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Bolet Bolet í í n Epidemiol n Epidemiol ó ó gico gico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú N N º º 13 13 2008 2008 DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (13), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 23 al 29 de marzo EDITORIAL Preparándonos para el friaje: Ecosistemas, una cuestión de sobrevivencia 170 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS EN VIGILANCIA Fiebre Amarilla Selvática 172 Dengue 172 Malaria 173 Infecciones Respiratorias Agudas 174 Cólera 175 Enfermedades diarreicas agudas 176 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 13 – 2008 178 EDITORIAL Ecosistemas una cuestión de sobrevivencia El medio ambiente físico incluye todas las cosas no vivas de un área, como: suelo, clima, accidentes geográficos, aire y agua. Una comunidad, es el conjunto de diversas poblaciones de distintas especies que conviven interactuando con su medio ambiente físico. La comunidad y el medio ambiente físico forman un ecosistema, cada población ocupa un lugar o hábitat dentro del ecosistema. Muchas poblaciones distintas pueden compartir un hábitat., pero cada población tiene un papel específico o nicho en el hábitat. Las poblaciones dependen unas de otras para sobrevivir. La interacción de plantas y animales mantienen el equilibrio entre el dióxido de carbono y el oxigeno de la atmósfera, a su vez plantas y animales despiden agua como parte del ciclo del agua. Así, un hábitat proporciona alimentos, agua, refugio y mejores espacios para sobrevivir. Un bioma es un ecosistema en gran escala. Su clima, plantas y animales, adaptados mutuamente, lo hacen distinto de otros biomas. Los biomas coinciden más o menos con las zonas climáticas. Una zona climática es la región donde los patrones anuales de temperatura, lluvia y cantidad de luz solar son parecidos en toda el área. Patrones de viento, accidentes geográficos y la cercanía de grandes cuerpos de agua también determinan las zonas climáticas. La tierra tiene 6 biomas principales: bosque tropical lluvioso, bosques caducos, pradera, desierto, taiga y tundra. Cada clase de bioma se presenta en varios lugares del planeta. Por ejemplo, América del norte, Sudamérica, África, Asia y Australia tienen biomas desérticos. Los accidentes geográficos, características físicas de la superficie del planeta se transforman constantemente y el agua en movimiento es la mayor fuerza existente para este cambio. Las plantas y animales sufren adaptaciones para vivir en los diferentes climas. Existen diferencias dentro de los biomas, así, todas las plantas y animales que viven en un bioma pueden tener adaptaciones para el clima del mismo. Pero diferentes lugares del bioma pueden tener animales y plantas distintas. Esto se debe a que el clima no es el único factor que afecta la vida de ciertos lugares. Por ejemplo, el suelo es quien determina qué clase y número de plantas crecerán mejor. A su vez, la vida vegetal determina la clase y número de animales y humanos que viven en el lugar. Así la cantidad de comida (y otros recursos limitados del ecosistema) afecta el tamaño y determina la densidad de una población. A medida que el aire se calienta, su peso o presión barométrica disminuye. El aire caliente retiene más agua o humedad que el aire frío. Una masa de aire frío, es llamada área de alta presión (más de 76 cm. de mercurio), y una masa de aire caliente es llamada área de baja presión (menos de 76 cm. de Hg.). El clima cambia porque las áreas de alta y baja presión se mueven. La cantidad de agua que llevan las nubes es factor importante en el cambio del clima, los océanos son la mayor fuente de agua para las nubes. La diferencia de temperatura y de presión barométrica del aire genera los vientos los cuales se desplazan del área de mayor presión al área de menor presión. La temperatura y la precipitación son los factores más importantes que determinan el clima. Así un bosque no es tan caluroso como el desierto en el verano pero es mucho más frío que el desierto en el invierno, por lo tanto los animales y plantas deben sobrevivir al frío invierno del bosque, como otros lo hacen al fuerte calor del verano en los desiertos. En ambos casos la necesidad de alimentos, agua, refugio y agrupación es clave para sobrevivir. Entender esta dinámica de la naturaleza nos permite prever su impacto sobre la salud de nuestra población en sus diferentes escenarios geopoblacionales del país. Muchos de los efectos a la salud, tienen como factor determinante a los cambios extremos de la temperatura como las IRAS y neumonías, sin embargo, debe tenerse en cuenta en su análisis otros factores como la desnutrición, hacinamiento, inmunización entre otras que deben ser comprendidos en su forma integral para orientar una intervención multisectorial eficaz. Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Infecciones Respiratorias Agudas Dirección General de Epidemiología

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EEDDIITTOORRIIAALL • Preparándonos para el friaje: Ecosistemas, una cuestión de sobrevivencia 170 TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA • Fiebre Amarilla Selvática 172 • Dengue 172 •• Malaria 173 •• Infecciones Respiratorias Agudas 174 •• Cólera 175 •• Enfermedades diarreicas agudas 176 IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 13 – 2008 178

