1c.self assessment

8/19/2019 1c.self Assessment

1/65

daftar nama peralatan kesehatan di pelayanan gawat daruratNO NAMA ALATa. triase

1 kursi roda / Wheel chairstretcher / !rankar

"


2/65

SELF ASSASEMENT RUMAH SAKIT HAPSAH

No. persyaratan kelas c

I PELAYANANa PELAYANAN MEDIK UMUM

1 Pelayanaan medik umum +pelayanan medik dasar +

! pelayanan medik "i"i mulut +# pelayanan KIA $ K% +

& pelayanan "a'at darurat1 # (am ) * ari semin""u +

c pelayanan medik spesialis dasar1 penyakit dalam +

kese atan anak +! &eda +# o&stetri "inekolo"i +

d PELAYANAN ,PE,IALI, PENUN-AN MEDIK1 ANA,/E,I0L0 I +

ADI0L0 I +! patolo"i klinik +

e pelayanan spesialis pelayanan "i"i dan mulut

1 &eda mulut +konser2asi $ endodensi +! ort odonti +# periodonti +3 pros todonti +4 pedodonti +* penyakit mulut +

5 pelayanan ke5armasian1 pen"elolaan sediaan 5armasi 6 alat kese atan +

dan &a an a&is pakai5armasi klinik +

" pelayanan kepera'atan dan ke&idanan1 asu an kepera'atan "eneralis +

dan spesialisas an ke&idanan +

pelayanan penun(an" klinik1 pelayanan &ank dara +

pera'atan intensi5 +! "i7i +# sterilisasi instrument +


3/65

3 rekam medik +


I pelayanan penun(an" non klinik1 Loundry $ Linen +

(asa &o"a $ dapur +! te nik dan pemeli araan 5asilitas +# pen"elolaan lim&a +3 "udan" +4 am&ulans +* sistem in5ormasi dan komunikasi +8 pemulasaran (ena7a +9 sistem penan""ulan"an ke&akaran +

1: pen"elolaan "as medik +11 pen"elolaan air &ersi +

- Pelayanan ra'at inap1 (umla // pera'atan kelas III

;rs s'asta< :=

II ,UM%E DAYA MANU,IA A Pelayanan medik dasar

1 dokter umum 9dokter "i"i

% Pelayanan medik spesilais dasar 1 penyakit dalam

kese atan anak! &eda# 0&stetri dan "inekolo"i 4

> Pelayanan medik spesialis penun(an"1 anestesiolo"i 1

radiolo"i 1! patolo"i klinik 1

D pelayanan medik spesialis "i"i dan mulut1 &eda mulut 1

konser2asi dan endodensi 1! ort odonti 1# periodonti 13 prost odenti 14 pedodonsi 1* penyakit mulut 1

E Pelayanan ke5armasian1 Kepala instansi ruma sakit 1


4/65

Apoteker &ertu"as di ra'at (alan! Apoteker &ertu"as di ra'at inap ## apoteker se&a"ai koordinator penerimaan

dan distri&usi 5armasi


? /ena"a kese atan dan petu"as lainnya1 "i7i +

keterapian 5isik +! radio"ra5er +# keteknisan medis +3 rekam medik +4 petu"as ipsrs +* petu"as pen"elola lim&a +8 petu"as kamar (ena7a +

III PE ALA/AN A. PELAYANAN A@A/ DA U A/

UAN / IA,E1 Kursi roda $ @ eel c air +

stretc er $ %rankar +! Pocket pulse o&simetri +# stet oscope $ stetoskop +3 transimeter di"ital +

spy" momanometer di"ital +4 tensimeter anaroid +

spy" momanometer aneroid +* termometer di"ital +8 'ei" tin" scale $ &a&y +

'ei" tin" scale +9 tima&an"an de'asa +

resusitasi1 de5i&rilator +

emer"ency trolley $ +resucitation cras cra5t

! 5ilm 2ie'er +# lampu periksa $ e amination lamp +

an"in" lamp3 laryn"oscope +4 ne&uli7er +* pulse o imetry $ +

porta&le pulse o&simetry8 stet oscope $ stetoskop +9 suction pump porta&le $ +

aspiratot 2acuum1: in5usion pump +11 syrin"e pump +1 tempat tidur pasien elektrik +


5/65

1! tempat tidur pasien manual +1# spy"momanometer di"ital $ +

tensimeter di"ital13 spy"momanometer anaroid +

spy" momanometer aneroid14 termometer di"ital +


tindakan1 /empat tidur "ineklo"i +

lampu kepala +! lampu periksa $ e amination lamp +# minor sur"ery set +3 tempat tidur pasien elektrik +4 tempat tidur pasien manual +

isolasi1 tempat tidur pasien elektrik +

tempat tidur pasien manual +! monitor pasien # parameter +# emer"ency trolley +3 o y"en concentrator porta&le +4 stetoskop +* tensimeter di"ital +8 sp y"momanometer anaroid +

tensimeter anaeroid9 termometer di"ital +

o&ser2asi1 stretc er $ &rankar +

monitor pasien # parameter +! de5i&rilator +# E> $ EK $ electrocardio"rap +

4 c annel3 emer"ency trolley +4 in5usion pum +* pneumatic splint set +8 resusitator kit $ resucitation &ay +9 stet cope $ stetoskop +

