39

المحاضرة 3التصوير الشعاعي داخل فموي وتقنياته )2(

Intra Oral Radiography and itsTechnology (2(

• االطالع على المراجع:

Ref 1 - J. M. Iannucci, L. J. Howerton: Dental Radiology. Principles and Techniques.

3 rd ed. 2006. P: 181-304

Ref 2- E. Whaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 3 rd ed. 2002.

P: 75 - 124

The British Journal of Radiology Periodical.

العناوين الرئيسية:

الصور اإلطباقية.. 1

إجراءات الخطوة خطوة المتبعة في الصور اإلطباقية.. 2

أنواع الصور اإلطباقية.. 3

الصور اإلطباقية عند األطفال.. 4

تقنيات التصوير الشعاعي داخل الفموي.. 5

40

ج - الصور اإلطباقية:

تســتخدم الصــور اإلطباقيــة لفحــص مناطــق واســعة مــن الفكيــن العلــوي والســفلي وخاصــة عندمــا يكــون توضــع ــه الشــعاع ــم توجي ــاق، ويت ــي مســتوى اإلطب ــم ف ــى وضــع الفيل ــة عل ــذه الطريق ــوم ه ــاً. تق ــة صعب ــالم الذروي األفالمركــزي تبعــا للعنصــر المــراد إظهــاره. يوجــه الشــعاع المركــزي مــن األعلــى عنــد تصويــر الفــك العلــوي ، ومــن

األســفل عنــد تصويــر الفــك الســفلي )أنظــر الشــكل - 24(

)الشكل - 24(

ومن أجل إجراء صورة إطباقية صحيحة نتبع القواعد األساسية التالية:

1- يوضع الفيلم بوجهه األبيض مواجهاً لقوس الفك الذي سيعرض لألشعة.

2- يوضع الفيلم بين السطوح اإلطباقية للفك العلوي والسفلي.

3- يثبت الفيلم عندما يُطبق المريض بلطف أسنانه على سطح الفيلم.

تهدف الصور اإلطباقية إلى ما يلي:

1- دراسة توضع جذور األسنان المتبقية بعد القلوعات السنية.

2- دراسة األسنان الزائدة والمنطمرة.

3- دراسة األسنان الغريبة في الفكين.

4- توضع الحصى اللعابية في مجاري الغدد اللعابية.

5- لتقييم األذيات من: أكياس، أورام، انتقاالت للجيب الفكي.

41

6- تقييم حدود الفك العلوي.

7- تشخيص الكسور الفكية.

8- المساعدة في فحص المرضى في حاالت الضزز.

9- فحص مناطق انشقاق قبة الحنك.

10- قياس التغيرات في حجم وشكل الفكين.

11 – فحص األنسجة الرخوة في قاع الفم.

إجراءات الخطوة خطوة المتبعة في الصور اإلطباقية:

1 – إجراءات تحضير المريض:

أ- اشرح للمريض باختصار عن إجراءات التصوير اإلطباقي.

ب- دع المريض يجلس بشكٍل عامودي على الكرسي.

ج- أضبــط مســند الــرأس بحيــث تكــون وضعيــة رأس المريــض فــي التصويــر اإلطباقــي العلــوي تؤمــن تــوازي ــى األرض، أمــا فــي التصويــر اإلطباقــي ــاً عل ــة واألرض والخــط الســهمي المتوســط عامودي ــن القــوس العلوي بيــاً ــى األرض، أو موازي ــاً عل ــاق عمودي ــون ســطح اإلطب ــث يك ــض يجــب أن يوجــه بحي ــإن رأس المري ــفلي ف الس

لــألرض فــي تقنيــات إطباقيــة ســفلية أخــرى.

د- ثبت المريول الرصاصي والياقة الدرقية على المريض.

ه- إزالة جميع األجسام من الفم وكذلك النظارات.

2 – إجراءات تحضير المعدات واألجهزة:

أ- حدد عوامل التعريض )كيلو فولتاج، ميلي أمبيراج، الزمن) على وحدة التحكم.

ب- يمكن استخدام القمع الطويل أو القصير.

أنواع الصور اإلطباقية:

يوجــد ثــالث أنــوع مــن الصــور اإلطباقيــة تختلــف عــن بعضهمــا بحســب عالقــة الشــعاع المركــزي إلــى المحــور الطولــي لألســنان المــراد تصويرهــا.

3 .1 . :maxillary topographic occlusal projection الصور اإلطباقية الطبوغرافيللفك العلوي: تستخدم لفحص قبة الحنك واألسنان األمامية من الفك العلوي.