EEDDIITTOORRIIAALL

Ecosistemas una cuestión de sobrevivencia El medio ambiente físico incluye todas las cosas no vivas de un área, como: suelo, clima, accidentes geográficos, aire y agua. Una comunidad, es el conjunto de diversas poblaciones de distintas especies que conviven interactuando con su medio ambiente físico. La comunidad y el medio ambiente físico forman un ecosistema, cada población ocupa un lugar o hábitat dentro del ecosistema. Muchas poblaciones distintas pueden compartir un hábitat., pero cada población tiene un papel específico o nicho en el hábitat. Las poblaciones dependen unas de otras para sobrevivir. La interacción de plantas y animales mantienen el equilibrio entre el dióxido de carbono y el oxigeno de la atmósfera, a su vez plantas y animales despiden agua como parte del ciclo del agua. Así, un hábitat proporciona alimentos, agua, refugio y mejores espacios para sobrevivir. Un bioma es un ecosistema en gran escala. Su clima, plantas y animales, adaptados mutuamente, lo hacen distinto de otros biomas. Los biomas coinciden más o menos con las zonas climáticas. Una zona climática es la región donde los patrones anuales de temperatura, lluvia y cantidad de luz solar son parecidos en toda el área. Patrones de viento, accidentes geográficos y la cercanía de grandes cuerpos de agua también determinan las zonas climáticas. La tierra tiene 6 biomas principales: bosque tropical lluvioso, bosques caducos, pradera, desierto, taiga y tundra. Cada clase de bioma se presenta en varios lugares del planeta. Por ejemplo, América del norte, Sudamérica, África, Asia y Australia tienen biomas desérticos. Los accidentes geográficos, características físicas de la superficie del planeta se transforman constantemente y el agua en movimiento es la mayor fuerza existente para este cambio. Las plantas y animales sufren adaptaciones para vivir en los diferentes climas. Existen diferencias dentro de los biomas, así, todas las plantas y animales que viven en un bioma pueden tener adaptaciones para el clima del mismo. Pero diferentes lugares del bioma pueden tener animales y plantas distintas. Esto se debe a que el clima no es el único factor que afecta la vida de ciertos lugares. Por ejemplo, el suelo es quien determina qué clase y número de plantas crecerán mejor. A su vez, la vida vegetal determina la clase y número de animales y humanos que viven en el lugar. Así la cantidad de comida (y otros recursos limitados del ecosistema) afecta el tamaño y determina la densidad de una población. A medida que el aire se calienta, su peso o presión barométrica disminuye. El aire caliente retiene más agua o humedad que el aire frío. Una masa de aire frío, es llamada área de alta presión (más de 76 cm. de mercurio), y una masa de aire caliente es llamada área de baja presión (menos de 76 cm. de Hg.). El clima cambia porque las áreas de alta y baja presión se mueven. La cantidad de agua que llevan las nubes es factor importante en el cambio del clima, los océanos son la mayor fuente de agua para las nubes. La diferencia de temperatura y de presión barométrica del aire genera los vientos los cuales se desplazan del área de mayor presión al área de menor presión. La temperatura y la precipitación son los factores más importantes que determinan el clima. Así un bosque no es tan caluroso como el desierto en el verano pero es mucho más frío que el desierto en el invierno, por lo tanto los animales y plantas deben sobrevivir al frío invierno del bosque, como otros lo hacen al fuerte calor del verano en los desiertos. En ambos casos la necesidad de alimentos, agua, refugio y agrupación es clave para sobrevivir. Entender esta dinámica de la naturaleza nos permite prever su impacto sobre la salud de nuestra población en sus diferentes escenarios geopoblacionales del país. Muchos de los efectos a la salud, tienen como factor determinante a los cambios extremos de la temperatura como las IRAS y neumonías, sin embargo, debe tenerse en cuenta en su análisis otros factores como la desnutrición, hacinamiento, inmunización entre otras que deben ser comprendidos en su forma integral para orientar una intervención multisectorial eficaz.

Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Infecciones Respiratorias Agudas

Dirección General de Epidemiología

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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (13), 2008

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MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 13 (2008) se ha notificado un caso confirmado de Fiebre amarilla selvática que murió. El caso es natural de Puno, llegó a Puerto Maldonado para trabajar en minería (hace 4 meses, aproximadamente), el caso corresponde a un varón de 21 años que inicio enfermedad en la SE 09, se desconoce si recibió vacuna contra Fiebre Amarilla, el lugar probable de infección es la comunidad de Pedro Antonio - San Francisco del distrito de Laberinto, provincia de Tambopata (200 msnm). Entre la SE 01 a 13 se han notificado 09 casos en el Perú, con tres casos confirmados, dos casos probables y 04 casos descartados. Tres de los casos confirmados murieron, el primer caso es una mujer de 22 años, que inicio enfermedad en la SE 03, el caso procede de la comunidad Aguaruna de “”Nueva Esperanza” del distrito de Nieva (230 msnm), provincia de Condorcanqui, departamento de Amazonas. El segundo caso es un varón de 29 años, que inició la enfermedad en la SE 06, procede del distrito y provincia de Picota, departamento de San Martín, el tercer caso es el que procede de la región de Madre de Dios. Los casos probables son dos, el primer caso es una mujer de 19 años, que inició la enfermedad en la SE 07, procede del distrito de San Juan del Oro (frontera con Bolivia), provincia de Sandia, departamento de Puno. El segundo caso es un varón de 44 años, que inicio enfermedad en la SE 09, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica, el caso fue atendido en el distrito de Amarilis, provincia y departamento de Huánuco. Los casos descartados son cuatro y proceden de los departamentos de Huánuco (distrito de Cholón) y San Martin (distritos de Huimbayoc y Picota (02) (Tabla 1).

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a 2008 (*)

* Hasta la SE 13, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA La distribución de casos por distritos hasta la SE 13 se presenta en la figura 1.

Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla. Perú 2008 (*)

*Hasta la SE 13, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 13, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 183 casos de dengue clásico (Fig. 1), el 90% de los casos son notificados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Loreto 69 casos (37,7%), Lambayeque 54 casos (29,5%), Ucayali 14 casos (7,6%), San Martín 10 casos (5,5%), Piura II 9 casos (4,9%) y Amazonas 9 casos [4,9%]. A la fecha son 13 las Direcciones de Salud que han notificado casos confirmados. En el acumulado a nivel del país se ha notificado 4400 casos de dengue clásico a la DGE, de los cuales 819 casos fueron confirmados por laboratorio (Prueba de ELISA Ig. M). Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 13 suman 7 los casos notificados y confirmados (3 de Loreto, 3 de Ucayali y 1 de Bagua). En esta semana se ha notificado un caso procedente de El Milagro en espera de confirmación. No se ha reportado ningún fallecido por esta causa hasta la fecha.

Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 79 Confirmados : 33 Probables : 00 Descartados : 46 Defunciones : 16

Notificados : 43 Confirmados : 19 Probables : 01 Descartados : 23 Defunciones : 16

Notificados : 09 Confirmados : 03 Probables : 02 Descartados : 04 Defunciones : 03

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 13 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático Enfermedades Inmunoprevenibles

Dirección General de Epidemiología

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La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 13 es de 15,94 por cada 100 000 hab. Los departamentos con la mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (240,75), Ucayali (107,11), Amazonas (65,12), San Martín (39,16), Lambayeque (29,92), Tumbes (28,96), Jaén (24,59), La Libertad (21,13), Madre de Dios (15,09) y Piura (10,16). Los departamentos que se encuentran aun en situación de brote hasta la SE 13 son Loreto, Lambayeque y Ucayali. La tendencia es la siguiente: En Loreto la tendencia de casos esta en disminución. En Lambayeque, el distrito de Motupe reporta un ligero incremento en el número de casos. Las demás zonas en actividad epidémica presentan tendencia descendente. Las DISAs de Lima notificaron hasta la SE 13 40 casos probables en estudio. Asimismo, notificaron 12 casos confirmados e importados que proceden de Iquitos (6), Ucayali (4) y Junín (1) y Piura (1). No se ha tenido caso notificado y confirmado autóctono (Con lugar de infección en Lima).

Figura 1. Tendencia de casos de dengue clásico Perú año 2006-2008 SE 13*

* Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 13 - 2008 Malaria En la SE 13 se han notificado 639 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales el 94,67% (605 casos) corresponden a malaria por Plasmodium vivax y el 5,3% a malaria por P. falciparum. En relación a los casos de malaria por P. falciparum, la DIRESA Loreto reporta la mayor incidencia (1,20 casos por cada 1000 hab.) con un acumulado de 1134 casos. Hasta la SE 13 el acumulado de casos notificados de malaria por todas las especies de Plasmodium es de 9904 casos, de los cuales 88 % es por P. vivax. El 56,7% del total de casos notificados de malaria, se encuentran concentrados en la DIRESA Loreto (5 618 casos), Madre de Dios (15,8%), Luciano Castillo (7,6%), Junín (6,7%) y Tumbes (4.3%).

La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto con el 96,6% de los casos acumulados y el 100% de los casos en esta semana son procedentes de esta región (Fig. 2). En Loreto, 43 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 5,93 casos por cada 1000 hab. Los distritos mas afectados y que reportan el 68.58% de los casos de malaria por P vivax son: Napo (571 casos), San Juan Bautista (488 casos), Iquitos (266 casos), Mazan (253 casos), Yavarì (238 casos), Tigre (172 casos), Belén (181 casos), Fernando Lores (180 casos) Alto Nanay (161 casos), Urarinas (137), Punchana (143 casos), Yaquerana (137 casos) y Putumayo (134 casos).

Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 13 - 2008

La DIRESA Madre de Dios tiene la IA más alta en el país (14,84 casos por cada 1000 hab.), y notifica el 15,89 % de los casos de malaria a nivel del país, todos son por P. vivax. El distrito mas afectado es Madre de Dios con 1072 casos acumulados que representa el 68% de los casos, sigue Huepetuhe con 375 casos representa el 23,82% en la región. El canal endémico de la malaria por P. vivax en esta región se muestra en la figura 3.

Figura 3: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre De Dios 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 13 - 2008

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La DISA Luciano Castillo, se mantiene en brote y hasta la SE 13 ha notificado 758 casos de malaria (Fig. 4). El 85% de los casos notificados proceden de los distritos de Bellavista (431 casos) y Sullana (200 casos). Actualmente, 9 distritos son los que vienen notificando casos de malaria.

Figura 4: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano

Castillo 2006 - 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.13 – 2008 La DIRESA Tumbes hasta la SE 13 ha notificado 422 casos (IPA 2,04 casos por cada 1000). Los distritos más afectados y que reportan el 81% de los casos son Aguas Verdes (215 casos) y Zarumilla (125 casos) (Fig. 5).

Figura 5: Malaria según distritos de riesgo, Tumbes 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 12 – 2008 Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto (100%). Los distritos que notifican mayor incidencia son: Mazan (141 casos) Balsapuerto (131 casos), Napo (119 casos) y Yavarí (114 casos), No se han notificado muertes por esta causa (Fig. 6).

Figura 6: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 12 – 2008 Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 13 los Servicios de Salud del país han notificado 818 811 episodios de IRA no neumónicas, un 0,3 % (2407) menos que en el 2007 (821 218), con una Incidencia Acumulada de 2980,0 x 10,000 niños menores de 5 años. Sin embargo, desde la SE 07 en adelante se viene observando un incremento sostenido comparado al mismo periodo del año 2007.

