INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE CARIES

DENTAL

UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CIENCIAS BASICAS ODONTOLOGICAS

ASIGNATURA: RADIOLOGÍAPERIODO ACADEMICO 2012

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE CARIES

INTERPRETACION RADIOGRÁFICA DE CARIES DENTAL DEFINICIÓN

FACTORES A CONSIDERAR LIMITACIONES VENTAJAS CLASIFICACIÓN ERRORES DIAGNOSTICO O

INTERPRETACIÓN DIFERENCIAL

CARIOSUS DEL LATIN SE REFIERE A PUTREFACCIÓN DE LOS DIENTES

“DESTRUCCION LOCALIZADA DE LOS DIENTES POR ACCIÓN DE

MICROORGANISMOSESTE TRASTORNO ALTERA Y DESTRUYE LA ESTRUCTURA DENTAL MINERALIZADA

NORMAL. (ESMALTE, DENTINA, CEMENTO)

HARING-JANSEN, 2002.

IMAGEN RADIOGRÁFICA DE DENSIDAD RADIOLÚCIDA DE BORDES IRREGULARES, PRODUCIDA POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA CALCIFICADA QUE AFECTA A LA ESTRUCTURA DENTARIA A NIVEL DE CORONA O EN LA PORCIÓN CERVICAL DEL DIENTE.

CARIES DENTAL

EL ANALISIS RADIOGRÁFICO PERMITE DETECTAR LAS

LESIONES CARIOSAS , DEBIDO A QUE EL PROCESO

PATOLOGICO PROVOCA UNA ZONA DE

DESMINERALIZACION Y ESTA PERMITE EL PASO DE

LOS RAYOS X , LOS QUE IMPRESIONAN A LA PELICULA

DEJANDO UNA ZONA RADIOLUCIDA , PARA CUYO

EFECTO ES NECESARIO QUE LA DESMINERALIZACIÓN

SUPERE EL 40%.

(GOAZ-WHITE, 1995; WHITE PHAROAH, 2002)CITADOS POR HENOSTROZA, H. 2007.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓN

DE LA CARIES DENTAL1. ERRORES EN LA TÉCNICAS: ANGULACIONES

INCORRECTAS

2. ESCALA DE CONTRASTE: DEBEN TENER CONTRASTE Y DENSIDAD ADECUADAS

3. FACTORES DE EXPOSICIÓN INCORRECTAS

1 23

4. INEXACTITUD DEL TAMAÑO DE LA CARIES: MINIMIZACIÓN Y EXAGERACIÓN

5. SUSTANCIAS PARA LA REPARACIÓN

6. FOSAS POR DEFECTO DE DESARROLLO

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓNDE LA CARIES DENTAL

4 5

6

6

7. OBLITERACIÓN CERVICAL

8. ILUSIÓN ÓPTICA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓN DE LA CARIES DENTAL

7 8

LIMITACIONES DEL EXAMEN RADIOGRAFICO LOS CAMBIOS FISICOS QUE OCURREN A NIVEL DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE SE OBSERVARAN SIEMPRE QUE LA PERDIDA DE CALCIO PRODUZCA UN CAMBIO EN

LA ABSORCION DE LOS RX, OBSERVABLE A LA INSPECCION RADIOGRAFICA.

EL EXAMEN RADIOGRAFICO PROPORCIONA UN LIMITE “APARENTE” DE LAS LESIONES CARIOSAS, YA QUE SOLO

REVELA LA ZONA MAS DESCALCIFICADA DE LA LESIÓN.

LA RADIACIÓN ORIGINA UNA IMAGEN PLANA DE UN OBJETO QUE ES TRIDIMENSIONAL, EN CONSECUENCIA

TODO AQUELLO UBICADO POR VESTIBULAR Y LINGUAL SE APRECIA SOBREPUESTO EN UN SOLO PLANO(BROWN Y COLB. 1991).

VENTAJAS DEL EXAMEN RADIOGRAFICOMETODO NO INVASIVO QUE PERMITE OBSERVAR:

LESIONES NO VISIBLES AL EXAMEN CLINICO. LESIONES RECURRENTES. REACCION DENTINO-PULPAR POR CARIES. MORFOLOGIA Y PROFUNDIDAD DE LA CARIES,

Y SU RELACIÓN CON LA CAMARA PULPAR. SEGUIMIENTO DE LAS LESIONES. DOCUMENTO LEGAL.

