19 skill lab indera

8/18/2019 19 Skill Lab Indera

1/9

Pemeriksaan fsik Shanaz novriandina-1361050248

Pemeriksaan MataPrinsip pemeriksaan : selal di dahli M!"! #!$!$

1. Persetujuan pemeriksaana. perkenalkan nama saya dr… saya akan melakukan

pemeriksaan mata untuk menegakkan diagnosis, mohonkerjasamanya ya pak/ibu mungkin selama prosespemeriksaan bisa menimbulkan rasa tidak nyaman. Apakahbapak/ibu bersedia?

2. Saya akan mempersiapkan alat-alat optopi snellen, senter,o!tlamoskop, dan buku isihara "tes buta #arna$

%. saya akan men&u&i dan mengeringkan tangan'. saya akan melakukan pemeriksaan (ital sign yaitu !rekuensi

perna!asan, !rekuensi nadi, tekanan darah dan pemeriksaan suhu). pemeriksaan (isus "*+*+P A*A PAA 0*AS$

a. saya akan melakukan pemeriksaan ketajaman penglihatan

dengan snellen &hart dengan memastikan bah#a pasiendapat memba&a

b. pak/bu bisa memba&a? Saya akan menunjuk huru! yang adadi papan, tolong disebutkan ya huru!nya, kalau sudah tidakbisa terlihat lagi tolong beritahu saya

&. meminta pasien berdiri lurus berjarak 3 meter dari snellen&hart

d. lakukan pada kedua mata "binokuler$e. lakukan pada mata kanan "mata kiri ditutup$!. lakukan pada mata kiri "mata kanan ditutup$%& laporan : viss mata kanan 6'( dan viss mata kiri 6'(

o jika snellen &hart di lo# (ision tidak dapat dilihat pakai

hitungan jari 1/34, lambaian tangan 1/%44, &ahaya 1/5 atau 4 "tidak terlihat

3. pemeriksaan lapang pandang "syarat mata pemeriksa normal danpemeriksa melihat lambaian tangannya sendiri$

a. meminta pasien menutup mata kirinya dan menatap lurus kemata pemeriksa dengan berdiri sejauh 34 &m

b. menggerakkan tangan dari lateral ke medial sampai pasienmengatakan sudah dapat melihat

&. menggerakkan tangan dari atasd. menggerakkan tangan dari ba#ahe& laporan : lapan% pandan% mata kanan tidak

men)empit!. 6A+A7 8+9A PA:A A*A 0;. pemeriksaan palpebra/kelopak mata

a& *entk : normal*& +arna : tidak ada per*ahan +arna ,seperti +arna

klit&. melakukan palpasi pada palpebra pak/bu saya akan

meraba dan menekan kelopak matanya jika terasa nyeri saatdi tekan mohon beritahu yao tidak ada penon.olan matao tidak ada kelainan kelainan ,*en%kak/ tmor/

hordeolm ,*intitan/ sikatriks ,.arin%an parto tidak ada n)eri tekan


2/9

a& pertm*han : merata*& keddkan : simetris

=. pemeriksaan konjungti(a "S>A7A A79 @78+79*A 7B0@0:+6+$

a. konjungti(a tarsal "C konjungti(a palpebra$

• saya akan melakukan pemeriksaan konjungti(a tarsal superior terlebih

dahulu dengan membalikkan kelopak mata pasien ke dalam sambilmeminta pasien melirik ke ba#ah

• saya akan melakukan pemeriksaan konjungti(a tarsal posterior, bulbardan !orniD dengan meminta pasien melirik ke arah atas dengan ibu jarimenurunkan sedikit bagian ba#ah kelopak mata

o "konjungti(a !orniD antara bola mata dengan konjungti(a tarsal

posterior, konjungti(a bulbar yang melekat pada sklera$

b. 6A+A7 PA:A A*A A7A7 6A6+ A*A 0&. laporan o permkaan : liin

o +arna : normal ,merah mdao tidak ada *en.olan massa/ perdarahan/ sikatriks/

sekreto tidak ada kelainan pada mata kiri dan kanan

papil benjolan bulat karena inEltrasi sel inFamasi

pinguekula pertumbuhan tumor jinak pada

konjungti(a ber#arna putih kekuningan "lemak$ dantidak sampai mengenai kornea

pterigium pertumbuhan tumor jinak yang degenerati!

dan in(asi! pada konjungti(a bulbar berbentuk segitigadengan pun&ak bagian sentral kornea

2


3/9

14.pemeriksaan skleraa& +arna : ptih ,normal*& tidak ada kelainan ,perdarahan/ sikatriks

11.pemeriksaan apparatus lakrimalisa& tidak hiperemi*& tidak ada *en%kak&. pak saya akan menekan daerah ujung mata "letak gld.

