122299337 curs pediatrie 2011 2012 rahitism ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr. Ioana Alina Anca Curs Pediatrie 2012-1013
RAHITISMUL CARENTIAL COMUN
![Page 2: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/2.jpg)
Definiţie
Generalități
Tratament
Fiziopat
Diagnostic
Concluzii
Rahitismul carential comunDefinitie
Boală metabolică generală caracteristică perioadei de crestere tulburare de mineralizare a oaselor
insuficienta calcificare a tesutului osteoid determinată de
carenta de vitamină D aportul inadecvat de Ca - P
Profilaxie
Complicatii
![Page 3: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Catholic mission St Mary and St Michael, East
London
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
museumoflondon.org.uk
![Page 4: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/4.jpg)
Generalități
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
GeneralitătiIstoric
Francis Glisson 1597-1677
A Treatise of the Rickets: Being a Disease Common to Children. London 1651
“morbus anglicus”
wrick = răsucit
Ambroise Paré primele intervenţii ortopedice
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
![Page 5: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/5.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
GeneralitătiStructura țesutului osos
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Substanța fundamentală• Substanța preosoasă – oseina• Săruri fosfo-calcice – fosfat tricalcic
Celule osoase Osteoblaste – sinteza proteică - oseina Osteocite – mineralizare os Osteoclaste - remodelare os
![Page 6: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
GeneralitătiVitaminele D
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Adolf Otto Reinhold Windaus - Universitatea Göttingen
1928 premiul Nobel – relația steroli – vitamine
![Page 7: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
GeneralitătiVitaminele D
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
1932 - vit D2 - erogocalciferol iradiere cu uv a ergosterol
1936 - vit D3 colecalciferol (pro Vit D3)
iradiere cu uv a 7-dehidrocolesterol
![Page 8: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Rahitism carential Rahitism vitamino D-rezistent
Rahitism familial hipofosfatemic - D X-linkat Anomalie dereabsorbtie a P la nivelul TCP Nivel paradoxal normal de calcitriol
Rahitism ereditar hipofosfatemic cu hipercalciurie – AD/AR
Anomalie dereabsorbtie a P la nivelul TCP Nivel crescut calcitriol
Rahitism vitamino D-dependent Tip I anomalie a genei ce codifica 25(OH)D3-1-α-
hydroxilaza - AR
Tip II anomalie de receptor al Vit. D -AR
Rezistenta ereditara- 1-α, 25-dihydroxyvitamin
Rahitism renal Rahitismul prematurului
Forme clinico-etiologice de rahitism
![Page 9: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Generalități
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Rahitismul carential comunGeneralităti
Prima afecţiune pediatrică datorată poluării mediului
Tratamentul corect cu vitamina D iniţiat în anii ‘40
Profilaxia corectă cu vitamina D începe din anii ‘50-60
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
![Page 10: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Franta 1950
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 11: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Generalităti
Mentinerea prevalentei crescute în România
Profilaxie incorecta / incompleta
Intreruperea profilaxiei dupa varsta de 1 an
Insorire insuficienta / poluare crescuta
Alimentatie dezechilibrata
exces de fainos cu lapte
Neadaptarea dozei la variatiile individuale ale necesarului
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 12: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Vitamina D 3 Colecalciferol
Profilaxie
Complicatii
Origine animală / vegetală laptele uman
15 UI / l vit D liposolubila, 850 U.I./l sulfat de vit D1 hidrosolubilă
raport optim Ca / P (2 - 2.2)
7 g % lactoză - asigură absorbţia
formule de lapte îmbogăţite cu vitamina D
400 - 500 UI / l
raport adecvat Ca/P
laptele de vacă
35 - 70 UI / l
raport Ca / P inadecvat
ficat viţel, peşti, gălbenuş, carnea grasă
Sinteza în piele• depinde de gradul de pigmentare, protecţie, poluare
• pentru fiecare 5% suprafaţă expusă – 100 - 200 UI
Definiţie
Generalități
Fiziologie
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 13: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Metabolismul vitaminei D
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Fiziologie
ABSORBŢIE - la nivelul intestinului subţire liposolubilă - necesită prezenţa acizilor / sărurilor biliare
TRANSPORT - 2 globulină
hepatic – hidroxilare - Calcidiol – 25 HO colecalciferol forma circulantă de rezervă
renal - dublă hidroxilare stimulată de PTH - Calcitriol – 1,25 HO colecalciferol activitate intensă– 24, 25 HO colecalciferol activitate redusă
REGLAREA ACTIVITĂŢII HIDROXILAZELOR HEPATICE, RENALE• feed-back determinat de nivelul calcemiei şi fosfatemiei
![Page 14: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Fiziopatologie
![Page 15: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Mecanismul de actiune al vitaminei D
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Fiziologie
INTESTIN
•stimulează activitatea proteinei transportoare (marginea în perie)
•creşte absorbţia Ca2+ şi P la nivelul enterocitelor
•efect sinergic PTH
