buscar, com o plantonista, as admissões previstas;

AUXILIAR E TÉCNICODE ENFERMAGEM

Receber o plantão no início do turno;

Atentar-se para as pendencias;

Passar a visita aos pacientes;





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MAN - ORG

POP Nº 14

Página

Nome do POP ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES

Principal Finalidade: GARANTIR A SEGURANÇA DO PACIENTE SUBMETIDO AADMINISTRAÇÃO DE HEMODERIVADOS






BANCO DE SANGUE

AGENTE AÇÃO

MÉDICO

Prescrever o hemocomponente na prescrição médica, evolução de

médica e impresso próprio para a aquisição de sangue ecomponentes com nome completo, data, idade e volumenecessário;

ENFERMEIRO (a)

Tomar ciência da prescrição;

Acionar o banco de sangue;

Realizar acesso venoso periférico;

Verificar sinais vitais do paciente imediatamente antes do procedimento;

Instalar a bolsa com o sangue e/ou componente; Permanecer junto ao paciente nos primeiros 15 minutos após a

instalação para identificar possíveis sinais de reações adversas.Após esse período avalie o paciente a cada 30 e 45 minutos.

Verificar sinais vitais após concluir a infusão;

Realizar registro do procedimento no prontuário;

Em caso de reação transfusional, interromper a infusão e chamaro médico;

Comunicar ao banco de sangue os casos de reação;

BANCO DE SANGUE

Coletar sangue para realizar tipagem sanguínea;

Realizar prova cruzada;

Providenciar o componente solicitado;

Preencher impressos e protocolos de reação SN;

Notificar casos de reações transfusionais;





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PROCEDIMENTOS

OPERACIONAISTÉCNICOS



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Manual de OrganizaçãoProcedimento Operacional Técnico

MAN - ORG

POT Nº 01

Página

Nome do POT BANHO DE ASSENTO

Principal Finalidade:Assegurar a higiene do pacienteSetor Hospital e maternidade Tipo

Link Estratégico TÉCNICO Agentes

ENFERMEIROS,TÉCNICOS EAUXILIARES DEENFERMAGEM

ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bacia com água morna. Avalie a temperatura sentindo-a

na pele; Toalha de banho; Medicação prescrita (neste caso verificar a temperatura

da água).PROCEDIMENTO

Lavar bem as mãos; Preparar o material e leva-lo até o paciente; Manter a privacidade do paciente; Aquecer a água na temperatura indicada, colocando-a na

bacia e esta sobre a cadeira do paciente;

Solicitar e ou auxiliar o paciente a despir-se da cintura para baixo, sem expô-lo desnecessariamente e sentá-loou solicitar que se sente na bacia;

Observar as condições do paciente; Ajudar na posição que achar mais confortável; Fornecer toalha ao paciente após o banho de assento ou

ajudá-lo a secar-se; Solicitar que se vista ou auxiliá-lo a fazê-lo; Remover o material utilizado dando o correto destino

para o mesmo; Registrar hora e duração da aplicação, assim como

reações do paciente.

Elaborado por:Data Criação:

Validação técnica: Assinatura do elaborador:



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MAN - ORG

POT Nº 02

Página

Nome do POT HIGIENE ÍNTIMA DO PACIENTE

Principal Finalidade: Prevenir infecção \ proporcionar conforto ao paciente \ limpeza dagenitália \ preparar o paciente para exames e tratamento

Setor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bacia com água morna; Recipiente com sabão líquido; Compressas ou esponja; Aparadeira; Luvas; Toalha.

PROCEDIMENTO

Arrumar o material; Lavar as mãos;

Levar o material até a unidade do paciente; Colocar o material na mesinha de cabeceira; Explicar procedimento ao paciente e familiares; Colocar biombo (se enfermaria); Calçar luvas; Expor a região íntima do paciente; Irrigar com água morna na genitália;

Feminino: ensaboando a região com uma compressa embebida emsabão líquido começando pelos grandes lábios, pequenos lábios, vulvase região perianal, movimentos de cima para baixo.Masculino: ensaboando a região com uma compressa embebida emsabão líquido começando pela região peniana, expondo a glandeempurrando o prepúcio, enxaguar com água morna, secar ereposicionar o prepúcio; em seguida limpar a região anal, não levandosujidade e contaminação da região limpa para a suja.

Elaborado por: Enf as Pamela, Joelma eMarília

Data Criação: outubro de 2012




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MAN - ORG

POT Nº 02

PáginaNome do POT HIGIENE ÍNTIMA DO PACIENTEPrincipal Finalidade: Prevenir infecção \ proporcionar conforto ao paciente \ limpeza da

genitália \ preparar o paciente para exames e tratamentoSetor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM

CONTINUAÇÃO DO PROCEDIMENTO

Enxaguar bem toda região; Secar com uma toalha ou compressa limpa; Colocar fralda descartável, caso o paciente esteja em uso Deixar o paciente confortável ; Levar material para expurgo e limpá-lo; Lavar as mãos; Fazer registro na folha de enfermagem.

ALERTA

Se realizado a higiene com compressas, desprezá-las a cada ato;

Se for somente realizado a higiene íntima, colocar umacompressa na região pubiana para impedir que a água escorra pela região inguinal e molhe a cama;

A higiene externa masculina é diferente da mulher quanto a posição. As pernas ficam em posição de repouso e o lençol édescido até expor a genitália, tendo-se cuidado especial com aglande e o prepúcio;

Realizar a higiene íntima nas trocas das fraldas e pelo menos 3vezes ao dia;






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MAN - ORG

POT Nº 03

Página

Nome do POT HIGIENE DO PACIENTE \ LAVAGEM DOS CABELOS

Principal Finalidade: Promover a limpeza do couro cabeludo \ promover conforto e bem estar ao paciente.




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO

Bacia; Recipiente com água; Luvas para o banho; Pente; Shampoo ; Toalha de banho e de rosto; Saco plástico.

PROCEDIMENTO

Arrumar o material;

Lavar as mãos; Levar o material para o leito do paciente; Colocar biombo (se enfermaria); Afastar a cama da parede; Colocar o paciente em posição diagonal; Colocar a bacia sobre uma cadeira; Retirar o travesseiro e colocar a toalha de rosto; Fazer um rolo com a toalha de banho (rudia) e colocar sob o ombro

do paciente; Cobrir um rolo com o impermeável formando um cone e

direcionando para a bacia; Orientar o paciente para manter os olhos fechados; Proteger os ouvidos com bolas de algodão; Calçar luvas; Umedecer os cabelos com água.






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MAN - ORG

POT Nº 03

PáginaNome do POT HIGIENE DO PACIENTE \ LAVAGEM DOS CABELOSPrincipal Finalidade: Promover a limpeza do couro cabeludo \ promover conforto e bem

estar ao paciente.Setor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM


Colocar a solução saponácea, massageando todo o couro

cabeludo; Enxaguar com bastante água, para retirar a espuma; Retirar o impermeável e as bolas de algodão do ouvido; Secar os cabelos com uma toalha de rosto ; Acondicionar as toalhas molhadas e lençóis molhados em saco

plástico; Pentear os cabelos; Posicionar o paciente; Posicionar a cama; Deixar o paciente confortável;

Levar material para o expurgo e limpá-lo; Lavar as mãos; Fazer registro na folha de enfermagem.

ALERTA

Todo o ato de higienização do paciente deve ser realizado commovimentos circulares de baixo para cima , promovendo comisso uma melhor circulação sanguínea.






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MAN - ORG

POT Nº 04

PáginaNome do POT BANHO NO LEITOPrincipal Finalidade: Orientar a técnica do banho no leito de forma sistematizada




ENFERMAGEM


Realizar a troca do lençol, desprezando o anterior no ramperlocalizado no expurgo;

Trocar a luva de procedimento; Realizar a hidratação do corpo, exceto se contra indicado pelo

enfermeiro ou médico; Colocar fralda descartável; Colocar a roupa do hospital no paciente ou outra roupa de sua

preferência, desde que adequado ao clima; Deixar o paciente em posição confortável, aos pacientes

acamados, realizar mudança de decúbito a cada duas horas; Retirar o material, deixando a unidade limpa e em ordem; Realizar a anotação do procedimento no impresso de

enfermagem.ALERTA

Utilizar duas esponjas ou compressas para o banho no leito, pois a que é utilizada no corpo não deve ser utilizada para ahigiene íntima;

Os movimentos devem ser circulares de baixo para cima,garantindo retorno venoso;

Ao retirar a fralda dos pacientes que utilizam, cuidado para nãocausar cisalhamento , pois a fralda deve ser retirada e não

puxada.






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MAN - ORG

POT Nº 05

Página

Nome do POT HIGIENE ORAL DO PACIENTE

Principal Finalidade:Consiste no auxílio à limpeza da cavidade oral, dentes e língua do paciente. Setor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM


Bandeja; Espátula envolvida em gaze; Solução antisséptica bucal; Toalha; Cuba rim; Luvas de procedimento;

PROCEDIMENTO PACIENTES INDEPENDENTESOrientar e estimular a higiene oral.

