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Step-by-Step
Cemented Bridge
4.
Using Abutments
Internal Hex. Implant System
© MIS Corporation. All Right Reserved
®
1.
MIS’s Quality System complies with international
quality standards: ISO 13485:2003 - Quality
Management System for Medical Devices, ISO
9001: 2008 – Quality Management System and
CE Directive for Medical Devices 93/42/EEC.
MIS’s products are cleared for marketing in the
USA and CE approved.
Paso-a-Paso
Corona Cementada Sistema de hexágono interno
MC-PMU1S Rev. 2
www.mis-implants.com
®
© MIS Corporation. All Rights Reserved.
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, transcribed, stored in an electronic retrieval system, translated into any language or computer language, or be transmitted in any form whatsoever, without the prior written consent of the publisher. Warning: Only a licensed dentist should use these products.
Published by MIS, which reserves the right to ameliorate the products described in this manual as well as to revise this publication at any time and without informing any person of such revision or change. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, transcribed, stored in an electronic retrieval system translated to any language or computer language, or be transmitted in any form whatsoever without a written consent of the publisher.
Note: This guide is for educational use only.
®
Questions, comments or requests will be addressedpromptly by contacting MIS specialists directly through our e-mailing address: [email protected]. MIS’ Internet website can be accessed at www.mis-implants.com. This on line site highlights current products and reflects all new discoveries and developments.
Se enorgullece en presentar este catalogo único sobre el proceso de rehabilitación mediante una corona cementada sobre un implante
de hexágono interno. Este manual expone paso a paso el procedimiento utilizando los componentes de MIS. Los científicos e ingenieros de MIS están entregados a la búsqueda y desarrollo de nuevos productos y técnicas. En colaboración con prestigiosos laboratorios científicos y Universidades Odontológicas, ensayos y estudios de campo nos han conducido hacia las áreas culturales y de ingeniería. MIS Implant Technologies Ltd. Está vigilante en mantener una alta calidad de sus productos y en el desarrollo de nuevos productos en el campo de implantes dentales, aditamentos y componentes quirúrgicos. Estas mejoras constituyen el modelo de MIS actualmente.
Corona cementada sobre implante Unitario
Ventajas
Utilización de pilares prefabricados (rectos y angulados) ■ mayor estética ■ mayor funcionalidad oclusal.
El procedimiento de construcción de una corona individual cementada se puede resolver mediante dos sistemas de impresión – mediante cubeta abierta o cubeta cerrada. En este folleto se ilustra el sistema de cubeta abierta. La impresión y la elección de los materiales se ha realizado considerando las recomendaciones. La corona cementada tiene ventajas y desventajas.
Información General
La planificación inicial es muy importante. El Dentista diseñará la forma protésica según su criterio y participará activamente al Cirujano en las decisiones que afectan en la elección del implante, el tipo de prótesis (cementada o atornillada) y la posición tridimensional del implante, Esta es la forma del procedimiento prostetico.
La localización de la fijación del implante es crucial. En los casos que sea necesaria la utilización de pilares angulados, la superficie plana del hexágono debe ser paralela al plano mesio-distal en los dientes posteriores y a la línea buco-lingual en los dientes anteriores.
La exactitud del ajuste entre el pilar prefabricado y el sistemas de fijación del implante – el usar pilares prefabricados asegura el ajuste entre ambos.
1.
2.
3.