42

اإلجراءات المتبعة:

1- ضع مستوى اإلطباق العلوي موازياً لألرض.

2- اســتخدم الفيلــم الشــعاعي قيــاس أربعــة بحيــث يكــون الوجــه األبيــض مواجهــاً للفــك العلــوي ومحــوره الطويــل باالتجــاه الجانبــي مــع إدخــال الفيلــم داخــل فــم المريــض للخلــف بشــكل أبعــد مــا يمكــن حســب مــا يســمح تشــريح

الفــم.

3- أخبر المريض أن يُطبق برفق على الفيلم تاركاً جزء من الفيلم ممتداً من الجانبين.

)الشكل – 25): صورة إطباقية طوبوغرافية للفك العلوي باستخدام طريقة المنصف.

4 - إذا اســتخدمنا تقنيــة المنصــف يوجــه قمــع األشــعة بحيــث يصنــع الشــعاع المركــزي الموجــه نحــو مركــز الفيلــم زاويــة +65 درجــة مــع مســتوى الفيلــم )الشــكل – 25)، ويجــب تركيــز القمــع فــوق مســتوى القوســين الحجاجييــن

وجــذر األنــف.

أما إذا استخدمنا تقنية التوازي فتكون الزاوية +90 درجة )أنظر الشكل – 26).

43

)الشكل – 26): صورة إطباقية طوبوغرافية للفك العلوي, الحظ زاوية سقوط الشعاع المركزي.

للفك السفلي: تستخدم لفحص األسنان األمامية على الفك السفلي.

اإلجراء المتبعة:

1- القوس السفلية موازية لألرض.

2- الفيلــم المســتخدم قيــاس أربــع، الوجــه األبيــض للفيلــم يواجــه القــوس الســنية للفــك الســفلي، والطــرف الطويــل للفيلــم باالتجــاه الجانبــي، أدخــل الفيلــم داخــل فــم المريــض وضعــه إلــى الخلــف أبعــد مــا يســمح بــه تشــريح الفــم.

)الشكل – 27): صورة إطباقية طوبوغرافية للفك السفلي باستخدام طريقة المنصف.

44

3- أخبر المريض أن يُطبق برفق على الفيلم تاركاً جزء من الفيلم من الطرفين.

4- إذا اســتخدامنا تقنيــة المنصــف يوجــه قمــع األشــعة بحيــث يصنعــس الشــعاع المركــزي الموجــه نحــو مركــز الفيلــم زاويــة 55-درجــة مــع مســتوى الفيلــم ويجــب تركيــز القمــع فــوق الذقــن )أنظــر الشــكل – 27).

إذا استخدمنا تقنية التوازي فتكون الزاوية -90 درجة )الشكل – 28(.

)الشكل – 28): صورة إطباقية طوبوغرافية للفك السفلي باستخدام طريقة التوازي.

3 .2 . :maxillary lateral occlusal projection )الصور اإلطباقية الجانبية )اليمني، اليسرييستخدم لفحص الجسور الحنكية لألرحاء العلوية، وكذلك لتحديد األجسام الغريبة في الفك العلوي.

اإلجراء المتبعة:

1- ضع مستوى اإلطباق العلوي موازياً لألرض.

ــى ــر إل ــم أكث ــك الفيل ــوي مــع تحري ــك العل ــم باتجــاه الف ــب األبيــض للفيل ــاس أربعــة، الجان ــم المســتخدم قي 2- الفيلــة. ــنان الخلفي ــة لألس ــدار cm 1.25 وحشــي الســطوح الدهليزي ــد بمق ــث يمت ــراد فحصــه بحي الطــرف الم

3- أخبر المريض أن يُطبق أسنانه برفق على الفيلم.

4- وجــه القمــع مــن جهــة المنطقــة المــراد فحصهــا وبحيــث يكــون الشــعاع المركــزي موجهــاً بزاويــة +60 درجــة نحــو مركــز الفيلــم ويجــب أن يكــون الطــرف العلــوي للقمــع فــوق زاويــة الحاجــب )أنظــر الشــكل – 29(

45

)الشكل – 29): الصورة اإلطباقية الجانبية.

االستطبابات السريرية للصور اإلطباقية الجانبية:

1 – تقرير وجود أو غياب األسنان أو األسنان الزائدة.

2 – عدم إمكانية الحصول على الصور الذروية كحاالت تحدد فتحة الفم.