PROFUNDIDAD

INTERPROXIMALESPRECOCES

MODERADASAVANZADAS

GRAVESOCLUSALES

PRECOCESMODERADAS

GRAVES

1.INTERPROXIMAL2.OCLUSAL

3.VESTIBULAR O LINGUAL(SUPERFICIES

LIBRES)4.RADICULAR

5.RECURRENTES O RECIDIVANTES

LOCALIZACION

CLASIFICACION DE CARIES DE ACUERDO A :

• LOCALIZACION Y EXTENSIÓN.

• DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD.

LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN EN EL DIENTE

I.INTERPROXIMALII.OCLUSALIII.VESTIBULAR O LINGUALIV.RADICULARV.RECURRENTES

PORCIÓN CERVICAL

OCLUSALMESIAL

MESIOANGULAR

DISTOANGULARDISTAL

LESIONES INTERPROXIMALESUBICADAS EN LAS SUPERFICIES

PROXIMALES: •EN LA SUPERFICIE MESIAL O DISTAL DE DOS DIENTES CONTIGUOS•EN EL PUNTO DE CONTACTO O APICAL A EL.

PUEDEN SER : A.PRECOCESB.MODERADASC.AVANZADASD.GRAVES

PUNTO DE CONTACTO

MARGEN LIBRE DE ENCIA

LESIONES INTERPROXIMALES PRECOCES ZONAS RADIOLUCIDAS QUE SE EXTIENDEN A MENOS DE LA MITAD DEL ESMALTE.EL ASPECTO RADIOGRAFICO ES EL DE UNA “MUESCA” RADIOLUCIDA EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL DIENTE.

INTERPROXIMALES PRECOCES

LESIONES INTERPROXIMALES MODERADAS

AQUELLAS QUE SOBREPASAN LA MITAD EXTERNA DEL ESMALTE PERO SIN ALCANZAR LA UNION AMELODENTINARIA. (UAD) DE FORMA TRIANGULAR, DIFUSA O

COMBINADA.

LESIONES INTERP. MODERADAS

LESIONES INTERPROXIMALES AVANZADAS

AREAS RADIOLUCIDAS A NIVEL DE ESMALTE , DE FORMA TRIANGULAR, DIFUSA O COMBINADA. EL PROCESO DE DESMINERALIZACION SE EXTIENDE A LA UAD.

INTERPROXIMAL AVANZADA

LESIONES INTERPROXIMALES GRAVES

AQUELLAS QUE RADIOGRAFICAMENTE HAN SOBREPASADO LA MITAD DE LA DENTINA Y SE ENCUENTRAN MUY CERCANAS A LA CAMARA PULPAR.

LA LESION PUEDE O NO AFECTAR A LA PULPA

Cortesia:Prof. Humberto Jimenez

LESIONES INTERPROXIMALES GRAVES

AQUELLAS QUE RADIOGRAFICAMENTE HAN SOBREPASADO LA MITAD DE LA DENTINA Y SE

ENCUENTRAN MUY CERCANAS A LA CAMARA PULPAR. LA LESION PUEDE O NO AFECTAR A LA PULPA ,

PARA LO CUAL SE HACE NECESARIO LA RX. PERIAPICAL.

LESIONES INTERP. GRAVES

INTERPROXIMAL GRAVE

II. CARIES OCLUSALES

a. PRECOCESb. MODERADASc. GRAVES

IIa. CARIES OCLUSALES PRECOCES

•LAS RADIOGRAFÍAS SOLO DETECTAN LA LESION CARIOSA OCLUSAL SI LA CARIES OCLUSAL ALCANZA LA DENTINA.

• EL UNICO INDICIO DETECTABLE PUEDE SER UNA LIGERA SOMBRA GRIS INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA UED.

LESIONES OCLUSALES PRECOCES

IIb. LESIONES OCLUSALES MODERADAS

•SUELEN SER LAS PRIMERAS EN INDUCIR CAMBIOS RADIOGRAFICOS ESPECIFICOS LO QUE PERMITE CONFIRMAR LA PRESENCIA DE UNA LESION CARIOSA.