Tabla de Componentes para la restauración
*Recomendaciones propuestas
Indicaciones para el uso de los componentes de restauración de MIS
Localización
Descripción del Pilar
Nivel bucal bajoNivel Lingual alto
Pilar Angulado Estético
Tallar el hombro del pilar para alcanzar el contorno gingival
Tallar el hombro del pilar para alcanzar el contorno gingival
Pilar para cementado
Pilar Estético
Nivel bucal bajoNivel Palatino alto
Pilar anatómico transgingival
Nivel gingival horizontal
Pilar Transgingival anatómico
Corona/ImplanteInclinación entre 15º-25º
Eje de la corona paralelo al eje del implante
Eje de lacoronaparalelo al ejedel implante
Angulación de corona/implante hasta 4 grados
Angulación de corona/implante hasta 4 grados
Hasta 4mm bucalHasta 6mm Lingual/Palatino
Tallar el pilar para alcanzar la altura gingival
Tallar el pilar para alcanzar la altura gingival
Hasta 4mm bucalHasta 6mm Lingual/Palatino
Dependiente de la altura gingival -hasta 5mm- Disponible en 1, 2,3,4,mm
MD-P1530MD-P2530
MD-MAC10MD-WMAC1
MD-MACF1 MD-A0010MD-P0030
MD-CPK41MD-CPK42MD-CPK43MD-CPK44MD-CPK61MD-CPK62
MD-CPK63MD-CPK64MD-CPK81MD-CPK82MD-CPK83MD-CPK84
Nivel bucal bajoNivel Palatino alto
Pilar Angulado Estético
Corona/ImplanteInclinación entre 15º-25º
Hasta 2mm bucalHasta 4mm Lingual/Palatino
MD-A1510MD-A2510
Maxilar Anterior
Nivel gingival horizontal
Poste directo cónico de Titanium
Eje de la corona paralelo al eje longitudinal del implante
Altura gingival muy baja
MD-CTP10
Mandíbula anterior
Nivel bucal bajoNivel Palatino alto
Pilar de Circonio-Zro2
Angulación de corona/implante hasta 4 grados
Hasta 4mm bucalHasta 6mm Lingual/Palatino
MD-CR010
Incisivos a los Molares
Nivel bucal bajoNivel Lingual alto
Pilar Angulado
Corona/ImplanteInclinación entre 15º-25º
Hasta 2mm bucalHasta 4mm Lingual
MD-AN151MD-AN251
Caninos, Premolares y Molares Premolares y Molares
Cociente de
inclinacion
Perfil Gingival
Altura Gingival
Referencia Catálogo
MH-03375
MT-HHR13
MF7-11375
Paso 1.
Después de la oseointegración y exposición, se necesita un pilar de cicatrización de altura conforme a la altura de la encía y diámetro del implante. El pilar de cicatrización puede retirarse tres semanas después de la exposición del implante, use el destornillador MT-HHR13. El pilar de cicatrización está fabricado en Titanio. Los pilares de cicatrización se encuentran disponibles desde 3mm hasta 6mm. de altura (tanto en estándar como en anatómico), 4mm. de diámetro (el estándar) y 5,5mm. (el anatómico).
Conexión del pilar de cicatrización
Exposición del implante
Componentes:
Conexion del pilar de cicatrizacion
Pilar de Cicatrizacion
Destornillador
Implante
Exposición del implante
B.A.
Para la fabricación de la cubeta fenes-trada se precisa de las impresiones preliminares de maxilar y mandíbula.
Preparación de la cubierta abierta
Preparación de la cubeta abierta estándar
Paso
1
C.
Paso 2. Conformación de la encía
Después de la integración del implante, se retira el tapón de cicatrización y empieza el proceso de toma de impresión.
Modelo de Yeso
En una cubeta de impresión metálica o de plástico rígido prefabricada o una cubeta individual se prepara una perforacion en la zona aproximada donde se encuentra el implante de forma que el pin guía (tornillo de fijación del pilar o poste de impresión) traspase la cubeta de impresión.
Cubeta fenestrada
Preparacion de la impresion con cubeta abierta
B.A.
Ste
p 2 P
aso
2
MD-I0375MD-G0213
MF7-11375
MH-03375
MT-HHR13
Paso 3. Colocación del Pilar o Poste de impresión. (Copping de impresión)
Para una corona unitaria cementada podemos utilizar una cubeta abierta. El pilar o poste de impresión se colocara sobre el implante haciendo coincidir los hexágonos asegurando su asentamiento. El pilar o poste de impresión MD-I0375 se fija con el tornillo MD-G0213 actuando de pin guía con la ayuda destornillador MT-HHR13. Es muy importante verificar que no exista ningún espacio entre el implante y el pilar o poste de impresión antes de continuar.