3 – وجود آفات إمراضية كبيرة ال تستطيع الصورة المفردة حول الذروية تحديدها مثل اآلفات الكيسية.

ــات ــون، اآلف ــار، المرضــى المعاق ــال الصغ ــاق )األطف ــراد دعــم الصــورة بوســاطة مســتوى اإلطب ــا ي 4 – عندمــم). ــي الف ــه ف ــم فــي مكان ــى تحمــل وضــع الفيل ــن عل ــر قادري ــة، المرضــى الغي الرضحي

46

3 .3 .:Mandibular cross-sectional occlusal projection الصور اإلطباقية المقطعيةتســتخدم لفحــص المناطــق الشــدقية واللســانية للفــك الســفلي وكذلــك للبحــث عــن أجســام غريبــة أو حصــى لعابيــة

فــي منطقــة قــاع الفــم.

اإلجراء المتبعة: )أنظر الشكل – 30(.

)الشكل – 30): الصورة اإلطباقية المقطعية للفك السفلي.

1- حرك رأس المريض بحيث تصنع القوس السنية السفلية زاوية عمودية مع األرض.

2- اســتخدم فيلــم قيــاس أربعــة بحيــث يكــون الجانــب األبيــض مواجهــاً للفــك الســفلي والطــرف الطويــل باالتجــاه الجانبــي، أدخــل الفيلــم داخــل فــم المريــض أبعــد مــا يُســمح بــه إلــى الخلــف.

3- أخبر المريض بأن يعض برفق على الفيلم تاركاً جزء من الفيلم يظهر من الجانبين.

4- وجه القمع بحيث يكون الشعاع المركزي موجهاً إلى مركز الفيلم وبزاوية -90 درجة

االستطبابات السريرية للصور اإلطباقية المقطعية:

الفك السفلي:

1 – التوضع الدهليزي اللساني ل: األسنان غير البازغة، اآلفات اإلمراضية، واألجسام األجنبية.

2 – تقرير االمداد الدهليزي اللساني المحدث بالتغيرات النسيجية االمراضية.

3 – تحديد الحصيات الظليلة ضمن قناة الغدة اللعابية.

الفك العلوي:

تستطب فقط في حال اعتبار الصور األخرى غير مناسبة.

1 – مقارنة بين الجانب األيمن واأليسر من الحنك في حالة التغيرات االمراضية.

47

2 – العالقة الدهليزية الحنكية ل: األسنان غير البازغة، اآلفات االمراضية، واألجسام األجنبية.

:Maxillary pediatric occlusal projection الصور اإلطباقية عند األطفال

)الشكل – 31): الصورة اإلطباقية للفك السفلي عند األطفال.

1- ضع مستوى اإلطباق العلوي موازياً لألرض.

2- الفيلم المستخدم قياس إثنان، الجانب األبيض للفيلم باتجاه الفك العلوي.

3- أخبر المريض أن يُطبق أسنانه برفق على الفيلم.

4- وجــه القمــع مــن جهــة المنطقــة المــراد فحصهــا وبحيــث يكــون الشــعاع المركــزي موجهــاً بزاويــة -55 درجــة نحــو مركــز الفيلــم )أنظــر الشــكل – 31(.

تقنيات التصوير الشعاعي داخل الفموي:

:Bisecting angle 1 – تقنية المنصف

تعتمــد تقنيــة المنصــف علــى مبــدأ هندســي يعــرف بقاعــدة التســاوي. كمــا تعــرف أيضــاً بتقنيــة تنصيــف الزاويــة. وفقــاً لذلــك: يمثــل المحــور الطولــي للســن الضلــع األول للزاويــة، بينمــا يمثــل ســطح الفيلــم الضلــع الثانيــة للزاويــة. فــي هــذه الحالــة علــى المصــّور الشــعاعي أن يتخيــل المنصــف الوهمــي، وأن يوجــه حزمــة األشــعة بحيــث يكــون

الشــعاع المركــزي عموديــاً علــى المنصــف الوهمــي )أنظــر الشــكل – 32(.

48

)الشكل – 32): الحظ سقوط األشعة عمودياً على السطح المنصف للزاوية الكائنة بين محور السن والفيلم.

تعتبــر هــذه االتقنيــة مــن أقــدم التقنيــات المســتخدمة فــي التصويــر فــي طــب األســنان وأخــذت أســماء مختلفــة مثــل: تقنيــة التصويــر خلــف الســنخي، أو طريقــة شيزيســكي Ciseuzeski ، أو طريقــة ديــك Deick وغيــر ذلــك.