RINICHI• stimulează reabsorbţia tubulară a P şi Ca2+ • efect antagonic PTH
ŢESUTUL OSOS• stimulează depunerea de săruri P- Ca2+ în ţesutul preosos• efect antagonic PTH
![Page 16: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Mecanism de actiune - vitamina D
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Fiziologie
![Page 17: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Mecanism de actiune localizarea receptorilor vitaminei
D
intestin rinichi tesut osos glande PT
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
Fiziologie
pancreas plaman SNC gonade muschi piele
cord vase
sistem imun
![Page 18: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Definiţie
Generalități
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Efectele carentei de vitamina D
Profilaxie
Complicatii
Hiperparatiroidism “reacţional”
absorbţia intestinală Ca2+ reabsorbţia tubulară Ca2+ eliminarea P osteoclastele - osteoliză osteobalstele - creşterea F.alcaline depolimerizarea SF - demineralizare
absorbţia intestinală de Ca2+ - hipo Ca2+
![Page 19: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/19.jpg)
Definiţie
Generalități
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Efectele carentei de vitamina D
Profilaxie
Complicatii
• Matricea osoasă insuficient mineralizată• Proliferare exuberantă de ţesut osteoid nemineralizat• Ţesut osteoid insuficient mineralizat cu rezistenţă scăzută
• Extremităţi distale lăţite• Deformări şi curburi osoase• Fracturi
• în formele grave de boală • fracturi în “lemn verde”
![Page 20: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/20.jpg)
Definiţie
Generalități
Tratament
Fiziologie
Diagnostic
Concluzii
Necesarul de vitamina D
Doza recomandată in perioada de crestere
400-500 UI/zi in regiunile insorite 1000-1200 UI/zi in regiunile reci sau in situatiile
speciale
Profilaxie
Complicatii
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 21: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Cauzele deficitului de vitamina D
Profilaxie
Complicatii
Aport sau sinteză redusă de vitamina D1. copii din mame cu deficit de vitamina D
2. prematuritatea
3. alaptarea exclusivă prelungită
4. tegumente hiperpigmentate / expunere la soare redusă
5. aport redus de alimente bogate in vitamina D
Malabsorbtie sau functie intestinală anormală1. afectiuni ale intestinului subtire (ex. boala celiaca);
2. insuficienta pancreatica (ex. fibroza chistica);
3. obstructie biliara (ex. atrezia biliară)
4. corticoterapia
Sinteza redusă / degradare crescută a vitaminei D1. boli renale sau hepatice cronice
2. medicamente: fenobarbital, fenitioină, rifampicina, izoniazida.
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 22: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Tablou clinic
Profilaxie
Complicatii
Semne osoase Craniul bose frontale, craniotabes, aplatizare occipital, FA
largă Torace “mătănii costale” şanţuri Harrison, torace evazat ,
pectus excavatum, cifoză toracală inferioară / cifoscolioză Membre superioare brătări rahitice Membre inferioare deformări genu var, valg, coxa vara
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 23: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Forme severe – deformari osoase majore
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 24: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Tablou clinic
Profilaxie
Complicatii
Semne extraosoase hipotonie musculară laxitate ligamentară hiperexcitabilitate neuro-musculară
stridor laringian spasm carpopedal convulsii
Alte manifestări extraosoase paloare cutaneo-mucoasă datorată fibrozei medulare cu
pancitopenie; scăderea rezistenţei la infecţii datorată unor anomalii ale sistemului
imun manifestări pulmonare – „plămânul rahitic”
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 25: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/25.jpg)
Tablou biologic
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 26: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratament
Fiziopat
Diagnostic
Concluzii
Tablou radiologic
Profilaxie
Complicatii
Definiţie
Generalități
![Page 27: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Stadializarea modificărilor în rahitism
Fraser et al
Profilaxie
Complicatii
Fraser, D., Kooh, SW, and Scriver,The diagnosis and management of the various types of rickets. Pediatric Clinics of North America 5, 417-441. 1967
Fiziopat
Definiţie
Generalități
Stadiul
Ca P aa-urie PTH Rx
I N - N abs/min
II N moderate
III severe
![Page 28: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Complicatii imediate
Profilaxie
Complicatii
Infecţii bronho-pulmoare trenante / recurente “Plămânul rahitic” Dovezi ale efectului protector al vitaminei D fata de unele
infectii respiratorii TBC - generarea de peptide anti mycobacterium Bronsiolite cu VSR - la pacientii cu susceptibilitate genetică Virus gripal – inhibitia infectiozitătii
Hipocalcemia convulsii laringospasm risc de deces sau de sechele neurologice
Fiziologie
Definiţie
Generalități
White JH. Vitamin D signaling, infectious diseases, and regulation of innate immunity. Infection and Immunity. 2008; Vol. 76, 9:3837–43, Janssen et Al - Genetic susceptibility to respiratory syncytial virus bronchiolitis is predominantly associated with innate immune genes. Journal of Infectious Diseases. 2007; Vol. 196, 6:826–34.