PACIENTES PARCIALMENTE DEPENDENTESElevar a cabeceira da cama e colocar a tolha sobre o tórax do paciente.Solicitar que o paciente proceda à higiene, oferecer solução antissépticaoral e auxiliá-lo sempre que necessário.

PACIENTES DEPENDENTESElevar a cabeceira da cama e colocar a tolha sobre o tórax do paciente;Montar espátulas com gaze, umedecê-las, na solução antisséptica e

proceder a limpeza dos dentes, língua e bochechas.

CUIDADOS COM A PRÓTESE DENTÁRIAPaciente inconsciente: retirar a prótese e guardá-la após a limpeza e/ouentregá-la aos familiares.

Paciente consciente: orientar e estimular a higiene da prótese.Paciente impossibilitado de realizar a limpeza da prótese: retirar a

prótese com o auxílio de uma gaze e lavá-la com escova, creme dental eágua corrente. Proceder à higiene oral e observando as condições dagengiva.






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MAN - ORG

POT Nº 06

Página

Nome do POT HIGIENE ORAL DO PACIENTE INTUBADO

Principal Finalidade: Diminuir risco de infecção decorrente de microorganismos na mucosaoral




ENFERMAGEM


Bandeja; Espátula envolvida em gaze; Solução antisséptica bucal; Seringa de 20 ml; Cânula de Guedel, se necessário; Toalha; Cuba rim; Luvas de procedimento; Um metro de cadarço ( atadura, gaze); Aspirador montado;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Explicar o procedimento e sua finalidade para o paciente e sua

família; Reunir material; Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevado a 45º; Calçar luvas; Colocar uma toalha na parte superior do tórax e do pescoço do

paciente; Verificar se o cuff da cânula endotraqueal ou de traqueostomia

está rigorosamente insuflado; Retirar a cânula de Guedel, colocar em uma cuba rim com água,

retirar o excesso de secreção e encaminhar ao CME;






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MAN - ORG

POT Nº 06

PáginaNome do POT HIGIENE ORAL DO PACIENTE INTUBADOPrincipal Finalidade: Diminuir risco de infecção decorrente de microorganismos na mucosa oral




ENFERMAGEM


Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as espátulasenvoltas em gaze e embebidas em solução antisséptica;

Enxaguar a cavidade oral com solução antisséptica, proceder aaspiração ao mesmo tempo, se necessário;

Enxaguar os lábios com a toalha e lubrifica-lo com óleo mineral; Recolocar a cânula de Guedel; Trocar a fixação do tubo; Retirar as luvas; Lavar as mãos; Recompor a unidade e recolher o material; .deixar o paciente confortável; Anotar no prontuário o procedimento realizado e anormalidades da

dentição e língua. ALERTA

A higiene oral do paciente entubado deverá ser feita 4 vezes ao dia, para prevenir infecções;

Para evitar a formação de escaras, deverá ser providenciada, após ahigiene oral, o reposicionamento da cânula endotraqueal;

A desinsuflação do cuff, em pacientes com sonda enteral recebendodieta, não é indicada;

Manter fechada a dieta enteral durante o procedimento.






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MAN - ORG

POT Nº 07

Página

Nome do POT OXIGENOTERAPIA

Principal Finalidade:Garantir a oferta de oxigênio conforme prescrição médica




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Cateter de oxigênio ( simples, tipo óculos, Máscara de Venturi); Tubo de silicone; Água destilada; Esparadrapo; Tesoura; Umidificador

PROCEDIMENTO Lavar as mãos; Reunir os materiais; Explicar o procedimento e finalidade ao paciente e ou familiares; Colocar o paciente em posição confortável;

Introduzir o cateter tipo óculos nas narinas com a ajuda do paciente efixa-lo; Adicionar água destilada no copo do umidificador até o limite

estipulado e identificar com data, hora e nome do funcionário queinstalou;

Cortar a ponta do tubo de silicone para que o mesmo se encaixe nocorpo do umidificador e outra ponta do tubo no cateter de oxigêniosn;

Abrir o fluxômetro de oxigênio lentamente até a oferta adequada prescrita ( exemplo: 3l\min);

Solicitar para o paciente que respire normalmente ; Identificar os cateteres e tubo extensor de silicone com data de

instalação; Certificar que o paciente apresenta melhora do padrão respiratório; Anotar os procedimentos realizados na anotação de enfermagem.






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POT Nº 07

Página

Nome do POT OXIGENOTERAPIAPrincipal Finalidade: Garantir a oferta de oxigênio conforme prescrição médica




ENFERMAGEM

ALERTA

Realizar a troca da água destilada no período da manhã e identificar ofrasco. No decorrer do dia, somente complementar o copo se omesmo estiver no nível abaixo do mínimo recomendado pelofabricante do umidificador;

Obedecer o fluxo de oxigênio conforme prescrição médica, e no casoda Máscara de Venturi, observar a concentração de oxigênio ofertada

por cada cor ; Observar o padrão respiratório do paciente, se o mesmo estiver

respirando pela boca, é recomendável a utilização da Máscara deVenturi;

Realizar a troca do cateter de oxigênio, a cada 72 horas no período da

manhã, logo após o banho; Após a interrupção terapêutica, desprezar os cateteres e o tubo de

silicone e, encaminhar o umidificador para o CME para desinfecção. Elaborado por: Enf as Pamela, Joelma e

Marília Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 08

Página

Nome do POT VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS

Principal Finalidade:Garantir a uniformidade da verificação dos parâmetros vitaisSetor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM


Bandeja para acondicionamento do kit; Papel toalha; Termômetro; Recipiente com algodão embebido em álcool ( copo descartável); Bloco de anotações e ou prontuário; Relógio com ponteiro de segundos; Esfignomanômetro; Estetoscópio.

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Preparar o material e leva-lo até o paciente; Explicar o procedimento ao paciente e ou seus familiares; Solicitar ao paciente que sente ou deite na cama, proporcionando-

lhe uma posição confortável.

VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA

Secar ou solicitar ao paciente que seque a região axilar; Verificar se a coluna de mercúrio do termômetro está no ponto mais

baixo da escala; Colocar o bulbo do termômetro na região axilar distal, colocando-se

o braço transversalmente sobre o tórax; Deixar o termômetro na axila aproximadamente de 3 a 5 minutos; Retirar o termômetro, fazer a leitura e limpá-lo com algodão

embebido em álcool a 70%; Registrar a temperatura verificada no prontuário do paciente;


Data Criação :novembro de 2012




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POT Nº 08

Página

Nome do POT VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAISPrincipal Finalidade: Garantir a uniformidade da verificação dos parâmetros vitais




ENFERMAGEM

VERIFICAÇÃO DO PULSO Colocar o paciente com o braço estendido ao longo do corpo e com a

palma da mão virada para baixo; Colocar dedos indicador , médio e anelar sobre a artéria radial; Fazer uma pressão moderada contra o cúbito, apoiando-se o polegar

do outro lado do punho do paciente; Contar durante um minuto o número de pulsações; Observar o ritmo e volume durante o procedimento; Anotar no prontuário o valor encontrado.

VERIFICAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

Verificar simultaneamente com o pulso para não haver modificaçãodo movimento respiratórios quando o paciente perceber que está

sendo observado; Contar os movimentos respiratórios por um minuto observando o

tipo de respiração e a característica da mesma; Anotar no prontuário o valor encontrado.

PRESSÃO ARTERIAL

Fazer a proteção do braço do paciente com papel toalha,ultrapassando o papel 1 cm do manguito do aparelho;

Colocar o esfignomanômetro na parte superior do braço do pacientede modo que seu bordo inferior fique a 2,5cm acima do espaçoanticubital, posicionando a linha arterial de acordo com indicaçõesdo fabricante. O braço deve ser colocado em posição tal que oaparelho fique ao mesmo nível do coração;

Apoiar as pontas dos dedos para sentir uma pulsação forte no espaçoanticubital;


Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 08

Página

Nome do POT VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAISPrincipal Finalidade: Garantir a uniformidade da verificação dos parâmetros vitais

Setor INTERNAMENTO EMATERNIDADE Tipo



ENFERMAGEM

VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL (CONTINUAÇÃO) Insuflar até não sentir a pulsação. Marcar o valor onde não sentiu a

pulsação. Desinsuflar e somar o valor alcançado + 20 mmHg. Limpar as olivas do estetoscópio com movimentos firmes com

algodão embebido em álcool; Colocar o estetoscópio sobre a artéria braquial, no espaço

anticubital; Fazer a insuflação do manguito até que o mercúrio suba

aproximadamente 20 mmHg acima da pressão sistólica comum do paciente;

Insuflar até o valor total; Retirar o ar do manguito abrindo a válvula da pêra, gradualmente,

lento no manômetro o ponto em que se ouve o primeiro ruído quecorresponde à pressão sistólica; Continuar abrindo a válvula da pera gradualmente para a saída do

ar, até que se deixe de escutar o ruído através do estetoscópio quecorresponde à pressão diastólica;

Deixar o paciente em posição confortável; Remover o material; Checar e registrar os valores encontrados; Comunicar ao enfermeiro alterações significativas entre os valores

normais do paciente.ALERTA

Evitar aferir PA no membro afetado em pacientes submetidos a procedimentos especiais como: fistula arteriovenosa, mastectomia,hemiplégicos e \ou conforme orientação do enfermeiro;

Evitar aferir PA no lado em que encontra-se o acesso venoso; Em caso de contra indicação da verificação da PA nos dois

membros superiores , aferir nos membros inferiores, pois temos o pulso poplíteo, tibial posterior e pedioso que podem ser auscultadose sentidos;

Elaborado por: Enf as Pamela, Joelma e





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POT Nº 08

Página

Nome do POT VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS

Principal Finalidade: Garantir a uniformidade da verificação dos parâmetros vitais

SetorINTERNAMENTO EMATERNIDADE Tipo



ENFERMAGEM

ALERTA Após a verificação da temperatura, baixar a coluna de mercúrio do

termômetro para que a leitura seja fidedigna em cada procedimento; Verificar calibração do manômetro ( marco zero) e condições de

higiene do aparelho durante o preparo do material para o procedimento;

Fazer antissepsia com álcool a 70% do material após cada utilização; Em caso de temperatura retal e oral utilizar termômetro individual

para cada paciente que estiver verificando esse tipo de temperatura. Elaborado por: Enf as Pamela, Joelma e





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POT Nº 09

Página

Nome do POT PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA

Principal Finalidade: Permitir o acesso para infusão de soros, medicamentos (EV) ehemoderivados em pequenas ou grandes quantidades.