تعد هذه التقنية سهلة وغير معقدة إال أنها تُظهر تشوه في منطقة األعناق، وتستخدم القمع القصير.

عند استخدام تقنية المنصف يجب مراعاة القواعد األساسية التالية:

1 – استخدام فيلم يمكنه تغطية كامل منطقة األسنان المراد تصويرها.

2 – توضــع الفيلــم: يوضــع الفيلــم مقابــالً لتــاج الســن المــراد تصويــره، بحيــث تظهــر نهايــة الفيلــم تحــت المســتوى mm 2.5 مــع األخــذ بعيــن اإلطباقــي علــى الفــك العلــوي أو فــوق المســتوى اإلطباقــي علــى الفــك الســفلي بمقــدار

االعتبــار نقطــة التأشــير )البائنــة) )أنظــر الشــكل – 4(.

3 - وضعية الرأس:

أ – بالنسبة لألسنان العلوية:

يكون خط جناح األنف - زنمة األذن موازياً لألرض )أو عمودياً على ظهر المريض) )أنظر الشكل – 8(.

ب – بالنسبة لألسنان السفلية:

ــاً علــى ظهــر المريــض). أي يجــب ــاً لــألرض )أو عمودي ــوان األذن موازي ــم - زنمــة صي ــة الف يكــون خــط زاويإمالــة الــرأس إلــى الخلــف أكثــر حســب وضــع مســتوى اإلطبــاق فــي وضــع مرجعــي صحيــح عندمــا يفتــح الفــم

قليــالً.

4 – تركيــز حزمــة األشــعة لتعريــض كامــل الفيلــم والمنطقــة المــراد تصويرهــا للحيلولــة دون الحصــول علــى قطــع للصــورة أو صــورة جزئية.

49

5 – النقاط المركزية: مقابل الذروة المطلوبة:

أ – على خط جناح األنف - زنمة األذن بالنسبة لألسنان العلوية.

ب – أما بالنسبة لألسنان السفلية فإلى األعلى بمقدار cm 1 من حافة الفك السفلي.

6 - تثبيت الفيلم: ويتم ذلك باستخدام طريقتين:

أ – طريقة الحمل اإلصبعي:

تُستخدم فيها أصابع المريض لتثبيت الفيلم )السبابة أو اإلبهام).

يُستخدم إبهام المريض لوضع وتثبيت األفالم على الفك العلوي.

تُستخدم سبابة المريض لوضع وتثبيت األفالم على الفك السفلي.

ــى ــد اليمن ــتخدم الي ــا. تُس ــراد تصويره ــى الم ــة اليمن ــى الجه ــالم عل ــت األف ــض لتثبي ــد اليســرى للمري ــتخدم الي تُســا )أنظــر الشــكل – 33( ــراد تصويره ــة اليســرى الم ــى الجه ــالم عل ــت األف ــض لتثبي للمري

)الشكل – 33(

مساوئ طريقة الحمل اإلصبعي:

1 – تعريض يد المريض للحزمة األولية.

ــك صــورة ــج عــن ذل ــه وتشــوه الصــورة. ينت ــم أو انزالق ــاء الفيل ــدة تســبب انحن ــوة زائ 2 – اســتخدام المريــض قــة أو قطــع للصــورة. جزئي

ب – طريقة حوامل األفالم )أنظر الشكل – 34(.

50

)الشكل – 34): نماذج حوامل األفالم التي تستخدم في تقنية المنصف.

7 – التزوي األفقي: الزاوية األفقية عمودية على ميل قطعة القوس السنية ذات الصلة.

8 – التــزوي العمــودي: يوجــه الشــعاع المركــزي بشــكٍل عمــودي علــى المنصــف )أنظــر الشــكل – 32) بشــكٍل موجــب بالنســبة لألســنان العلويــة، وبشــكٍل ســالب بالنســبة لألســنان الســفلية )أي باتجــاه مســتوى اإلطبــاق).

مجاالت الزاوية العمودية التي ينصح بها في تقنية المنصف:

الفك السفليالفك العلوينوع السن30O0O +األرحاء

40O+ 10O +الضواحك

50O+ 15O +األنياب

55O+ 20O +القواطع

تجــدر اإلشــارة إلــى أن تطبيــق هــذه الزوايــا علــى جميــع المرضــى يعتبــر غيــر دقيــق ألن هنــاك حــاالت شــذوذ فــي ميــالن محــاور األســنان وحــاالت العوائــق الطبيعيــة لوضــع الفيلــم فــي مكانــه.