Biólogo Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático Enfermedades Metaxénicas y Transmitidas por

Vectores - DGE Dirección General de Epidemiología

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IRAS: Tendencia en Perú 2006 a SE 13 - 2008

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Respecto a las neumonías hasta la SE 13 del 2008 se registra 11 214 casos hasta la SE 13 del 2008, el cual representa 23,8% más episodios comprados al mismo periodo del año 2007. La IA actual país es 40,8 casos por cada 10,000 niños menores de 5 años; esta Incidencia Acumulada por DISAS-DIRESAS, según el orden de riesgo es el siguiente: Loreto 97,4, Ucayali 86,8, Lima Norte 68,0, Apurimac 67,8, Pasco 63,3, Callao 58,0, Madre de Dios 56,8, Huánuco 52,7, Lima Este 48,1, Luciano Castillo 47,6, Piura 44,3 y Lima Ciudad 43,0 casos por cada 10,000 niños menores de 5 años. Según los reportes de INDECI en el presente año más de seis millones de peruanos podrían ser afectados por las heladas y friaje. En 2007 fueron atendidos hasta dos millones de pobladores de localidades ubicadas por encima de los tres mil 800 metros sobre el nivel del mar. Este año podría darse la eventualidad de que las heladas se presenten en comunidades localizadas desde los dos mil 500 metros sobre el nivel del mar.

La mortalidad por neumonías, registrada hasta la SE 13 - 2008 es de 83, con una tasa de mortalidad por neumonía de 0,01 x 10,000 niños menores de 5 años. Llama la atención la inversión de los escenarios con relación al año pasado, así del total de defunciones a la SE 13 del 2008, el 55,4% (46 def.) fueron extrahospitalarias (Puno 15, Junín 6, Huánuco 5, Ancash 5, Cajamarca 3) y 44,6% (37 def.) fueron intrahospitalarias (resalta Loreto con 11, Lima Sur 4, Tumbes 3, Cusco 3, etc.). En el año 2007 del total de defunciones 41,6% fueron extrahospitalarias y 58,4% fueron intrahospitalarias. Cólera Hasta la presente semana se han notificado cuatro casos probables, todos fueron investigados y descartados por laboratorio. • DISA Lima Ciudad (01)

Laboratorio: Vibrio cholerae nom O1 nom O139 • DIRESA Ica (01)

Laboratorio: Enterococcus sp • DIRESA La Libertad (02)

EPEC, EPEC A En la presente semana no se notificaron nuevos casos.

Figura 1. Situación hasta la SE 13-2008 Fuente.- Registros de notificación cólera 2008

NEUMONIAS: Tendencia en Perú 2006 a SE 13 - 2008

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23.826.426.527.528.429.229.930.230.2

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40.843.043.044.3

47.648.1

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63.367.868.0

86.897.4

58.056.8

35.935.7

35.133.9

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Cutervo

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AS

Incidencia Acumulada

Méd. Epid. Cergio Espejo la Rosa Grupo Temático de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias

Agudas - DGE

CLASIFICACION

caso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

SE 06-2008DISA Lima ciudad

Descartado: 01

SE 07-2008DIRESA La Libertad

Descartado: 02

SE 09-2008DISA Ica

Descartado: 01

CLASIFICACION

caso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

CLASIFICACION

caso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

SE 06-2008DISA Lima ciudad

Descartado: 01

SE 07-2008DIRESA La Libertad

Descartado: 02

SE 09-2008DISA Ica

Descartado: 01

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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (13), 2008

Pág. 176

EDA SE 13-2008 23.64 - 71.65 71.66 - 102.53102.54 - 125.61125.62 - 206.62

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiológicasin

cide

ncia

x 1

00 0

00 h

ab.

EDA EDA Acuosa EDA Disentérica

2006 2007 2008

e p is o d io s i n c id e n c iaD I S A d ia r r e a a g u d a e st a n d a ri za d a *

f (p o r 1 0 0 0 0 0 h a b . )

M a d r e d e D io s 2 2 4 1 9 0 .2 2T a c n a 4 8 6 1 7 2 .5 9A re q u i p a 1 , 7 9 4 1 6 0 .1 6P a s c o 4 4 0 1 5 2 .4 2A m a z o n a s 6 7 5 1 3 9 .5 3L o r e t o 1 , 3 9 8 1 2 3 .3 2J a é n 4 0 5 1 2 0 .2 5U c a y a l i 5 8 9 1 1 9 .5 5L i m a N o r t e 9 6 4 1 1 9 .3 1L u c ia n o C a s t i l lo 8 6 7 1 1 2 .2 0P iu ra 1 , 1 1 4 1 1 2 .0 6C h o t a 3 6 4 1 1 0 .2 0A p u r im a c 2 7 0 1 0 4 .8 5H u a n u c o 8 3 4 9 9 .4 8A ya c u c h o 7 2 1 9 8 .7 5C u t e rv o 1 5 0 9 8 .3 8L a L ib e r ta d 1 , 5 8 7 9 8 .1 8P e r ú 2 3 , 8 0 6 8 5 .5 3C a l la o 6 7 9 8 3 .3 4T u m b e s 1 7 4 8 3 .0 0L a m b a ye q u e 8 9 0 7 9 .7 1H u a n c a ve li ca 4 4 1 7 9 .3 4J u n ín 9 2 9 7 7 .4 2C h a n k a 1 6 0 7 7 .3 0L i m a S u r 1 , 3 6 4 7 6 .1 4A n c a sh 8 1 3 7 3 .5 9L i m a E s te 1 , 4 1 0 7 3 .1 4M o q u e g u a 1 1 0 7 0 .7 2L i m a C iu d a d 2 , 0 3 6 6 1 .9 2I c a 4 0 8 5 9 .1 1C u s c o 6 9 2 5 2 .2 3S a n M a r tí n 2 9 7 3 8 .7 3C a j a m a r c a 2 0 8 3 1 .2 3P u n o 3 1 3 2 3 .6 5