ENFERMAGEM


Bandeja ou cuba rim; Luva de procedimento; Seringa descartável com agulha; Solução e\ou medicação; Scalp ou gelco adequados ao calibre da veia do paciente; Copo descartável de 50ml; Esparadrapo; Garrote; Álcool á 70%; Equipo para soro;

Algodão em bolinhas; Torneirinha; Tubo extensor; Tala ou atadura para imobilização (caso de criança).

PROCEDIMENTO Lavar as mãos; Reunir todo o material necessário em uma bandeja; Encaminhar-se até o leito do paciente; Explicar ao paciente o procedimento a ser realizado; Preparar o sistema preenchendo com soro fisiológico toda a extensão.

Quando utilizar gelco conectar a torneirinha ao tubo extensor e estáao equipo;

Atentar-se para a presença de ar na extensão do equipo; Escolher o local da punção posicionando o braço em hiper extensão; Colocar o garrote no braço, logo acima do local escolhido sem

apertar muito . Aguardar o enchimento da veia; Calçar luvas;






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POT Nº 09

Página

Nome do POT PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA

Principal Finalidade: Permitir o acesso para infusão de soros, medicamentos ( EV) ehemoderivados em pequenas ou grandes quantidades



ENFERMEIROS, TÉCNICOSE AUXILIARES DEENFERMAGEM

ENFERMAGEM

CONTINUAÇÃO DO PROCEDIMENTO Solicitar ao paciente que feche a mão; Apalpar a veia; Fazer a antissepsia do local com algodão umedecido em álcool 70% ( 03

bolas, uma de cada vez); Esticar a pele e manter a veia fixa com o polegar de uma das mãos; Introduzir a agulha com o bisel para cima a 15- 30º aproximadamente 1 cm

abaixo do local onde a veia será puncionada; Introduzir todo o bisel, tomando cuidado para não transfixar a veia; Observar o refluxo de sangue no cateter; Retirar o garrote e solicitar ao paciente para abrir a mão; Fixar o cateter com esparadrapo comum ou anti-alérgico em paciente com a

pele sensível; Conectar o equipo de soro, sangue ou medicação no cateter quando a punção

for com gelco;

Observar o local da punção, reação do paciente ou sinal de infiltração; Identificar o acesso com data, calibre, hora e assinatura legível; Registrar o procedimento no prontuário.

ALERTA Não puncionar membro com fístulas artério-venosas e membro hemiplégico; Em pacientes mastectomizadas não puncionar o membro do local da

masectomia; Trocar o circuito e acesso venoso a cada 72h ou de acordo com a

necessidade; Caso não haja infusão de líquido contínuo o cateter ou scalp, deverá ser

heparinizado a cada 8h;

Atentar para sinal de flebite ( dor na região, sinal de vermelhidão ou rigidezde veia), neste caso puncionar outro acesso e registrar a ocorrência no prontuário;Manter a torneirinha sempre fechada com oclusor.






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POT Nº 10

Página

Nome do POT CATETERISMO VESICAL

Principal Finalidade: Esvaziamento da bexiga




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Cateter vesical nelaton (cateterismo de alívio ou intermitente ) folley

( cateterismo demora ); Bolsa coletora para sistema fechado (cateterismo de demora ); Um par de luva estéril ; Um par de luva de procedimento; Uma seringa descartável de 20ml com agulha; 2 ampolas de soro fisiológico ( limpeza); 2 ampolas de água destilada ( insuflar o balonete do cateterismo de

demora); 2 pacotes de gaze estéril; Esparadrapo; PVPI aquoso; Xilocayna

geléia; Foco , biombo se necessário.

PROCEDIMENTO

Realizar procedimento de preferência com dois profissionais; Preparar o material; Lavar e fazer anti-sepsia das mãos; Posicionar o paciente em posição ginecológica ( mulher) e dorsal (

homem); Calçar as luvas de procedimento; Fazer a anti-sepsia externa; Utilizar PVPI aquoso nas regiões periuretral e anal ( mulher) e

glande (homem), após o efeito residual do PVPI ( 4 minutos), retiraro excesso com uma compressa. Usar clorexidina para recém – nascido e criança de até 3 meses de vida;






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POT Nº 10

Página

Nome do POT CATETERISMO VESICALPrincipal Finalidade: Esvaziamento da bexiga




ENFERMAGEM

CONTINUAÇÃO DO PROCEDIMENTO Retirar material de lavagem externa e as luvas; Fazer uma prévia desinfecção das mãos com álcool gel;

Abrir previamente o material que você usará ou solicitar que alguémo faça; Calçar a luva estéril; Pegar a sonda e encaixa-la na bolsa coletora; Enrolar a sonda na mão dominante do executor; Lubrificar a sonda com lidocaína: mulher 2,5cm a 5 cm

Homem 5 cm a 7cm Expor o meato urinário; Introduzir a sonda no meato urinário; Na mulher: Pedir para a mulher respirar fundo e introduzir lentamente a sonda; Avançar com o cateter (5 a 7,5 cm ou até observar o retorno de urina

na extensão da bolsa coletora; Assim que aparecer urina introduzir o cateter mais 1,2 cm. No homem: Levantar o pênis perpendicularmente ao corpo; Pedir para o paciente fazer força como para urinar, introduzir a sonda

lentamente; Avançar cerca de 17,5 cm a 20 cm ou até observar retorno de urina

na extensão da bolsa coletora; Insuflar o balonete com água destilada; Puxar a sonda com delicadeza e sentir resistência. Coloque a sonda na lateral da cama; Recolha o material; Deixe o paciente em posição confortável;






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POT Nº 11

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPrincipal Finalidade: Garantir a segurança do paciente e eficácia da terapêutica.




PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Preparar as medicações 30 minutos antes do horário prescrito,

utilizando técnica asséptica; Obedecer a técnica específica de preparo para cada medicação; Observar o aspecto após o preparo; Identificar as medicações com nome do paciente,via de

administração, enfermaria, data e dose; Informar ao paciente o procedimento e perguntar se o paciente tem

alergia; Fazer assepsia com algodão com álcool a 70%; Retornar para o posto de enfermagem e checar a medicação

administrada no horário correspondente e na folha de evolução deenfermagem;

Observar reações adversas e comunicar ao enfermeiro qualquer

intercorrência;OBS:

Utilizar a bandeja inox para colar e escrever na fita adesiva paraidentificação do medicamento;

Caso o paciente se recuse, por qualquer motivo, a tomar amedicação, rodelar a mesma, registrar na evolução de enfermagem ecomunicar ao enfermeiro;

Os medicamentos com alteração na coloração, deverão ser entreguesao enfermeiro de setor;

Elaborado por: Enf as Joelma e Marília Data Criação: novembro de 2012Validação técnica: Assinatura do elaborador:



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POT Nº 12

Página

Nome do POT ABERTURA DOS HORÁRIOS DE MEDICAMENTOSPrincipal Finalidade: Garantir a segurança do paciente e eficácia da terapêutica.




ENFERMEIRO

Conferir a abertura dos horários pela equipe de enfermagem da prescrição médica;

Conferir por turno; A abertura dos horários; A checagem das medicações; A assinatura do colaborador; Assinar de forma legível; Identificar os colaboradores com problemas na abertura dos

horários para treiná-los; Registrar o visto no prontuário;

AUXILIAR ETÉCNICOS EMENFERMAGEM

Consultar o (a) Enfermeiro responsável pelo setor em setor emcaso de duvidas;

Fazer abertura dos horários das medicações; Observar a prescrição do dia anterior para iniciar a abertura do

horário das primeiras medicações, a partir do horário da prescriçãodo dia;

OBSERVAÇÕES

Intercalar os horários de medicações da mesma classe quandohouver mais de 1 (um) prescrito no tempo mínimo de 30 minutosde um para outro;

Não colocar no mesmo horário medicações com a mesma ação;Ex: Dipirona: 06 – 12 – 18- 24

Diclofenaco: 05 - 13 - 21

Elaborado por:Enf as Joelma e Marília Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 13

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA GASTROENTERAL

Principal Finalidade: Consiste na administração de medicamentos diretamente no trato gastroenteralatravés da sonda, permitindo a absorção de medicamentos pela mucosa gastroenteralem pacientes sem possibilidades de deglutição.