فيما يلي نورد صورتين للتصوير بتقنية المنصف

الصورة اليمنى للقواطع العلوية، والصورة اليسرى لألرحاء العلوية )أنظر الشكل – 35(.

51

)الشكل – 35(

األخطاء الناتجة عن التزوي العمودي الغير صحيح بتقنية المنصف:

فرط في التزوي:

وفــق ذلــك يتعامــد الشــعاع المركــزي مــع الفيلــم أكثــر منــه علــى المنصــف الوهمــي، ممــا يــؤدي ذلــك إلــى تقاصــر الخيــال )خيــال قصيــر) )أنظــر الشــكل – 36).

)الشكل – 36): صورة تظهر تقاصر الخيال.

نقص في التزوي )التزوي العمودي غير كاٍف(:

)الشكل – 37): صورة تظهر تطاول الخيال.

وفــق ذلــك يتعامــد الشــعاع المركــزي مــع المحــور الطولــي للســن أكثــر منــه مــع المنصــف الوهمــي. يــؤدي ذلــك إلــى تطــاول الخيــال )خيــال طويــل) )أنظــر الشــكل – 37).

52

إجراءات الخطوة خطوة المتبعة في تقنية المنصف:

1 - إجراءات تحضير المريض:

أ – شرح مختصر للمريض طبيعة وهدف اإلجراءات التشخيصية.

ب – وضعية المريض.

ج – ارتداء المالبس الواقية )المريول الرصاصي وياقة الغدة الدرقية).

2 - إجراءات تحضير المعدات واألجهزة:

أ – ضبط عوامل التعرض )كيلوفولتاج، ميلي أمبيراج، والمؤقت على اللوحة).

ب – مع استخدام األنبوب القصير المناسب لهذه التقنية.

ج – في حال استخدام حوامل األفالم )تركيب وجمع أجزاؤها).

فوائد تقنية المنصف:

ــة، ــة حنــك ضحل ــي يصعــب فيهــا اســتخدام الحامــل )قب ــدون حامل،.وخاصــة فــي الحــاالت الت 1 – اســتخدامها بــة الضواحــك الســفلية). عــرن عظمــي، منطق

2 – إنقاص زمن التعرض بسبب استخدام القمع القصير.

مساوئ تقنية المنصف:

1 – تشوه الصورة.

ــدة عــن ــى البعي ــر الصــورة وخاصــة للبن ــد لألشــعة وتكبي ــى تباعــد متزاي ــؤدي إل ــر ي 2 – اســتخدام القمــع القصيــم. الفيل

3 – مشــاكل التــزوي وخاصــة بــدون اســتخدام حوامــل األفــالم التــي توجــه األشــعة بزوايــا دقيقــة ممــا يــؤدي إلــى قصــر أو تطــاول أخيلــة األجســام المصــورة.

4 – التعرض الغير ضروري في حال استخدام األصبع في تثبيت األفالم.

:Paralleling 2 - تقنية التوازي

تعرف أيضاً تقنية الزاوية القائمة.

تعتمد هذه التقنية على مبدأ هندسي هو مبدأ التوازي.

أول مــا بــدء بتطبيــق هــذه التقنيــة كان فــي أمــراض اللثــة حيــث أنهــا أعطــت صــوراً واضحــة للــذرى الســنخية حيــث يبــدأ المــرض اللثــوي.

53

عند إجراء صورة باستخدام تقنية التوازي يتوجب علينا اتباع القواعد األساسية التالية:

1 - تغطية الفيلم لكامل المنطقة المراد تصويرها.

2- التــزوي العمــودي: يتحقــق بتوجيــه الشــعاع المركــزي بشــكٍل عمــودي علــى كٍل مــن الفيلــم والمحــور الطولــي للســن )الشــكل – 38(.

)الشكل – 38): التزوي العمودي.

)الشكل – 39): يظهر وضعية قمع األشعة وحامل الفيلم الشعاعي أثناء تصوير األسنان العلوية والسفلية بطريقة التوازي، الحظ وضع لفافة قطنية بين الحامل وبين األسنان السفلية والعلوية.