1: suction pump porta&le $ aspirator $ +2acuum

11 syrin"e pump +1 sp y"momanometer di"ital $ +

tensimeter di"ital1! sp y"momanometer aneroid $ +

tensimeter anaeroid

%.PELAYANAN PENYAKI/ DALAM KLINIK


6/65

; A@A/ -ALAN<1 ?ILM BIE@E +

E amination 2ie'er +me(a periksa $ tempat tidur periksa

! medical 5la li" t$ pen li" t +# stet oscope$ stetoskop +3 sp y"momanometer anaeroid $ +

tensimeter anaeroid


4 sp y"momanometer di"ital $ +tensimeter di"ital

* termometer di"ital +

kamar tindakan1 me(a periksa $ tempat tidur periksa +

tensimeter di"ital $ sp y"manometer +di"ital

! tensimeter anaeroid$ +sp y"momanometer anaeroid

# 5ilm 2ie'er +3 medical 5las li" t $ pen li" t +4 stet escope$ stetoskop +* termometer di"ital +8 emer"ency trolley +9 de5i&rilator +

1: minor sur"ery set +11 le2er &iopsi set +

;(arum &iopsi k usus<1 E> $ EK $ elecrocardio"rap +

4 c annel1! syrin"e pump +1# trokar +13 pulse o ymetry $ oksi"en saturasi +

A@A/ INAP1 %ed side monitor $ &ed patient monitor +

patient monitor de5i&rilator +

! E> $EK $ electorcardio"rap +4 c annel

# emer"ency trolley +3 EN/ e amination set +4 5ilm 2ie'er +* in5usion pump +8 lampu periksa $ e amination pump +

an"in" lamp9 matras deku&itus +


7/65

1: minor sur"ery set +11 ne&uli7er +1 pen li" t +1! pulse o imetry $ o y"en saturasi +1# stet oscope +13 suction pump porta&le $ aspirator +

2acuum14 syrin"e pump +1* &ed patient elecric $ tempat tidur +

pasien elektrik


18 &ed patient manual $ tempat tidur +pasien manual

19 sp y"manometer aneroid$ +tensimeter aneroid

: sp y"manometer di"ital$ +tensimeter di"ital

1 termometer di"ital $ tensimeter di"ital +tim&an"an pasien +

> PELAYANAN %EDAC KLINIKA@A/ -ALAN

1 ,tet oscope $ stetoskop +me(a periksa $ tempat tidur periksa$ +e amination ta&le

! pen li" t $ medical 5las li" t +# re5leks ammer +3 />D $ transcranial doppler +4 sp y"manometer aneroid $ +

tensimeter anaeroid* sp y"manometer di"ital $ +

sp y"manometer di"ital8 ead lamp $ lampu kepala +9 lampu periksa $ e amination lamp +

1: termometer di"ital +11 5ilm 2ie'er slides +1 alat pem&uka "ips +

;manual dan electrics<1! suction pump porta&le $ aspirator$ +

2acuum

kamar tindakan1 stet oscope$ stetoscop +

sp y"manometer aneroid $ +tensimeter aneroid

! sp y"manometer di"ital$ +tensimeter di"ital


8/65

# me(a periksa $ tempat tidur periksa +e amination ta&le

3 lampu periksa $ e amination lamp +an"in" lamp

4 minor sur"ery set +* circumsisi set +8 elecrocauter +9 emer"ency set +

1: ectin" set +11 local anastesi set +1 suction pump +1! sterilisator kerin" +


ruan" persiapan ;se&elum operasi<1 stet oscope$ stetoscop +

sp y"manometer aneroid +tensimeter aneroid

! sp y"manometer di"ital +tensimeter di"ital

# &ed side monitor $ &ed patient +monitor$ petient monitor

3 5ilm 2ie'er slide +4 suction pump porta&le $ +

aspirator $ 2acuum* o y"en saturation +

kamar &eda1 operation ta&le +

mayo ta&le +! operatin" lamp ceillin" type +# lampu periksa$ an"in" lamp +

e amination lamp3 E//6 LMA6 nasotrac eal6 +

de'asa dan pediatric4 larin"oscope set +

;de'asa dan pediatric<* 5i&er optic +8 mesinanest esi +9 de5i&rilator +

1: 2entilator anest esi +11 autokla5 +1 mastektomi set +1! in5usion pump +1# suction pump +13 patient monitor +14 petient monitor +1* syrin"e pump +