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Copinho descartável; Medicamento prescrito; Seringa; Copo com água; Gazes; Luvas de procedimento;

PROCEDIMENTO Conferir na prescrição médica: nome do paciente, leito, dosagem,

nome da droga, via, horário e data; Identificar o(s) copinho(s) com os rótulos; Lavar as mãos;

Colocar o medicamento no triturador, socar delicadamente e diluircom um pouco de água; Usar a seringa para aspirar ao medicamento; Levar a bandeja até o paciente e colocá-la na mesa de cabeceira; Informar o procedimento ao paciente; Conferir o rótulo com os dados do paciente; Solicitar ao paciente que fique sentado ou colocá-lo em posição

Fowler; Calçar as luvas; Testar permeabilidade e localização da sonda, antes de administrar o

medicamento; Injetar lentamente toda a medicação; Introduzir 10 a 20 ml de água filtrada após a medicação; Deixar a sonda fechada; Retirar as luvas; Lavar as mãos; Checar após a administração.




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POT Nº 14

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA ENDOVENOSA

Principal Finalidade: Introdução de medicamento diretamente na corrente sanguínea, visando obter efeito

imediato do medicamento em casos de urgência e ministração de drogas contraindicadas por outras vias.


Link EstratégicoPADRONIZAÇÃO DEPROCEDIMENTOS

Agentes


ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bandeja; Seringa; Agulhas (25 x 8 ou 25 x 7 e 30 x 10); Garrote; Algodão; Álcool 70%; Medicações prescritas e diluentes s/n; Luvas de procedimento.

PROCEDIMENTO Conferir a prescrição médica: nome do paciente, leito, dosagem,

nome da droga, via, data, horário e validade; Reunir todo o material a ser utilizado observando sempre a data de

validade da medicação; Realizar a assepsia da ampola a ser quebrada ou da borracha do

frasco após a retirada da parte metálica com algodão embebido emálcool 70%;

Abrir a embalagem da seringa e acoplar a agulha de aspiração; Pegar a ampola ou o frasco; caso seja ampola, quebrar a parte

serrada com auxílio de algodão ou gaze simples, colocando-a entreos dedos indicador e médio da mão esquerda.

Retirar a capa protetora da agulha e introduzir a agulha dentro daampola aspirando o medicamento;

Colocar a capa protetora na agulha e retirar o ar da seringa;

Trocar a agulha de aspiração pela de aplicação; Levar o material para o leito do paciente e explicar o que será feito; Injetar lentamente a medicação na veia o acesso venoso,

observando a reação do paciente.




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POT Nº 15

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO INTRAMUSCULAR

Principal Finalidade: Introdução de medicamentos no tecido muscular. Utiliza-se esta via para ministração demedicamentos contra-indicados por outras vias.



ENFERMEIROS,TÉCNICOS E AUXILIARESDE ENFERMAGEM

ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bandeja; Seringas; Agulhas 25 x 8 ou 25 x 7 e 30 x 08; Algodão; Álcool 70%;

Medicação Prescrita; Luvas de procedimento.

PROCEDIMENTO Conferir a prescrição médica: nome do paciente, leito, dosagem, nome

da droga, via, data e horário; Reunir o material a ser utilizado observando sempre a data de validade

dos materiais e medicamentos; Lavar as mãos; Calçar as luvas de procedimento; Realizar a assepsia da ampola a ser quebrada ou da borracha do frasco

após a retirada da parte metálica com uma bola de algodão embebida

em álcool 70%; Abrir a embalagem da seringa e acoplar a agulha para aspiração do

medicamento, observando técnica asséptica. Pegar a ampola ou o frasco; caso seja ampola, quebrar a parte serrada

com auxílio de algodão ou gaze simples, colocando-a entre os dedosindicador e médio da mão esquerda.


Colocar a capa protetora na agulha e retirar o ar da seringa; Trocar a agulha de aspiração pela de aplicação s/n; Levar o material para o leito do paciente e explicar o que será feito; Realizar antissepsia da pele com algodão embebido com álcool a 70%. Fazer prega no QS e introduzir agulha em um ângulo de 90° Aspirar e observar se há retorno sanguíneo, se houver retorno

sanguíneo retirar a agulha, desprezar o medicamento e repetir o procedimento;

Injetar o medicamento Retirar a agulha. Comprimir levemente o local com algodão seco; Checar a medicação e Registrar na evolução de enfermagem;






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POT Nº 16

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO SUBCUTANEA

Principal Finalidade: Introdução de medicamentos no tecido subcutâneo (entre a pele e o músculo).




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bandeja; Seringas; Agulhas 13 x 4,5; Algodão; Solução antisséptica; Medicação Prescrita; Luvas de procedimento.

PROCEDIMENTO Conferir a prescrição médica: nome do paciente, leito, dosagem,

nome da droga, via, data e horário; Reunir o material a ser utilizado observando sempre a data de

validade dos materiais e medicamentos; Lavar as mãos; Calçar as luvas de procedimento;

Realizar a assepsia da ampola a ser quebrada ou da borracha do frascoapós a retirada da parte metálica com uma bola de algodão embebidaem solução antisséptica;

Abrir a embalagem da seringa e acoplar a agulha para aspiração domedicamento, observando técnica asséptica.

Pegar a ampola ou o frasco. Caso seja ampola, quebrar a parte serradacom auxílio de algodão ou gaze simples, colocando-a entre os dedosindicador e médio da mão não dominante;


Colocar a capa protetora na agulha e retirar o ar da seringa;

Trocar a agulha de aspiração pela de aplicação, s/n; Levar o material para o leito do paciente e explicar o que será feito; Escolher a área de aplicação e expô-la; Realizar a antissepsia da região escolhida com uma bola de algodão

embebida em solução antisséptica fazendo movimentos em um sósentido, sendo de cima para baixo, virando a bola de algodão a cadamovimento;






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POT Nº 17

Página

Nome do POT ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA INALATÓRIA

Principal Finalidade: Garantir a terapêutica via inalatoria




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bandeja; Nebulizador de uso individual. Solução prescrita;

PROCEDIMENTO Lavar as mãos; Reunir os materiais; Explicar o procedimento; Conectar o nebulizador ao látex e este ao fluxomentro de O2 ou ar

comprimido conforme prescrição médica; Colocar o nebulizador adaptando-o na face; Acionar o fluxometro 12 l/min (até visualizar névoa) Orientar o paciente para que permaneça com a boca semi-aberta e

que não converse durante a nebulização; Estimular a tosse e exercícios de respiração profunda após a

nebulização e drenagem; Encaminhar o material ao expurgo; Anotar no registro de enfermagem;




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POT Nº 18

Página

Nome do POT ADMINSTRAÇÃO DE INSULINA

Principal Finalidade:Garantir a terapêutica com o uso de insuina. Setor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Seringa de 1ml; Agulha 13 x 4,5 Algodão embebido em álcool a 70%; Insulina prescrita;

PROCEDIMENTO Lavar as mãos; Observar na prescrição médica a dosagem; Identificar a seringa com: enfermaria, leito, horário, data e dosagem; Ir à Farmácia e buscar a dosagem prescrita; Fazer assepsia no frasco ampola; Aspirar com seringa de 1ml a dose prescrita; Verificar a última área administrada para revezamento; Levar o material até o paciente; Explicar o procedimento; Fazer antissepsia no local; Introduzir a agulha num ângulo 90º aspirar e se não retornar sangue

administrar lentamente a medicação; Fazer leve compressão com o algodão no local; Checar na folha de prescrição e na evolução de enfermagem;

OBS:Caso o paciente apresente hipoglicemia e tenha insulina de horário prescrito,

primeiro deve-se alimentar o paciente e só depois de 30 minutos administrar ainsulina;

Elaborado por: Enf

as

Joelma e Marília Data Criação: novembro de 2012Validação técnica: Assinatura do elaborador:



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POT Nº 19

Página

Nome do POT LAVAGEM INTESTINAL

Principal Finalidade: Aliviar a distensão, flatulência e constipação. Preparar o paciente para cirurgias,

exames radiológicos ou endoscópicos e para tratamentos. Setor Hospital e maternidade Tipo



ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Bandeja; Sonda reta; Gel lubrificante; Frasco com solução prescrita; Compressa de gaze; Comadre; Luvas de procedimento; Biombo.