Una radiografía periapical del área de la impresión puede ayudar a confirmar que el pilar o poste de impresión está perfectamente asentado sobre el implante. En el caso de falta de apertura de la mandíbula o de interferencias proximales, los pilares o postes de impresión y el tornillo de fijación pueden retocarse.
Colocación del Pilar o Poste de impresión.
Para obtener una impresión óptima, el pilar o poste de impresión debe estar totalmente cubierto por material de impresión y la cubeta bien asentada.
Es muy importante que el Tornillo pin guía atraviese la cubeta para poder destornillarlo con el destornillador MT-HHR13.
Una vez preparada la cubeta abierta comprobar su asentamiento con los pilares o postes de impresión colocados, verificar el traspaso del pin guía a través de la cubeta.
Recuerde:
Impresión de cubeta abierta con material de impresión en la boca.
Impresion de cubeta abierta con material de impresion en la boca
Implante
Pilar de cicatrización
Destornillador
Components:
Pilar o Poste (transfer) de impresión
B.A.
Paso
3
Es recomendable la fijación del Pilar o Poste de impresión mediante acrílico o resina de polimerizado rápido para reducir la movilidad con respecto a esta.
Fijación del Pilar o Poste de impresión.
Fijación a la Cubeta del Pilar o Poste de impresión.
Comprobar la visibilidad de todo el hexágono del pilar o poste de impresión.
El hexágono del Pilar o Poste de impresión.
Después de desatornillar y extraer el tornillo pin guía, remover la impresión de la boca del paciente. El hexágono del Pilar o Poste de impresión debe verse por completo. Es muy importante verificar que alrededor del pilar o poste de impresión el material de impresión esté consolidado y envuelva totalmente el Pilar o Poste de impresión así como el hexágono exento de material de impresión.
D.C.
MD-I0375MD-G0213
MD-RSM10
MT-HHR13
Paso 4.
Components:
Pilar o Poste (transfer) de impresión
El resto de la impresión se rellena con yeso. Después del fraguado del yeso, se puede retirar el Pilar de impresión MD-I0375 previa extracción del tornillo pin guía MD-G0213.
El Análogo del implante MD-RSM10 se coloca sobre el Pilar o Poste de impresión MD-I0375 se fija con el tornillo pin guía MD-G0213. Confirmar que el Pilar y Análogo están perfectamente unidos y sin ningún espacio entre ellos. Colocar el material de simulación de encía alrededor del cuello del análogo y pilar de impresión.
Modelo de yeso con la simulación de encía
Colocación del material de simulación de encía.
Colocación del Análogo y confección de la simulación de encía.
Modelo de yeso preparado con la simulación de encía y Análogo in situ.
Análogo del implante
Destornillador
B.A.
Paso
4
MD-RSM10
Paso 5.
Components:
Análogo del implante
Máscara de silicona del encerado anatómico.
Máscara de silicona.
Cuando el encerado está finalizado, la máscara de silicona sirve como guía sobre el Análogo (MD-RSM10) para verificar el espacio para el diente definitivo.
Encerado diagnóstico, preparación mascara de silicona
Encerado sobre el modelo de yeso
En el modelo de yeso se encera el diente anatomicamente sobre el analogo.
B.A.
Paso
5
MD-MAC10
MT-HHR13
MD-S0220
MD-RSM10
MT-HTS10
MK-0001
Paso 6. Colocación del Pilar Anatómico en el modelo de yeso.
Después de la construcción de la máscara de silicona, se escoge el Pilar Anatómico correspondiente a la altura gingival.
Este Pilar Anatómico se fabrica en varias alturas gingivales, de 1, 2, 3 y 4mm.
Colocación del Pilar Anatómico en el modelo de yeso. Comprobación con la máscara de silicona.
El Casquillo de Plástico ED-CPH80 (hexagonal para corona unitaria), se coloca sobre el Pilar Anatómico. La máscara de silicona nos demuestra el espacio necesario.