![Page 29: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Complicatii pe termen lung
Profilaxie
Complicatii
Deformări osoase - genu varum, valgum) şi/sau coxa vara
Boli cardiovasculare - infarct miocardic
Scleroză multiplă, artrita reumatoidă
Astm bronsic
Diabet tip I si II cresterea rezistentei la insulină scăderea secretiei de insulină leziuni inflamatorii/autoimune ale pancreasului
Cancer de colon, sân, prostată si ovar dovezi multiple indică reducerea incidentei si mortalitătii prin
aceste tipuri cancer la cei ce au avut o suplimentare corectă cu vitamina D
Fiziologie
Definiţie
Generalități
Wagner CL, Taylor SN, Hollis BW. Does vitamin D make the world go ’round’?. Breastfeeding Medicine. 2008; Vol.3, 4:239–50. Boucher BJ. Vitamine D insufficiency and diabetes risks. Curr Drug Targets 2011. Cedric FG et Al. The Role of Vitamine D in Cancer Prevention American Journal of Public Health – Feb 2006, Vol.96, No.2
![Page 30: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/30.jpg)
Profilaxia rahitismului
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 31: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/31.jpg)
Profilaxia prenatală
Alimentatia echilibrata a mamei cu aport de vitamina D
500 UI/zi in anotimpul insorit 1000 UI/zi in situatii speciale sau 4.000 – 5.000 UI/saptamana sau 200.000 UI/zi po la inceputul lunii a VII-a
Calciu minim 1200 mg Ca/zi
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului” Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 32: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/32.jpg)
Profilaxia postnatală - principii
Alimentatia exclusiv la sân minim 5-6 luni Intarcarea > vârsta de1 an Suplimentarea alimentatiei materne cu vit D Laptele de mamă
metaboliti activi ai vit D cu biodisponibilitate si absorbtie optime:
raport Ca/P optim pH optim lactoza in cantitate mare
Alimentatia artificială Formula de lapte pentru sugari
Vit D3 1–2.5 mg/100 kcal – cf. recomandărilor ESPGHAN Lapte de vacă
de evitat categoric până la 1 an, preferabil după 2-3 ani
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului” Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
KOLETZKO ET AL - J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 41, No. 5, November 2005
![Page 33: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/33.jpg)
Profilaxia postnatală - principii
Diversificarea alimentatiei: Incepând cu luna a 5 – 6 a de viață alimente bogate in vit D
galbenus de ou, unt, peste se va evita margarina
Regim de viată: Expunere progresivă la aer:
15-30 minute până la 3-4 h in anotimpul rece 6-12 h in anotimpul cald
Cura helio-marină la copilului >1 an maxim 2-3 h /zi cu intreruperea administrarii de vit DTratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 34: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/34.jpg)
Profilaxia postnatală
Suplimentarea alimentatiei cu vitamina D este obligatorie in tara noastră, încă din prima
săptămână de viată
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 35: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Profilaxia postnatală
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 36: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/36.jpg)
Tratamentul
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 37: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/37.jpg)
Tratamentul
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 38: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratamentul
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 39: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamentul
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 40: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratament
Concluzii
Preparate de calciu
Indicate în profilaxie la fostii prematuri la sugarii care primesc sub 400 ml lapte / zi
Doza asociată profilaxiei 50 mg / kg / zi Ca elemental 500 mg calciu gluconic 10 % - 1 fiolă 5 ml
Indicate in tratament în toate cazurile
Doza asociată tratamentului 500 mg - 1 g
Diagnostic
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 41: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratament
Concluzii
Vindecarea rahitismului
Normalizarea biologică la 7 - 10 zile
calcemie, fosfatemie - N fosfatazele alcaline
mai lent evoluează paralel cu modificările Rx
Normalizarea radiologică începe la 2 - 3 săptămâni
Semnele clinice osoase pot persista 1 - 2 luni nu justifică reluarea dozelor terapeutice
Diagnostic
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 42: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/42.jpg)
Vindecarea rahitismului
Tratament
Concluzii
Diagnostic
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 43: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/43.jpg)
Supradozaj vitamina D
Semne clinice: inapetentă vărsături polidipsie, poliurie constipatie agitatie/apatie
Examene paraclinice: calciurie/24 ore > 5 mg/kg/zi calcemie >10.5 mg/dlTratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
“Protocoale in ingrijirea copilului”Ministerul Sanatatii – IOMC “Alfred Rusescu” – 1999
![Page 44: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/44.jpg)
Concluzii
Cu toate că din anul 2002 în România se desfăsoară Programul National de profilaxie a rahitismului, pevalenta bolii se mentine crescută, posibil datorită:
conditiilor socio-economice conditiilor cultural educative macro si microclimatului nivelului asistentei medicale primare
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 45: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/45.jpg)
Concluzii
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 46: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/46.jpg)
Concluzii
Tratament
Diagnostic
Concluzii
Profilaxie
Complicatii
Fiziologie
Definiţie
Generalități
![Page 47: 122299337 Curs Pediatrie 2011 2012 Rahitism Ppt](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061416/55cf99d8550346d0339f75a6/html5/thumbnails/47.jpg)