Tabla 1: Casos notificados y descartados por laboratorio. 2004-2008

Casos según clasificación Años

Notificados Confirmados Probables Descartados

2002 124 2 0 122

2003 152 0 0 152

2004 43 0 0 43

2005 38 0 0 38

2006 37 0 0 37

2007 6 0 0 6

2008 4 0 0 4

Fuente.- Registros de notificación cólera 2004-2008

En el Perú, los últimos casos de cólera confirmados fueron reportados en la SE 13 de 2002; los casos (02 varones entre 15-45 años) procedían de una localidad rural del Distrito y Provincia de Celendín en el Departamento de Cajamarca. Los casos se confirmaron por laboratorio con aislamiento Vibrio cholerae O1 (toxigénico). Desde entonces, no se han confirmado casos de cólera en el Perú. Enfermedades diarreicas agudas En la SE 13 de un total de 33 regiones del país, 17 tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>85,53 x 100 000 hab.), esto representó el 54,11% de los casos notificados (12 882 episodios de diarrea aguda).

Tabla 1: Incidencia de diarrea aguda por regiones* Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE. * Hasta la SE 13

En esta semana la curva de incidencia muestra una tendencia creciente respecto a la semana anterior; hasta la SE 13-2008 hay acumulados 326 595 episodios de diarrea aguda (IA = 1 173,35 por 100 000 hab.); de los cuales, 303 161 episodios son diarrea acuosa (IA = 1 089,16 por 100 000 hab.) y, 23 434 episodios de diarrea disentérica (IA = 84,19 por 100 000).

Figura 1. Curva de incidencia de diarrea aguda (semana epidemiológica 13-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006-2008. RENACE El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA = 10 680,11 episodios de diarrea aguda por cada 100 000 menores de un año). Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 125,62 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Loreto, Pasco, Ucayali, Arequipa, Madre de Dios y Tacna.

Figura 2. EDA según Regiones hasta la SE 13-2008

(*) Episodios EDA por 100 000 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

Biólogo Miguel Ángel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático

Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera

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ACUOSA SE 13-2008 22.35 - 64.92 64.93 - 93.64 93.65 - 112.28112.29 - 190.94

0

360

720

1,080

1,440

1,800

2,160

2,520

2,880

3,240

3,600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

núm

ero

de e

piso

dios

de

diar

rea

dise

ntér

ica

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

19,200

22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

sem anas epidemiológicas

núm

ero

de e

piso

dios

de

diar

rea

acuo

sa

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

El perfil de las enfermedades diarreicas en el país está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas. Esta semana de cada trece casos de diarrea aguda, uno corresponde EDA disentérica (razón EDA acuosa/disentería = 13,57) Diarrea acuosa En la SE 13 de 33 regiones del país, 19 tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>79,66 x 100 000 Hab.), esto representó el 57,78% de los episodios de diarrea acuosa notificados (12 811 casos). La curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a la semana anterior ubicándose en zona de alarma.

Figura 3. Canal endémico diarrea acuosa (hasta la SE 13-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 112,29 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Loreto, Pasco, Arequipa, Madre de Dios y Tacna.

Figura 4: Incidencia diarrea acuosa según regiones*

Episodios EDA por 100 000 habitantes. * Hasta SE 13 Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

Diarrea disentérica En la SE 13, de un total 33 regiones del país, 16 tuvieron una incidencia de diarrea disentérica mayor que la observada en el nivel nacional (>5,87 x 100,000 Hab.), esto representó el 67,07% de los episodios de disentería (1 096 casos). Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente de disenterías respecto a la semana anterior. Mantiene su ubicación en zona de éxito. Figura 5. Canal endémico diarrea disentérica (hasta la SE 13-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE

Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 9,74 por 100 000 Hab. son: Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios, Huancavelica, Ayacucho y Apurimac.

Figura 6. Incidencia diarrea disentérica según regiones*

(*) Incidencia x 100 000 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.

DISENTERIA SE 13-20080.58 - 3.143.15 - 5.645.65 - 9.739.74 - 21.32

Biólogo Miguel Ángel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático

Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera

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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 13 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

SE 11

SE 12

SE 13

SE 11

SE 12

SE 13

AMAZONAS 0 61 Ex Ex SC 0,15 0,91 0 5 0,25 SC Ex SC 0,01 0

ANCASH 3 14 SC SC Ex 0,01 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 1 SC SC SC 0,00 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 2 160 Ex Ex Ex 0,24 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 0 SC SC SC - 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 6 SC SC SC 0,03 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 0 SC SC SC - 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 9 137 SC SC SC 0,11 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 3 Ex Ex Ex 0,02 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 1 7 Ex SC Ex 0,01 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 1 Ex SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 0 14 SC Ex Ex 0,04 0,54 0 1 0,06 SC SC SC 0,00 0