9/65

reco2ery room1 &ed side monitor +

petient strac er +! de5i&rilator +# emer"ency trolley +3 in5usion pump +4 suction pump +

ra'at &eda umum1 ospital &ed +

stet oscope +! &ranc ard +# in5usion pump +


3 e amination lamp +4 sp ymanometer +* 5ilm 2ie'er +8 minor sur"ery instrument set +9 set pera'atan luka +

1: emer"ency set +

D. pelayanan kese atan anak klinik;ra'at (alan<

1 E> +i5ant dan &a&y pediatric +resusitation

! in5ant dan &a&y pediatric +stetoscope

# e aminatin lamp +3 apy"manometer den"an manset +

untuk &ayi dan anak4 in5an dan &a&y 'ei" tin" scale +* termometer rectal +8 termometer a ial +9 re5leks ammer +

1: cold c ain +kulkas 2aksintermos porta&le

11 2ena section set +1 &a&y suction pump +1! o y"en set dan 5lo' meter +1# ne&uli7er +

pera'atan anak1 diasno"tic set +

E> $EK $ elecrocardio"rap +


10/65

! c annel! emer"ency trolley +# 5ilm 2ie'er +3 lampu periksa$ E amination lamp$ +

an"in" lamp4 spy"manometer den"an manset +

untuk &adan anakyi* termometer rectal +8 termometer a ial +9 toun"e spatel +

1: p oto t erapi +11 &a&y resusitation set +1 in5usion pum +1! syrin"e pump +1# &a&y e amination ta&le +13 e amination lamp +


14 &ed side monitor +1* re5le ammer +18 p oto cardio"rap +19 intu&atioan set +

: incu&ator +1 in5ant 'armer +

ruan" &ayi1 luma&l needle punction +

incu&ator +! incu&ator transpor +# &a&y rasusitation set +3 &a&y suction pump +4 in5ant stet oscope +* spy"manometer den"an +

manset &ayi dan anak8 termometer rectal +9 termometer a ila +

1: re5le ammer +11 toun"e spatel +1 tempat tidur &ayi +1! 2ena section set +1# in5ant 'armer +

E. PELAYANAN 0%,/E/ I DAN INEK0L0 IKLINIK ; A@A/ -ALAN <

1 me(a periksa ke&idanan +me(a periksa "inekolo"i +

! tima&an"an de'asa +# tensimeter +


11/65

3 stetoskop +4 doppler +* e amination lamp +8 "ynecolo"ycal a amination set +9 pap smear kit +

1: iud kit +11 implant kit +1 us" trans2a"inal +1! us" dimensi +1# colposcopy +13 5oorcep &iopsi +14 stetoskop laenec +1* sterilisator porta&le +18 cardioto"rap y +19 minor sur"ery set +

: o55ice isteroscopy +1 suction pump +

utility trolley +


! lemari o&at kaca +# &ak intriment kaca +3 tromol kasa +4 E> +* nier&ek en +8 kursi doron" +9 standar in5us +

!: sonde uterus +!1 tampon tan" +! &ak instrumen +

ra'at inap1 tempat idur +

termometer +! lampu periksa +# stet oskop +3 suction pump +4 in5usion set +* in5usion pump +8 o y"en set $ 5lo' meter +9 resucitation set +

1: U, dimensi +11 sterilisator uap +1 minor sur"ery instrument set +1! antidecu&itus matras +1# "ynecolo"ical +

e amination set13 emer"ancy set +


12/65

14 5ilm 2ie'er +1* ne&uli7er +18 2ena section set +19 cardiotoco"rap +

: 5ood trolley +1 lemari o&at ;kaca< +

tensimeter +! lemari streril +# &ak cat eter +3 me(a suntik &eroda +4 operatin" lamp +* manometer +8 perkakas +9 pinset +

!: tim&an"an &ayi +!1 instrument trolley +! me(a periksa +!! patient monitor +!# EK elektro p oto +!3 im&an"an de'asa +


!4 sterilisator +!* &askom mandi +!8 anatomisc e pinset +!9 c irur"ical pinset +#: air 2i2a +#1 &ak instrument +# &uli &uli panas +#! 5lo' meter 0 +## "ilyserine spuit +#3 iri"ator +#4 korentan" +#* lemari o&at kaca +#8 nier&ek en +#9 kursi doron" +3: standar in5us +31 2ena section set +3 slim 7ui"er +3! me(a o&at +3# "elas takar +33 ta&un" 0 +34 &a&y incu&ator +3* tim&an"an de'asa +38 arteri klem +39 &ed skreen $ s erm ! +4: kom kompres +41 sputum &ak +