Marcar la cara bucal del Pilar Anatómico para una mejor orientación a la hora de asentarlo en la boca del paciente.
Recordar:
Medición del Pilar Anatómico y del Casquillo de Pástico.Con la máscara de silicona.
Components:
Pilar Anatómico
Tornillo Protético
Análogo del implante
Destornillador
Destornillador Técnico
Manípulo Protético
B.A.
Ste
p 3
Fresar el Pilar Anatómico fijado al Manípulo Protético de MIS. Utilizando esta herramienta, recortar o fresar los pilares se convierte en una tarea muy fácil.
Previniendo posibles daños al modelo de yeso o molestias en el paciente (si se retocara en boca).
El Casquillo de Plástico se recorta de igual forma que el pilar. La propuesta del Casquillo de Plástico es para tener el máximo ajuste entre el encerado y el pilar de Titanio.
Retoque del pilar sujeto al Manípulo Protético.
Retoque del Pilar con un micromotor.
Pilar con el Casquillo de Plástico.
Pilar y Casquillo de Plástico fresados.
Paso
6
C. D.
MD-MAC10
MT-HHR13
MD-S0220
MD-RSM10
Paso 7.
Tallado del encerado.
Cuando el Pilar y el Casquillo de Plástico están preparados, Se talla el encerado con la forma de la estructura metálica deseada.
La máscara de silicona la utilizaremos para comprobar que la dimensión del encerado sea la apropiada proximal y oclusalmente.
Indicador de silicona con encerado
Tallado del encerado. Indicador de silicona con encerado
Components:
Pilar Anatómico
Tornillo Protético
Análogo del implante
Destornillador
B.A.
Paso
7
MD-MAC10
MT-HHR13
MD-S0220
MD-RSM10
MF7-11375
Components:
Pilar Anatómico
Tornillo Protético
Análogo del implante
Destornillador
Implante
Paso 8.
Estructura metálica.
Comprobar la estructura metálica en el modelo asegurándose que el hexágono interno del casquillo (que existía en el Casquillo de Plástico ED-CPH80) y que el hexágono externo del Pilar Anatómico esta correcto.
Después de terminar la estructura metálica, debe comprobarse en la boca del paciente.
La estructura metálica debe comprobarse también internamente.
Comprobar la estructura metálica en la boca.
Estructura metálica. Comprobar la estructura metálica en la boca.
B.A.
Paso
8
MF7-11375
MH-03375
MD-I0375MD-G0213
MT-HHR13
MT-RI040
MD-RSM10
Paso 9.
Pilar de cicatrización
Implante
Pilar o Poste (transfer) de impresión
Torcometro
Análogo del implante
Destornillador
Porcelana en el modelo de Yeso
Una vez escogido el color apropiado, Se estratifica la cerámica sobre la estructura metálica ajustando su forma al modelo.
Antes de colocar la corona sobre el pilar, debe fijarse el tornillo del pilar de 30-35Ncm el de Titanio y a 20-25Ncm el de Oro. Utilizando la torcometro minimiza el aflojamiento de los tornillos.
Después de que los tornillos han sido fijados, se puede cementar la corona con el cemento especial para pilares de Titanio.
Porcelana en la boca
Porcelana sobre el modelo Porcelana en la BocaB.A.