6akrimalis$ jika terasa nyeri mohon di laporkan ya pak tidak ada n)eri tekan

12.Pemeriksan bola mataa& #eddkan : Simetris di ten%ah*& Per%erakan : *aik ke se%ala arah&. Girs&hbergHs test

i. Saya akan menyenter mata pasien : G:+79"*79AG$ dan melihat titik jatuh &ahaya pada bolamata

ii. 6aporan normal jatuh di tengah "ortoposisi$1& $ormal : ortoposisi2. *itik &ahaya jatuh ke lateral "juling ke dalam$

esotropia%. *itik &ahaya jatuh ke medial "juling keluar$

eksotropia

d. Io(er test "PAA 0*AS$

i. Saya akan meminta pasien melihat ke arah depan dan jauh lalu menutup mata kanannya.

ii. Saya akan meminta pasien membuka mata kananyang di tutup dan melihat apakah mata akanakomodasi/bergerak ke tengah

iii& aporan : over test ,-over test , setelah mata )an% di *ka *er%erak ke ten%ah ntk melihat stra*ismsata tidak

e. Saya akan melakukan pemeriksaan *ekanan bola matase&ara manuali. dengan menekan menggunakan 2 jari, 1 jari

merasakan 1 jarinya tetap melakukan palpasiii. erasakan reaksi lenturan bola mata "balotement$

apakah terasa lunak, &airan atau ada jaringan yangkeras

iii& aporan : "ekanan intraoklar normal,normaln)a : 15-20 mm% dikr den%antonometri

1%.Saya akan melakukan pemeriksaan pupila. Saya mengamati *entk ppil : *lat

*& kran : normal 3 mm& etak: di ten%ah ,isokor

*itik jatuh lebih ke

%


4/9

!7!!$ ,!#9$ !$S$ ; M!"! #!$!$;!$ M!"! #9


5/9

a. +ntuk melihat bagian dalam mata "!undus okuli$ denganmenggunakan o!talmoskop dan menilai papil, ner(us optikus,pembuluh darah, makula/retina "dengan perbandinganarteri (ena %2$

b. :iperiksa pada ruangan yang gelap, mata kanan pemeriksauntuk memeriksa mata kanan pasien dengan jarak yangdekat melihat

i. ejernihan !undus okuliii. Pembuluh darah

isus, lapang pandang, palpebra, silia/supersilia, konjungti(a "tarsalsuperior, tarsal in!erior, !orniD, bulbar$, sklera, apparatus lakrimalis, bolamata, pupil, kornea, I@A, iris, lensa, test buta #arna

P=M=


6/9

bula sama seperti (esikel tapi ukurannya lebih besar

jaringan granulasi jaringan Ebrosa dari bekuan darah

"akan menjadi jaringan parut "sikatriks$ tumor

kolesteatom kista epitelial berisi kumpulan epitel, keratin

yang lepas "deskuamasi$ akibat in!eksi di telinga tengah sagging dinding posterior anterior IA kendur/menurun

"pada @S$ korpus alienum benda asing

12.saya akan menilai membran timpania& mem*ran timpani th*& +arna : ptih kea*an seperti mtiara&. releks aha)a : ada/ penh "telinga kiri arah jam ;, telinga kanan

arah jam )$ posisi: normal

o tidak retraksi "tertarik ke belakang$

o tidak bombans" &embung ke arah lateral- stadium supurasi

pada otitis media $ tidak ada perorasi

tidak ada kelainan "jaringan granulasi, polip koleostatom, tumor$

1%.saya akan melakukan pemeriksaan tes berbisik "tidak di lakukan- syarat ruangan harus sangat sunyi$a. saya akan meminta pasien untuk berdiri dengan jarak 3 m dari

pemeriksab. meminta asisten untuk membantu menutup telinga yang tidak di

periksa dengan telinga yang akan diperiksa menghadap ke arahpemeriksa

&. pemeriksa membisikkan kata dengan kata yang banyak huru! s

d. saya akan meminta pasien mengulang kata tersebut dengan suarakeras bila pasien tidak dapat mendengar maka pemeriksa akan majisempai pasien mendengar "jarak kekuatan pendengaran semi-kuantitati!$

e. 6A+A7 8+9A PA:A *679A 01'.saya akan melakukan tes rinne "membandingkan hantaran udara

dengan hantaran tulang telinga pasien$a. saya akan menggetarkan garpu tala )12GJb. saya akan meletakkan tangkai garpu tala di prosessus mastid dan

menanyakan pasien apakah bunyi masih terdengar&. setelah bunyi sudah tidak terdengar di prosessus mastoid maka

memindahkan garpu tala ke depan telinga pasien dan menanyakanapakah masih terdengar suara?

d& aporan : rinne ,hantaran dara le*ih *aik daripadahantaran tlan%

15& Saya akan melakukan tes #eber "membandingkan hantaran tulangkiri dan kanan pasien$

a& Saya akan menggetarkan garpu tala )12 GJ*& Saya akan meletakkannya di (erteD pasien dan menanyakan apakah

terdengar bunyi/tidak dan menanyakan lebih terdengar di telingakanan/kiri atau di kedua telinga?