13/65

4 standar 'askom +4! pis5ot de'asa +4# la7er t erapy +43 u2 lamp +44 &ranca rd +4* oksi"en meter dindin" +48 suction pump dindin" +49 tra55ic li" t +*: droppler +*1 microscope la&op ot +* automatic emer"ency +*! &o &a&y +*# emer"ency trolley +*3 temapat tidur +*4 termometer +** lampu periksa +*8 stetoskop +

kamar tindakan persalinan ;BK<1 deli2ery intrument set +

curreta"e intrument +! minor sur"ery set +


# droppler +3 tensimeter +4 suction pump +* e amination lamp +8 tima&an"an p +9 o y"en set$ 5lo' meter +

1: sterilisator +11 5orceps +1 2acuum ekstraktor +1! cardioto"rap +1# stet oscope +13 recusitation set +14 suction cureta"e +1* sectio caesarian set +18 anes esi mac ine +19 in5usion pump +

: in5usion 'armer +1 auto trans5usion set +

em&riotomi set +! tim&ana"an &ayi +# operatin" lamp +3 utility trolley +4 eactin" set +* alat partus set +


14/65

8 cardioto"rap y unit +9 "ynecolo"y e amination +

!: manometer +!1 alat pemanans +! stetoscope +!! "untin" &en"kok +!# pen"ait iud +!3 spekulum +!4 tenakulum +!* pinset +!8 korentan" +!9 tromol kasa +#: pean &en"kok +#1 "a"an" pisau no.! +# me(a "inokolo"y +#! lampu "inekolo" +## c irur"ical pinset +#3 me(a o&at +#4 &usi +#* iminoplasti +#8 5orceps +#9 &ak instrument +3: &ak korentan" +31 nier&ek en +


3 seonde uterus +3! sim utarine currete &lunt +3# partus instrument set +33 pemeca ketu&an +34 sendok kuret +3* tampon tan" +38 metak cat eter +39 ta&un" 0 +4: "eneretor set +41 pump suction +

kamar operasi ke&idanan1 operatin" ta&le +

operatin" lamp +! anas tesi mac ine +# 2entilator den"an pro&e +

pen"ukur 3 o y"enset + 5lo' meter +4 electrosur"ical unit +* u2 lamp 5or room +

sterili7ation8 2acuum pump +


15/65

9 autocla2e +1: sectio caesarian set +11 laparatomy set +1 isterectomy set +1! laparoscopy set +1# isteroscopy set +13 electro cauter &ipolar +14 elecro couter monopolar +1* em&riotomi set +18 incu&ator &ayi +19 micro sur"ery set +

: operatin" lamp +1 standar in5us +

standar in5usr 'askom +! utility trolly +# operatin" ta&le &eda +3 electro suction pump +4 mayo ta&le lamp +* caesarean section set +8 2entilator internal +9 patien monitor +

!: me(a o&at +!1 perkakas +! ultrasonic cleaner +!! dc$ ac standar +!# ek" monitor +


!3 5luid mana(emen sistem +!4 suction ead silicon +!* mesin anastesi +!8 li"asure U,Am +!9 5olley la& +#: emodinamic monitorin" +#1 "a"an" pisau no.! +# monytor sony +#! printer 2ideo sony +## mini 2ie'er +#3 set (a it +#4 rin" aplikator set +#* koc er +#8 c yrur"ical pinset +#9 "untin" lurus +3: air 2i2a +31 (arum lim&all +3 &ed side monitor +3! lemari o&at kaca +3# me(a suntik &eroda +


16/65

33 nidle older +34 tromol kasa +3* spatel lida +38 pean lurus +39 spekulum cocor &e&ek +4: ak la"en &eck +41 speculum s im +4 ali"ator +4! mini laparotomi set +4# larin"oscope set +43 5oldin" endurence tester +44 5enster klem +4* kromato"ra5i "as +48 oksi"en meter +49 tu&in" slip +*: &ak &en"kok +

I D ke&idanan1 stetoskop +

tim&an"an de'asa +! Tabung O2 +# Bak Catheter +3 Lampu Sorot +4 Pisfot dewasa +* Kursi Dorong +

8 Standar infus +9 Electric Suction pump +1: Emergency trolley +


11 meja periksa +1 Manometer +1! USG 2 Dimensi +1# Utility trolley +13 Gynecology examination +14 Timbangan bayi +1* Syringe pump +18 X-ray connect teraphy +19 Baby bath tube +

: Meja rontgen +1 Lemari obat kaca +

Sterilisator +! Branchard +

PELAYANAN ANA,/E,I0L0 I DAN /E API IN/EN,I?

1 Mesin Anestesi Sederhana +Mesin Anestesi Standar +


17/65

Open System1 Jackson Rees +

(Dewasa, Anak dan NEONATUS +PE LEN KAPAN ANA,/E,I DAN LI?E ,UPP0 /Laryngoscope Set:

1 Dewasa + Anak/Bayi

Laryngoscope Mc Coy +! Nasopharyngeal Tube +# Oropharyngeal +

Endotracheal Tube (ETT):3 Dewasa + Anak/Bayi4 Stylet +

Magyl forcep:* Dewasa + Anak/Bayi8 Mouth spreader +9 Suction Apparatus +

BreathingMasker Anes/ BVM (face mask)

1 Anak – Dewasa +BayiLaryngeal Mask/ LMA +

! Bag Valve Mask (BVM) + bayi, anak, dewasa# Simple Mask (plastik) +

dewasa,anak3 Oksigen Tank Transport +

Circulation1 Debrillator +

Syringe pump +! Infusion Pump +# Infusion pressure bag +3 Infuse warmer +4 Standart infuse +

Monitor Tindakan Anestesi1 Bedside Monitor +

Monitor sederhana +! Monitor standart +

Monitor Saturasi Oksigen1 Pulse Oxymeter +


18/65

Monitor End Tidal CO21 Capnometer +

Monitor Tekanan Darah1 Tensimeter +

1 Stetoscope +

Alat Penunjang Tindakan Anastesi +1 SAB- Doek sterile Set +

Nerve Stimulator +! Spirometer manuil +# Hechting-Set +3 Infant Warmer +

Alat Tambahan Tindakan Anastesi1 Oxygen Concentrator +

Alat Resusitasi dan Emergency Alat Utama1 Ventilator Standar + Ventilator Canggih +

Perlengkapan Life Support resusitasi dan emergencyLaryngoscope Set:

1 Dewasa + Anak/Bayi

Dewasa +! Anak/Bayi tube +# Oropharyngeal Tube +


Endotracheal Tube (ETT):3 Dewasa + Anak/Bayi4 Stylet +* Magyl forcep dewasa dan +

anak:Dewasa

Anak8 Mouth spreader +9 Suction Apparatus +

19 Neck collar +

Monitor Fungsi Paru ( pemeriksaan suara nafas)


19/65

Breathing1 Masker Anes/ BVM (face mask) +

anak6 de'asa6&ayiLaryngeal Mask/ LMA +

! Bag Valve Mask (BVM) + bayi, anak dan dewasa# Simple Mask (plastik) +

dewasa dan anak3 Jackson Rees +

Oksigen Tank Transport4 Small Size +

Circulation1 Debrillator +

Syringe pump +! Infusion Pump +# Infusion pressure bag +3 Infuse warmer +4 Standart infuse +* Timbangan darah +8 Short spine board +9 Long spine boar +

Alat Monitor Resusitasi dan Emergency1 Monitor canggih +

Monitor canggih +! Pulse Oxymeter +# Capnometer +3 Tensimeter +4 Stetoscope +

Alat Canggih Resusitasi dan emergency1 Alat Pemeriksa +Hemoglobin

alat pemeriksa gula +Darah ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

Alat Utama1 Ventilator Standar + Ventilator Canggih +! Ventilator Bayi +

Perlengkapan Life Support Airway

1 Laryngoscope Set: +


20/65

Dewasa Anak/Bayi

Laryngoscope Mc Coy +! Nasopharyngeal Tube +# Oropharyngeal Tube +3 Endotracheal Tube (ETT) +

(Dewasa dan anak/bayi)4 Stylet +

Magyl forcep:* Dewasa + Anak +8 Mouth spreader +9 Suction Apparatus +

Breathing1 Masker Anes/ BVM (face +mask)

(Anak-Dewasa dan bayi)Laryngeal Mask/ LMA +

! Bag Valve Mask (BVM) + bayi, anak, dewasa# Simple Mask (plastik) +

dewasa,anak3 Jackson Rees dewasa,anak +4 Oksigen Tank Transport +

Small SizeCirculation

1 Debrillator +Syringe pump +

! Infusion Pump +# Infusion pressure bag +3 Infuse warmer +4 Standart infuse +* Timbangan darah +

Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif1 Monitor standar +

Monitor canggih +! Monitor sangat canggih +# Pulse Oxymeter +


3 Capnometer +4 Tensimeter +* Stetoscope +


21/65

Alat Penunjang Pelayanan terpi intensif1 Hb-meter +

Gluco-Stick +! Blood Gas Analyzer +# Spirometer manuil +3 Hechting-Set +4 Doek sterile Set +* TOF guard +8 Infant Warmer +9 Mesin Bulleau Drain +

Alat Canggih Pelayanan Terapi Intensif1 Alat Pemeriksa +

Hemoglobin

Alat Pemeriksa Gula +Darah! Alat Pemeriksa Electrolit +# Alat Pemeriksa lactate +

Darah

G. PELAYANAN MIKROBIOLOGI1 Biosafety Cabinet Level 2A +

Mikroskop +(Binokuler, pembesaran1000x)

! Sink dan Rak Untuk +Pewarnaan

# Bunsen +3 Incubator, suhu sd 45 C +

4 Incubator, suhu sampai +80-90 C

* +(Kapasitas yang besar (600liter))

8 +(Kapasitas kapasitas 200liter)

9 Sentrifus +

kecepatan1: Timbangan Analitik +

(Kapasitas menimbang di bawah 1 gram)

(Suhu 20-45 0C)

Refrigerator suhu 4 0C

Freezer -20 0C

( Volume tabung sd 15 ml;


22/65

11 Timbangan / Balance +untuk Media(Kapasitas sd 1 kilogram)

1 Water Purier +1! Autoklaf +

(Volume 60 liter)1# Alat-alat Gelas +

(Tabung Reaksi, PetriDish, Erlenmeyer, Pipet,)H. PELAYANAN PATOLOGI ANOTOMIRuang Tup (Ruang Pemotongan Jaringan dan PemeriksaanMakroskopik)

1 Work Station / Grossing +Station

Autopsi Set +! Pisau Potong (1 set) +# Gunting +

(lurus,bengkok,kecil)3 Gergaji Listrik +4 Pinset, Scalpel +


* Alat Pengukur (Penggaris +Besi)

8 Alat Pengukur Berat +(Timbangan) < 1 kg

9 Alat pengukur Berat +1: (Timbangan) > 1 kg +

Loop / Kaca Pembesar11 Talenan (Alas Pemotong + Jaringan)

Ruang Pemrosesan Jaringan (Histologi)1 Automatic Tissue +Processing

Manual Tissue Processing +! Automatic Staining +

Machine# Manual Staining +3 Embedding Center +4 Fully Motorize Rotary +

Microtome +Waterbath

*Manual Microtome

++Waterbath8 Cryostat +


23/65

9 Hotplate +1: Peralatan Gelas Untuk +

Processing Manual11 Timer +1 Microscope Binocular +1! Virtual Microscope +1# Lemari Asam +13 Ph Meter +14 Alkohol Meter +

Ruang Klinik Sitologi1 Tempat Tidur Pasien +

Lampu Sorot +! Tempat Tidur Gynekologi +# Lampu Rontgen +

Lemari Penyimpanan3 Bahan - Bahan FNAB +4 Meja Trolly Untuk Alat +* Meja Kerja +8 Kursi +9 Spekulum (Cocor Bebek) +

1: Autoclave / Sterillisator +Listrik

11 Piston Gun +1 Microscope Binocular +

Ruang Pemrosesan Cairan (Sitologi)1 Manual Staining Jar +Cyto Centrifuge 1500 rpm +

! Cyto Spin +# Timer +3 Pipet Set (Dari Kecil sd +

Besar) Masing-Masing4 Microscope Binocular +* Liquid Base Cytology +

Manual8 Liquid Base Cytology +9 Automatic / Machine +

1: Vortex +11 Lemari Pendingin / Kulkas +1 Alkohol Meter +1! Hair Dryer +1# Rak Slide +

Ruang Immunohistokimia1 Mesin Standar Automatic +

PulasanImmunohistokimiaFully Motorize Rotary +


24/65

Microtome √ Waterbath3 Hotplate +4 Lemari Pendingin 4°C +* Frezer -20°C +8 Timer +9 Microscope Binocular +

Ruang Imunouoresensi1 Mikroskop +

Imunouoresensi LengkapDengan Kamera danKomputer + PCRuang Diagnosa

1 Microscope Binocular +Microscope Double Head +

! Five Headed +Microscope+Camera Attached+PC

# Meja Untuk Miksroskop +3 Kursi Untuk Diagnosis +4 Lemari Buku (Build In) +

I PELAYANAN PATOLOGI KLINIKPeralatan Umum

1 Biosafety cabinet level 2A +Mikroskop +

! Sink Laboratorium +


# Rak untuk pewarnaan +3 Waterbath +4 Refrigerator 2-8°C +

* +8 Sentrifus +9 Mikrosentrifus +

1: Mikropipet +11 Vortex mixer +1 Timbangan analitik +1! pH meter +1# Inkubator +13 Autoklaf +14 Oven +1* EIA sistem +18 Rotator +19 Bunsen +

: Fume hood +1 Water purier +

Freezer -20 0C


25/65

Sitosentrifus +! Spektrofotometer +# Peralatan Gelas +

PelayananHematologi

1 Hematology analyzer: +

Three parts differential(B)