PROCEDIMENTO

Preparar o material e encaminhá-lo a unidade do paciente; Verificar a solução e o volume prescrito; Explicar o procedimento a ser realizado;

Posicionar lateralmente o paciente de maneira confortável(SIMS); Proteger o paciente com biombo; Lavar as mãos; Calçar as luvas; Umedecer uma gaze com lidocaína e aplicar na ponta da sonda

(cerca de 5 cm); Afastar a prega interglútea e introduzir cuidadosamente a sonda

no reto; Conectar o equipo com a solução prescrita e abrir o controlador

de fluxo observando o gotejamento da solução;

Após a entrada de todo o líquido fechar o controlador de fluxo;Retirar cuidadosamente a sonda retal e descartá-la no lixoinfectante;

Deixar o paciente na mesma posição por 10 a 15 minutos, se possível;

Colocar a comadre ou encaminhar o paciente ao banheiro; Higienizar o paciente após evacuação, se necessário; Registrar na evolução de enfermagem se a lavagem foi efetiva e

anotar a quantidade e as características das fezes;Elaborado por: Enf as Pamela, Joelma e





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POT Nº 20

Página

Nome do POT TESTE DE GLICEMIA CAPILAR

Principal Finalidade: É o método utilizado para monitorar os níveis de glicose no sangue mediante leituraatravés de aparelho.




ENFERMAGEM

MATERIAL NECESSÁRIO Aparelho medidor – glicosímetro; Fita- teste; Microlanceta ou agulha descartável 13 x 4,5;

Luva de procedimento; Algodão; Álcool 70%; Bandeja.

PROCEDIMENTO Reunir o material e levá-lo a unidade do paciente; Explicar o procedimento ao paciente; Realizar a antissepssia com o algodão embebido em álcool a

70%, confirmar que o local esteja completamente seco antesde coletar o sangue;

Ligar o aparelho e introduzir a fita conforme orientação do

fabricante; Retirar a microlanceta ou agulha da embalagem e puncionar a

lateral do dedo. Pressionar levemente o dedo puncionado até formar uma gota; Coloque essa gota na fita previamente colocada no aparelho; Aguarde o resultado, observando o visor do glicosímetro; Registre no prontuário e comunique ao enfermeiro o

resultado;






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POT Nº 21

Página

Nome do POT DESINFECÇÃO E TROCA DE ALMOTOLIAS

Principal Finalidade: Orientar a correta realização do procedimento

Setor Hospital Tipo


Agentes


ENFERMAGEM

Procedimento:1ª situação:Verificar a identificação da almotolia;Validade expirada mais que 07 dias;

Desprezar o material contido no interior da almotoliaLevar a almotolia para o expurgo;Pegar na CME uma almotolia previamente desinfetadaLavar as mãos;Repor a solução;Identificar a almotolia com nome da solução e data da troca.2ª situaçãoA solução da almotolia acabou:Levar a almotolia até o expurgoBuscar uma almotolia previamente desinfetada na CMELavar as mãosAbastecer a almotolia com a respectiva solução e identificá-la colocandonome da solução e data de troca.

Obs: Almotolias transparentes para álcool a 70%Almotolias âmbar para PVPINão utilizar almotolias para SF 0,9%Utilizar fita crepe para a identificação da almotolia





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POT Nº 22

Página

Nome do POT DESINFECÇÃO CONCORRENTE

Principal Finalidade:Manter o ambiente livre de material orgânico.Setor Internamento e maternidade Tipo

Link Estratégico TÉCNICO AgentesENFERMEIROS, T CNICOS EAUXILIARES DE ENFERMAGEM

ENFERMAGEM

Limpeza dos leitosPeriodicidade: diário ou quando necessário; Materiais: 02 compressas de gaze e álcool a 70%Procedimento:

Providenciar o material: compressa de gaze buscar no CentroCirúrgico e álcool a 70% na Fármacia Central

No momento em que o paciente for ao banho proceder a higiene doleito;

Dobrar a compressa de gaze e encharcá-la com álcool a 70%; Realizar a higiene do leito em movimentos de zig-zag, mudando a

dobra da compressa e no sentido cabeceiras a pés da cama. Repetir o procedimento, se necessário, com a outra compressa. Forrar o leito com lençóis limpos;

Limpeza das mesas de cabeceiraPeriodicidade: diário ou quando necessário;Materiais: 02 compressas de gaze e álcool a 70%Procedimento:

Após a higiene do leito paciente, proceder a limpeza das mesas decabeceiras;

Retirar os pertences do paciente, expondo a área a ser limpa; Realizar a higiene em movimentos de zig-zag, alterando a dobra da

compressa. Repetir o procedimento, se necessário, com a outra compressa. Devolver os pertences do paciente em seus devidos lugares.

Limpeza e organização do Posto de EnfermagemPeriodicidade: Turno ou quando necessário;Materiais: álcool a 70% e 02 compressas de gaze;

Procedimento: Organizar o posto: colocar os materiais em seus devidos lugares,

identificando-os quando necessário; Proceder com a limpeza e desinfecção de mesa, balcão para o

preparo de medicação, balcão para evolução de enfermagem. Realizar a higiene em movimentos de zig-zag, alterando a dobra da

compressa. Repetir o procedimento, se necessário, com outra compressa.

Elaborado por: Enf as Joelma e Marília Data Criação: novembro



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Procedimento Operacional Técnico

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POT Nº 23

Página

Nome do POT

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ESFIGMOMANÔMETRO EESTETOSCÓPIO

Principal Finalidade:

Realizar a limpeza e desinfecção de Esfigmomanômetro Setor INTERNAMENTOS Tipo




AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Álcool a 70%; Compressas; Luvas de procedimento. Bolas de algodão

PROCEDIMENTO

ESFIGNOMANOMETRO De nylon: fricção de álcool a 70% por 30 segundos em todo o

aparelho. Caso haja matéria orgânica, realizar a limpeza préviacom água e sabão.

ESTETOSCÓPIO

Umedecer as bolas de algodão em álcool a 70%;

Proceder à limpeza realizando fricção nas olivas e extensão doEstetoscópio; Armazenar em local apropriado conforme rotina da unidade.

OBS: Atentar para a retirada de todas as peças do aparelho antes de

encaminhar a braçadeira para a lavanderia;

Manter o aparelho identificado, em local seguro e na unidade;

Verificar se o aparelho está calibrado (caso não esteja, encaminhar

a coordenação de enfermagem)





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POT Nº 24

Página

Nome do POT CUIDADOS PRÉ - OPERATÓRIO Principal Finalidade: Proporcionar segurança no preparo pré-operatório

SetorINTERNAMENTOS eMATERNIDADE Tipo




AGENTE AÇÃO

ENFERMAGEM

Verificar os pacientes em programação cirúrgica para o planejamento da assistência;

Orientar o paciente, familiares e equipe de enfermagem quantoaos procedimentos abaixo: lavagem intestinal, tricotomia,

jejum, realizar cateterismo vesical s/n; Anexar a solicitação de exames ao prontuário; Conferir exames pré-operatórios;

Atentar-se para a necessidade de reserva de sangue;

PROCEDIMENTO

Fazer a lavagem intestinal, quando indicado, segundo prescrição;(conformePOT nº 15)

Fazer tricotomia da região indicada (conforme POT nº 20), duas horas antesda cirurgia, segundo prescrição;

Realizar banho de aspersão ou no leito; Retirar esmaltes das unhas, com algodão embebido em acetona; Solicitar o esvaziamento da bexiga; Retirar joias e próteses, arrolar e entregar a família protocolado com

assinatura; Puncionar veia periférica com gelco 18 ou 20, se prescrito; Verificar as condições gerais do paciente como: retirada de todos os

artefatos, fralda seca se paciente acamado, uso de camisola, checar jejum etricotomia;

Verificar SSVV e anotar na folha de enfermagem; Registrar na folha de evolução de enfermagem; Encaminhar o paciente em prontuário completo, verificando presença de

exames e laudos diagnósticos. Exemplo: RX, laboratório, ECG, USG, entreoutros e registar em prontuário;

Preparar o leito para o retorno do paciente;





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POT Nº 25

Página

Nome do POT TRICOTOMIAPrincipal Finalidade: Preparar a pele para o ato cirúrgico (visualização do local)





AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Aparelho de barbear descartável; Luvas de procedimento; Papel descartável; Água limpa e sabão líquido; Compressa de gaze não estéril; Lençol;

PROCEDIMENTO

Reunir os materiais necessários; Explicar o procedimento ao cliente; Manter a privacidade do paciente durante o procedimento; Expor o local para a realização da tricotomia e proteger os outros locais com

lençol; Calçar luvas de procedimento; Aplicar o sabão líquido e água na região para tricotomia; Passar o aparelho de barbear no sentido ao nascimento dos pelos; Retirar o excesso de pelos da lamina e repetir o procedimento até a retirada

completa do pelo na região; Umedecer a compressa de gaze e passar no local para a retirada completa do

pelo; Retirar todos os matérias, descartando-o no lixo; Anotar o procedimento na evolução de enfermgem;





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POT Nº 26

Página

Nome do POT

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM ACESSO VENOSOCENTRAL

Principal Finalidade: Para manutenção e prevenção do cateter central





AGENTE AÇÃO

PROCEDIMENTO

Observar no início do plantão o aspecto e as condições gerais do cateter eanotar em prontuário;

Manter bem fixo a extensão do cateter na pele do paciente; realizar a troca da fixação do cateter logo após o banho e sempre que estiver

suja; Não hiperextender o cateter nas manipulações; Manter todas as vias do acesso ocluídas com tampa; Medicações vasoativas devem ser colocadas em BI; Manipular o acesso venoso central somente com o uso de EPI e técnica

asséptica; Realizar curativo do acesso venoso central a cada 72 horas; Testar sempre a via antes de administrar as medicações;



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POT Nº 27

Página

Nome do POT CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES AGITADOS Principal Finalidade:

Prevenção de queda do leito e auto-mutilação





AGENTE AÇÃOMATERIAL

NECESSÁRIO Atadura de crepe; Algodão ou compressa; Coxins;

PROCEDIMENTO

Identificar os pacientes agitados e com necessidade de restrição; Avaliar nível de consciência; Conversar com quanto a colaboração do mesmo em manter-se quieto e

restrito ao leito; Restringir os MMSS e MMII com algodão envolvida na atadura de crepe,

dando uma folga de 2 cm entre a amarração e o membro, evitando assimgarroteamento do membro;

Explicar à família a necessidade do procedimento; Realizar a troca da restrição após o banho;



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POT Nº 28

Página

Nome do POT CURATIVOS SIMPLES Principal Finalidade: Manter a pele não integra protegida e promover a cicatrização





AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Bandeja Luvas estéreis;

Pacote de gaze estéril, na quantidade necessária; Máscara descartável; Soluções prescritas; Esparadrapo comum ou micropore; Luva de procedimento;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Preparar o material e leva-lo até o paciente; Explicar ao paciente o procedimento; Dispor o material sobre a mesa de cabeceira após previa limpeza com álcool

a 70%; Manter a privacidade; Garantir posição confortável; Colocar máscara descartável; Calçar as luvas de procedimento e retirar o curativo, com o cuidado de

umidifica-lo com SF 0,9% caso esteja aderido à pele; Lavar as mãos; Abrir os pacotes de gazes, soluções e luva estéril com técnica asséptica; Calçar as luvas estéreis na técnica correta, evitando contaminação; Com a mão não dominante segurar o SF 0,9% e lave a ferida. Com a mão dominante pegue as gazes e proceda com a limpeza no sentido

da região menos contaminada para a mais contaminada em movimentoúnico;

Após a limpeza, coloque o medicamento prescrito e proceda com o curativo primário;

Coloque a o curativo secundário: uma camada a mais de gazes ouenfeixamento e fixe com esparadrapo ou micropore.

Recolha o material; Lave as mãos; Registre no prontuário a realização do procedimento, soluções utilizadas e

aspecto da ferida;





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POT Nº 29

Página

Nome do POT TROCA DO SELO DO DRENO DE TÓRAXPrincipal Finalidade:

Segurança e otimização da drenagem de secreção torácica ou ar.





AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Luva de procedimento; Mascara descartável; SF 0,9% 500ml ou 1000ml ( a depender da tamanho do

frasco) Fita adesiva para graduação; Comadre para desprezar o débito;

PROCEDIMENTO

Reunir todo o material; Certificar que o dreno está funcionante; Verificar o curativo e a fixação do dreno; Explicar o procedimento; Calçar o EPI; Pinçar o dreno; Desrosquear o frasco coletor do dreno, não contaminando a parte distal do

dreno; Desprezar o débito do dreno na comadre, não contaminando a parte distal do

dreno; Colocar soro fisiológico para selar o dreno (2 cm à cima da parte distal do

dreno); Rosquear o frasco coletor do dreno, certificando-se que o mesmo está

totalmente fechada; Despinçar o dreno; Colocar a fita adesiva para graduação e acompanhar o debito; Registrar em prontuário o procedimento;

Elaborado por: Enf as Joelma e Marília Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 30

Página

Nome do POT TROCA DE BOLSA DE COLOSTOMIAPrincipal Finalidade:

Realizar a adequada troca de bolsa de colostomia





AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Bolsa de colostomia; Compressa de gazes; Luva de procedimento; Mascara; Soro fisiológico 0,9% 250ml

PROCEDIMENTO

Remover o dispositivo puxando delicadamente a pele de maneira oposta aoadesivo;

Higienizar o ostoma, pele periostoma com SF 0,9% e secar o local com gazeseca;

Deve-se medir o tamanho do ostoma e comparar com a abertura da bolsa aqual deverá ser cerca de 3mm maior que o mesmo;

Remover a cobertura plástica que protege o adesivo da bolsa, estando amesma pronta para ser aplicada diretamente na pele;

OBS: As trocas deverão ser realizadas quando a bolsa descolar da pele, pois, a

partir do momento que isto acontece, a pele, periostoma fica irritada devidoao contato do efluente.

Orientar quanto a ingesta de cerca de 2000ml de água por dia e manter umaalimentação diversificada e mastigar bem os alimentos;





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POT Nº 31

Página

Nome do POT SONDAGEM NASOGÁSTRICAPrincipal Finalidade:

Manter nutrição adequada do paciente.Setor

INTERNAMENTOS eMATERNIDADE Tipo

Link Estratégico TÉCNICO AgentesENFERMEIROS

AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Sonda nasogástrica; Xilocaína; Luva de procedimento; Esparadrapo; Seringa de 20ml;

Estetoscópio; Gazes;

PROCEDIMENTO

Comunicar ao paciente e/ou familiares o procedimento; Lavar as mãos; Reunir o material e leva-lo ao paciente; Preparar o esparadrapo para a fixação posterior; Calçar luvas; Medir e marcar a sonda: da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e em

seguida apêndice xifoide; Elevar a cabeceira do leito; Lubrificar a ponta da sonda, introduzi-la pela narina, faringe e esôfago e

estomago; Certificar-se de que a sonda está no estomago: Com a seringa injetar ar na sonda e auscultar o estomago; Aspirar à sonda e verificar a saída de conteúdo gástrico em seguida devolver

o conteúdo aspirado ao estomago; Proceder com a fixação da sonda; Organizar o material; Lavar as mãos; Realizar anotações de enfermagem quanto à execução dos procedimentos;





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POT Nº 32

Página

Nome do POT GAVAGEMPrincipal Finalidade:

Introdução de alimentos por sonda nasogástrica



AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Seringa de 20ml; Estetoscópio; Gazes; Alimento em forma líquida; Água para lavar a sonda;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Reunir o material e leva-lo até o paciente; Posicione o paciente em Fowler; Testar a sonda: aspirando conteúdo gástrico com a seringa de 20ml; Devolva o conteúdo gástrico ao estômago; Retire a seringa, feche a sonda; Aspire o alimento e administre a dieta de forma lenta; Após administrar a dieta lave a SNG com água; Feche a SNG; Registre na evolução de enfermagem;

OBS: A dieta deve ser administrar até 20 minutos após o preparo; Atentar para temperatura; Avaliar se o paciente está apresentando distensão abdominal, episódios de

êmese ou desconforto;





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POT Nº 33

Página

Nome do POT

VERIFICAÇÃO DE VALIDADE DOS MEDICAMENTOS,

MATERIAL ESTÉRIL E FUNCIONAMENTO DOSEQUIPAMENTOS.Principal Finalidade: Garantir a funcionalidade dos equipamentos

Setor TODOS Tipo


AGENTE AÇÃO

ENFERMEIROS

VALIDADE DOS MEDICAMENTOS:Periodicidade: mensal;Proceder à verificação da validade dos medicamentos disponíveis no posto deenfermagem;Retirar os medicamentos a vencer com um mês de antecedência;Organizar na posição de PEPS (primeiro que entra, primeiro que sai);Encaminhar para a coordenação os medicamentos a vencer;Registrar o procedimento em impresso próprio;As caixas de emergência serão deslacradas e após verificação e reposição dosmedicamentos e materiais, o cheque list deverá ser preenchido e as caixas lacradas.O numero do lacre precisa constar em livro de ocorrências.VALIDADE DO MATERIAL ESTÉRILPeriodicidade: diárioVerificar a validade do material estéril e as condições da embalagem;Se vencido, encaminha-lo a CME, para nova esterilização;

Repor o material enviado;Organizar na posição de PEPS (primeiro que entra, primeiro que sai);Registrar o procedimento em impresso próprio;Lembrete: material estéril em tecido: validade de 7 dias

Material estéril em grau cirúrgico: validade de 6 meses;VERIFICAÇÃO DA FUNCIONALIDADE DOS EQUIPAMENTOSPeriodicidade: diário;Testar todos os equipamentos: laringoscópio, ventiladores, bomba de infusão edemais;Comunicar ao setor responsável para realizar a manutenção s/n;Estabelecer como uma das prioridades no plano de assistência;Deixar a equipe ciente do não funcionamento do equipamento, conduta e como

proceder caso necessite do equipamento;


alidação: Assinatura:



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POT Nº 34

Página

Nome do POT TROCA E/OU FIXAÇÃO DO CADARÇO ENDOTRAQUEALPrincipal Finalidade:

Prevenir e evitar a formação de úlceras

SetorINTERNAMENTOS e

MATERNIDADE Tipo


ENFERMEIROS,AUXILIARES ETÉCNICOS EMENFERMAGEM

AGENTE AÇÃO

MATERIAL

NECESSÁRIO

Bandeja; Material para aspiração traqueal (sonda, gazes e luvas) Cadarço / atadura de gaze; Lamina de bisturi ou tesoura; Seringa de 5 ml para insuflar o cuff , se necessário; Luvas; Aspirador montado;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Explicar o procedimento; Reunir o material; Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevado a 45º; Calçar luvas;