JUNIN 11 672 Ex Ex Ex 0,57 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 1 22 Ex Ex Ex 0,01 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 2 SC SC SC 0,00 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 370 4463 Ex Ex Ex 4,71 30,96 30 1134 8,03 S S Ex 1,20 0

LUCIANO CASTILLO 60 757 A A Ep 1,01 0,71 0 1 0,00 SC SC SC 0,00 0

MADRE DE DIOS 93 1574 SC SC SC 14,84 42,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC SC Ep - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 4 92 S Ex SC 0,33 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 2 20 A A A 0,02 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 1 A SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 21 246 Ex Ex Ex 0,35 1,26 2 15 0,03 S Ex SC 0,02 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 27 422 Ep Ep A 2,04 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 1 50 Ex Ex Ex 0,12 0,32 0 0 0,01 SC Ex SC - 0

Total general 605 8725 0,32 1,56 32 1156 0,28 0,04 0Incidencia Acumulada x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 13

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2008 SE. 13

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal endémico1

SE 13RIESGO: IPA 2007

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 13

Zona Canal endémico1

SE 13 Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 13 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 13

CA

SOS

CA

SOS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (13), 2008

Pág. 179

C P D SE 11

SE 12

SE 13 C P D C P

AMAZONAS 9 65 206 8 Ep Ep Ep 64,40 0 1 2 0 0 0

ANCASH 1 0 1 0 SC SC SC 0,09 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 0 SC SC SC 0,16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 0 SC Ep SC 0,12 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 12 3 0 SC SC SC 10,25 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 1 17 7 SC S SC 2,32 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 4 7 72 4 S S A 24,50 0 0 0 0 0 0

JUNIN 2 2 20 1 SC SC Ex 1,85 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 79 261 63 Ep Ep SC 20,99 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 54 37 304 40 Ep Ep Ep 29,66 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 3 0 27 22 Ep Ex Ex 0,77 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 11 0 SC Ep SC 0,54 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 1 1 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 1 1 Ep SC SC 0,05 0 0 0 0 0 0

LORETO 69 289 1992 196 Ep Ep Ep 236,57 0 3 3 1 0 1

LUCIANO CASTILLO 9 10 63 8 Ep SC SC 9,63 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 15 1 1 SC SC SC 14,76 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 0 0 Ep Ep SC - 0 0 0 0 0 0

PIURA 6 58 40 95 Ep Ep Ep 10,05 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 10 95 184 71 Ep Ep Ep 38,66 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 0 60 28 Ex A SC 28,52 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 14 149 315 97 A A A 105,26 0 2 0 1 0 0

Total general 183 819 3581 643 15,81 0 6 5 2 0 1

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 13

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 13

DENGUE CLASICO

DISASE 13

Hasta SE 13Incidencia Acumulada

Hasta SE 13SE 13

DefuncionesZona Canal endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (13), 2008

Pág. 180

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 6 21 0 0 0 0 5 2 0 1.66 0 1 0 0 0.24 1 0 1 23 1 0 5.70 0 1 0 0 0.24 0 0

ANCASH 1 27 39 0 1 0 1 1 58 0 5.42 0 0 0 0 - 0 0 0 64 113 0 16.26 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.82 0 1 0 0 0.41 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 1 2 2 0 0.59 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 1 33 1 0 5.32 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 30 0 1 9.44 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 8 8 2 3 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 2 198 1 5 16.18 0 30 0 0 2.44 0 0

CUTERVO 0 9 14 0 0 0 0 0 11 0 7.52 0 0 0 0 - 0 0 0 29 1 0 20.51 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.21 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 1 0.13 0 0 0 33 1 0 4.38 0 2 0 0 0.26 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 3 38 216 0 0 0 0 1 35 0 11.17 0 0 0 0 - 0 0 1 30 1 0 9.62 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 105 3 0 9.09 0 3 0 0 0.25 0 0

LA LIBERTAD 3 33 11 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 75 21 0 5.93 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 12 1 0 1.13 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0.23 0 0 0 0 - 0 0 0 84 2 0 10.03 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 27 21 0 4.98 0 3 10 0 1.35 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.13 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 0 0.92 1 0 0 30 0 2 27.67 0 11 0 0 10.15 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 1 21 0 0 7.38 0 1 0 0 0.35 0 0

PIURA 0 4 0 0 0 0 0 0 5 0 0.51 0 0 0 0.10 0 0 0 93 9 1 10.46 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0.08 0 0 0 6 0 1 0.45 0 4 0 0 0.30 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 3 0.14 1 0 8 125 13 7 19.12 0 6 0 0 0.83 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 10 31 2 9.30 0 1 2 1 0.68 0 0Total general 8 131 310 5 4 0 1 7 113 0 0.43 0 3 2 4 0.02 3 0 15 1034 222 19 4.51 0 63 12 1 0.27 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Unidad Técnica de Notificación

DISA

FIEBRE AMARILLA

Incidencia Acumulada

Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 13

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2008 SE. 13

BARTONELOSIS CRONICA

SE 13Hasta SE 13 SE

13

Hasta SE 13Defun-ciones

BARTONELOSIS ERUPTIVA

Incidencia Acumulada

SE 13

Hasta SE 13 Incidencia Acumulada

Hasta SE 13

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 13

Hasta SE 13 Incidencia Acumulada

Defunciones

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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (13), 2008