Components:
Paso
9
Anatomic transgingival abutments
Angulated abutment
Esthetic angulated abutment
Cementing post
Esthetic abutment
BiocomØ 3.30mmØ 3.75mmØ 4.20mm
SevenØ 3.75mmØ 4.20mm
MD-A1510MD-P1530MD-A2510MD-P2530
MD-CTP10MD-MAC10MD-WMAC1
MD-A0010MD-P0030
MM-APC49 (Anti rotation)
MM-CPC49
MD-TAD10MD-TAD20MD-TAD30MD-TAD40
ED-CPH80
ED-CP080
MD-AN151MD-AN251
MD-CR010
Anatomic transgingival abutments
Angulated abutment
Esthetic angulated abutment
Cementing post
Esthetic abutmentStandard Anatomic
MH-03375MH-04375MH-05375MH-06375
MH-03375MH-04375MH-05375MH-06375
MD-I0375
MD-I0375
MD-I0375
MD-RSM10
TornillosMD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
MD-S0220 MD-S0220 MD-S0220 MD-S0220 MD-S0220 MD-S0220
TornillosMD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
TornillosMD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
TornillosMD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
TornillosMD-S0200MD-S0220
TornillosMD-S0200MD-S0220
Prosthetic options
H-3,4,5,6Ø 4mm
H-3,4,5,6Ø 5.5mm
Anatomic transgingival abutments
Angulated abutment
Esthetic angulated abutment
Cementing post
Esthetic abutment
BIOCOMØ 3.30mmØ 3.75mmØ 4.20mm
SEVENØ 3.75mmØ 4.20mm
MD-ICH40 (Anti-Rotatorio)
MD-IC040
MH-03375MH-04375MH-05375MH-06375
MH-53375MH-54375MH-55375MH-56375
MD-I0375
MM-MTP53
MD-IC200
MD-RSM10
MD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
MD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
MD-G0220 MD-G0220
H-3,4,5,6Ø4mm
H-3,4,5,6Ø5.5mm
MD-IT100
MD-CPK41MD-CPK42MD-CPK43MD-CPK44MD-CPK61MD-CPK62
MD-CPK63MD-CPK64MD-CPK81MD-CPK82MD-CPK83MD-CPK84
MD-CPH13
MD-CPH50
MD-CP013
MD-CP050
MD-GP010
MD-GPC10
MD-PF375
MD-A1510MD-A2510
MD-P1530MD-P2530
MD-AN151
MD-S0200MD-S0220
MD-CTP10MD-MAC10MD-WMAC1
MD-MACF1
MD-A0010MD-P0030
MD-CR010 MD-AN251
Procedimiento de restauración.
Plataforma Estándar
Pilares de Cicatrización Pilar de impresión Análogo
Pilar Anatómico transgingival
Calcinable de plástico
Calcinable de Plástico con base de OroEstándar Anatómico
Opciones protésicas
Pilar Angulado
Pilar Estético Angulado
Poste para cementar
Pilar Estético
Tornillos Tornillos Tornillos
MW-CP060
MW-P1510
Tornillos
MW-IC040
TornillosTornillos
BIOCOMØ 5mmØ6mm
SEVENØ 5mmØ6mm
MW-ICH40 (Anti-Rotatorio)
MD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
MD-G0220
MW-AN151MH-W3500MH-W4500MH-W5500
H-3,4,5,6Ø4mm
MH-W3630MH-W4630MH-W5630
H-3,4,5,6Ø6.30mm
MW-I0470 MW-RSM10
MW-PF550
MM-MTP53
MW-IC200
MW-IT100
MW-CPH13
MW-CPH60
MW-CP013
MW-GPC10
MW-GP010
MW-CPK41MW-CPK42MW-CPK43MW-CPK44MW-CPK61MW-CPK62
MW-CPK63MW-CPK64MW-CPK81MW-CPK82MW-CPK83MW-CPK84
MD-S0200MD-S0220MD-S0222MD-S0224
MD-G0220
MD-S0200MD-S0220
MW-CTP10MW-MAC10
MW-P0010
Procedimiento de restauración.
Plataforma Ancha
Calcinable de plástico
Calcinable de Plástico con base de Oro
Opciones protésicas
Pilares de Cicatrización Pilar de impresión AnálogoEstándar Anatómico
Pilar Anatómico transgingival
Pilar Angulado
Pilar Estético Angulado
Poste para cementar
Pilar Estético
Fin.
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Cemented Bridge
4.
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quality standards: ISO 13485:2003 - Quality
Management System for Medical Devices, ISO
9001: 2008 – Quality Management System and
CE Directive for Medical Devices 93/42/EEC.
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