3- وضعيــة الفيلــم: يوضــع الفيلــم بشــكٍل مــواٍز للمحــور الطولــي للســن المــراد تصويــره. ولتأميــن هــذه الوضعيــة ال بــدّ مــن وجــود حامــل أفــالم خــاص. يُعــد وضــع الفيلــم بشــكٍل صحيــح اإلجــراء األكثــر أهميــة. ومــن الطبيعــي وجــود مســافة بيــن الســن والفيلــم، ولذلــك توضــع لفافــة قطنيــة بيــن قطعــة العــض والســن المقابلــة وذلــك بهــدف

اســتقرار حامــل الفيلــم. )أنظــر الشــكل – 39).

54

لتحقيــق التــوازي بيــن الفيلــم والســن يجــب أن يوضــع الفيلــم بعيــداً عــن الســن نحــو منتصــف الحفــرة الفمويــة بســبب شــكلها التشــريحي وبســبب انحنــاء قبــة الحنك.

إبعــاد الفيلــم عــن الســن ســيؤدي إلــى تضخــم الخيــال، وللتقليــل مــن ذلــك، يجــب زيــادة المســافة بيــن المنبــع والســن، وهــذا االبتعــاد أيضــاً ســيخدم عمليــة التــوازي، ومــن الطبيعــي اســتخدام القمــع الطويــل لتحقيــق هــذا الغــرض.

4 - التزوي األفقي: يتم بتوجيه الشعاع المركزي من خالل مناطق التماس بين األسنان )الشكل – 40(.

)الشكل – 40): التزوي األفقي.

5 - تعريض كامل الفيلم للحيلولة دون الحصول على صورة جزئية أو قطع دائري أو مستطيل.

إجراءات الخطوة خطوة:

1- إجراءات تحضير المريض: هي نفسها في طريقة المنصف.

ــدل ــل ب ــارق اســتخدام القمــع الطوي ــة المنصــف، مــع ف ــر المعــدات واألجهــزة: هــي نفســها فــي طريق 2- تحضيــة. ــه األنســب لهــذه التقني القصيــر ألن

محاسن تقنية التوازي:

1 - الدقة: بسبب التوازي التام بين الجسم والفيلم.

2 - البساطة: بسبب استخدام حوامل األفالم.

مساوئ تقنية التوازي:

ــح ــرة والصفائ ــواه الصغي ــن ذي األف ــد البالغي ــال أو عن ــد األطف ــيما عن ــل الس ــتخدام الحام ــم باس ــع الفيل 1 - توضــطحة. ــة المس الحنكي

2 - اإلزعاج بسبب استخدام الحوامل والسيما ما تسببه من منعكسات.

فيما يلي نورد مجموعة من الصور مأخوذة بتقنية المنصف والتوازي )أنظر الشكل – 41(.

55

)الشكل – 41): ثنايا سفلية وعلوية

)الشكل – 41): ناب سفلي وعلوي

56

)الشكل – 41): ضواحك سفلية وعلوية

)الشكل – 41): أرحاء سفلية وعلوية

المشاكل التي يمكن أن نواجهها في تقنية التوازي:.

1 - العرن العظمي في قبة الحنك أو على السطح اللساني للفك السفلي )أنظر الشكل – 42).

)الشكل – 42(

57

لتالفي ذلك يوضع الفيلم على الحافة البعيدة عن العرن العظمي، أو بين العرن واللسان على الفك السفلي.

2 - الحساسية في المنطقة األمامية للفك، وخاصة في منطقة الضواحك السفلية.

لتالفــي ذلــك يوضــع الفيلــم تحــت اللســان لتجنــب التعــدي علــى االتصــال اللثــوي العضلــي وعندمــا نطبــق األســنان فــإن الفيلــم يميــل باالتجــاه الدهليــزي.

إضافات مدرس المقرر

58

59

المحاضرة 4التشريح الشعاعي للصور داخل الفموية )1(

Intraoral Radiographic Anatomy (1(

• االطالع على المراجع:

Ref 1 - J. M. Iannucci, L. J. Howerton: Dental Radiology. Principles and Techniques.

3 rd ed. 2006. P: 369 - 395

Ref 2- E. Whaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 3 rd ed. 2002.

P: 211 - 284

The British Journal of Radiology Periodical.

العناوين الرئيسية:

1 – القواطع العلوية.

2 – األنياب العلوية.

3 – الضواحك العلوية.

4 – األرحاء العلوية.

60

The following slides identify the anatomical structures that may be seen on intraoral films. These structures are more likely to be seen when using the bisecting angle tech-nique because of the increased vertical angulation (increased positive in the maxilla and increased negative in the mandible( commonly used with this technique. Since some of the structures may be confused with pathology, it is important to understand their nor-mal appearance in order to make a proper diagnosis.

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

إضافات مدرس المقرر