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AMAZONAS 644 9.847 233,99 2 0,02 31 415 9,86 0 0,00 0 0 0 -ANCASH 707 8.870 81,46 0 0,00 106 1.069 9,82 1 0,09 0 0 0 -APURIMAC 237 3.841 157,21 1 0,03 33 748 30,61 0 0,00 0 0 0 -AREQUIPA 1.690 25.895 213,94 8 0,03 104 1.961 16,20 0 0,00 0 0 0 -AYACUCHO 626 6.778 99,84 1 0,01 95 1.487 21,90 0 0,00 0 0 0 -CAJAMARCA 162 2.261 35,41 1 0,04 46 576 9,02 0 0,00 0 0 0 -CALLAO 674 10.561 123,45 0 0,00 5 116 1,36 0 0,00 0 0 0 -CHANKA 157 1.822 93,34 0 0,00 3 97 4,97 0 0,00 0 0 0 -CHOTA 327 3.834 120,65 1 0,03 37 362 11,39 0 0,00 0 0 0 -CUSCO 669 8.802 71,58 4 0,05 23 518 4,21 1 0,19 0 0 0 -CUTERVO 137 1.958 133,85 0 0,00 13 161 11,01 0 0,00 0 0 0 -HUANCAVELICA 356 4.949 103,89 1 0,02 85 1.337 28,07 0 0,00 0 0 0 -HUANUCO 765 10.019 129,16 1 0,01 69 863 11,13 0 0,00 0 0 0 -ICA 382 7.099 99,27 0 0,00 26 501 7,01 0 0,00 0 0 0 -JAEN 393 4.908 152,23 0 0,00 12 171 5,30 0 0,00 0 0 0 -JUNIN 893 13.082 110,08 3 0,02 36 474 3,99 0 0,00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1.525 20.158 124,47 0 0,00 62 821 5,07 0 0,00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 825 12.045 104,75 0 0,00 65 737 6,41 0 0,00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 1.945 25.020 71,71 3 0,01 91 1.455 4,17 1 0,07 0 0 0 -LIMA ESTE 1.319 17.314 84,40 0 0,00 91 949 4,63 0 0,00 0 0 0 -LIMA NORTE 937 15.843 184,75 0 0,00 27 618 7,21 0 0,00 0 0 0 -LIMA SUR 1.322 18.386 96,59 0 0,00 42 475 2,50 0 0,00 0 0 0 -LORETO 1.193 12.053 125,01 0 0,00 205 2.534 26,28 0 0,00 0 0 0 -LUCIANO CASTILL 830 9.606 126,68 0 0,00 37 476 6,28 0 0,00 0 0 0 -MADRE DE DIOS 207 2.304 212,52 0 0,00 17 260 23,98 0 0,00 0 0 0 -MOQUEGUA 102 3.810 223,19 0 0,00 8 233 13,65 0 0,00 0 0 0 -PASCO 415 5.797 203,75 0 0,00 25 499 17,54 0 0,00 0 0 0 -PIURA 1.072 14.205 145,72 3 0,02 42 670 6,87 1 0,15 0 0 0 -PUNO 296 3.845 29,04 1 0,03 17 261 1,97 1 0,38 0 0 0 -SAN MARTIN 226 2.950 40,87 0 0,00 71 745 10,32 0 0,00 0 0 0 -TACNA 472 6.592 218,78 0 0,00 14 173 5,74 0 0,00 0 0 0 -TUMBES 172 2.674 127,12 0 0,00 2 128 6,08 0 0,00 0 0 0 -UCAYALI 495 6.033 136,86 0 0,00 94 1.544 35,03 0 0,00 0 0 0 -

Total general 22.172 303.161 108,92 30 0,01 1.634 23.434 8,42 5 0,02 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Hasta SE 13

PERU 2008 SE. 13

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad SE 13 SE 13Incidencia

AcumuladaDefunciones

Hasta SE 13

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia Acumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidadSE 13 Hasta SE

13

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Unidad Técnica de Notificación