& aporan : +e*er tidak ada lateralisasi13.Saya akan melakukan tes s#aba&h untuk mengetahui hantaran tulang

antara pasien dan pemeriksaa. Saya akan mengetarkan garpu tala )12 GJ

3


7/9

b. Saya akan meletakkannya di prosessus mastoid pasien danmenanyakan apakah bunyi masih terdengar jika sudah tidakterdengar pindahkan garpu tala ke prosesssus mastoid pemeriksa"tidak terdengar$

&. Saya melakukan re&he&k, menggetarkan garpu tala )12 GJ danmeletakkannya di prossesus mastoideus pemeriksa setelah tidakterdengar bunyi lalu meletakkannya di prosessus mastoideus pasien.

d& aporan : s+a*ah sama den%an pemeriksa ,.ika *n)i tidakterden%ar oleh pasien ketika pemeriksa .%a tidakmenden%arn)a la%i

077 K>0 SKA>AIG 9A >@6G PAA S+A0A 8A: 7S*0+S7 GA>S*+ >6A79 A6@ +:G 9A :790 S+A0A A79A* *A79A7Pemeriksaan hidn%Prinsip: meme%an% rinoskopi den%an tan%an kiri den%an teln.k*erada di apeks hidn%/ tan%an )an% sat men%an%kat da%pasien

1. perkenalkan nama saya dr…. saya akan melakukan pemeriksaanhidung untuk menegakkan diagnosis. mungkin selama pemeriksaanakan menimbulkan

2. saya akan mempersiapkan alat yang akan digunakan lampukepala, spekulum hidung

%. saya akan men&u&i dan mengeringkan tangan'. saya akan melakukan pemeriksaan (ital sign). saya akan menggunakan lampu kepala dan mengatur &ahayanya

pada telapak tangan3. saya akan melakukan inspeksi bentuk hidung dari luar dengan

meletakkan jari telunjuk pada dahi dan ibu jari dipertengahan/septum nasi

a& aporan : *entk normal/ simetris/ tidak ada saddlenose/ edem/ hematom/ vlns/ trama tmor/ radan%

;. Saya akan meakukan palpasi hidung bagian luara. Pak/bu kalo ada nyeri saat saya tekan mohon disampaikan

ya.*& aporan : tidak ada n)eri tekan dan krepitasi


8/9

1. emastikan pasien mengenal Jat yang akan digunakan dalampemeriksaan teh dan kopi

2. eminta pasien menutup mata dan dengan menggunakan jaritelunjuk kiri menutup lubang hidung pasien

%. Gasil normosmia kanan dan kiri

•

Anosmia hilangnya kemampuan menghidu• Giposmia berkurangnya kemampuan menghidu

• Parosmia salah menghidu

• akosmia persepsi adanya bau busuk

• Galusinasi pen&iuman men&ium bau padahal tidak ada

Pemeriksaan ten%%orokan1. perkenalkan nama saya dr…. saya akan melakukan pemeriksaan

hidung untuk menegakkan diagnosis. mungkin selama pemeriksaanakan menimbulkan rasa tidak nyaman, apakah bapak/ibu bersediauntuk melakukan pemeriksaan tenggorokan?

2. saya akan mempersiapkan alat yang akan digunakan lampukepala, tongue spatel

%. saya akan men&u&i dan mengeringkan tangan'. saya akan melakukan pemeriksaan (ital sign). saya akan menggunakan lampu kepala dan mengatur &ahayanya

pada telapak tangan3. Saya akan enekan lidah pasien dengan tongue spatel tanpa

meminta pasien menjulurkan lidah ":79A7 6AP+ PA6A7A6A$

a& i%i normal tidak ada karies*& si normal ,tidak *erdarah& idah normal ,letak di ten%ah/ tidak ada laserasi

d& Mkosa @arin% merah mdae& ;indin% @arin% tidak *er%ranl@& vla posisi di ten%ah%& !rs @arin% simetrish& "onsil tidak mem*esari& "idak ada lks/ mem*ran/ pele*aran pem*lh darah

dan tmor;. saya akan melakukan Pemeriksaan pada leher dengan berdiri di

belakang pasien


9/9

=. elakukan pemeriksaan maksilo!asiala. Saya akan melakukan inspensi pada maksilo!asial

i. >entuk muka simetrisii. eadaan bola mata ortoposisiiii. Pergerakan bola mata baik ke segala arahi(. Pergerakan otot-otot #ajah normal

b. Saya akan melakukan Palpasi pada maksilo!asiali. Lygoma"dekat pipi$ tidak ada nyeri, krepitasi, !rakturii. n!ra orbita "ba#ah mata$ tidak ada nyeri, krepitasi,

!rakturiii. 0egio maDila tidak ada nyeri, krepitasi, !rakturi(. @s nasal tidak ada nyeri, krepitasi, !raktur

(. @s !rontalis tidak ada nyeri, krepitasi, !raktur

=

19 skill lab indera

Documents