Coagulometer +! Spektrofotometer +

Peralatan Laju Endap +# Darah (LED) +

Kimia klinik1 Chemistry analyzer +

Fotometer/ +spektrofotometer +

! Analisa gas darah +# Urine Analyzer +

J. PELAYANAN RADIOLOGIDiagnostik

1 Film viewer +Cassette & Film X-ray +semua ukuran


! Film marker +# Film dryer +5 CT Multislice +6 USG 4D +

7 Mobile x-ray +8 Dental X-ray, +Picture Archiving

9 Communication System' +(PACS)

10 Peralatan protektif radiasi +11 Perlengkapan proteksi +

radiasi12 Emergency Kit +13 Viewing box +14 Generator set +

K. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK


26/65

Pemeriksaan/PenilaianMeja Periksa / Tempat +

1 tidur periksa /Examination TableLampu +

2 Periksa/ExaminationLamp/Light/Hanging lamp

Diagnostik1 Goniometer +2 Handgrip Streght +

Dynamometer3 Handheld Dynamometer +4 Food Trolley Desentralisasi +5 Inclinometer +

6 Nebulizer Jet +7 Nebulizer Ultrasound +Oximeter/Pulse +

8 Oximetry/OksigenSaturasi

9 Peak Flow Meter +10 Spirometer +

Tensimeter Digital / +11 Sphygmomanometer

Digital Tensimeter Anaeroid / +12 Sphygmomanometer

Anaeroid13 Stetoskop +


Terapi Psikologi1 Peralatan Konsultasi dan + Terapi

Fisioterapi Pasif1 Bath Whirl Pool +

Cane, crutch, and walker +tips and pads/Cane Set

! Crutches Set +# Electro Stimulation & + Analgesia3 Ergocycle +4 Examination Table +


27/65

* Exercise Bicycle +8 Lampu Infrared +9 Laser Therapy +

Matras / Mattress cover +1: for medical purposes11 Microwave Diathermy +1 Paran Bath +1! Paralell bars +

14 Platform Walker +15 Reciprocal Walker +16 Reverse Walker +17 Rolling Triceps Walker +18 Rolling/Gliding Walker +19 Shortwave Diathermy +20 Stair-Climbing Walker +

21 Standar Walker +22 Suspention & Pulley +Equipment

23 Tilt Table +24 Traction Unit +25 Treadmill +26 Kursi Roda/Wheel Chair +

Senam (Gymnasium)

1 Perangkat olah ragasenam

GIPPeralatan Ruang GIP

Bengkel Halus/Kerja Kayu1 Peralatan Halus/Kayu

Orthotik dan Prostetik/ OP

No. persyaratan kelas cL PEMULASARAN JENAZAH

1 Body BagsDissection Table

! Autopsi Instrument# Head Lamp3 Examination Lamp4 Body Trolley* Preparation table

Refrigerated Mortuary8 Cabinet9 Body Bags


28/65

1: Dissection TableM. INSTALASI GIZI

Asuhan Gizi Rawat InapKegiatan asuhan gizi

1 Alat Ukur tinggi badan +dan Berat badan

2 Alat Ukur Lingkar Lengan + Atas

3 Knee hight (alat ukur +tinggi lutut)

4 Food model +5 Skinfold +6 Timbangan Bayi +

* Alat Ukur Panjang badan +Bayi

8 Bed scale +9 Bioelectrical Analisys +

Impedance1: Chair scale +11 Pita Ukur Lingkar +

Pinggang dan PinggulKegiatan pelayanan makanan

1 Meja Distribusi MakananRak Alat Makan +

! Lemari alat makan +# Alat Pemanas (kompor) +3 Refrigerator Khusus +

Makanan Cair +4 Refrigerator* Tempat Pencucian Alat +8 Food Trolley Sentralisasi +9 Lemari alat makan +

1: Trolley Makanan Kelas + VIP +11 Timbangan Makanan


1 Blender +1! Alat Makan Khusus dewasa +1# Alat Makan Pasien Anak +

Asuhan Gizi Rawat Jalan (Di Ruang Konseling Gizi)1 Alat Ukur Tinggi Badan +

dan Berat Badan (Dewasa

dan Anak) Alat Ukur Lingkar Lengan + Atas


29/65

! Alat Ukur Tinggi Badan +dan Berat Badan (Dewasadan Anak)

# Alat Ukur Lingkar Lengan + Atas3 Food model +

Penyelen"araan makanan ;di ruan" penerimaan<1 Timbangan Lantai + Timbangan Duduk +! Timbangan Digital +# Trolley Barang +3 Washtafell +4 Tempat sampah +

Di ruan penyi!panan "a#an !akanan kerin1 Timbangan Digital +2 Timbangan Duduk +3 Pallet +4 Refrigerator +5 Tempat Sampah +6 Chiller 4 Pintu +7 Tangga Lipat +8 Hand Lift +9 Trolley Barang +

10 Timbangan Lantai +11 Container Bertutup +12 AC Split +

Di Ruang penyimpanan bahan makanan segar1 Timbangan Digital + Timbangan Duduk +! Refrigerator +# Tempat Sampah +3 Chiller 4 Pintu +4 Trolley Barang +* Timbangan Lantai +