Aspirar a cânula endotraqueal e a boca do paciente; Iniciar a amarração do cadarço na cânula endotraqueal por baixo e por cimaaté que a mesma esteja fixa; passar o cadarço sobre a região posterior dacabeça e amarrá-la com laçada sobre uma das orelhas;

Cortar o cadarço trocado com a lâmina de bisturi ou tesoura; Proteger as comissuras labiais com as gazes para evitar o desencadeamento

de úlceras; Retirar as luvas; Lavar as mãos; Recompor a unidade e recolher o material; Deixar o paciente confortável, Registrar em prontuário o procedimento realizado;

OBS: Remover o cadarço antigo, após a fixação do novo; Tomar cuidado para não cortar a cânula com a lâmina de bisturi; Manter o aspirador sempre montado no momento da troca; A troca do cadarço do tubo endotraqueal deve ser feita 01 vez ao dia e

sempre que for necessário;

Elaborado por:Enf as Pamela e Marília Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 35

Página

Nome do POT ASPIRAÇÃO TRAQUEALPrincipal Finalidade:

Manter as vias aéreas pérvias e livre de secreções


MATERNIDADE Tipo


ENFERMEIROS,AUXILIARES ETÉCNICOS EMENFERMAGEM

AGENTE AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Sonda de aspiração no tamanho adequado; Luva estéril; Pacote de gaze estéril; Máscara descartável; Solução fisiológica 10 ml; Ambu;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos; Explicar o procedimento; Reunir o material; Colocar a máscara; Verificar tipo e característica de respiração e dos batimentos cardíacos. Utilizar sonda de aspiração compatível com o número do tubo endotraqueal

ou traqueóstomo do paciente; Realizar ausculta pulmonar antes de iniciar o procedimento de aspiração; Abrir a embalagem da sonda de aspiração estéril e conecta-la à extremidade

do látex; Ventilar o paciente três vezes consecutivas, com o ambú; Calçar luvas, usar uma das mãos para manipular a sonda; Para apanhar a sonda e ligar o aspirador sem contaminar o sistema e a mão

direita, proceder da seguinte forma: Segurar o pacote da sonda com a mão esquerda e com a mão direita, retirar a

sonda da embalagem; Ligar o vácuo com a mão esquerda e segurar a sonda com a mão direita; Garantir que o cuff da sonda endotraqueal esteja insuflado; Desconectar o respirador com a mão esquerda ou solicitar que um segundo

elemento o faça. Proteger a extremidade do respirador com invólucro dasonda;

Observar o padrão respiratório e frequência cardíaca; Introduzir a sonda de aspiração em toda sua extensão com a mão direita no

tubo endotraqueal na FASE INSPIRATÓRIA mantendo o látex pressionado,com a mão esquerda;

Elaborado por:Enf as Pamela e Marília Data Criação: novembro de 2012




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POT Nº 35

Página

Nome do POT ASPIRAÇÃO TRAQUEALPrincipal Finalidade:

Manter as vias aéreas pérvias e livre de secreções


MATERNIDADE Tipo

Link Estratégico TÉCNICO AgentesENFERMEIROS,

AÇÃO

PROCEDIMENTO

CONTINUAÇÃO Despressionar o látex para viação da sucção e simultaneamente, com a mão,

fazer movimentos circulares lentos na sonda de aspiração trazendo-a parafora do tubo endotraqueal;

Fazer a aspiração de 3 a 5 segundos na fase expiratória até no máximo 5vezes, utilizando a mesma sonda. Não ultrapassar 15 segundos no total detempo de sucção;

Se a secreção traqueal estiver espessa, instilar 3 gotas de SF 0,9% intra tuboe hiperventilar com ambú ;

Após finalização do procedimento, envolver a sonda utilizada com a mãoutilizada, desprezando no lixo contaminado;

Realizar ausculta pulmonar depois da realização do procedimento; Desligar o fluxo da válvula de vácuo, desprezar a secreção do vidro no vaso

sanitário; Levar o frasco para o expurgo; Pegar um novo frasco na CME; Registrar o procedimento realizado: anotando as características da secreção

aspirada;

Elaborado por: Enf as Pamela e Marília Data Criação: novembro de 2012




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MANUAL

DE PROCEDIMENTOSTÉCNICOS

E

OPERACIONAIS

BERÇÁRIO



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POP Nº 01

Página

Nome do POP

AUXILIO AO NEONATOLOGISTA NOSCUIDADOS AO RN

Principal Finalidade: Auxiliar o profissional médico na recepção e cuidados ao RN

Setor BERÇÁRIO Tipo



ENFERMEIROS,AUXILIAR E TÉCNICOS

DE ENFERMAGEM

AGENTE AÇÃO

ENFERMAGEM

Laqueadura de cordão umbilicalFixar o clamp a distancia de 2 a 3 cm do anel umbilical, envolvendo o coto em álcoola 70%. Verificar a presença de duas artérias e de uma veia umbilical, pois aexistência de artéria única pode associa-se a anomalias congênitas.

Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método CredéInstilar uma gota de nitrato de para a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cadaolho, devendo ser realizada na primeira hora após o nascimento, tanto no partovaginal quanto cesáreo.AntropometriaRealizar exame físico simplificado, incluindo peso, comprimento e perímetroscefálico, torácico e abdominal.Prevenção do sangramento por deficiência de vitamina KAdministrar 1mg de vitamina K1 por via IM ou subcutâneo, no vasto lateral da coxa,ao nascimento;IdentificaçãoColocar pulseiras no RN, contendo o nome da mãe, o registro hospitalar, a data ehora do nascimento e o sexo do recém-nascido.



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POP Nº

Página

Nome do POP

ASSISTENCIA IMEDIATA AO RN PRÉ-TERMO

Principal Finalidade: Auxiliar o neonatologista na recepção ao RN pré-termo





DE ENFERMAGEM

AGENTE AÇÃO

PROCEDIMENTO

Manter a temperatura corporal entre 36,5 e 37º C. Colocando-o sob fonte decalor radiante

Posicionar a cabeça com leve extensão do pescoço; Se necessário aspirar, iniciar pela boca e depois as narinas;

Secar e desprezar posicionar os campos úmidos; Reposicionar a cabeça do recém-nascido, mantendo a leve extensão do

pescoço; Avaliar a FR e FC do paciente;





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POP Nº

Página

Nome do POP SONDAGEM OROGÁSTRICAPrincipal Finalidade: Descompressão gástrica





DE ENFERMAGEM

AÇÃO

MATERIAISNECESSÁRIOS

Sonda nº 06, 08 ou 10.

Esparadrapo;

Estetoscópio;

Luvas estéries;

Lubrificante;

Espátula; Seringa;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos;

Com o RN em decúbito dorsal;

Abra o material;

Calce as luvas;

Realize a medida da sonda: lobo da orelha ao canto da boca e em seguida aoapêndice xifoide. Marcar com esparadrapo

Lubrificar a ponta da sonda;

Com o auxilio da espátula, introduza a sonda pela cavidade oral;

Observar sinais de dispneia;

Interromper o avanço da sonda quando atingir a marca ou algumaintecorrência;

Acople uma seringa com ponta adaptadora à sonda e injete ar na sonda. Aomesmo tempo, ausculte em busca de som de ar com o estetoscópio

posicionado sobre a região gástrica;

Retire as luvas;

Prenda firmemente a sonda;

Anotar em prontuário, tipo, tamanho, data, hora e via de inserção da sonda;





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POP Nº

Página

Nome do POP

FIXAÇÃO DE CATETER UMBILICAL – FIXAÇÃO EM PONTE

Principal Finalidade: Garantir a continuidade da assistência





DE ENFERMAGEM

AÇÃO


Água para injeção;

Esparadrapo;

Luvas estéreis;

Gazes;

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos;

Calçar luvas estéreis;

Você deve previamente separar três pedaços de esparadrapo da seguinteforma: 02 pedaços com largura de mais ou menos 02 cm e 08 cm decomprimento; 01pedaço com largura mais ou menos de 01cm e 12 cm decomprimento.

Limpar a pele do abdômen do neonato com gaze embebida em água parainjeção;

Pegue o esparadrapo de maior largura, dobre-o ao meio do lado colante;

Depois, abra-o sua metade e cole no lado direito do umbigo do RN;

Repita o procedimento do lado esquerdo;

Pegue o esparadrapo de espessura menor e faça uma ponte, passando pelocateter umbilical;

OBS: Verificar rigorosamente a perfusão, pulso e temperatura dos MMII para

verificar o risco de embolia.

Manter o cateter e a torneirinha livre de sangue. Caso haja um coagulo omesmo deve ser removido por aspiração e nunca injetando o líquido;

Registrar todas as retiradas e infusões do cateter;





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POT Nº

Página

Nome do POT

VERIFICAÇÃO DE VALIDADE DOSMEDICAMENTOS, MATERIAL ESTÉRIL EFUNCIONAMENTO DOS EQUIPAMENTOS.