• SE OBSERVA UNA ZONA RADIOLUCIDA DE BASE AMPLIA EN DENTINA, CON POCA O NINGUNA VARIACION EN EL ESMALTE.

LESIONES OCLUSALES MODERADAS

FACILMENTE DETECTABLES COMO OQUEDADES O CAVIDADES EN LA CORONA DE LOS DIENTES

IIc. LESIONES OCLUSALES GRAVES

III.CARIES EN CARAS LIBRES: BUCAL, LABIAL O LINGUAL.

• SE FORMAN EN LAS DEPRESIONES Y FISURAS DEL ESMALTE DENTAL.

•INICIALMENTE SON REDONDEADAS; A MEDIDA QUE AUMENTAN SU TAMAÑO, ADQUIEREN FORMA ELIPTICA O SEMILUNAR.

•NO ES FACIL DIFERENCIAR ENTRE BUCAL Y LINGUAL.

•SE DEBE OBSERVAR UNA ZONA UNIFORME DE ESMALTE •NO CARIADO ALREDEDOR DE LA ZONA DE RADIOLUCIDEZ, •QUE REPRESENTA LOS PRISMAS DE ESMALTE SANO QUE RODEAN LA LESION CARIOSA.

•LA VALORACION CLINICA AYUDA AL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

CARIES EN SUPERFICIES LIBRES

CARIES EN SUPERFICIES LIBRES

IV. CARIES RADICULARES

•CONOCIDAS COMO DE CEMENTO, AFECTAN TANTO DENTINA COMO CEMENTO.

•PREVALECEN EN LA 3RA EDAD.

•AFECTAN SUPERFICIES BUCAL, LINGUAL Y PROXIMAL.

•LA LESION CARIOSA RADICULAR ESTA ASOCIADA A LA RECESION GINGIVAL.

•IMAGEN RADIOLUCIDA EN FORMA DE PLATILLO.

IV. CARIES RADICULARES

CARIES RECIDIVANTES o RECURRENTES

AQUELLAS QUE SURGEN PROXIMA O

ALREDEDOR DE UNA RESTAURACIÓN.

MEJOR DETECTABLES EN LOS BORDES

PROXIMOGINGIVALES Y OCLUSALES.

RAMPANTE O GALOPANTE

CARIES POR RADIACION

5. POR RADIACIÓN

DIAGNÓSTICO O INTERPRETACIÓN DIFERENCIAL

LESIONES CARIOSAS RADICULARES, VESTIBULARES O LINGUALES VS. EXORIZALISIS.

LESIONES CARIOSAS VS. PREPARACIONES CAVITARIAS.

LESIONES POR ABRASION VS. LESIONES CARIOSAS VESTIBULARES.

SEUDOCARIES VS. LESION CARIOSA CERVICOPROXIMAL.

DIANÓSTICO DIFERENCIAL

-TRASTORNOS DEL DESARROLLO:

-AMELOGENESIS IMPERFECTA

-DENTINOGENESIS IMPERFECTA

-HIPOPLASIA DEL ESMALTE,EROSION, ATRICION, FRACTURA.

R

C

ABRASION

RESTAURACIONES RADIOLUCIDAS

EROSIONES

TRANSPARENCIA O VELADURA CERVICAL

FREITAS, A. ROSA, J. y SOUZA, I. (2002). “Radiología Odontológica”. 1ra edición. Artes Médicas Latinoamérica. Sao Paulo- Brasil.

GOAZ, P. y WHITE; S, W. (1995). “Radiología Oral. Principios e interpretación”. 3era edición. Mosby/Doyma Libros. Madrid, España.

HARING, J. y JANSEN, L. (2002). “Radiología Dental, Principios y Técnicas”. 2da edición. Mc. Graw -Hill Interamericana Editores, S.A de C.V. México, D.F.

Henostroza, Gilberto H.(2007).Caries Dental, Principios y Procedimientos para el Diagnostico.Lima, Peru.

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WHITE; S, W. y PHAROAH ; M, J.(2002). “Radiología Oral. Principios e interpretación”. 4ta. edición. Harcourt. Madrid, España.

BIBLIOGRAFÍA

GRACIAS POR LA ATENCION