8 Timbangan Duduk +9 Container Bertutup +

1: Container Bertutup +11 Freezer Cabinet +1 Cold Room Freezer (Temp - +

15̊s.d -18̊C)


30/65

1! Cold Room Chiller (Temp √ +2̊s.d 8̊ C)

1# Insect Killer +Di Ruangan persiapan bahan makanan

1 Timbangan Duduk + Timbangan Digital +! Mesin Pemotong Daging +# Mesin Pemotong Sayuran +3 Bak Cuci +4 Penggiling Daging +* Mixer +8 Blender +9 Penggiling Bumbu +

1: Talenan +11 Food Processor +1 Peeler +1! Tempat sampah +1# Insect Killer +13 Pisau +

Di Ruang pengolahan makanan1 Timbangan +

Cooking Range (tungku) +! Frying Pan +# Gelas Ukur +

3 Bain Marrie +4 Blender +* Boiling Pan +8 Boiling Pan +9 Oven +

1: High Pressure Cooker +11 Rice Cooker +1 Pan Dadar / Ceplok Telur +1! Double Sink Heavy +1# Tempat Sampah +13 Trolley +14 Kuali Range +1* Refrigerator +18 Freezer +19 Chiller +


: Lemari Alat +1 Rak Alat +

Lemari Makanan Matang +


31/65

! Mesin Wrapping +# Panci set +3 Insect Killer +4 Meja Persiapan Snack, +

Makanan Cair +8 Cetakan Telur +9 Container Tertutup +

Di Ruang distribusi1 Food Trolley Makanan +

Dengan Pemanas +! Food Trolley Makanan + Tanpa Pemanas# Timbangan Duduk +

Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat1 Mesin Pencuci Alat +

Bak Pencuci Alat +! Lemari +# Rak Alat +3 Tempat Sampah +

Di Ruang Formula1 Sterilisator + Tempat Sampah +! Gelas Ukur +# Mixer +

3 Blender +4 Kompor Gas +* Tungku +8 Cooking Range (tungku) +9 Refrigerator +

1: Mesin Pencuci Botol +11 Bain Marrie +1 Lemari Bahan Makanan +1! Kering +1# Rak Botol Susu +13 Trolley +14 Trolley +1* Rak Alat +18 Bak Pencuci Alat +



32/65

IV. SARANA DAN PRASARANA

1 Bangunan/ Ruang Gawat Darurat +Bangunan/ Ruang Rawat Jalan +

! Bangunan/ Ruang Rawat Inap +# Bangunan/ Ruang Bedah +3 Bangunan/ Ruang Rawat intensif +4 Ruang Isolasi +* Ruang penyimpanan Peralatan dan + barang Bersih +8 Ruang Perawat +9 Ruang Staf Dokter +

1: Ruang Tunggu Keluarga Pasien +11 Bangunan/ Ruang Isolasi +1 uan" radiolo"i +1! La&oratorium Klinik +1# uan" 5armasi +13 uan" i7i +14 uan" rae a&ilitasi medik +1* uan" pemeli araan ,arana dan Prasarana +18 uan" Pen"elolaan Lim&a +19 Ruang Sterilisasi +

: uan" laundry +1 uan" pemulsaran (ena7a +

uan" administrasi +

! uan" udan" +# uan" sanitasi +3 uma Dinas dan Asrama +4 am&ulan +* uan" Komite medis +8 uan" PKM , +9 uan" Perpustakaan +

!: uan" (a"a Koass +!1 uan" pertemuan +! uan" Diklat +!! uan" diskusi +!# ,kill La& dan audio2isual +!3 ,istem In5ormasi uma ,akit +!4 ,istem Dokumentasi Medis pendidikan +!* Listrik +!8 Air +!9 as Medis +#: Lim&a >air +#1 Lim&a Padat +

# Penan"anan Ke&akaran +#! Komunikasi +


33/65


V. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1 ,tatus %adan Cukum +,truktur 0r"anisasi +

! /ata laksana$ /ata Ker(a $ Uraian /u"as +# Peraturan internal uma ,akit +3 Komite Medik +4 Komite Etik dan Cukuk +* ,atuan Pemeriksaan Internal +8 ,urat I7in Praktek Dokter +9 ,urat I7in Ker(a %idan dan Pera'at +

1: Per(an(ian ker(asama uma sakit dan Dokter +

11 Akreditasi , +1 ,urat i7in penyelen""araan adiolo"i +


34/65

keteran"ankeadaan saatini


35/65



36/65



37/65



38/65



39/65



40/65



41/65



42/65



43/65



44/65



45/65



46/65



47/65



48/65



49/65


50/65

keteran ankea$aan

saat ini


51/65


52/65

keteran ankea$aansaat ini


53/65


54/65



55/65


56/65



57/65



58/65



59/65



60/65



61/65



62/65



63/65



64/65


65/65

keteran anKea$aansaat ini

1c.self assessment

Documents