Principal Finalidade: Garantir a funcionalidade dos equipamentos e segurança do paciente

Setor PRÉ-PARTO Tipo


PROCEDIMENTOS AgentesENFERMEIROS,

AGENTE AÇÃO

ENFERMAGEM

VALIDADE DOS MEDICAMENTOS:Periodicidade: mensal;Proceder à verificação da validade dos medicamentos disponíveis no posto deenfermagem;Retirar os medicamentos a vencer com um mês de antecedência;Organizar na posição de PEPS (primeiro que entra, primeiro que sai);Encaminhar para a coordenação os medicamentos a vencer;VALIDADE DO MATERIAL ESTÉRILPeriodicidade: diárioVerificar a validade do material estéril e as condições da embalagem;Se vencido, encaminha-lo a CME, para nova esterilização;Repor o material enviado;Organizar na posição de PEPS (primeiro que entra, primeiro que sai);Lembrete: material estéril em tecido: validade de 7 dias

Material estéril em grau cirúrgico: validade de 6 meses;

VERIFICAÇÃO DA FUNCIONALIDADE DOS EQUIPAMENTOSPeriodicidade: diário;Agente: enfermeiros Testar todos os equipamentos;Comunicar ao setor responsável para realizar a manutenção;Estabelecer uma das prioridades no plano de assistência;Deixar a equipe ciente do não funcionamento do equipamento, conduta e como

proceder caso necessite do equipamento;





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POP Nº 49

Página

Nome do POP ADMINISTRAÇÃO DE DESPACILINA IMPrincipal Finalidade: Garantir a terapêutica e segurança do paciente

Setor PUÉRPERIO Tipo




DE ENFERMAGEM

AÇÃO

MATERIALNECESSÁRIO

Medicação prescrita; Seringa com agulha nº Água para injeção; Algodão embebido em álcool; Agulha

PROCEDIMENTO

Conferir a prescrição médica; Lavar as mãos; Separar o material; Leva-lo até o RN; Aspirar 2ml de água para injeção com auxilio da agulha “rosa”; Injetar a água no frasco-ampola e dissolver o pó. Aspirar o medicamento na quantidade prescrita; Trocar a agulha; Realizar a assepsia da face lateral da coxa; Com a mão não dominante identificar a musculatura do vasto lateral da

coxa; Com a mão dominante introduzir a agulha num ângulo de 90º. Aspirar e certificar-se de que não tenha atingido nenhum vaso sanguíneo; Injetar a medicação; Retirar a agulha; Limpar a região, caso tenha saído sangue; Recolher o material; Checar a medicação em prescrição médica e anotar na evolução de

enfermagem;OBS:

A Despacilina endurece rapidamente podendo obstruir a agulha e danificar amedicação. Portanto seu preparo e administração devem ser realizados comagilidade; Desprezar o restante da medicação;Caso ocorra rompimento de vaso sanguíneo ou endurecimento da medicação essadeve ser desprezada e refeita;



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MAN - ORG

POP Nº 49

Página

Nome do POP

ADMINISTRAÇÃO DE PINICILINA

CRISTALINA – MEGAPEN - IMPrincipal Finalidade: Garantir a terapêutica e segurança do paciente

Setor PUÉRPERIO Tipo




DE ENFERMAGEM

AÇÃO

MATERIAL

NECESSÁRIO

Medicação prescrita; Seringa com agulha nº 80 x 12 Água para injeção; Algodão embebido em álcool; Agulha 20 x 5,5

PROCEDIMENTO

Conferir a prescrição médica; Lavar as mãos; Separar o material; Leva-lo até o RN; Aspirar 5ml de água para injeção com auxilio da agulha 80 x 12; Injetar a água no frasco-ampola e dissolver o pó. Aspirar o medicamento na quantidade prescrita; Trocar a agulha por uma 20 x 5,5; Realizar a assepsia da face lateral da coxa;

Com a mão não dominante identificar a musculatura do vasto lateral dacoxa; Com a mão dominante introduzir a agulha num ângulo de 90º. Aspirar e certificar-se de que não tenha atingido nenhum vaso sanguíneo; Injetar a medicação; Retirar a agulha; Limpar a região, caso tenha saído sangue; Recolher o material; Checar a medicação em prescrição médica e anotar na evolução de

enfermagem;OBS:Desprezar o restante da medicação;Caso ocorra rompimento de vaso sanguíneo ou endurecimento da medicação essadeve ser desprezada e refeita;





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POP Nº 44

Página

Nome do POP PEDIDO DE MATERIAISPrincipal Finalidade: Gerenciar requisição de materiais evitando falta ou desperdício de materiais;

Setor ALOJAMENTO CONJUNTO Tipo



ENFERMEIROS

AGENTE AÇÃO

ENFERMEIRO

Verificar a necessidade de materiais visando o que foi e o que será utilizado;

Ter em mãos o talão de requisição de materiais;

Verificar a necessidade de materiais no início do turno;

Escrever na requisição de materiais a quantidade e descrever o insumo

desejado; Encaminhar o pedido de material à coordenação de enfermagem;

Recolher a assinatura da coordenadora de enfermagem;

Levar a solicitação à farmácia;

Aguardar a farmácia levar ao setor;

Solicitar à equipe que confira e guarde os materiais;





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POP Nº

Página

Nome do POP LIMPEZA E DESINFECÇÃO DO BILIBERÇOPrincipal Finalidade: Garantir a segurança do RN e durabilidade do equipamento.





DE ENFERMAGEM

AÇÃO


Sabão;

Esponja macia ou compressa;

Água corrente;

Compressas secas;

Álcool a 70%;

Luvas de procedimento;

PROCEDIMENTO

Certificar-se de que o Biliberço esteja desligado;

Calçar as luvas de procedimento;

Retirar a parte superior, o semiarco prateado;

Retirar o colchão de silicone com cuidado para não danificá-lo;

Lavar o colchão com água e sabão e seca-lo;

Retirar o berço, lava-lo e seca-lo;

Lavar e seca o semiarco prateado;

Limpar a estrutura do carrinho do Biliberço com álcool a 70%;

Montar o Biliberço e leva-lo ao berçário para posterior uso;OBS:O colchão do Biliberço é de alto custo e frágil. Deve ser manipulado com muitadelicadeza, cuidado e atenção.

NUNCA passar álcool no colchão de silicone ou devolver o colchão para o berçocom resíduo com álcool.

Elaborado por:

Enf

as

Joelma e Marília Data Criação: novembro de 2012 alidação: Assinatura:



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POP Nº

Página

Nome do POP

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DOS BERÇOSAQUECIDOS

Principal Finalidade: Garantir a segurança do RN e durabilidade do equipamento.





DE ENFERMAGEM

AÇÃO


Compressas secas;

Álcool a 70%;


Sabão;

Água corrente;

PROCEDIMENTO

Certificar-se de que o berço está desligado e frio;

Calçar as luvas de procedimento;

Retirar o berço do suporte lave-o com água e sabão e seque-o.

Proceda a limpeza das demais estruturas do berço com álcool a 70%;

Monte-o novamente com o berço e colchão;

Ligue-o;

Coloque a temperatura deseja e observe se está aquecendo;

OBS:Caso possua substancias encrostadas na superfície dos berços e que sejam removidascom álcool, pode ser usada uma compressa úmida com um pouco de sabão paraauxiliar na limpeza.ATENÇÃO: deve-se secar o berço de forma imediata e integra para não danificar oequipamento;





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POP Nº 03

Página

Nome do POP

PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE LEITE

ARTIFICIALPrincipal Finalidade:

SetorBERÇARIO E ALOJAMENTO

CONJUNTO Tipo


Agentes


DE ENFERMAGEM

AÇÃO


Copo descartável; Leite artificial;

Seringa de 20 ml;

Pacote de gazes;


PROCEDIMENTO

Verificar a prescrição médica;

Lavar as mãos;

Separar o material;

Colocar água quente em um copo descartável;

Aspirar à quantidade de água prescrita pelo médico;

Colocar a medida aspirada em um outro copo;

Adicionar uma medida rasa de leite artificial;

Mexer até dissolver o pó;

Atentar para a temperatura do leite antes de administrá-lo;

Avaliar a melhor maneira e aceitação do RN na administração do leite;Com o copo:

Certifique-se de que o pó esteja dissolvido transferindo de um copo para outro;

Calçar luvas de procedimento;Proteja o queixo do RN com a gaze;Posicione o RN a 60°;Oferte o leite em pouca quantidade por vez;Higienize a cavidade oral do RN;Aguarde o RN eructar;Acomodar o RN no berço;Evolua em prontuário a administração e aceitação;

Com a seringa:

Calçar luvas de procedimento;Aspirar o leite do copo com auxilio de uma seringa;Proteger o queixo do RN com gaze;Posicione o RN a 60°;Introduzir a ponta da seringa na boca do RN;Pressionar o êmbolo da seringa, ofertando assim o leite;Administre o conteúdo;Higienize a cavidade oral do RN;Acomode-o no berço;Evolua em prontuário a administração e aceitação;

OBS: Caso seja necessário o preparo de quantidades maiores proceder com a

medida repetidas vezes até chegar a quantidade desejada;

Estimule a sucção do RN com a ponta seringa;

Ocorrendo algum desconforto no RN interrompa a administração do leite;



Comunique ao enfermeiro e ao médico o ocorrido;

Evolua em prontuário a intercorrência;

2 pops berçario

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