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SE 11

SE 12

SE 13

SE 11

SE 12

SE 13 IH EH IH EH

AMAZONAS 1643 23244 Ep Ep A 4385,5 21 192 Ex S A 36,2 5 38 7,2 16 154 29,1 0 0 0 1 1,89 19 254 47,9ANCASH 2561 23847 A A A 2174,0 37 333 Ep A Ep 30,4 14 100 9,12 23 233 21,24 0 0 1 5 5,47 111 1092 99,5APURIMAC 1019 12752 Ep Ep Ep 4800,3 21 186 Ex A A 70,0 5 82 30,87 16 104 39,15 0 0 0 1 3,76 35 266 100,1AREQUIPA 2837 38273 Ep Ep Ep 3750,2 53 438 A Ep Ep 42,9 28 189 18,52 25 249 24,40 0 0 0 2 1,96 104 1350 132,3AYACUCHO 1541 18631 Ep A A 2423,8 5 133 A S S 17,3 4 59 7,68 1 74 9,63 0 0 1 1 2,60 71 499 64,9CAJAMARCA 1524 16105 A A A 2401,8 31 262 Ex A S 39,1 11 105 15,66 20 157 23,41 0 0 2 3 7,46 39 279 41,6CALLAO 2930 27974 A Ep Ep 3692,7 61 445 Ep Ep Ep 58,7 8 73 9,64 53 372 49,11 0 0 0 0 0,00 489 4337 572,5CHANKA 834 8012 A A A 3774,8 10 74 Ep Ep A 34,9 5 38 17,90 5 36 16,96 0 0 0 0 0,00 8 49 23,1CHOTA 809 10700 Ep Ep Ep 3206,8 5 82 Ep Ep S 24,6 0 9 2,70 5 73 21,88 0 0 0 0 0,00 16 246 73,7CUSCO 3101 31859 Ep A A 2337,7 45 404 Ep SC Ep 29,6 16 154 11,30 29 250 18,34 1 0 3 1 2,94 24 226 16,6CUTERVO 580 7024 A Ep Ep 4573,2 3 42 A A A 27,3 0 8 5,21 3 34 22,14 0 0 0 0 0,00 47 160 104,2HUANCAVELICA 1695 20605 Ep Ep Ep 3210,7 12 185 Ep Ex Ex 28,8 7 96 14,96 5 89 13,87 0 0 1 2 4,67 13 132 20,6HUANUCO 3175 34539 Ep Ep Ep 3884,9 51 480 Ex A Ep 54,0 23 215 24,18 28 265 29,81 0 0 1 5 6,75 52 688 77,4ICA 1169 17539 S Ex Ex 2707,8 10 143 S A A 22,1 6 85 13,12 4 58 8,95 0 0 0 0 0,00 61 738 113,9JAEN 1376 13529 A A S 3996,6 11 96 Ex Ex Ex 28,4 2 19 5,61 9 77 22,75 0 0 0 0 0,00 12 162 47,9JUNIN 3212 32768 Ep Ep Ep 2776,8 47 318 Ex S A 26,9 12 118 10,00 35 200 16,95 0 1 1 6 5,93 80 840 71,2LA LIBERTAD 5324 52015 Ep Ep A 3281,7 35 488 Ep A S 30,8 13 219 13,82 22 269 16,97 0 0 1 0 0,63 337 3192 201,4LAMBAYEQUE 4173 39867 A Ep A 3721,9 16 329 Ep Ep S 30,7 0 21 1,96 16 308 28,75 0 0 0 0 0,00 337 3381 315,6LIMA CIUDAD 6730 65871 A A S 2169,1 166 1306 Ep Ep Ep 43,0 40 415 13,67 126 891 29,34 0 0 2 0 0,66 1062 10490 345,4LIMA ESTE 4563 46068 Ep Ep A 2580,2 77 845 Ep Ep A 47,3 24 341 19,10 53 504 28,23 0 0 1 0 0,56 890 10366 580,6LIMA NORTE 3266 35706 Ep Ep A 4783,7 46 505 Ep A Ep 67,7 19 186 24,92 27 319 42,74 0 0 1 0 1,34 369 3297 441,7LIMA SUR 3621 38121 A A A 2300,8 62 622 A Ep Ep 37,5 20 236 14,24 42 386 23,30 0 0 4 0 2,41 618 6903 416,6LORETO 2828 38462 A A S 3225,1 78 1174 Ep A S 98,4 21 413 34,63 57 761 63,81 0 0 11 0 9,22 165 2866 240,3LUCIANO CASTILLO 2878 27550 Ep Ep Ep 3590,1 30 371 S Ep S 48,3 13 168 21,89 17 203 26,45 2 0 2 0 2,61 78 942 122,8MADRE DE DIOS 455 5225 A S Ex 4336,1 3 68 S SC SC 56,4 1 28 23,24 2 40 33,20 0 0 0 0 0,00 6 83 68,9MOQUEGUA 391 5850 A Ep Ep 4216,8 0 7 Ep Ep A 5,0 0 5 3,60 0 2 1,44 0 0 0 0 0,00 14 140 100,9PASCO 1175 12603 Ep Ep Ep 4391,3 17 181 Ep Ep A 63,1 3 74 25,78 14 107 37,28 0 0 0 1 3,48 16 128 44,6PIURA 4114 36535 Ep Ep A 3703,4 56 444 Ep Ep A 45,0 16 85 8,62 40 359 36,39 0 0 1 3 4,05 116 1133 114,8PUNO 1535 24246 Ep A A 1888,7 12 249 A S S 19,4 8 147 11,45 4 102 7,95 0 2 0 15 11,68 8 103 8,0SAN MARTIN 1590 18398 Ep Ep Ep 2389,5 22 281 Ep A S 36,5 12 133 17,27 10 148 19,22 0 0 1 0 1,30 59 674 87,5TACNA 804 7500 A A A 2965,5 1 18 SC A Ex 7,1 0 1 0,40 1 17 6,72 0 0 0 0 0,00 24 219 86,6TUMBES 882 8167 Ep Ep Ep 3999,3 14 72 Ep Ep A 35,3 8 36 17,63 6 36 17,63 0 0 3 0 14,69 34 343 168,0UCAYALI 1819 19226 Ep Ep A 3798,6 23 441 A Ex S 87,1 5 100 19,76 18 341 67,37 0 0 0 0 0,00 108 1248 246,6

Total general 76154 818811 3003,6 1081 11214 41,1 349 3996 14,66 732 7218 26,48 3 3 37 46 3,04 5422 56826 208,5Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Incidencia Acumulada

Incidencia AcumuladaSE 13Incidencia

AcumuladaHasta SE 13SE 13 Hasta

SE 13SE 13

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 13SE 13

Incidencia Acumulada

Hasta SE 13SE 13

IRA (no neumonía)

DISA Hasta SE 13

Incidencia AcumuladaSE 13 Hasta SE 13

Zona Canal endémico1

Zona Canal endémico1

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Unidad Técnica de Notificación

PERU 2008 SE. 13

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA